- Kredilendirilebilir teminat, Medicare'in kapsadığı kapsamı karşılayan veya aşan sağlık sigortası olarak tanımlanır.
- Güvenilir teminatınız varsa, Medicare'e kaydolmayı ceza ödemeden erteleyebilirsiniz.
- Güvenilir teminatınızı kaybederseniz, 8 ay içinde Medicare'e kaydolmalısınız; aksi takdirde cezalar ve gecikme ücretleri geçerli olabilir.
Medicare almaya hakkınız varsa ancak halihazırda sağlık sigortanız varsa, bunu devam ettirmeniz mi yoksa geçiş yapmanız gerektiğini mi merak ediyor olabilirsiniz.
Güvenilir teminatın ne anlama geldiğini anlamak önemlidir - ya da mevcut sigortanızı sürdürmek için ömür boyu sürecek cezalar ödeyebilirsiniz.
Kredilendirilebilir teminat, Medicare tarafından sağlanan kapsamı karşılayan veya aşan sağlık sigortası veya reçeteli ilaç teminatı olarak tanımlanır.
Gruplar veya işverenler aracılığıyla sağlanan tüm sağlık veya reçeteli ilaç planları, güvenilir teminat kriterlerini karşılamıyor. İşvereninizin veya eşinizin işvereninin boyutu, kapsamınızın uygun olup olmadığını etkileyebilir.
Bu makalede, sonraki en iyi adımlarınıza doğru bir şekilde karar verebilmeniz için güvenilir kapsama derinlemesine bir bakış vereceğiz.
Medicare'de güvenilir sigorta kapsamı nasıl çalışır?
Kredilendirilebilir teminat, Medicare Bölüm A ve Bölüm B kadar ya da daha fazlasını kapsayan sağlık sigortası anlamına gelir. Kredilendirilebilir teminat, Medicare Bölüm D kadar ya da daha fazlasını kapsayan reçeteli ilaç yardımlarını da ifade eder.
Bazı güvenilir teminat sağlayıcıları şunları içerir:
- işverenin belirli nitelikleri karşılaması koşuluyla işiniz veya eşinizin işi
- sendikalar tarafından sağlananlar gibi grup sağlık planları
- TRICARE, yalnızca Bölüm D için
- Gaziler İşleri, yalnızca Bölüm D için
- Hindistan Sağlık Hizmetleri, yalnızca Kısım D için
- Federal Çalışanların Sağlık Yardımı (FEHBs)
Medicare'e kaydolmalı mıyım?
Güvenilir sigortanız varsa ve Medicare için uygunsanız, Medicare kaydını ertelerseniz ceza almazsınız.
Bununla birlikte, çoğu insan en azından Bölüm A'ya kaydolur, çünkü bu genellikle primsizdir ve hastanede kalma maliyetlerini düşürebilir.
Bazı kişiler, uygun olduklarında hemen B Bölümüne kaydolmayı da seçerler. Aylık B Bölümü primi, mevcut planınız için ödediğinizden daha düşükse, bu sizin için daha iyi bir seçenek olabilir.
Medicare'e kaydolursanız, kredili bir teminatınız varsa ve sigortanızı sürdürürseniz, mevcut sağlayıcınız birincil sigortacınız olacaktır. Medicare, ikincil sigortacınız olacaktır.
Mevcut sigortanızın sona ermesine karar verebilirsiniz.
Bunu yapmadan önce, hangi planın size en iyi ve en ucuz kapsamı sunduğunu görmek için mevcut cepten maliyetlerinizi Medicare ile ilişkili olanlarla karşılaştırdığınızdan emin olun.
Aşağıdakileri karşılaştırmak da yardımcı olabilir:
- muafiyetler
- Copays
- primler
Ayrıca, cezalardan kaçınmak için mevcut sigorta planınız aracılığıyla veya Kısım C (Medicare Advantage) veya Kısım D planı aracılığıyla reçeteli ilaç teminatınız olduğundan emin olmalısınız.
Medicare'e ne zaman ve ne zaman kaydolmanız gerektiği, özellikle mevcut teminatınızın ayrıntılarını bilmiyorsanız, zor bir karar olabilir. Doğrudan plan sağlayıcınızla konuşmak veya yerel Eyalet Sağlık Sigortası Yardım Programına (GEMİ) ulaşmak, ayrıntıları netleştirmeye yardımcı olabilir, böylece sizin için en iyi kapsama seçeneğine karar verebilirsiniz.
Kredili Teminat Bildirimi formu nedir?
Medicare Kısım D'ye hak kazandığınızda, mevcut sigortacınızın, sigortanızın reçeteli ilaçlar için güvenilir bir teminat sağlayıp sağlamadığını size bildirmesi gerekir.
