Çeyrek asırdan fazla bir süredir, Dr.Mona Morstein, diyabet alanındaki tıp mesleği meslektaşlarının, durumu tedavi etmek için yiyeceklerin etkilerine çok az odaklanarak veya hiç odaklanmadan yeni ilaçlar ve cihazlar hakkında konuşmalarını dinledi. Çok fazla karbonhidratın "diyabet salgınında" büyük bir suçlu olduğu ona açık görünüyordu, ancak bu, diyabet doktorlarının ilgilenmek istediği bir konu değildi.
Sonuç olarak, Nisan 2016'da, henüz emekleme aşamasında olan, ancak daha fazla tıp uzmanını düşük karbonhidrat yeme tartışmasını benimsemeye ikna ederek büyük ölçüde genişlemeyi ümit eden, kar amacı gütmeyen küçük bir kuruluş olan Düşük Karbonhidrat Diyabet Derneği'ni (LCDA) kurdu. diyabet bakımının önemli bir bileşenidir.
Kuşkusuz, bütün gıdaların fenomeni ve Paleo ve Keto diyetleri, son birkaç on yılda modayı aştı ve Diyabet Topluluğunun da kademeli olarak bu yönde ilerlediği tartışılabilir. Ancak yakın zamana kadar, bu eğilimleri benimsemeyi ve onları medikal ana akım haline getirmeyi amaçlayan yaygın bir çaba olmamıştı.
İnsanların diyabetlerini daha bütün vücut ve diyetle başlayan ve yaşamın diğer yönlerine doğru genişleyen bütüncül bir yaklaşımla yönetmelerine yardımcı olmak amacıyla LCDA'nın devreye girdiği yer burasıdır. Ve misyon beyanlarında özel olarak belirtilmemiş olsa da, yeni kuruluşun önemli bir yönü, karbonhidratta çok yüksek bir diyet önerdiği için uzun süredir eleştirilen Amerikan Diyabet Derneği (ADA) gibi daha büyük kuruluşların bıraktığı boşluğu doldurmaktır. .
“ADA yaklaşık 80 yaşında ve birçok yönden çalışmaları çok saygın. Çabalarıyla diyabetli insanlar için birçok yasa ve medeni haklar oluşturulmuştur. Ancak tedavi (öneriler) açısından, bence berbat bir durumdur ”diyor Morstein.
Morstein'ın yeni bir organizasyon yaratmaya yardım ederek bu konuda bir şeyler yapmaya karar vermesinin esas nedeni budur.
Düşük Karbonhidrat Liderleri
Nisan 2016'da kurulduğundan bu yana, LCDA'nın Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 1.300 üyesi bulunmaktadır.
Dümende, LCDA’nın sorumluluğunu yöneten sekiz yönetim kurulu üyesi var ve bunların üçü de diyabetle yaşıyor.
Birincisi, Morstein grubun yönetici müdürü ve diğerleri için "bir tür elebaşı" olarak hizmet ediyor. Şu anda AZ, Tempe'deki Arizona Integrative Medical Solutions'da (AIMS) 29 yıldır naturopatik bir doktor olarak, naturopatik sağlık hizmetleri alanında bir lider olarak kabul ediliyor ve uzun süredir hastaları için düşük karbonhidrat yemeyi uyguluyor ve reçete ediyor. Kitabı yazdı, "Diyabetinizi Yönetmek: Hem Tip 1 hem de Tip 2 Diyabet için Kapsamlı, Bütünleştirici Bir Yaklaşım.”
LCDA yönetim kurulundaki meslektaşlarından birkaçı da iyi biliniyor:
Zippora Karz: New York Ballet Company'de on yıldan daha uzun bir süre önce 21 yaşında bir balerin iken kendisine tip 1 teşhisi konan eski bir profesyonel dansçı. Sürekli aç ve susuz hissetmeye, kafası karışmaya ve kilo vermeye başladı. İlk başta rahatsızlıklarının stres ve sıkı bir performans programının sonucu olduğunu düşündü. Kan çalışması aksini söyledi. Resmen ve doğru bir şekilde T1D teşhisinin konması iki yılını aldı. Öncelikle düşük karbonhidrat diyetine titizlikle dikkat ederek ve sağlıklı uyku düzenine odaklanarak diyabetini daha iyi yönetebildi.
