- İlk kez 1965'te yasayla imzalanan Medicare, 65 yaş ve üstü Amerikalılara sağlık sigortası sağlamak için oluşturuldu.
- Medicare ilk kullanıma sunulduğunda yalnızca A ve B bölümlerini içeriyordu.
- Yıllar içinde kapsamı genişletmek için Medicare'in ek parçaları eklenmiştir.
Medicare, 2021 yılında 55. sağlık sigortası sağlama yılını kutluyor. Program ilk olarak 1965'te kanunla imzalandı ve 1966'da kapsam sunmaya başladı.
O ilk yıl, 19 milyon Amerikalı, sağlık sigortaları için Medicare'e kaydoldu. 2019 itibariyle, programa 61 milyondan fazla Amerikalı kaydoldu.
Medicare ilk başladığında, sadece Medicare Kısım A ve Medicare Kısım B'yi içeriyordu ve sadece 65 yaş ve üstü insanları kapsıyordu.
Yıllar içinde, Bölüm C ve Kısım D dahil olmak üzere ek parçalar eklenmiştir. Kapsam, belirli engelleri ve kronik rahatsızlıkları olan 65 yaşın altındaki insanları da içerecek şekilde genişletildi.
Medicare nasıl başladı?
Ulusal bir sağlık programı fikri, 100 yıldan daha uzun bir süre önce ortaya çıktı - eski Başkan Teddy Roosevelt’in 1912 kampanyasına kadar.
1945'te eski Başkan Harry Truman yönetiminde bir program için ciddi bir baskı gerçekleşti. Görev süresi boyunca ulusal bir sağlık planı çağrısında bulundu ve fikri Kongre'ye sundu. Ancak, önerileri o sırada Kongre aracılığıyla yapılmadı.
1960'lara gelindiğinde, ulusal bir program çağrısı daha da güçleniyordu. 1961'de eski Başkan John F. Kennedy konuyla ilgili bir görev gücü oluşturdu. 65 yaş ve üstü Amerikalılar için bir programın yürürlüğe konması önerildi.
O zamanlar çoğu Amerikalının emekli olduktan sonra sigortaya erişimi yoktu. Bu milyonlarca insanı kapsam dışı bıraktı. 1962'de Başkan Kennedy, Sosyal Güvenlik primlerini kullanarak yaşlı yetişkinler için bir sağlık programı oluşturma planını başlattı, ancak Kongre tarafından onaylanmadı.
1964'te, eski Başkan Lyndon Johnson, şimdi Medicare olan programı oluşturması için Kongre'yi çağırdı. Program 1965'te kanunla imzalandı.
Kendisinin görev süresi boyunca ulusal bir sağlık bakım planına olan bağlılığının tanınması üzerine, eski Başkan Truman ve eşi Bess, Medicare kartlarını yasa ile imzalandıktan sonra alan ilk kişilerdi.
Medicare ilk kullanıma sunulduğunda yalnızca iki bölümden oluşuyordu: Medicare Bölüm A ve Medicare Bölüm B. Bu nedenle, bugün bu iki parçanın orijinal Medicare olarak anıldığını sık sık göreceksiniz.
Maliyetler zamanla değişse de, Bölüm A ve B, bildiğiniz gibi orijinal Medicare'e oldukça benzer görünüyordu. Tıpkı bugün olduğu gibi, Medicare Kısım A hastane sigortasıydı ve Medicare Kısım B sağlık sigortasıydı.
Çoğu kişi A Bölümü için prim ödemiyor, ancak B Bölümü için bir prim ödemesi gerekiyor. 1966'da, aylık B Bölümü primi 3 dolardı. 2021'de B Bölümü primi 148,50 ABD dolarıdır.
Medicare zaman içinde nasıl değişti?
Medicare, son 5 yılda birçok değişiklik gördü. Bu değişiklikler şunları içerir:
- genişletilmiş kapsama seçenekleri
- Medicare'e daha fazla kişinin kaydolmasına izin verdi
- programı kullanan Amerikalılar için ek korumalar
Bazı önemli değişiklikler aşağıda tartışılmaktadır.
1972'de engelliler için kapsamın eklenmesi
1972'de eski Başkan Richard Nixon, Medicare kapsamını Sosyal Güvenlik Engellilik Sigortası alan engelli kişileri içerecek şekilde genişletti.
Ayrıca, son dönem böbrek hastalığı (ESRD) teşhisi konan kişilere de acil kapsamı genişletti. Bu genişleme bugün hala yürürlüktedir.
1980'de federal düzenleme kapsamında Medigap
Medicare ek sigortası olarak da bilinen Medigap, kopyalar ve muafiyetler gibi orijinal Medicare'in cebinizden çıkardığı masrafları karşılamanıza yardımcı olur.
Bu planlar özel sigorta şirketleri tarafından satılmaktadır. Ancak. 1980'den başlayarak, federal hükümet belirli standartları karşılamalarını sağlamak için onları düzenlemeye başladı.
1982'de darülaceze kapsamının eklenmesi
Ölümcül teşhisi olan kişiler için darülaceze bakımı, başlangıçta Medicare kapsamında değildi. Bu haber 1982'de eklendi.
Darülaceze hizmetleri bugün hala Medicare Bölüm A kapsamında sunulmaktadır.
1988'de düşük gelirli Medicare'e kayıtlı olanlar için azaltılmış maliyet paylaşımının getirilmesi
1988'den önce herkes, geliri ne olursa olsun Medicare için aynı miktarı ödüyordu. Bugün daha yüksek gelirli insanlar daha fazla, daha düşük gelirli insanlar ise daha az ödeyebilir.
