Medicare'iniz varsa ve bir ambulansa ihtiyacınız varsa, genellikle maliyetinizin yüzde 80'ine kadarı karşılanacaktır. Bu, son dönem böbrek hastalığı gibi ciddi sağlık koşullarını tedavi etmek için nakliyeyi içerebilen acil ve belirli acil olmayan hizmetleri içerir.
Medicare, planınızın gerektirdiği tüm muafiyetleri karşıladıktan sonra bu hizmetler için Medicare tarafından onaylanmış maliyetin yüzde 80'ini öder.
Ambulans şirketiniz sizden bu miktardan daha fazla ücret alırsa, ek masraflara tabi olabilirsiniz. Ancak çoğu ambulans şirketi Medicare tarafından onaylanan miktarı kabul eder.
Yıllık Medicare muafiyetinizi karşılamadıysanız, ilk önce bunu ödemeniz gerekir, ancak Medicare muafiyeti özel olarak ambulans hizmetleri için değildir.
Medicare ambulans hizmetini ne zaman karşılar?
Ambulansınızın masrafı, yalnızca acil olmayan bir araçla, örneğin bir araba veya taksi gibi, sağlığınızı tehlikeye atacaksa, Medicare tarafından karşılanacaktır.
Medicare tipik olarak, yakınınızda bulunan en yakın, uygun tıbbi tesise ulaşım maliyetinin yüzde 80'ini karşılar.
Daha uzaktaki bir tesise gitmek isterseniz, ek ücret ödemeniz gerekebilir. Ancak, yerel bölgenizin dışındaki bir tesise gitmenizi gerektiren tıbbi bir gereklilik varsa, Medicare genellikle bu hizmet için ödeme yapacaktır.
Ambulansta düzenli, acil olmayan nakil gerektiren bir durumunuz varsa, Medicare'in ödeme yapabilmesi için doktorunuzdan neden bu hizmete ihtiyacınız olduğunu belirten bir talimat almanız gerekebilir.
Acil olmayan ulaşım için Medicare'in haftalık veya aylık olarak karşılayacağı ambulans seferlerinin sayısında bir sınırlama olabilir.
Bazı durumlarda, Medicare ödeme yapmadan önce sizden veya ambulans şirketinden önceden izin almanız ve onay almanız gerekebilir. Bu gereksinimler eyaletten eyalete değişir.
Eyaletinizdeki acil olmayan ambulans taşıma gereksinimleri için özel kuralları görmek için 800-MEDICARE (800-633-4227) numaralı telefonu arayın. İşitme veya konuşma bozukluğunuz varsa ve bir TTY cihazı kullanıyorsanız 877-486-2048'i arayın.
Acil olmayan bir durumda, ambulans şirketiniz size Advance Faydalanıcı Kapsam Dışı Bildirim (ABN) adı verilen bir form verebilir, böylece Medicare'in ulaşım ücretinizi ödeyemeyeceğini düşünürlerse sizi ücretlendirebilirler. ABN'yi imzalamak isteyip istemediğinize karar vermek size kalmıştır.
Bir ABN imzalarsanız ve Medicare'in ödemeyeceği masraflara maruz kalırsanız, o ambulans yolculuğunun bedelini ödemekle yükümlüsünüz. ABN'yi imzalamazsanız, ambulans şirketi sizi nakletmemeye karar verebilir.
Bir ABN'deki imzanız asla acil bir durumda gereklidir. Ambulans şirketleri, bir ABN verilmemiş veya imzalamamış olsanız bile, hizmetler için size fatura kesebilir.
Medicare, Life Flight'ı karşılar mı?
Acil tıbbi tedaviye ihtiyacınız varsa ve uygun bir tıbbi tesise kara yoluyla nakledilemezseniz, Medicare, Medicare tarafından onaylanan hava ambulans hizmetinin maliyetinin yüzde 80'ini karşılayabilir. Hava ambulansları, helikopterler veya uçaklar gibi sabit kanatlı uçaklar olabilir.
Life Flight gibi özel üyelik programları, Medicare tarafından kapsanmayan bir yıllık üyelik ücreti gerektirir.
Hava ambulans nakliyesini kapsayan bir programa katılırsanız, masrafın Medicare aracılığıyla ödenmeyen kısmını karşılayabilir. Bu programlardan bazıları, Medicare tarafından kapsanmayan ayakta karayolu ulaşım masraflarını da karşılamaktadır.
Uzak, kırsal bir bölgede yaşıyorsanız bu programlar faydalı olabilir. Ayrıca, uygun tıbbi bakıma kolayca erişilemeyen başka ülkelere veya bölgelere kapsamlı bir şekilde seyahat ediyorsanız da yardımcı olabilirler.