Karz daha sonra "Şekersiz Erik, "Uygun bir teşhis koyma ve bale kariyerini sürdürme mücadelesini anlatan bir anı. Şimdi düşük aracılığıyla diyabet yönetimini savunuyorLCDA ile yaptığı çalışmaların yanı sıra karbonhidrat yeme ve sağlıklı yaşam tarzı yönetimi.
“Amaç, önleyici bir rejim yaratmak” diyor. “Benim gibi bazı insanlar için diyet ve uykuya dikkat, sağlıklı kalmanın merkezinde yer alıyor. Diğer faktörler diğer insanlar için daha etkili olabilir. "
Brian Mowll: Sertifikalı Diyabet Eğitimcisi (CDE) ve Washington, DC'de bulunan SweetLife Diyabet Sağlık Merkezlerinin kurucusu ve tıbbi direktörü.Birçok kişi, adını 5 gün boyunca düzenlenen yıllık sanal bir konferans olan yıllık Diyabet Zirvesi'nin ev sahibi olarak tanıyabilir. Mayıs, her türlü diyabet yönetimi konularında onlarca konuşmacının yer aldığı.
Mowll, "Diyabet tedavisine yönelik kanıta dayalı yaklaşımlar hakkında çok fazla konuşma var, ancak genellikle yalnızca belirli kanıtlara bakıyor" diyor. "Diyet ve fiziksel aktivitenin temel taşları olsalar bile geçmişe bakmanın gerçekten önemli olduğunu düşünüyorum. Uykuya, strese ve genel vücut sistemi sağlığına bakmalısınız. Bilim, bu bütünleştirici yaklaşımı desteklemektedir. "
Dr. Jody Stanislaw: Idaho'da naturopatik tıp alanında çalışan, uzun zamandır tip 1 olan bir kişi. Koçluk uygulaması özellikle T1D konusunda hizmet veriyor ve yıllar içinde saygın bir diyabet savunucusu olarak kendisine bir isim yapmayı başardı. {Yakın zamanda Diyabet Topluluğu için yaptığı her şey hakkında onunla röportaj yaptık.)
Dr. Helen Hilts, 2004 yılında tip 2 teşhisi konulduğu ve kendi yönetiminde şeker veya nişasta olmadan çok düşük karbonhidrat uyguladığı için D-kabilesinde bulunan başka bir LCDA yönetim kurulu üyesidir. Şaşırtıcı bir şekilde, Stanford Üniversitesi'ndeki geçmişi tıp fakültesine gitmeden önce yaylı bas ve deniz biyolojisi alanındaydı. Arizona'da büyürken, otuz yılı aşkın süredir bu eyalette aile hekimliği yapıyor ve aynı zamanda diyabet bilimine ve insülin direncine odaklanıyor.
Kalan yönetim kurulu üyelerinin hepsi de kendi yaklaşımlarında düşük karbonhidratlı yaşam tarzının şampiyonlarıdır.
Düşük Karbonhidrat Başarısı için "Sekiz Temel"
Kitabında özetlendiği gibi, Morstein, yaşam tarzının sekiz temel unsuruna odaklanarak (artık LCDA tarafından tescillenmiştir), insanların "dünya çapındaki diyabet krizinin üstesinden gelmek ve diyabetin kurbanı değil mağduru olmak" için güçlendirilebileceğine inanıyor. Haklı olabilir ve o ve diğer yönetim kurulu üyeleri yaklaşımlarını ilerletmek ve kanıtlamak için çok çalışıyorlar.
"Sekiz Temel" bir araya gelerek kişinin diyabet yönetimi için kapsamlı bir sistem oluşturur:
- tam gıda, düşük karbonhidratlı diyet
- egzersiz yapmak
- sağlıklı uyku düzeni
- stres Yönetimi
- sağlıklı bir bağırsak
- çevresel detoksifikasyon
- besin takviyesi
- ilaçlar
LCDA web sitesi ayrıntılar ve tarifler, bildiriler, önerilen yiyecek izleme araçları ve daha fazlası gibi kaynakların bir bölümünü sağlar.
Üyelik şimdiye kadar özürlüler (diyabetliler) için ücretsizdir ve web sitesindeki görüşme ve eğitim videolarına, çevrimiçi tartışmalar için bir foruma ve aylık bir haber bültenine erişimi içerir. Kayıt olmak ve LCDA dizininde listelenmek isteyen doktorlar için yıllık 99 dolarlık bir ücret vardır.
