Lenfatik sistem, vücudunuzun bağışıklık sisteminin önemli bir parçasıdır. Lenf düğümlerinizi, kemik iliğinizi, dalağınızı ve timusunuzu içerir.
Lenfatik sistemde kanser oluşursa lenfoma oluşur. İki ana tür şunları içerir:
- Hodgkin lenfoması. Hodgkin lenfomalı kişilerde Reed-Sternberg (RS) hücreleri adı verilen büyük kanser hücreleri bulunur.
- Non-Hodgkin lenfoma. Hodgkin olmayan lenfomada RS hücreleri yoktur. Bu tür daha yaygındır.
Bu iki kategori arasında 70'den fazla alt tip bulunmaktadır. Yavaş büyüyen kanserlerden agresif, hızlı büyüyen formlara kadar çeşitlilik gösterirler.
Çoğu lenfoma vakası genellikle tedavi edilebilir olarak kabul edilir. Ancak yine de tıbbi müdahale gerektiren ciddi bir durumdur.
Ek olarak, genel bakış açınız erken teşhise bağlıdır. Ne kadar erken kontrol edilirseniz, sonucunuz o kadar iyi olur.
Lenfoma semptomlarınız varsa, derhal bir doktora gidin. Kan panelleri, biyopsiler ve daha fazlası gibi testleri kullanarak teşhis sağlayabilirler.
Lenfoma teşhisi
Bir doktor, lenfomayı teşhis etmek için birden fazla prosedür kullanacaktır. Testlerin tam kombinasyonu semptomlarınıza ve genel sağlığınıza bağlı olacaktır. Şunları içerebilir:
Fizik sınavı
Doktoru ilk gördüğünüzde fizik muayene yapacaklardır. Bu, teşhisiniz için bir temel oluşturan semptomlarınızı analiz etmelerini sağlar.
Fizik muayene sırasında doktor şunları yapacaktır:
- boyun, kasık ve koltuk altlarında şişmiş lenf düğümleri arayın
- dalak ve karaciğerde şişlik olup olmadığını kontrol edin
- tıbbi geçmişini sor
- diğer fiziksel semptomları inceleyin
Kan paneli
Fizik muayeneden sonra, doktor muhtemelen bir kan testi isteyecektir. Bu, kanınızda lenfomayı gösterebilecek belirli belirteçleri arar. Ayrıca doktorunuzun semptomlarınızın diğer olası nedenlerini ortadan kaldırmasına yardımcı olur.
Tipik bir kan paneli şunları içerir:
Tam kan sayımı (CBC)
CBC, aşağıdakiler dahil olmak üzere kanınızın belirli kısımlarını ölçer:
- Vücudun her yerine oksijen taşıyan kırmızı kan hücreleri. Lenfoma kemik iliğinde kırmızı kan hücresi üretimini bozarsa, düşük kırmızı kan hücresi sayınız veya aneminiz olabilir.
- Enfeksiyonla savaşan beyaz kan hücreleri. Lenfoma veya otoimmün bozukluk gibi diğer durumlar nedeniyle düşük beyaz kan hücresi sayısı oluşabilir.
- Kanı pıhtılaştıran hücreler olan trombositler. Kemik iliğindeki lenfoma, düşük trombosit sayımına neden olabilir.
Karaciğer ve böbrek fonksiyonu
Doktorunuz ayrıca karaciğerinizin ve böbreklerinizin ne kadar iyi çalıştığını kontrol etmek isteyebilir.
Albümin için bir karaciğer fonksiyon testi, gelişmiş lenfoma teşhisine yardımcı olabilir. Durum, karaciğer tarafından üretilen bir protein olan albümin seviyelerini düşürebilir.
Laktik dehidrojenaz (LDH)
Kan paneliniz, normalde dokularınızın çoğunda bulunan bir enzim olan LDH'yi içerebilir. Bazı lenfoma türleri LDH üretimini artırır.
Ancak, diğer hastalıklar nedeniyle yüksek seviyeler ortaya çıkabileceğinden, teşhise yardımcı olması için yine de başka testlere ihtiyacınız olacaktır.
C-reaktif protein (CRP)
Enflamatuar yanıt sırasında vücut C-reaktif protein üretir. Kandaki yüksek seviyeler, lenfoma dahil olmak üzere bir kanser belirtisi olabilir, ancak diğer iltihaplanma kaynaklarına da bağlı olabilir.
