Medicare Kısım A bazen "hastane sigortası" olarak adlandırılır, ancak sizi acil servise götüren hastalığı veya yaralanmayı tedavi etmek için hastaneye kabul edilirseniz, yalnızca acil servis (ER) ziyareti masraflarını karşılar.
Acil servis ziyaretiniz Medicare Kısım A kapsamına girmiyorsa, planınıza bağlı olarak Medicare Kısım B, C, D veya Medigap aracılığıyla sigorta kapsamı alabilirsiniz.
Nelerin kapsanıp kapsanmayacağı ve sahip olabileceğiniz diğer kapsam seçenekleri dahil olmak üzere, Acil servis ziyaretleri için Bölüm A kapsamı hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.
Medicare Bölüm A Acil Servis ziyaretlerini kapsar mı?
Hastaneye yatan hasta olarak kabul edilmeden acil servisten tedavi edilir ve taburcu olursanız, Medicare Kısım A'nın acil servis ziyaretinizi karşılama ihtimali yoktur.
Acil serviste bir gece kalsanız bile, Medicare Bölüm A, bir doktor sizi hastaneye tedavi için kabul eden bir emir yazmadıkça sizi ayakta tedavi gören hasta olarak kabul eder.
Çoğu zaman, ziyaretinizin karşılanması için Medicare Kısım A için arka arkaya iki gece yarısı yatarak hasta olarak kabul edilmeniz gerekir.
MOON formu nedir?
MOON formunuz, hastanede neden ayakta hasta olarak kaldığınızı ve eve gittiğinizde ne gibi bakıma ihtiyacınız olabileceğini açıklayacaktır. MOON almak, Medicare'in hangi kısmının acil servis faturanızın bir kısmını ödeyebileceğini anlamanın bir yoludur.
Bir doktor acil servise gittikten sonra sizi hastaneye kabul ederse ve hastanede iki gece yarısı veya daha uzun süre kalırsanız, Medicare Kısım A, hastanede yatarak kalışınız artı acil servis ziyaretinizden kaynaklanan ayakta tedavi masraflarını karşılar.
Yine de tevkifat, madeni para sigortası ve ek ödemelerinizden sorumlu olacaksınız. Ayakta mı yoksa yatan hasta olarak mı tedavi edileceğinizden emin değilseniz, sizi tedavi eden doktora sorun. Bir Medigap planınız varsa, copay veya kooperatif sigortanızın bir kısmını ödeyebilir.
Copay'lar ve madeni para sigortası arasındaki fark nedir?
- Ek ödemeler, bir tıbbi hizmet veya muayenehane ziyareti için ödediğiniz sabit tutarlardır. Acil Servis'i ziyaret ettiğinizde, aldığınız hizmetlerin sayısına bağlı olarak birkaç kopyaya sahip olabilirsiniz. Hastanenin faturalarının nasıl olduğuna bağlı olarak, ziyaretinizden bir süre sonrasına kadar ek ödemeler borçlu olmayabilirsiniz.
- Koasürans, sorumlu olduğunuz faturanın yüzdesidir. Medicare tipik olarak bakımınız için masrafların yüzde 20'sini ödemenizi ister.
Hastaneye yatırılmadıysanız, Medicare'in hangi bölümleri acil servis hizmetini kapsıyor?
Medicare Bölüm B
İyi haber şu ki Medicare Part B (sağlık sigortası), yaralansanız, ani bir hastalık geliştirseniz veya bir hastalık daha kötüye giderse de acil servis ziyaretleriniz için genellikle ödeme yapar.
Medicare B Bölümü genellikle maliyetlerinizin yüzde 80'ini karşılar. Kalan yüzde 20'den siz sorumlusunuz. 2021'de yıllık B Bölümü indirilebilir 203 $ 'dır.
Medicare Bölüm C
Medicare Kısım C (Medicare Advantage) planları ayrıca acil servis ve acil bakım masraflarını da karşılar. Medicare'in B ve C bölümleri genellikle acil servis ziyaretleri için ödeme yapsa da, bu planlar için aylık primlerinize ek olarak, muafiyet, koin sigortası ve ek ödemelerinizden yine de sorumlu olacaksınız.
