Medicare Teminatım Varis Çorapları İçin Ödeme Yapar mı?

• Varis çorapları, kalbe kan akışını hızlandırmaya yardımcı olmak için farklı basınç seviyelerine sahiptir.
• Özel kompresyon çorapları birkaç yüz dolara mal olabilir.
• Orijinal Medicare genellikle kompresyon çoraplarını kapsamaz.
• Medicare Advantage planları ek teminat sunabilir.

Kompresyon çorapları, bacak ağrısını azaltmanın invazif olmayan bir yolu olabilir. Ayrıca venöz staz ülserleri gibi bazı tıbbi durumların önlenmesine veya tedavisine yardımcı olabilirler.

Bununla birlikte, kompresyon çoraplarının tıbbi amaçları olabilirken, Medicare genellikle bunları kapsamaz.

Medicare'in kompresyon çoraplarınızı ne zaman ödeyebileceği ve Medicare dışında bunlar için ödeme yapma konusunda nasıl yardım alabileceğiniz istisnaları öğrenmek için okumaya devam edin.

BFG Görüntüleri / Getty Images

Medicare kompresyon çoraplarını kapsar mı?

Medicare genellikle kompresyon çoraplarını veya gazlı bez ve bandaj gibi tezgahtan satın alabileceğiniz diğer ürünleri kapsamaz.

Tıbbi ekipman için ödeme yapmadığı anlamına gelmez. Ancak Medicare, tekerlekli sandalye, yürüteç veya hastane yatağı gibi yalnızca dayanıklı tıbbi ekipman (DME) için size geri ödeme yapacaktır.

Medicare'in DME için ödeme yapan kısmı Medicare B Bölümüdür. Bu, aynı zamanda doktor muayenehanesi ziyaretleri ve bazı önleyici bakımlar (bazı aşılar gibi) için de ödeme yapılmasına yardımcı olan tıbbi teminattır.

DME, aşağıdaki kriterleri karşılayan öğeler içerir:

• evinizde kullanmak için bir doktor tarafından sipariş edildi
• dayanıklı, yani genellikle birkaç yıl dayanır veya başkaları tarafından yeniden kullanılabilir
• bir hastalığın, yaralanmanın veya tıbbi ekipmanın tedavisine yardımcı olmak için tıbbi olarak gerekli.

Varis çorapları bu kategorilerden bazılarına girerken, karşılamadıkları “dayanıklı” faktördür. Bunun nedeni, çorapları yalnızca sizin kullanabilmenizdir (onları satamaz veya giydikten sonra kiralayamazsınız) ve yalnızca sınırlı bir süre için kullanılır.

Medicare'in kompresyon çoraplarımı kapatması için uygun muyum?

Ne yazık ki, Medicare B Bölümü ile cevap genellikle hayırdır. Bu, kan pıhtılarını veya şişmeyi önlemek gibi önleyici amaçlar için kompresyon çorapları satın aldığınızda geçerlidir.

Bununla birlikte, dikkate değer bir istisna vardır: bacağınızda venöz staz ülseri olduğunda. Bu durumda doktorunuzun kompresyon çorapları için reçete yazması gerekecektir.

Bacaklarınızdaki yetersiz dolaşım nedeniyle bir venöz staz ülseri oluşur. Bir yara bakımı doktoru yarayı sarabilir ve size kompresyon çorabı uygulamanızı isteyebilir.

Doktorunuz genellikle belirli miktarda basınç sağlayan bir çorap için reçete yazacaktır. Daha sonra, cerrahi bir pansuman ile kullanılmak üzere ihtiyaç duyulan bir ürün olarak Medicare'e çorap için bir talepte bulunabilirler.

Medicare Advantage hangi kapsamı sunar?

Medicare Advantage (Bölüm C) planınız varsa, planınızın kompresyon çoraplarını kapsama olasılığı vardır.

2019'da Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS), Medicare Advantage planlarının kapsam dahilindeki faydalarını "ek faydalara" genişletmesine izin veren kuralları kabul etti. Bu faydaların örnekleri şunları içerebilir:

• yemek teslimi
• ulaşım
• astımı olanlar için ev tipi hava temizleyicileri

Bazı Medicare Advantage şirketleri de üç ayda bir "reçetesiz satılan" avantajlar sunmaktadır. Bu faydalar şirkete göre değişmekle birlikte, genellikle reçetesiz satılan sağlık satın alımları için kullanabileceğiniz belirli bir miktar para sağlamayı içerir.

Örnekler, bir eczaneden yaygın olarak satın alacağınız öğeleri içerebilir, örneğin:

• ilaçlar
• termometreler
• ilk yardım malzemeleri

Bazı Medicare Advantage şirketleri, bu avantaj kapsamında kompresyon çorapları içerebilir.

Medicare Advantage şirketiniz ek avantajlar sunuyorsa, kompresyon çoraplarını kapsayıp kapsamayacaklarını öğrenmek için onlarla iletişime geçin.

Ya Medigap?

Medicare ek sigortası olarak da adlandırılan Medigap, orijinal Medicare ile cepten yaptığınız harcamalardan tasarruf etmenin bir yoludur.

Bununla birlikte, Medigap yalnızca Medicare tarafından onaylanan ürün ve hizmetleri kapsar. Bu, Medigap kapsamının kompresyon çorapları için geçerli olmayacağı veya maliyetini genişletmeyeceği anlamına gelir.