Mevcut sigortanız güvenilir ise, güvenilir bir teminat ifşa bildirimi alırsınız. Bu mektubu saklayın. Geç kayıt cezalarını ödemek zorunda kalmamak için kaydolduğunuzda bunu Medicare'e göstermeniz gerekecektir.
Mevcut sigortanız güvenilir değilse, kredilendirilemez bir teminat ifşa bildirimi alırsınız.
Bu bildirimler genellikle her Eylül'de postayla gönderilir.
Indian Health Services aracılığıyla yapılan sigorta planlarının, Kredilendirilebilir Teminat Bildirimi formu sunması gerekmez.
Büyük bir işverenden sigorta kapsamı
Medicare, "büyük bir işveren" i, 20 veya daha fazla tam zamanlı çalışanı olan herhangi bir şirket olarak tanımlar. Kendi büyük işvereniniz veya eşinizin büyük işvereni aracılığıyla korunabilirsiniz.
Orijinal Medicare için güvenilir mi?
Büyük bir işveren aracılığıyla sağlık sigortanız varsa, orijinal Medicare kadar veya daha fazlasını kapsaması koşuluyla, Medicare Kısım A ve Kısım B için güvenilir teminat olarak nitelendirilecektir.
Bölüm D için güvenilir mi?
Çoğu büyük işveren, sağlık sigortası planlarına reçeteli ilaç teminatını dahil eder.
Büyük bir işveren aracılığıyla reçeteli ilaç teminatınız varsa, Medicare Kısım D kadar veya daha fazlasını kapsaması koşuluyla, bu, güvenilir Kısım D kapsamı olarak değerlendirilecektir.
Küçük bir işverenden sigorta kapsamı
Medicare, "küçük işveren" i, 20'den az tam zamanlı çalışanı olan herhangi bir şirket olarak tanımlar. Yarı zamanlı çalışanlar ve bağımsız yükleniciler bu sayıya dahil değildir.
Orijinal Medicare için güvenilir mi?
Küçük işverenlerin çoğu, Bölüm A ve Bölüm B için güvenilir teminat olarak nitelendirilen sağlık sigortası sağlamaz.
Ancak bunun istisnaları vardır. Teminatınızın güvenilir teminat olarak kabul edilip edilmediğini insan kaynakları (İK) departmanınıza veya sigorta sağlayıcınıza sorun.
Bölüm D için güvenilir mi?
Aynısı Bölüm D için de geçerlidir. Çoğu küçük işveren, kredilendirilebilir teminat olarak nitelendirilen reçeteli ilaç teminatı sağlamaz.
Bazı istisnalar olabilir. İK departmanınız veya sigorta şirketiniz size en doğru bilgileri sağlayabilmelidir.
Gaziler sigortası
Gaziler İşleri (VA) sağlık sigortası, aktif orduda, deniz kuvvetlerinde veya hava hizmetinde görev yapan ve onursuz bir şekilde terhis edilmeyen kişiler için mevcuttur. Geçerli olan minimum görev gereksinimleri vardır. Aile üyeleri de bu yardımları alabilir.
Birkaç farklı türde VA sağlık sigortası programı vardır. Onlar içerir:
- Veterans Health Care Programı
- TRICARE ve TRICARE for Life
- Spina Bifida Sağlık Bakım Faydaları Programı
- Gazi İşleri Dairesi (CHAMPVA) Gazilerin aileleri için Sivil Sağlık ve Tıp Programı
VA sağlık sigortası, bir VA tesisinde aldığınız tıbbi bakımı kapsar. Bir VA tesisi dışında tıbbi bakım alırsanız, önce VA tarafından yetkilendirilmeli, aksi takdirde VA sigortanız aracılığıyla ödenmeyecektir.
Orijinal Medicare için güvenilir mi?
VA sağlık sigortası, orijinal Medicare (Kısım A ve Kısım B) için güvenilir bir teminat olarak kabul edilmez.
İkisine birden sahip olmayı seçerseniz, VA teminatınız ve Medicare teminatınızın birlikte çalışabileceğini unutmayın. VA, bir VA tesisinde aldığınız hizmetler için ödeme yapar ve Medicare, VA olmayan bir tesiste aldığınız hizmetler için ödeme yapar.
Ancak, VA teminatınız olsa bile, Medicare maliyet paylaşımı için - tenzili muaflar veya ek ödemeler gibi - yine de ödeme yapmanız gerekecektir.
Bölüm D için güvenilir mi?