Medigap
Kısım B planınıza ek olarak Medigap (Medicare ek sigortası) varsa, acil servis ziyaretinin maliyetinin yüzde 20'sini ödemenize yardımcı olabilir.
Medicare Bölüm D
Medicare Kısım D, reçeteli ilaç teminatıdır. Acil servisteyken herhangi bir IV ilaç verilirse, Medicare B veya C bölümü genellikle bunları karşılar.
Ancak, genellikle evde aldığınız ve acil serviste iken hastane tarafından verilen bir ilaca ihtiyacınız varsa, bu kendi kendine uygulanan bir ilaç olarak kabul edilir. Verdiğiniz ilaç Medicare Kısım D ilaç listenizdeyse, Kısım D bu ilacın parasını ödeyebilir.
ER'de alabileceğiniz hizmetler
Acil servis ziyareti sırasında ihtiyaç duyabileceğiniz birkaç farklı hizmet türü alabilirsiniz, bunlardan bazıları:
- bir veya daha fazla doktor tarafından acil muayene
- laboratuvar testleri
- Röntgen
- taramalar veya gösterimler
- tıbbi veya cerrahi prosedürler
- koltuk değneği gibi tıbbi malzeme ve ekipman
- ilaçlar
Bu hizmetler ve malzemeler, ziyaret ettiğiniz hastaneye bağlı olarak birlikte veya ayrı olarak faturalandırılabilir.
Acil Servis'e ortalama ziyaretin maliyeti nedir?
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), her yıl 145 milyon kişinin acil servise gittiğini ve bunun sonucunda 12,5 milyondan biraz fazlasının hastaneye yatırıldığını tahmin ediyor.
Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı (HHS), 2017'de bir acil servis ziyareti için insanların ödediği medyan miktarın 776 dolar olduğunu söylüyor. Ödemeniz gereken miktar, nerede yaşadığınıza, tedavi gördüğünüz duruma ve planınızın sağladığı teminata bağlı olarak değişecektir.
Ya bir ambulans beni acil servise götürdüyse?
Medicare B Bölümü, başka bir yoldan seyahat ettiğinizde sağlığınız tehlikeye girecekse, Acil Servis'e bir ambulans yolculuğu için ödeme yapacaktır.
Örneğin, yaralandıysanız ve bir ambulansta bakım hayatınızı kurtarabilirse, Medicare size ambulansla en yakın uygun tıp merkezine nakledilmeniz için ödeme yapacaktır.
Daha uzaktaki bir tesiste tedavi olmayı seçerseniz, iki tesis arasındaki nakliye maliyetindeki farktan siz sorumlu olabilirsiniz.
Acil Servis'e ne zaman gitmeliyim?
Siz veya sevdiğiniz biri bu belirti ve semptomlardan herhangi birini yaşıyorsanız, derhal acil servise başvurmalısınız:
- Geveleyerek konuşma, bir tarafta zayıflık veya yüzün sarkması gibi inme belirtileri
- Göğüs ağrısı, nefes darlığı, baş dönmesi, terleme veya kusma gibi kalp krizi belirtileri
- hızlı kalp atış hızı, baş dönmesi, kas krampları ve yoğun susuzluk dahil dehidratasyon belirtileri
Acil servise gittiğinizde, mevcut ilaçların bir listesiyle birlikte her türlü sigorta bilgisini aldığınızdan emin olun.
Götürmek
Siz veya sevdiğiniz birinin Acil Servis'e gitmesi gerekiyorsa, Medicare Kısım A'nın, hasta tedavi için hastaneye yatırılmadıkça genel olarak acil servis ziyaretlerini kapsamadığını bilmek önemlidir.
Medicare Kısım B ve Medicare Advantage planları (Medicare Kısım C) genellikle acil servislerin maliyetinin yüzde 80'ini karşılar, ancak koinansürans, ek ödemeler ve muafiyetlerden hastalar sorumludur.
Bu makale 20 Kasım 2020'de 2021 Medicare bilgilerini yansıtacak şekilde güncellendi.