Lenf düğümü biyopsisi
Lenf nodu biyopsisi, lenfoma teşhisi için altın standarttır. Genellikle, resmi bir teşhis sağlayabilen tek testtir.
Prosedür sırasında, bir uzman bir lenf düğümünden bir örnek alır. Numune, lenfoma belirtileri açısından mikroskop altında incelenir.
Örnek ayrıca doktorunuzun lenfoma türünü ve ne kadar hızlı büyüdüğünü belirlemesine yardımcı olabilir.
Lenf düğümü biyopsisi türleri şunları içerir:
- tek bir lenf düğümünün tamamını çıkaran eksizyon biyopsisi
- Lenf düğümünün bir kısmını çıkaran insizyonel biyopsi
- sadece küçük bir lenf düğümü örneğini çıkaran çekirdek iğne biyopsisi
- Vücudunuzun derinliklerindeki bir örneği almak için küçük aletler kullanan laparoskopik biyopsi
En iyi seçenek, genel sağlığınıza ve etkilenen lenf düğümlerinin nerede olduğuna bağlıdır.
Görüntüleme testleri
Lenfoma teşhisi genellikle görüntüleme testlerini içerir. Bu testler doktorunuzun şunları yapmasına izin verir:
- genişlemiş lenf düğümlerini bulun
- diğer organların etkilenip etkilenmediğini kontrol edin
- tümör ara
Bir doktor aşağıdaki testleri kullanabilir:
- Ultrason. Bir ultrason sırasında, ses dalgaları bir resim oluşturmak için dokulardan ve organlardan yansır. Ultrason, şişmiş alanları incelemek veya bir biyopsi için en iyi yeri bulmak için kullanılır.
- Röntgen. Bir röntgen, vücudunuzun içinin ayrıntılı görüntülerini almak için radyasyon kullanır.
- Bilgisayarlı tomografi (CT) taraması. CT taramasında, ayrıntılı 3D resimler çekmek için dar X-ışınları kullanılır. X ışınları ile karşılaştırıldığında, BT taramaları şişmiş lenf düğümlerinin daha net görüntülerini alır.
- Pozitron emisyon tomografisi (PET). PET taramasından önce, kanser hücreleri tarafından alınan radyoaktif bir şeker formu enjekte edilir. Bu hücreler taramada açıkça görünür.
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Doktorunuz, sizde merkezi sinir sistemi lenfoma olduğunu düşünürse, bir MRI çekersiniz.
Kemik iliği biyopsisi
Kemik iliği, kemiğimizin çoğunun içindeki yumuşak, süngerimsi dokudur. Kırmızı kan hücreleri ve trombositler dahil olmak üzere önemli kan hücreleri yapar.
Doktorunuz kemik iliğinizde lenfoma başladığını düşünürse, kemik iliği biyopsisine ihtiyacınız olabilir. Bu testte, küçük bir kemik iliği örneği alınır ve lenfoma hücreleri açısından kontrol edilir.
Tüm lenfoma teşhisleri için kemik iliği biyopsisine gerek yoktur. İhtiyacınız olup olmadığına doktorunuz karar verecektir.
İmmünofenotipleme
İmmünofenotipleme, etkilenen hücreleri farklılaşma kümeleri (CD) adı verilen belirli belirteçler için kontrol eden bir laboratuvar testidir.
İmmünofenotipleme yöntemleri şunları içerir:
İmmünohistokimya
Bu testte, belirli proteinler için bir doku örneğini kontrol etmek için antikorlar kullanılır. Antikorlar, bir enzimi veya floresan boyayı aktive eden proteinlere yapışır. Bu, bir uzmanın lenfoma hücrelerinin türünü belirlemesine izin veren bir mikroskop altında ortaya çıkar.
Akış sitometrisi
Akış sitometrisi, kan hücrelerini boyamak için floresan antikorları kullanır. Kan, aşağıdakileri değerlendiren bir akış sitometresine yerleştirilir:
- hücre sayısı ve yüzdesi
- hücre boyutu ve şekli
- hücre yüzeyindeki özel işaretler
Doktorunuz sonuçları lenfoma teşhisi için kullanabilir.