Diyabette Düşük Karbonhidrat Yemeğine Dair Artan Kanıtlar
LCDA'yı destekleyen ve temsil ettiği şeyin temeline inananlar, son yıllarda bu yaklaşımın işe yaradığına dair duruşu destekleyen kanıtların artmasından heyecan duyuyor.
Hakemli dergide bir dönüm noktası çalışması yayınlandı Beslenme 2015 yılında Dr. Richard Fienman tarafından, "Diyabet yönetiminde ilk yaklaşım olarak diyette karbonhidrat kısıtlaması."
Çalışmada, Dr. Fienman ve 26 tıbbi ortak yazar, diyabet yönetimi için düşük karbonhidratlı diyetler için nispeten kesin bir vaka ortaya koyuyor. Bu tür diyetlerin yüksek kan şekerini düşürdüğünü, kilo vermeyi teşvik ettiğini, ilaç ihtiyacını azalttığını veya ortadan kaldırdığını ve diyabetin farmakolojik tedavisi ve yönetiminde görülen yan etkilerin hiçbirini taşımadığını bulmuşlardır.
Morstein, bu araştırmayı ve benzerlerini LCDA'daki çalışmaları için yol haritaları olarak görüyor, ADA gibi daha büyük kuruluşların hala başaramadığına inandığı çabalar.
Morstein, Mayıs 2017'de Florida'daki 32. ADA Klinik Konferansı'na katıldığında, yıllardır duyduğu ileriyi göremeyen öğütlere yeterince sahip olduğunu hatırlıyor. Konferansta, düşük karbonhidrat diyetlerinden tek bir söz bile duymadan dört gün boyunca insanların konuşmalarını ve sunumlarını dinledi.
"Sadece tanıtımını yaptıkları gerçekten ilaçtı" diyor. "Obezite ile mücadele eden tip 2 hastalarını tedavi etmek için bariatrik cerrahi hakkında konuşmaya başladıklarında, sadece 700 kişinin önünde ayağa kalkmak zorunda kaldım ve bu gün ve yaşta bakıcılar olarak bir tür tedaviyi teşvik ettiğimiz için şok olduğumu söyledim. düşük karbonhidratlı diyetler ve kilo kaybı üzerine barbar cerrahi. "
Sahnedeki tepki rahatsız edici bir sessizlikken, Morstein seyirciler arasında alkışların patlak vermeye başladığını söylüyor. Bu, ona LCDA ile devam etmesi ve diğerlerini aralarına katması için daha da fazla motivasyon sağladı.
Eski Alışkanlıklardan Kurtulmak
LCDA'nın yaptıkları, profesyonel diyabet bakımı dünyasında yiyecek ve yemek seçeneklerinin düşünme şeklini değiştirmeye ve bunun her tür diyabetle yaşayan hastalar arasında nasıl iletilmesi ve teşvik edilmesi gerektiğine odaklanıyor.
Morstein, bunun ne kadar büyük bir zorluk olduğunu anlamak için ADA'nın tarihine dönüp bakmanız gerektiğini söylüyor.
1971'de ADA, diyabetle yaşayanlar için az yağlı bir diyet önermeye başladı. Popüler retorik, organizasyonun doymuş yağ bakımından daha yüksek diyetlerin kalp hastalığına ve hastalarda kilo alımına neden olacağından korktuğu yönündedir. O zamanlar bu görüş için bazı gerekçeler vardı: Amerikalılar şok edici oranlarda kilo almaya başlıyorlardı. İşlenmiş gıdalar ve giderek artan hareketsiz yaşam tarzları ana suçlular oldu. Ve kilo alımı, tip 2 hastalar için anatemdir ve genellikle hastalığın başlangıcında başlar.
Bu düşük yağlı zihniyet on yıllar boyunca devam etti, ancak son yıllarda araştırmalar, bir zamanlar düşünüldüğü gibi tüm yağların kötü olmadığını daha açık bir şekilde kanıtladıkça bir değişim olmaya başladı. Aslında, tüm yağlar sağlıksız değildir ve bu diyetlerdeki yerini alan yağların - karbonhidratların - kalori verilebilirliği, diyabetik vücut için daha da kötü olabilir.