Maliyetler ve diğer tasarruf seçenekleri

Varis çoraplarının maliyetleri, çorap tipine ve oturmaya göre farklılık gösterir. Lenfödem Savunuculuk Grubuna göre, aşağıdakiler farklı tipte kompresyon çorapları için örnek maliyetlerdir:

• Diz boyu çorap, standart kesim: 64 dolar
• Diz boyu çorap, özel kesim: 228 dolar
• Uyluk yüksek çorap, standart kesim: 87 dolar
• Uyluk yüksek çorap, özel kesim: 347 dolar

Bu çoraplar pahalı olabilirken, tıbbi durumların önlenmesinde ve ağrının azaltılmasında önemli bir rol oynayabilir. Bu da uzun vadede paradan tasarruf etmenizi sağlayabilir.

Varis çorapları için ödeme yapmak için yardıma ihtiyacınız varsa, göz önünde bulundurmanız gereken bazı seçenekler şunlardır:

• Medicaid. Medicaid, belirli bir gelir seviyesinin altında olanlar için bir eyalet ve federal sigorta programıdır. Faydalar duruma göre değişmekle birlikte, bazı eyalet Medicaid programları kompresyon çoraplarını kapsayabilir.
• Üreticinin indirimleri. Varis çoraplarınızı satın almak için bir üreticiden veya mağazadan indirimler alabilirsiniz. İhtiyaç temelli programları olup olmadığını ve hatta daha pahalı varis çorapları için finansman seçeneklerine sahip olup olmadıklarını sorabilirsiniz.
• Kâr amacı gütmeyen kuruluşlar. Kâr amacı gütmeyen kuruluşlardan, ihtiyaç duyduğunuz duruma özel olarak finansman yardımı alabilirsiniz. Örnekler arasında Lenfödem Savunma Grubu, Amerikan Kanser Derneği, Amerikan Diyabet Derneği veya diğer yerel sivil toplum kuruluşları yer alabilir.

Ayrıca, varis çorabı satın almak için maliyet tasarrufu ile ilgili olabilecek önerileri hakkında doktorunuzla konuşabilirsiniz.

Varis çorabı nedir?

Kompresyon çorapları, alt bacak şişmesini ve alt bacaklarda kan birikmesini azaltmanın invazif olmayan bir yolu olabilir. Bu çoraplar genellikle diz yüksekliğindedir ve bacaklarınıza belirli miktarda baskı uygular.

Varis çorapları aslında bacak damarlarınızın ve kan akışınızın yer çekimine karşı çalışmasına yardımcı olmaya çalışıyor. Damarlar sıkıştırıldığında, kanı yukarı, kalbe doğru geri taşımak daha kolaydır.

Aşağıdakiler dahil çeşitli ihtiyaçlar için birçok kompresyon çorabı türü vardır:

• Antiembolizm çorapları. Antiembolizm çorapları, ameliyat sonrası iyileşme sırasında olduğu gibi, ayağa kalkıp dolaşamadığınızda kan pıhtılarını önlemeye yardımcı olur. Bu çoraplar, doktorunuzun tavsiyelerine bağlı olarak farklı seviyelerde kompresyon sağlar.
• Dereceli kompresyon çorapları. Kademeli kompresyon çorapları ayak bileğine en güçlü basıncı uygular ve bacağınızdan yukarı çıktıkça basıncı azaltır. Uygun basınç ve uygunlukta olduklarından emin olmak için genellikle profesyonel bir montaj gerektirirler. Bunları genellikle bir tıbbi malzeme mağazasından satın alırsınız.
• Destek çorapları / çorapları. Bu kompresyon çorapları veya çorapları, çorap boyunca aynı düzeyde basınç sağlar. Özellikle günün sonunda bacaklarınız ağrıyorsa, konforu artırmak için bunları takabilirsiniz. Bunları çevrimiçi olarak ve birçok eczaneden satın alabilirsiniz.

2017 araştırma incelemesine göre, doğru şekilde giyildiğinde kompresyon çoraplarının faydaları olduğu görülmüştür. Bunlar şunları içerir:

• venöz bacak ülserlerinin önlenmesi
• bacak yarası iyileşmesini teşvik etmek
• kronik ödemi azaltmak
• bacak ağrısını azaltmak

Üreticiler çeşitli basınçlarda kompresyon çorapları satarlar.

Aynı 2017 incelemesine göre, 10 ila 20 mm Hg (düşük kompresyon) düşük basınçta kompresyon çorapları bile etkili olabilir. Yazarlar, en düşük etkili basıncı giymeyi tavsiye ediyorlar.

20 ila 30 mm Hg (orta sıkıştırma) ila 30 mm Hg veya daha yüksek (yüksek sıkıştırma) arasında değişen çoraplar vardır.

Götürmek

• Medicare, DME olarak kabul edilmedikleri için genellikle kompresyon çoraplarını kapsamaz.
• Teminatın bir istisnası, venöz staz ülserleri için yara tedavisine ihtiyaç duymanız ve doktorunuzun çoraplar için bir reçete yazmasıdır.
• Medicare Advantage, Medicaid ve diğer kuruluşlar aracılığıyla kompresyon çorapları için ödeme yapma konusunda yardım alabilirsiniz.