Kromozom testleri
Kromozomlar, DNA ipliklerinden oluşur. Bazı durumlarda lenfoma bu kromozomları değiştirebilir.
Bu anormallikleri bulmak için, bir doktor aşağıdakileri içeren kromozom testleri isteyebilir:
- Mikroskop kullanarak kromozom anormalliklerini arayan sitogenetik analiz
- mikroskop altında görünmeyen kromozom değişikliklerini tanımlamak için floresan boyalar kullanan floresan yerinde hibridizasyon (FISH)
- spesifik DNA değişikliklerini tanımlayan polimeraz zincir reaksiyonu (PCR)
Tanı lenfoma türüne göre farklılık gösterir mi?
Lenfoma teşhisi süreci tipik olarak her kişi için farklıdır. İhtiyaç duyduğunuz kesin testler, test ettiğiniz lenfoma türüne bağlıdır.
Genel olarak, hem Hodgkin dışı lenfoma hem de Hodgkin lenfomayı teşhis etmenin ana yolu bir lenf nodu biyopsisini içerir. Bu, Hodgkin olmayan lenfomanın en yaygın formu olan diffüz büyük B hücreli lenfomayı içerir.
Bazı lenfoma alt türleri özel testler gerektirir:
- Merkezi sinir sistemi lenfoması. Teşhis genellikle lomber ponksiyon veya "spinal tap" ı içerir. Bu test beyin omurilik sıvısındaki lenfoma çağrılarını kontrol eder.
- Birincil mide lenfoma (PGL). PGL'yi teşhis etmek için, üst sindirim sisteminizden biyopsi örnekleri toplamak için bir üst endoskopi kullanılır. Genellikle vücudun derinliklerinde organların ve lenf düğümlerinin resimlerini çeken endoskopik bir ultrason ile birleştirilir.
- Foliküler lenfoma. Tipik olarak, FISH, foliküler lenfoma teşhisi için en doğru testtir.
- Deri lenfoması. Kutanöz lenfoma olarak da adlandırılan cilt lenfoma teşhisi, cilt biyopsisi gerektirir.
- Kemik iliği lenfoması. Lenfoma kemik iliğinde başlar veya yayılırsa, kemik iliği biyopsisine ihtiyacınız olacaktır.
Lenfomanızın evresini belirlemek için ek testlere de ihtiyacınız olabilir.
Lenfoma tedavisi
Teşhisten sonra doktorunuz uygun bir tedavi planı oluşturabilir. Bu, aşağıdakiler dahil birçok faktöre bağlıdır:
- lenfoma tipi ve evresi
- semptomlarınız
- genel sağlığınız
- tercihleriniz
Seçenekler şunları içerir:
- Aktif izleme. "İzle ve bekle" olarak da bilinen bu yaklaşım, tıbbi tedavi olmaksızın düzenli kontrolleri içerir. Bu, yavaş büyüyen lenfoma formları için kullanılır.
- Kemoterapi. Kemoterapi ilaçları kanser hücrelerini yok eder. Ağızdan alınabilir veya bir damara enjekte edilebilirler.
- Radyasyon tedavisi. Radyasyon terapisinde, kanser hücreleriyle savaşmak için güçlü enerji ışınları kullanılır.
- Biyolojik ilaç tedavisi. Bu tedavi, bağışıklık sisteminizin kanser hücrelerini hedeflemesine ve öldürmesine yardımcı olur.
- Kemik iliği nakli. Kemik iliğiniz etkilenirse, kemik iliği nakline ihtiyacınız olabilir. Bu, vücudunuzdan veya bir donörden alınan sağlıklı kemik iliği kök hücrelerinin infüzyonudur.
Paket servisi
Genel olarak, bir lenfoma teşhisi, bir lenf nodu biyopsisi gerektirir. Bu test, lenf düğümünüzün bir örneğini çıkarıp kanser hücreleri açısından kontrol ederek yapılır. Ayrıca kan testlerine ve görüntüleme testlerine de ihtiyacınız olabilir.
Lenfoma teşhisi zaman alsa da, bu çok önemli bir süreçtir. Resmi teşhis, doktorunuzun ihtiyaçlarınız için en iyi tedavi planını oluşturmasına izin verecektir.
