- Federal Çalışan Sağlık Yardımı (FEHB) programı, federal çalışanlara ve bakmakla yükümlü oldukları kişilere sağlık sigortası sağlar.
- Federal işverenler, emeklilikten sonra FEHB'yi tutabilir.
- FEHB'ler, emeklilik sırasında bile 26 yaşına kadar olan eşleri ve çocukları kapsayabilir.
- FEHB'ler ve Medicare, tıbbi hizmetleri kapsamak için birlikte kullanılabilir.
Emeklilik isteyen bir federal çalışansanız, Medicare'e hak kazandıktan sonra federal sağlık yardımlarınızdan en iyi şekilde nasıl yararlanabileceğinizi merak ediyor olabilirsiniz. Daha eksiksiz bir sigorta kapsamı elde etmek ve paradan tasarruf etmek için hem Federal Çalışan Sağlık Yardımlarınızı (FEHB'ler) hem de Medicare'i birlikte kullanabilirsiniz.
Bunu nasıl yapacağınıza dair birkaç farklı seçeneğiniz var. Sizin için en iyi şekilde çalışan kombinasyon, bütçeniz, sağlık koşullarınız ve bölgenizde bulunan Medicare Advantage planları dahil kişisel koşullarınıza bağlı olacaktır.
Federal Çalışanların Sağlık Yardımı (FEHBs) nedir?
Federal Çalışan Sağlık Yardımı (FEHB'ler), federal hükümet çalışanları veya emekliler için mevcuttur. Çalışanların aile üyeleri ve hayatta kalanlar da hak sahibidir.
FEHB programı, federal çalışanlar için 276'dan fazla sağlık sigortası seçeneği içermektedir. Bazı planlar yalnızca ordu gibi belirli rollerdeki çalışanlar için mevcut olsa da, çoğu federal çalışan birden çok seçeneğe sahip olacaktır.
Federal çalışanlar, Özel Hizmet Ücreti (PFFS), Sağlık Bakım Kuruluşu (HMO) ve Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluşu (PPO) gibi plan türleri arasından seçim yapabilir. Federal bir çalışan olarak, bütçenize ve ailenizin ihtiyaçlarına uygun bir plan seçebilirsiniz.
Emekli olduktan sonra FEHB planımı sürdürebilir miyim?
Birkaç gereksinimi karşıladığınız sürece FEHB planınızı emekli olduktan sonra da koruyabilirsiniz. Birincisi, sadece federal işinizden ayrılmanız değil, emeklilik sürecinden geçmeniz gerekecek. Emeklilik dışında herhangi bir koşulda işinizden ayrılırsanız FEHB planınızı sürdüremezsiniz.
İkinci şart, mevcut FEHB planınıza en az 5 yıl veya ilk kaydolmaya hak kazandığınızdan bu yana geçen süre boyunca kaydolmuş olmanız gerektiğidir.
Dolayısıyla, kariyerinizin ilerleyen dönemlerine kadar federal bir işe başlamazsanız, 5 yıldan daha kısa bir süre içinde emekli olabilir ve yine de FEHB planınızı sürdürebilirsiniz. Örneğin, 59 yaşında bir federal işe başlarsanız ve bir FEHB planına kaydolursanız, 62 yaşında emekli olsanız bile bunu koruyabilirsiniz.
Medicare'iniz varsa FEHB'ler nasıl çalışır?
65 yaşına bastığınızda Medicare için hakkınız olacak. FEHB planından bir sağlık sigortanız varsa, onu Medicare ile birlikte kullanabilirsiniz. Koşullarınıza bağlı olarak Medicare ve FEHB planınızın birkaç kombinasyonunu yapabilirsiniz.
Medicare'in bölümlerini ve birlikte nasıl çalıştıklarını anlamak, FEHB ve Medicare'i birlikte kullanmanın sizin için doğru olup olmadığına karar vermenin anahtarıdır.
Medicare Bölüm A ve FEHBs
Medicare Kısım A, hastane sigortasıdır. Hastanede veya uzun süreli bakım tesislerinde kalışlar için teminat sağlar. Bu teminat normalde premium ücretsizdir, bu nedenle çoğu insan için Bölüm A'yı kullanmak mantıklıdır. En az 10 yıl çalıştığınız ve yeterince Sosyal Güvenlik çalışma kredisi kazandığınız sürece, Bölüm A, prim içermeyecektir. Bu, herhangi bir ek prim ödemenize gerek kalmadan fazladan bir teminat katmanına sahip olacağınız anlamına gelir.
Medicare ve FEHB'leriniz olduğunda, emekli olduğunuzda Medicare birincil ödeyendir. Hala çalışırken, FEHB planınız birincil ödeyiciniz olacak ve Medicare ikincil olarak devreye girecek. Ancak, emekli olduğunuzda, birincil ödeme yapan kişi her zaman Medicare olacak ve FEHB planınız ikincil olacaktır.