Hava ambulansının gerekli olduğu durumlar şunları içerebilir:
- kara ulaşımı sana ulaşamaz
- Sizin ve ihtiyaç duyduğunuz tıbbi tesis arasında önemli bir mesafe var
- Sizin ve ihtiyaç duyduğunuz tıbbi tesis arasında bir engel var
Kırsal bir bölgede yaşıyorsanız, doktorunuzun zamanın veya mesafenin sağlığınız için engel teşkil ettiğini belirten bir emir imzalaması koşuluyla, hava ambulansı gereksinimlerini otomatik olarak karşılayabilirsiniz.
Medicare'in hangi kısımları ambulans hizmetini kapsar?
Orijinal Medicare'e sahipseniz, ambulans hizmetlerinin bedeli Medicare Bölüm B aracılığıyla karşılanacaktır.
Nakil sırasında intravenöz ilaçlar veya oksijen dahil olmak üzere tıbbi tedaviye ihtiyacınız varsa, bu tedavilerin maliyeti her zaman olmasa da tipik olarak nakliye faturasına dahil edilecek ve Medicare Bölüm B kapsamında ödenecektir.
Medicare Advantage planınız varsa, nakil sırasında ihtiyaç duyduğunuz ambulans hizmetleri ve tıbbi bakım masrafları Medicare C Kısmı ile karşılanacaktır.
Medigap poliçeleri özel sigorta şirketleri tarafından satılmaktadır. Bu politikalar, Medicare'in kapsamadığı ambulans hizmeti masraflarının tamamını veya bir kısmını kapsayabilir.
Ayrıca Medicare Bölüm B'nin yıllık muafiyetini de kapsayabilirler. Bir Medigap poliçesine hak kazanmak için Medicare A ve B bölümlerine sahip olmanız gerekir.
2020'de acil servis kapsamına sahip olduğunuzdan emin olmak istiyorsanız hangi Medicare planları en iyisi olabilir?
Sizin için en iyi Medicare planının türü, kısmen, kalp hastalığı gibi bilinen tıbbi durumlarınız tarafından belirlenecektir. Acil durumlar tipik olarak öngörülebilir olmadığından, hangi planın size en iyi acil durum ve ambulans kapsamını sağlayacağını söylemek zordur.
Medicare kapsamı her yıl değişebilir, bu nedenle potansiyel maliyetlerin ve faydaların sizinle nasıl ilişkili olduğu konusunda bilgi sahibi olmak önemlidir.
Unutmayın: Kapsamınızı 2020 veya herhangi bir yıl için seçerseniz, yıllık açık kayıt döneminde değiştirebilirsiniz. 2020 için açık kayıt dönemi 15 Ekim'de başlar ve 7 Aralık'a kadar devam eder. O zaman kabul ettiğiniz plan 1 Ocak 2020'de yürürlüğe girecektir.
Orijinal Medicare
Orijinal Medicare, A, B ve D bölümlerinden oluşur. Bu parçaların bir kısmını veya tamamını seçebilirsiniz.
Orijinal Medicare'e sahipseniz, ambulans hizmetleri, satın almayı seçmeniz halinde, Bölüm B kapsamında ele alınacaktır.
Bölüm A, acil servis dahil hastane masraflarını karşılar ancak ambulans masraflarını karşılamaz. Medicare Bölüm A, uzmanların sevk edilmesini gerektirmediğinden, acil serviste görebileceğiniz uzmanlar genellikle kapsanacaktır.
Çoğu kişi Medicare A Kısmı için ödeme yapmaz. Ancak, acil servise her gittiğinizde veya bir hastaneye kabul edildiğinizde bir kesinti yapmanız gerekir. Bir Medigap poliçeniz varsa, bu muafiyetlerin yanı sıra diğer masrafları da karşılayabilir.
D Bölümü reçeteli ilaçları kapsar, ancak ambulansta veya acil serviste ihtiyaç duyduğunuz intravenöz ilaçları kapsamaz. Bu ilaçlar, hastane ortamında uygulanıyorlarsa Kısım A, ambulans veya hava taşıma aracında uygulanıyorlarsa Kısım B kapsamına alınacaktır.
Medicare Avantajı
Orijinal Medicare yerine bir Medicare Advantage planına sahip olmayı seçebilirsiniz. Bu tür planlar özel bir sigorta şirketi aracılığıyla sağlanır ve federal olarak ambulans ve acil servis hizmetleri de dahil olmak üzere Original Medicare'in yaptığı her şeyi kapsaması gerekir.
Medicare Advantage planları tipik olarak Medicare A, B ve D bölümlerini içerir. Medicare Advantage planları, A ve B bölümlerine kaydolmanızı ve Bölüm B primini ödemenizi gerektirir.
