- Medigap Plan C, tamamlayıcı bir sigorta kapsamı planıdır, ancak Medicare Bölüm C ile aynı değildir.
- Medigap Plan C, indirilebilir B Bölümü dahil olmak üzere bir dizi Medicare masrafını kapsar.
- 1 Ocak 2020'den bu yana Plan C, yeni Medicare kayıtlıları için artık mevcut değil.
- Zaten Plan C'ye sahipseniz veya 2020'den önce Medicare için uygunsanız, planınızı koruyabilirsiniz.
Medigap Plan C de dahil olmak üzere 2020'den itibaren Medigap planlarında değişiklikler olduğunu biliyor olabilirsiniz. 1 Ocak 2020'den itibaren Plan C kaldırıldı. Medicare ve Medigap ek planınız varsa veya kaydolmaya hazırlanıyorsanız, bu değişikliklerin sizi nasıl etkilediğini merak ediyor olabilirsiniz.
Bilmeniz gereken ilk şey, Plan C'nin Medicare ile aynı olmadığıdır. Bölüm C. Benzer görünüyorlar, ancak Medicare Advantage olarak da bilinen Kısım C, Medigap Plan C'den tamamen ayrı bir programdır.
Plan C, popüler bir Medigap planıdır, çünkü Kısım B indirilebilir dahil, Medicare ile ilişkili maliyetlerin çoğunu kapsar. Yeni 2020 kurallarına göre, C Planına zaten kaydolduysanız, bu teminatı koruyabilirsiniz.
Ancak, Medicare'de yeniyseniz ve Plan C'yi düşünüyorsanız, onu satın alamazsınız. İyi haber şu ki, başka birçok Medigap planı mevcut.
Bu makalede, Plan C'nin neden ortadan kalktığı ve bunun yerine başka hangi planların sizin için uygun olabileceği hakkında konuşacağız.
Medigap Plan C gitti mi?
Kongre 2015 yılında Medicare Erişimi ve 2015 CHIP Yeniden Yetkilendirme Yasası (MACRA) adlı bir yasayı kabul etti. Bu kararla yapılan değişikliklerden biri, Medigap planlarının indirilebilir B Bölümü için teminat sağlamasına izin verilmemesiydi. Bu kural 1 Ocak 2020'de yürürlüğe girdi.
Bu değişiklik, insanları gerekli olmadığında bir doktorun muayenehanesine veya hastanesine gitmekten caydırmak için yapıldı. Kongre, B Bölümü indirilebilir için herkesin cebinden ödeme yapmasını zorunlu kılarak, evde ele alınabilecek küçük rahatsızlıklar için ziyaretleri azaltmayı umdu.
C Planı, indirilebilir B Bölümünü kapsayan iki Medigap planı seçeneğinden biridir (diğeri Plan F idi). Bu, yeni MACRA kuralı nedeniyle artık yeni kayıtlı kişilere satılamayacağı anlamına gelir.
Ya zaten bir Medigap Plan C'ye sahipsem veya bir plan için kaydolmak istersem?
Zaten sahipseniz C Planınızı saklayabilirsiniz. 31 Aralık 2019'dan önce kaydolduğunuz sürece planınızı kullanmaya devam edebilirsiniz.
Sahip olduğunuz şirket artık planınızı sunmamaya karar vermedikçe, sizin için mantıklı olduğu sürece ona bağlı kalabilirsiniz. Ek olarak, 31 Aralık 2019 tarihinde veya öncesinde Medicare için uygun hale geldiyseniz, yine de C Planına kaydolabilirsiniz.
Aynı kurallar Plan F için de geçerlidir. Zaten sahipseniz veya 2020'den önce Medicare'e kaydolduysanız, Plan F sizin için geçerli olacaktır.
Başka benzer plan seçenekleri var mı?
2021'de Medicare'e yeni hak kazanırsanız Plan C sizin için geçerli olmayacaktır. Medicare harcamalarınızın çoğunu karşılayan Medigap planları için hala birçok seçeneğiniz var. Ancak, bu planlar, yeni kurala göre B Bölümü muafiyet maliyetlerini karşılayamaz.
Medigap Plan C neleri kapsar?
Plan C, ne kadar kapsamlı olduğu için çok popüler. Birçok Medicare maliyet paylaşım ücreti plan kapsamında karşılanmaktadır. Plan C, indirilebilir B Bölümünün kapsamına ek olarak şunları kapsar:
- Medicare A Kısmı indirilebilir
- Medicare Kısım A kripto sigortası maliyetleri
- Medicare Kısım B kripto sigortası maliyetleri
- 365 güne kadar hastane sigortası
- bir prosedür için gereken ilk 3 litre kan
- vasıflı hemşirelik tesisi sigortası
- darülaceze sigortası
- yabancı bir ülkede acil durum kapsamı
Gördüğünüz gibi, Medicare yararlanıcılarına düşen neredeyse tüm masraflar Plan C ile karşılanmaktadır. Plan C tarafından karşılanmayan tek maliyet, Kısım B "fazla ücretler" olarak bilinen maliyettir. Fazla ücretler, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından bir hizmet için faturalandırılan Medicare onaylı maliyetin üzerindeki bir tutardır. Bazı eyaletlerde aşırı masraflara izin verilmez, bu da Plan C'yi harika bir seçenek haline getirir.
Başka hangi kapsamlı planlar mevcut?
