Genel Bakış
Bazı gen mutasyonları, küçük hücreli olmayan akciğer kanseri (NSCLC) ile bağlantılıdır. Bu mutasyonlardan birine sahip olmak, doktorunuzun önerdiği tedavi türünü etkileyebilir.
Genler, vücudumuzu çalıştıran talimatlardır. Hücrelerimize hangi proteinleri yapacaklarını söylerler. Proteinler, hücrelerin ne kadar hızlı büyüdüğünü, bölündüğünü ve hayatta kalacağını kontrol eder.
Bazen genler değişir. Bu, bir kişi doğmadan önce veya daha sonra olabilir. Bu değişikliklere mutasyonlar denir. Bu değişiklikler vücudumuzdaki belirli işlevleri etkileyebilir.
Gen mutasyonları, DNA'nın kendini onarmasını engelleyebilir. Hücrelerin kontrolsüz bir şekilde büyümesini veya çok uzun süre yaşamasını da sağlayabilirler. Sonunda, bu ekstra hücreler tümör oluşturabilir, bu da kanserin başlangıcıdır.
Germline ve somatik mutasyonlar
Akciğer kanserine neden olan gen mutasyonları iki farklı yoldan biriyle gerçekleşebilir.
Somatik mutasyonlar edinilmiş mutasyonlardır. Kanserin en yaygın nedenidir.
Yaşamınız boyunca kimyasallara, tütüne, UV radyasyonuna, virüslere ve diğer zararlı maddelere maruz kaldığınızda olurlar.
Germline mutasyonları kalıtsal mutasyonlardır. Bir anne veya babadan bebeğine yumurta veya sperm yoluyla geçerler. Tüm kanserlerin yaklaşık yüzde 5 ila 10'u kalıtsaldır.
Akciğer kanserinde gen mutasyonu türleri
Birkaç farklı gen mutasyonu, küçük hücreli olmayan akciğer kanserlerinin (NSCLC'ler) yayılmasına ve büyümesine yardımcı olur. Bunlar en yaygın gen mutasyonlarından bazıları:
TP53
TP53 gen, tümör proteini p53'ün üretiminden sorumludur. Bu protein, hücreleri DNA hasarı açısından izler ve bir tümör baskılayıcı görevi görür. Bu, hasarlı hücrelerin çok hızlı veya kontrolsüz bir şekilde büyümesini önlediği anlamına gelir.
TP53 mutasyonları kanserlerde yaygındır ve tüm NSCLC'lerin yaklaşık yüzde 50'sinde bulunur. Genellikle hem sigara içenlerde hem de hiç sigara içmemiş kişilerde edinilir ve olurlar.
Araştırmalar, EGFR, ALK veya ROS1 gen mutasyonları ile birleştirilen TP53 mutasyonlarının daha kısa bir hayatta kalma süresi ile bağlantılı olduğunu göstermektedir.
Kanserli kişilerin her zaman TP53 genetik mutasyonları için test edilmesi gerekip gerekmediği konusunda tartışmalar var çünkü bu mutasyonu tedavi etmek için henüz hedefe yönelik bir tedavi yok.
Hedeflenen TP53 tedavileri için araştırmalar devam etmektedir.
KRAS
KRAS gen mutasyonu, tüm NSCLC'lerin yaklaşık yüzde 30'unda bulunur. Sigara içen kişilerde daha yaygındır. Bu tür bir genetik değişime sahip insanların bakış açısı, onsuz olanlar için olduğu kadar iyi değildir.
EGFR
Epidermal büyüme faktörü reseptörü (EGFR), hücrelerin yüzeyinde bulunan ve büyümelerine ve bölünmelerine yardımcı olan bir proteindir. Bazı NSCLC hücrelerinde bu proteinden çok fazla bulunur, bu da onların normalden daha hızlı büyümelerini sağlar.
NSCLC tümörlerinin yüzde 23'e kadarı EGFR mutasyonunu içerir. Bu mutasyonlar, kadınlar ve sigara içmeyenler dahil olmak üzere belirli insan gruplarında daha yaygındır.
ALK
NSCLC tümörlerinin yaklaşık yüzde 5'i anaplastik lenfoma kinaz (ALK) gen mutasyonuna sahiptir. Bu değişiklik gençlerde ve sigara içmeyenlerde yaygındır. Kanser hücrelerinin büyümesini ve yayılmasını sağlar.
MET ve METex14
TANIŞMAK gen tüm NSCLC'lerin yüzde 5'ine kadar değişir. MET-pozitif akciğer kanserleri, bu mutasyona sahip olmayanlara göre daha agresif olma eğilimindedir.