Bu değişiklik 1988'de, düşük gelirli kayıtlı kişilerin Medicare primlerini ve diğer masraflarını ödemelerine yardımcı olacak programların oluşturulmasıyla başladı. İnsanların Medicare sigortaları için ödeme yapmalarına yardımcı olacak ek programlar 1990'larda eklendi.
Bu programların bazı örnekleri arasında, düşük gelirli kişilerin ilaçlarını ödemelerine yardımcı olan Ekstra Yardım programı ve primlerin ve diğer Medicare giderlerinin ödenmesine yardımcı olan dört farklı Medicare tasarruf programı bulunmaktadır.
1990'da Medigap planı standardizasyonunun tanıtımı
Şu anda 10 farklı Medigap planı mevcuttur: A, B, C, D, F, G, K, L, M ve N. 1980'de bu planların her birinin kapsamı standart hale geldi.
Bu, nerede yaşıyor olursanız olun veya hangi şirketten bir plan satın alırsanız alın, her planda aynı temel kapsamın garanti edileceği anlamına gelir.
Örneğin, Boston'daki Medigap Plan A, Seattle'daki Medigap Plan A ile aynı temel kapsamı sunar.
Medicare Kısım C'nin 1997'de piyasaya sürülmesi
Medicare Kısım C, 1997 yılında Dengeli Bütçe Yasası ile tanıtıldı ve kapsama 1999'da başladı. Günümüzde bazen Medicare Avantajı planları olarak adlandırılan Medicare Kısım C planları, Medicare ile sözleşme yapan özel sigorta şirketleri tarafından sunulmaktadır.
Medicare Advantage planları bir sağlayıcı ağıyla çalışır. Kapsama modelleri, orijinal Medicare'den daha çok işveren teminatına benzer.
Bu planlar, en azından orijinal Medicare ile aynı kapsamı sunmalıdır ve genellikle diş, görme ve reçeteli ilaç maliyetleri gibi Medicare'in kapsamadığı hizmetler için ek teminat içerir.
Medicare Part D'nin 2003 yılında eklenmesi
Medicare Modernizasyon Yasası, 2003 yılında eski Başkan George W. Bush tarafından imzalandı. Yasa, Medicare'i genişletti ve yeni bir bölüm oluşturdu: Medicare Bölüm D.
Bölüm D, reçeteli ilaç teminatıdır. Bölüm D'den önce, Medicare bu kapsamı içermiyordu. Bölüm D resmi olarak 2006 yılında yürürlüğe girdi.
2010 yılında ücretsiz önleyici hizmetlerin eklenmesi
2010 yılında eski Başkan Barack Obama Uygun Bakım Yasasını imzaladı. Yasa, bazıları Medicare de dahil olmak üzere Amerika'daki sağlık hizmetlerinde çok sayıda değişiklik yaptı.
Yasa, önleyici bakım ve sağlık taramaları için Medicare kapsamını ekledi ve bu hizmetleri Medicare'e kayıtlı olanlar için ücretsiz hale getirdi. Yasa ayrıca Medicare Bölüm D'yi kullanmanın cepten maliyetlerini de düşürdü.
Medicare bugün neye benziyor?
Bugün Medicare, milyonlarca Amerikalının güvendiği bir sağlık planıdır. Her zamankinden daha geniş kapsam sunuyor. Kaydolanlar, Medicare'in kaydolmak istedikleri bölümlerini seçebilir ve kendileri ve bütçeleri için işe yarayan bir teminat oluşturabilir.
Bazı maliyetler 1966'dan beri kesinlikle artmıştır, ancak bu her zaman doğru değildir. Örneğin, Ekonomik Bakım Yasası, önleyici bakımı ücretsiz hale getirerek bu maliyetleri düşürdü.
Şimdi bile, 2021 plan yılı için orijinal Medicare'in maliyetleri yeniden yükselirken, Medicare Advantage planlarının maliyetleri düşmeye devam ediyor.
Medigap, Medicare Advantage ve Medicare Part D'nin maliyeti plana bağlıdır. 2021 için orijinal Medicare maliyetleri şunları içerir:
- Medicare A Kısmı primi: çoğu insan Kısım A için prim ödemiyor
- Medicare Bölüm A'dan düşülebilir: yardım dönemi başına 1.484 ABD doları
- Medicare B Kısmı aylık prim: aylık 148,50 ABD doları
- Medicare Bölüm B'den düşülebilir: Yılda 203 $
Maliyetlere ek olarak, 2021'de Medicare'de birkaç büyük değişiklik daha var:
- Bölüm D'ye kayıtlı kişiler, ayda 35 ABD Doları veya daha azına düşük maliyetli insülin alabilirler.
- COVID-19 salgınının bir sonucu olarak tele sağlık için ek kapsam, tele sağlık ziyaretleri için maliyetinizi düşürebilir.
- ESRD'li kişiler artık daha fazla Medicare Advantage planı seçeneğine erişebilir. Daha önce, ESRD teşhisi konan kişiler Medicare Advantage planlarının çoğu için uygun değildi.
Götürmek
- Medicare, 1965'te ilk kez yasayla imzalandığından bu yana birkaç kez genişletildi.
- Bugün Medicare, ihtiyaçlarınıza ve bütçenize uygun reçeteli ilaç planları ve özel Medicare Advantage planları sunmaktadır.
- Medicare maliyetleri 2021 plan yılı için arttı, ancak bazı ek teminatlar da eklendi.