Bu, hastaneye yatırılırsanız ve FEHB ile birlikte Medicare Bölüm A'yı kullanıyorsanız, Medicare'in önce ödeme yapacağı anlamına gelir. Muafiyetler veya madeni para sigortası tutarları gibi ek masraflar, planınıza bağlı olarak FEHB'niz tarafından ödenebilir.
FEHB planınızla birlikte Bölüm A kapsamına sahip olmak istiyorsanız, Medicare'e kaydolmanız gerekir. 65. yaş gününüzden 3 ay önce veya 3 ay sonrasına kadar kaydolabilirsiniz. Zaten emekli olduysanız ve Sosyal Güvenlik veya Demiryolu Emeklilik Kurulu'ndan yardım alıyorsanız, otomatik olarak kaydolursunuz. Henüz emeklilik ödeneği almıyorsanız kaydolmanız gerekecektir.
Medicare Bölüm B ve FEHBs
Medicare Kısım B, sağlık sigortasıdır. Doktor ziyaretleri, uzman yönlendirmeleri ve tıbbi ekipman gibi hizmetleri kapsar. A Bölümünden farklı olarak, çoğu insan Bölüm B için bir prim öder.
2021'de standart B Bölümü primi 148,50 ABD dolarıdır. Geliriniz 88.000 $ 'ın üzerindeyse priminiz daha yüksek olacaktır. İkisini birlikte kullanırsanız FEHB planınızın primine ek olarak bu primi ödersiniz.
İki prim ödeyecek olsanız bile, FEHB'leri ve Bölüm B'yi birlikte kullanmak genellikle iyi bir seçimdir. Tıpkı Kısım A teminatında olduğu gibi, Medicare emekli olduktan sonra birincil ödeyendir. Medicare B Bölümü, kapsanan hizmetler için yüzde 80 öder.
Bir FEHB planı ile birlikte Bölüm B'yi kullandığınızda, FEHB planınız yalnızca Bölüm B'den sorumlu olacağınız yüzde 20'yi kapsayabilir. Medicare B Bölümü ile birlikte FEHB planı kullanmak, Medicare eki veya Medigap planına sahip olmak gibi çalışır. Bununla birlikte, FEHB planınız Medicare'in yapmadığı teminatları da ödeyecektir.
Sağlık bakımı ihtiyaçlarınız ve bütçeniz, hem Bölüm B hem de FEHB'lerin bir arada bulunmasının sizin için mantıklı olup olmadığını belirlemenize yardımcı olabilir. Örneğin, ayda 60 ABD doları prim içeren bir FEHB planınız varsa ve standart B Bölümü primini almaya hak kazandıysanız, sigorta için ayda 208,50 ABD doları ödersiniz.
Birden fazla test ve doktor ziyareti gerektiren diyabet gibi kronik bir rahatsızlığınız varsa, yüzde 20'lik Medicare kripto sigortası miktarınız kolayca aylık 60 ABD dolarından daha fazla olabilir. Bu senaryoda, en eksiksiz kapsamı elde etmek için FEHB'leri ve Medicare'i birlikte kullanmak mantıklı olacaktır.
FEHB'lerin ayrıca, Medicare'in ödemediği diş prosedürleri veya ilaçlar gibi masrafları karşılama olasılığı daha yüksektir. Her iki planı birlikte kullanarak, karşınıza çıkan her şeyin güvende olduğundan emin olabilirsiniz.
Medicare Bölüm C ve FEHBs
Medicare A ve B parçaları birlikte orijinal Medicare olarak bilinir. Kapsamınızı en üst düzeye çıkarmak için bir FEHB planı ile birlikte orijinal Medicare'i kullanabilirsiniz. Bununla birlikte, Medicare Kısım C veya Medicare Advantage planını düşünüyorsanız işler biraz farklıdır.
Medicare Advantage planı, sigorta kapsamı sağlamak için Medicare ile sözleşme yapan özel bir şirket tarafından sunulan bir sağlık sigortası planıdır. Medicare Advantage planları, orijinal Medicare'in tüm hizmetlerini kapsar ve genellikle ilaçlar, göz bakımı, diş bakımı ve daha fazlasını kapsar.
Medicare Advantage planına kaydolmayı seçerseniz FEHB planınıza ihtiyacınız olmayabilir. Medicare Advantage planı orijinal Medicare'in yerini aldığından ve daha fazla kapsama sahip olduğundan, FEHB planınız çok fazla ek fayda sağlamayabilir.
FEHB planınız yerine bir Medicare Advantage planı almayı seçerseniz, iptal etmek yerine FEHB planınızı askıya almalısınız. Bu şekilde, Medicare Advantage planınız artık işinize yaramıyorsa, FEHB planınızı gelecekte tekrar seçebileceksiniz.
Medicare Advantage planı her durumda, özellikle de FEHB sigortanız varsa, mantıklı olmayabilir. Avantaj planlarının kendi primleri ve maliyetleri vardır. FEHB planınıza ve size sunulan Medicare Advantage planlarına bağlı olarak, bu Bölüm B ve FEHB'leri birlikte kullanmaktan daha pahalı olabilir.