MET ekson 14 delesyonu (METex14), NSCLC'lerin yaklaşık yüzde 3 ila 4'ü ile bağlantılı bir MET mutasyonu türüdür.
BRAF
NSCLC'lerin yaklaşık yüzde 3 ila 4'ü BRAF mutasyonları için pozitiftir. Bu mutasyonlara sahip çoğu insan şu anda veya eski sigara içicidir. Bu mutasyonlar ayrıca kadınlarda erkeklerden daha yaygındır.
ROS1
Bu mutasyon, NSCLC tümörlerinin yüzde 1 ila 2'sini etkiler. Genellikle daha genç ve sigara içmemiş kişilerde bulunur.
ROS1 pozitif kanserler daha agresif olabilir ve beyin ve kemikler gibi alanlara yayılabilir.
NSCLC ile bağlantılı daha az yaygın mutasyonlardan bazıları şunları içerir:
- NRAS
- PIK3CA
- GERİ
- NTRK
- HER2
Gen mutasyonlarının test edilmesi
NSCLC teşhisi ilk konduğunuzda, doktorunuz sizi belirli genetik mutasyonlar açısından test edebilir.
Bu testlere moleküler analiz, biyobelirteç veya genomik testler denir. Doktorunuza tümörünüzün genomik profilini verirler.
Bu mutasyonlardan birine sahip olup olmadığınızı bilmek, doktorunuzun sizin için en uygun tedaviyi bulmasına yardımcı olur. Hedeflenen tedaviler EGFR, KRAS, ALK ve diğer gen mutasyonları olan kanserler üzerinde çalışır.
Genetik testler, biyopsi sırasında doktorunuzun çıkardığı tümörünüzden bir doku örneği kullanır. Doku örneği test için laboratuvara gider. Bir kan testi ayrıca EGFR gen mutasyonunu da tespit edebilir.
Sonuçlarınızı almanız 1 ila 2 hafta sürebilir.
Spesifik mutasyonlar için tedaviler
Doktorunuzun önerdiği tedavi, genetik test sonuçlarınızın yanı sıra kanser türünüz ve evresine dayanır.
Hedeflenen birkaç ilaç, NSCLC gen mutasyonlarını tedavi eder. Bunları tek başına tedavi olarak alabilirsiniz. Ayrıca kemoterapi, başka bir hedefe yönelik tedavi veya diğer akciğer kanseri tedavileri ile eşleştirilirler.
EGFR inhibitörleri, bu tür mutasyona sahip kanserlerin büyümesine yardımcı olan EGFR proteininden gelen sinyalleri bloke eder. Bu ilaç grubu şunları içerir:
- afatinib (Gilotrif)
- dacomitinib (Vizimpro)
- erlotinib (Tarceva)
- gefitinib (Iressa)
- Necitumumab (Portrazza)
- osimertinib (Tagrisso)
ALK gen mutasyonlarını hedefleyen ilaçlar şunları içerir:
- alektinib (Alecensa)
- Brigatinib (Alunbrig)
- ceritinib (Zykadia)
- krizotinib (Xalkori)
- lorlatinib (Lorbrena)
ROS-1 pozitif akciğer kanserleri için hedeflenen tedaviler şunları içerir:
- ceritinib (Zykadia)
- krizotinib (Xalkori)
- entrectinib (Rozlytrek)
- lorlatinib (Lorbrena)
BRAF mutasyonlarını hedefleyen ilaçlar şunları içerir:
- dabrafenib (Tafınlar)
- trametinib (Mekinist)
İlaç kapmatinib (Tabrecta), akciğer kanserlerini METex14 mutasyonu ile tedavi eder.
Spesifik mutasyonunuz için şu anda herhangi bir ilaç mevcut değilse, bir klinik deney için hak kazanabilirsiniz. Bu çalışmalar yeni hedefli tedavileri test etmektedir.
Bir denemeye başlamak, NSCLC türünüz için yeni bir ilaca, diğer herkes tarafından ulaşılmadan önce erişmenizi sağlayabilir.
Götürmek
KHDAK tedavisi eskiden herkese uyuyordu. Herkes, genellikle kemoterapiyi içeren aynı rejimi aldı.
Bugün, bir dizi tedavi spesifik gen mutasyonlarını hedef almaktadır. Doktorunuz teşhis konulduğunda tümörünüzü test etmeli ve hedeflenen bir ilaç için iyi bir aday olup olmadığınızı size bildirmelidir.
Mutasyonunuz için şu anda herhangi bir ilaç mevcut değilse, bir klinik araştırmaya hak kazanabilirsiniz.
İspanyolca makaleyi okuyun.
.jpg)