VA avantajları, güvenilir Kısım D kapsamı olarak nitelendirilir. Medicare Kısım D'ye geçebilir, mevcut VA ilaç teminatınızı koruyabilir veya her ikisine birden sahip olabilirsiniz.
VA yalnızca bir VA eczanesi veya tesisi aracılığıyla alınan ilaçları kapsar. Medicare Kısım D, VA olmayan eczanelerin çoğunda alınan reçeteleri kapsar.
Diğer sigorta türleri
Tüm sağlık sigortası türleri güvenilir teminat olarak kabul edilmez. Uygun olmayanlar şunları içerir:
- COBRA (Sağlık Teminatının Sürdürülmesi). COBRA, artık çalışmıyorsanız sağlık sigortası kapsamınızı uzatmak için tasarlanmıştır. Orijinal Medicare için güvenilir bir teminat değildir, ancak Bölüm D için güvenilir teminat olabilir. COBRA almaya karar verirseniz, ömür boyu cezalardan kaçınmaya hak kazandığınızda Medicare'e kaydolmanız gerekir.
- Emekli sigortası. Bazı sigortacılar, emekli olan çalışanlarına özel sağlık sigortası türleri sunar. Bu planlar güvenilir teminat olarak sayılmaz.
- Medicaid. Medicaid, Medicare için güvenilir bir teminat değildir. Bununla birlikte, Medicaid ve Medicare'e aynı anda sahip olabilirsiniz. Bu, çift uygunluk olarak bilinir. Bu durumda, Medicare birincil sigortanız olacaktır.
Güvenilir teminatım varsa Medicare'i nasıl erteleyebilirim?
Medicare'e uygun birçok kişi, Medicare'e kaydolmadan korumak istedikleri mükemmel bir sigorta kapsamına sahiptir. Medicare kaydını erteleme hakkına sahipsiniz.
Güvenilir teminatınız varsa ve Medicare'e kaydolmak istemiyorsanız, doldurmanız gereken herhangi bir form yoktur. Kaydolmayın.
Daha sonraki bir tarihte kaydolmayı seçerseniz, geçerli kredilendirilebilir teminatınız varsa ceza veya ücret almayacaksınız.
Mevcut teminatınızı kaybederseniz, 8 ay içinde Medicare'e kaydolmalısınız. Bu, özel bir kayıt dönemi olarak bilinir. Bu süre zarfında kaydolmamak, geç kayıt cezalarına maruz kalmanıza neden olacaktır.
Uygun olduğunuzda Medicare sigortasının reddedilmesinin Sosyal Güvenlik veya Demiryolu Emeklilik ödeneklerinizi kaybetmenize neden olacağını unutmayın.
Bölüm A
Primsiz Bölüm A'ya hak kazanıyorsanız, mevcut sigortanız hoşunuza gitse bile buna kaydolmanız mantıklı olabilir.
Premium-free Bölüm A'ya uygun değilseniz ve daha sonraki bir tarihte kaydolmayı seçerseniz, aylık priminiz yüzde 10 artabilir.
Bu yüksek prim tutarını, kaydolmadığınız yılların iki katı için ödemeniz gerekecektir.
Bölüm B
B Bölümü için, kaydolmadığınız her 12 aylık dönem için aylık prim miktarınızın fazladan yüzde 10'unu geç kayıt ücreti ödemeniz gerekecektir. Bu ceza, Medicare Kısım B teminatına sahip olduğunuz sürece devam eder.
Bölüm D
D Bölümü için kalıcı bir geç kayıt cezası ödersiniz. Bu ücret, geç kaydolduğunuz ay sayısıyla çarpılan ortalama aylık reçete prim maliyetinin yüzde 1'i kadardır.
Geç kayıt cezası alırsanız ve kredili bir teminatınız olduğuna inanıyorsanız, cezaya itiraz edebilirsiniz. Medicare'den ceza bildirim mektubunu aldıktan sonra itirazınızı göndermek için genellikle 60 gününüz vardır. Mektup, tam olarak ne kadar zamanınız olduğunu ve gerekli belgeleri nereye göndereceğinizi açıklayacaktır.
Götürmek
- Kredilendirilebilir teminat, en az Medicare kadar - veya daha fazlasını - kapsayan sağlık sigortası anlamına gelir.
- Güvenilir teminatınız varsa, Medicare yerine veya ek olarak bunu korumayı seçebilirsiniz.
- Mevcut teminatınızı kaybederseniz, bu, Medicare'e ceza almadan kaydolabileceğiniz özel bir kayıt dönemini tetikler.
- Güvenilir sigortanız yoksa ve Medicare'e kaydolmayı geciktiriyorsanız, gecikme ücretleri ve cezalar uygulanabilir.