Plan C ve Plan F dahil olmak üzere çeşitli Medigap planları mevcuttur. 2020'den önce Medicare'e uygun olmadığınız için bunlardan herhangi birine kaydolamazsanız, benzer kapsam için birkaç seçeneğiniz vardır.
Popüler seçenekler, D, G ve N Planlarını içerir. Hepsi, birkaç temel farkla birlikte C ve F Planlarına benzer kapsam sunar:
- Plan D. Bu plan, indirilebilir B Bölümü hariç, C Planının tüm kapsamını sunmaktadır.
- Plan G. İndirilebilir B Bölümü dışındaki tüm maliyetler de bu plan kapsamında kapsanmaktadır.
- Plan N. Plan N kapsamında, tüm maliyetleriniz birkaç istisna ile karşılanmaktadır. B Bölümü muafiyet kapsamına girmez ve bazı ek ödemelerden siz sorumlu olursunuz. Plan N kapsamında, bazı ofis ziyaretleri için 20 ABD dolarına kadar ve hastaneye kabulle sonuçlanmayan acil servis (ER) ziyaretleri için 50 ABD dolarına kadar ödeme yapacaksınız.
Aşağıdaki çizelge, bu planların her birinin ayrıntılarını daha yakından karşılaştırmaktadır:
evet (365 güne kadar)
Planlar arasında maliyet farkı var mı?
Plan C primleri, D, G veya N Planları için aylık primlerden biraz daha yüksek olma eğilimindedir. Maliyetleriniz nerede yaşadığınıza bağlı olacaktır, ancak aşağıdaki grafikte ülke genelinden bazı örnek maliyetlere göz atabilirsiniz:
Eyaletinize bağlı olarak, birden fazla G Planı seçeneğiniz olabilir. Bazı eyaletler, yüksek indirilebilir Plan G seçenekleri sunar. Yüksek indirilebilir bir planla prim maliyetleriniz daha düşük olacaktır, ancak indirilebilir tutarınız, Medigap teminatınız devreye girmeden önce birkaç bin dolar kadar yüksek olabilir.
Benim için doğru planı nasıl seçerim?
Medigap planları, Medicare ile ilgili masrafları ödemenize yardımcı olabilir. Mevcut 10 plan vardır ve Medicare, hangi şirket tarafından teklif edilirse sunulsun standart hale getirilmesini gerektirir. Bu kuralın istisnası, Massachusetts, Minnesota veya Wisconsin sakinlerine sunulan planlardır. Bu eyaletlerin Medigap planları için farklı kuralları vardır.
Ancak Medigap planları herkes için mantıklı değil. Bütçenize ve sağlık hizmeti ihtiyaçlarınıza bağlı olarak, ek bir muafiyet ödemek, faydalara değmeyebilir.
Ayrıca Medigap planları, reçeteli ilaç ve diğer ek teminatlar sunmamaktadır. Örneğin, reçete gerektiren kronik bir rahatsızlığınız varsa, Medicare Avantaj Planı veya Medicare Kısım D planı ile daha iyi durumda olabilirsiniz.
Öte yandan, doktorunuz hastanede kalmayı gerektirecek bir prosedür önerdiyse, Bölüm A'dan düşülebilir ve hastane parası sigortasını kapsayan bir Medigap planı akıllıca bir hareket olabilir.
Medigap artıları:
- ülke çapında kapsam
- birçok ilaç masrafı için teminat
- 365 gün ek hastane kapsamı
- yurtdışına seyahat ederken bazı planlar kapsama alanı sunar
- bazı planlar fitness programları gibi ekstraları kapsar
- Aralarından seçim yapabileceğiniz çok çeşitli planlar
Medigap eksileri:
- prim maliyetleri yüksek olabilir
- reçeteli ilaç teminatı dahil değildir
- diş, görme ve diğer tamamlayıcı kapsamlar dahil değildir
Medicare web sitesindeki bir aracı kullanarak bölgenizdeki Medigap planları için alışveriş yapabilirsiniz. Bu araç size bölgenizdeki mevcut planları ve fiyatlarını gösterecektir. İhtiyaçlarınızı ve bütçelerinizi karşılayan bir plan olup olmadığına karar vermek için bu aracı kullanabilirsiniz.
Daha fazla yardım için, eyaletinizde bir plan seçme konusunda tavsiye almak için Eyalet Sağlık Sigortası Yardım Programınıza (GEMİ) başvurabilirsiniz. Sorularınızın yanıtları için doğrudan Medicare ile de iletişime geçebilirsiniz.
Götürmek
Medigap Plan C popüler bir tamamlayıcı seçenektir çünkü Medicare ile ilişkili cepten çıkarılan pek çok maliyeti kapsar.
- 1 Ocak 2020'den itibaren Plan C durduruldu.
- Zaten sahipseniz Plan C'yi koruyabilirsiniz.
- 31 Aralık 2019 tarihinde veya öncesinde Medicare almaya hak kazandıysanız C Planına yine de kaydolabilirsiniz.
- Kongre, B Planından düşülebilir olanın artık Medigap planları tarafından karşılanamayacağına karar verdi.
- Plan B muafiyet kapsamı olmadan benzer planları satın alabilirsiniz.
- Benzer planlar arasında Medigap Planları D, G ve N bulunur.
Bu makale 20 Kasım 2020'de 2021 Medicare bilgilerini yansıtacak şekilde güncellendi.