Çok sayıda acil servis ziyaretini gerektirebilecek bir tıbbi teşhisiniz varsa, bir Medicare Advantage planı sizin için mantıklı olabilir, çünkü bu tür planların cepten çıkma maliyetlerine yıllık bir sınırı vardır.
Bazı Medicare Advantage planları, doktor randevularına ve diyaliz ve kemoterapinin sağlandığı tesislere ulaşım teminatını içerir.
Ortalama ambulans yolculuğunun maliyeti nedir?
Ambulanslar bir zamanlar yerel vergilerle finanse ediliyordu, ancak artık çoğu bölgede durum böyle değil. Ambulans hizmetleri, özellikle sigortanız yoksa pahalı olabilir.
Medicare dışında bir sigortanız varsa, poliçeniz bir ambulans için cepten çıkma maliyetinizin ne olacağını belirtecektir. Bu, yüzlerce ila binlerce dolar arasında değişebilir.
Medicare'iniz varsa, ambulans yolculuğunun maliyeti çeşitli faktörlerin birleşimine göre belirlenir. Bunlar, temel ödeme artı kilometre ve nakliye sırasında verilen hizmetleri içerir. Bu hizmetler, temel yaşam desteğini veya ileri yaşam desteğini içerebilir.
Hava ambulans taşıma maliyetleri yer maliyetlerinden bile daha yüksek olabilir ve bazı durumlarda astronomik toplamlara ulaşabilir.
Sevdiğiniz birinin Medicare'e kaydolmasına yardımcı olmak için ipuçları
Bir Medicare planı seçmek göz korkutucu olabilir. Sevdikleriniz Medicare'e ilk kez kaydoluyorsa, ilk kayıt dönemlerinin (IEP) ne zaman olacağını belirlemelerine yardımcı olun. 65 yaşına yaklaşan kişiler için IEP, 65. yaş günlerinden 3 ay önce başlar ve 3 ay sonrasına kadar uzanır.
Yıl içinde, mevcut planlarını uygulayabilecekleri veya üzerinde değişiklik yapabilecekleri başka dönemler de vardır.
Medicare'in hangi bölümlerine ihtiyaç duyduklarını ve Orijinal Medicare'in mi yoksa Medicare Advantage planının mı kendileri için en iyisi olacağını seçmelerine yardımcı olun.
Birinin Medicare'e kaydolmasına yardım etmekDikkate alınacak şeyler şunları içerir:
- şu anda ihtiyaç duyulan tıbbi hizmet türleri
- Darülaceze bakımı gibi ileride ihtiyaç duyabilecekleri hizmet türlerine ilişkin tahmininiz
- mevcut birinci basamak hekimleri ve gördükleri uzmanların düzenli olarak Orijinal Medicare kullanıp kullanmadıkları veya bir Medicare Advantage ağında olup olmadığı
- aylık reçetelerinin maliyeti
- diş ve görme hizmetlerine olan ihtiyaçları
- muafiyetler, ek ödemeler ve aylık primler için harcayabilecekleri para miktarı
Ayrıca saat 07:00 ile 19:00 arasında 800-772-1213 numaralı telefonu arayarak telefonla başvurmalarına yardımcı olabilirsiniz. hafta içi, pazartesiden cumaya. Siz veya sevdiğiniz kişi sağır veya işitme güçlüğü çekiyorsanız, TTY 800-325-0778'i arayın.
Tercih ederseniz, yerel Sosyal Güvenlik ofislerine şahsen başvurmalarına yardımcı olabilirsiniz. Bu tür bir hizmet için genellikle randevu alınması gerekir.
Ne zaman ambulans çağırmalı
Tıbbi bir acil durum ortaya çıktığında zaman çok önemlidir. Aşağıdaki durumlarda ambulans için 911'i arayın:
- hasta veya yaralı kişiyi hareket ettiremezsiniz
- bunları taşımak daha fazla zarar veya hasara neden olabilir
- onları bir hastaneye veya tıbbi tesise hızlı bir şekilde götüremezsiniz
- kişinin durumu, aşağıdakiler gibi belirtiler dahil olmak üzere hayati tehlike arz ediyor gibi görünüyor:
- nefes almada zorluk
- bol veya kontrol edilemeyen kanama
- aşırı ağrı
- kalp krizi veya felç belirtileri
- zihinsel karmaşa
- intihar düşünceleri veya tehditler
Alt çizgi
Birkaç tür Medicare planı vardır. Medicare Kısım B ve Medicare Advantage planları, ambulans maliyetlerinin yaklaşık yüzde 80'ini karşılar. Sizin veya başka birinin ambulansa ihtiyacı olduğu anlaşılırsa, 911'i veya yerel acil servislerinizi aramaktan çekinmeyin.
-program.jpg)