"Paradigma değişti ve ADA şimdi insanlara kendileri için en iyi diyeti kullanmalarını söyleyen daha yeni, daha az katı kurallarla çıkıyor, ancak belirli bir diyet önerdiğinde, kendi diyetleri olma eğilimindedir. karbonhidrat oranı hala çok yüksek ”diyor. 2015-2020 Ulusal Beslenme Yönergelerine atıfta bulunarak toplam kalorinin% 45-65'inin karbonhidratlardan ve 130 gramın toplam karbonhidrattan gelmesini öneriyor.
Kuruluş, web sitesinde ve diyet yayınında, vegan ve vejeteryan, Akdeniz, düşük yağlı, DASH ve düşük karbonhidrat gibi diyabetli bazı insanlara bir miktar fayda sağlayan birkaç farklı "yeme modelini" kabul ediyor.
Ancak LCDA, hepimizin daha iyisini yapabileceğimize inanıyor.
Bir Sayıda Ne Var?
Zaman zaman diyet, veri ve çıktılara takıntılı bir ülkede, sağlıklı bir şekilde en iyi nasıl yenileceğini belirlemek stresli ve aldatıcı bir öneri olabilir. Dahası, diyabet hastaları için tartışılabilir.
Hangi sayının en iyi olduğu konusunda birçok önerilen sayı ve tartışma var: günde 130 gram karbonhidrat. Günde 50 gram karbonhidrat. Günde 25 gram karbonhidrat. Ve bunun gibi…
Bazen bilime - yiyecek ve beslenmenin vücutla nasıl çalıştığına - ve vücudun nihayetinde bir günün sonunda nasıl hissettiğine ve tepki verdiğine odaklanmak daha kolaydır.
Morstein, düşük karbonhidratlı diyetlerin işe yarama eğiliminde olduğunu, çünkü çoğu şeker hastasının karbonhidratlarla, en önemlisi insülinle başa çıkmaya yardımcı olan hormonu kaybettiğini söylüyor. "Vücudu taklit edecek şekilde enjekte etmeye çalışıyoruz, ancak yüzde 100 mükemmel değil" dedi. “En az miktarda karbonhidrat yemek, sisteminize en az stres uygulayacak ve ya insülin direncini ya da enjekte etmeniz gereken insülini azaltacaktır. Kan şekerinin yüksek ve düşük değerleri olmadan böylesine güzel bir şekilde kontrol edilmesini sağlıyor. "
Morstein ayrıca düşük karbonhidratlı diyetlerle belirli bir neden ve sonuç unsuruna işaret ediyor. İnsülin direncinin düşürülmesi kilo vermeyi sağlar. Kilo kaybı, tip 2 diyabeti hafifletmenin bir numaralı yoludur.
"Bunu elbette tedavi edemeyiz," dedi Morstein, "ama anlaşma şu. Tip 2 diyabet hastaları… kilo alabilirler. Kan şekerini düşürebiliriz. İnsülin dahil ilaçlarından kurtulabilen hastalar var. Ama bu bir tedavi değil. Bunun bir tedavi olmadığını söylediğimizden gerçekten emin olmalıyız, çünkü sadece 'Bir daha asla egzersiz yapmayacağım ve hamburger ve patates kızartması, pizza ve çöreklere geri dönmeyeceğim' diye karar verirlerse, onlara geri dön. Ancak bunu hafifletebiliriz, kan şekerini o kadar kontrollü bir düzeye getirebiliriz ki yeni bir doktor kan alırsa hastaya diyabetik bir hastalık teşhisi bile koymaz. "
Morstein, Colorado'dan 8'in üzerinde bir A1C, her yerde kan şekeri seviyeleri ve günde 70 ünite insülin dozuyla gelen bir tip 2 hastasına işaret ediyor. Birlikte, sekiz temel noktayı gözden geçirdiler. Düşük karbonhidrat diyeti uyguladılar, düzenli egzersize başladılar ve uygun bir diyet takviyesi karışımına karar verdiler.
Morstein, "Dört ay sonra günde dört ünite insüline düştü," diyor. Kan şekerleri sürekli olarak 80 ile 110 arasında. Bu çok çirkin, değil mi? Bu sadece çılgınlık. Ama mümkün. "
Ve LCDA, daha fazla insanın farkına varmasına yardımcı oluyor.
– – – – – – – – – – – – – – – –
Greg Brown, batı Maine'de yaşayan serbest bir yazardır. Diğer yayınların yanı sıra Consumer Reports Magazine, Consumer Reports Online, The New York Times ve Chicago Tribune için yazılar yazdı. Yellow Barn Creative'de çevrimiçi olarak bulunabilir.