Ek olarak, birçok Medicare Advantage planı ağları kullanır. Bu, FEHB planınızdan Medicare Advantage planı için ayrılırsanız, doktorları ve diğer uzmanları değiştirmek zorunda kalacağınız anlamına gelebilir.
Ancak, bölgenizde bütçenize uyan Medicare Advantage planları varsa, FEHB planınızı askıya almak ve bunun yerine bir Medicare Advantage planı kullanmak paradan tasarruf etmenizi sağlayabilir.
Nihayetinde seçim, sizin için mevcut olan planlara ve özel tıbbi ihtiyaçlarınıza bağlıdır. Medicare web sitesinin plan bulma aracını kullanarak bölgenizde bulunan Medicare Advantage planlarını arayabilirsiniz.
Medicare D Bölümü ve FEHBs
Medicare Kısım D, reçeteli ilaç teminatıdır. Orijinal Medicare ile çok sınırlı bir reçeteli ilaç teminatı vardır, bu nedenle Kısım D'nin eklenmesi genellikle yararlanıcıların ilaçları için ödeme yapmasına yardımcı olur.
Tüm FEHB planları reçete kapsamı sunar. Öyleyse FEHB planınızı orijinal Medicare ile birlikte tutuyorsanız, Bölüm D'ye ihtiyacınız yoktur.
Medicare yerine bir FEHB planı seçebilir misiniz?
Çoğu durumda, Medicare teminatınızı kullanmamayı seçebilir ve sadece FEHB planınızı kullanmaya devam edebilirsiniz. Medicare, isteğe bağlı bir plandır, yani Kısım A veya Kısım B kapsamına sahip olmanız gerekmez.
Ancak bir istisna var. Askeri üyeler için bir FEHB planı olan TRICARE'e kaydolduysanız, teminatınızı korumak için orijinal Medicare'e kaydolmanız gerekecektir.
Başka bir FEHB planınız varsa, seçim size bağlıdır. Bütçenize ve ihtiyaçlarınıza en uygun olanı seçebilirsiniz. Bununla birlikte, Medicare Bölüm A'nın normalde premium olduğunu unutmayın. Hastaneye yatma durumunda ekstra teminat olarak Bölüm A'ya sahip olmak, daha yüksek maliyetler ödemeden ek korumaya sahip oldukları için çoğu insan için iyi bir fikirdir.
İlk kayıt döneminiz sırasında Bölüm B'ye kaydolmanız gerekmese de, daha sonra istediğinize karar verirseniz, geç kayıt için bir ücret ödersiniz.
Bu kural yalnızca, Bölüm B'ye hak kazandığınızda zaten emekli olduysanız geçerlidir. Hala çalışıyorsanız, emekli olduktan sonra Bölüm B'ye kaydolabilirsiniz. Geç kayıt cezası ödemeniz gerekmeden önce kaydolmak için 8 aya kadar süreniz vardır. Bölüm A için geç kayıt cezası yoktur.
FEHB'leri olan federal çalışanların eşleri onları tutabilir mi?
Uygun olduğunuz sürece eşiniz FEHB planını sürdürebilir. FEHB planınız, emekli olduktan sonra bile sizi, eşinizi ve 26 yaşına kadar olan çocuklarınızı kapsayabilir.
Eşiniz de FEHB ile birlikte Medicare sahibi olma hakkına sahip olabilir. FEHB planlarının aksine, Medicare planları bireyseldir. Bir eşinizin iş kredisi ile uygun hale gelebilmenize rağmen, Medicare planına birini ekleyemezsiniz (Bölüm A hariç).
Medicare ile birlikte FEHB'lerin kullanılması, kapsam dahilindeki birincil yararlanıcı için olduğu gibi, kapsam dahilindeki eşler için de aynı şekilde çalışır. Medicare parçalarının herhangi bir kombinasyonunu ve bir FEHB planı seçebilirler.
Götürmek
- FEHB'leri ve Medicare'i birlikte kullanmak, emeklilikte sağlık bakımı ihtiyaçlarınızı karşılayabilir.
- FEHB teminatını emekli olduktan sonra kendiniz, eşiniz ve 26 yaşına kadar olan çocuklarınız için koruyabilirsiniz. Medicare birincil ödeyici olacak ve FEHB planınız ikincil ödeme yapacaktır.
- Prim miktarınıza ve sahip olduğunuz sağlık koşullarına bağlı olarak, her iki plana sahip olmak uzun vadede paradan tasarruf etmenizi sağlayabilir.
- TRICARE'iniz yoksa Medicare isteğe bağlıdır.
- Bütçeniz ve koşullarınız FEHB'leri tutmanın ve Medicare'e kaydolmanın sizin için mantıklı olup olmadığını belirleyecektir.
Bu makale 20 Kasım 2020'de 2021 Medicare bilgilerini yansıtacak şekilde güncellendi.
.jpg)
