Medicare Kronik Bakım Yönetimi Kimler İçin?

• Medicare Kronik Bakım Yönetimi, iki veya daha fazla kronik hastalığı olan üyeler içindir.
• Medicare Chronic Care Management ile durumunuzu yönetme konusunda yardım alabilirsiniz.
• Medicare Chronic Care Management ile ilaçlarınız, randevularınız ve hizmetlerinizin tümü tek bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından yönetilebilir.
• Medicare Kronik Bakım Yönetimi, Medicare Bölüm B kapsamındadır.

Medicare Kronik Bakım Yönetimi (CCM), kronik rahatsızlıkları olan üyelerin koordineli bakım almalarına ve tedavi hedeflerine ulaşmalarına yardımcı olur.

Kronik bir durum, en az bir yıl süren ve günlük aktivitelerinizi sınırlayan veya düzenli tıbbi bakım gerektiren herhangi bir durumdur. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi'ne (CDC) göre, on Amerikalının altısının kronik bir rahatsızlığı var. Ek olarak, her on Amerikalıdan dördünün iki veya daha fazla kronik hastalığı vardır. Onların arasındaysanız, CCM sizin için olabilir.

Medicare Kronik Bakım Yönetimi Nedir?

Kronik bir rahatsızlığınız olduğunda hokkabazlık yapacak çok şey olabilir. Takip etmeniz gereken ilaçlar, randevular, terapiler ve daha fazlası olabilir. CCM buna yardımcı olmak için tasarlanmıştır.

CCM kapsamında kapsamlı bir bakım planı yapacaksınız. Bu planı sağlık uzmanınızla yapacaksınız. Plan şunları içerecektir:

• sağlık problemlerin
• sağlık hedefleriniz
• ilaçların
• ihtiyacın olan bakım
• ihtiyacınız olan herhangi bir topluluk hizmeti
• sizi tedavi eden sağlık hizmeti sağlayıcıları

Bu planı yönetmek için sağlık uzmanınızla bir anlaşma imzalayacaksınız. Plan yerine getirildikten sonra, sağlık uzmanınız şunları yapabilecektir:

• Sağlayıcılar arasında bakımınızı yönetin
• Bakımınızı hastaneler, eczaneler ve klinikler arasında koordine edin
• aldığınız ilaçları yönetin
• acil bakıma günün her saati erişim sağlamak
• Size koşullarınızı ve ilaçlarınızı öğretmek
• sağlık hedeflerinize ulaşmanıza yardımcı olur
• Randevulara ulaşım gibi toplum hizmetlerini yönetmek
• Ayda en az 20 dakika özel CCM hizmetleri sağlamak

Planınızın içerdiği hizmetlerin sayısı, koşullarınızın ciddiyetine ve bunları yönetmek için ne kadar yardıma ihtiyacınız olduğuna bağlı olacaktır. CCM hizmetleri, sağlık uzmanınız tarafından kişiselleştirilmiş ilgi sunar. Koşullarınızı daha kontrol altında hissetmenize yardımcı olabilirler.

Medicare Kronik Bakım Yönetimini nasıl edinebilirim?

CCM'yi edinmenin ilk adımı bir sağlayıcıyı ziyaret etmektir. CCM sağlayıcınız, doktorlar, pratisyen hemşireler ve doktor asistanları dahil olmak üzere Medicare tarafından onaylanmış herhangi bir sağlayıcı olabilir. Bu ziyareti yüz yüze yapmanız gerekecek. Birinci basamak hekiminize CCM hizmetleri sunup sunmadıklarını sorabilirsiniz. Çoğu durumda, iyi bir aday olduğunuzu düşünürlerse size bir CCM öneren kişi sağlayıcınız olabilir.

İlk ziyaretiniz bir değerlendirme olacak. Sağlayıcı daha sonra sizin için bir bakım yönetimi planı yapabilir. Sağlayıcı veya ekibinin bir üyesi sizinle birlikte planın üzerinden geçecek ve soru sormanıza izin verecektir. Bu planı istediğiniz zaman iptal edebilir veya başka bir sağlayıcıya aktarabilirsiniz. CCM'nizin yürürlüğe girmesi için bu formu imzalamanız gerekir.

Sağlayıcınız, ilk randevunuzu aldıktan ve CCM planınızı imzaladıktan sonra CCM hizmetlerinizin Medicare tarafından karşılanmasını sağlamakla ilgilenecektir.

Medicare Kronik Bakım Yönetiminden kimler yararlanabilir?

Medicare'in CCM için birkaç uygunluk koşulu vardır. Sağlık uzmanınız, uygun olup olmadığınızı belirlemenize yardımcı olabilir. Genel olarak, Medicare yararlanıcısıysanız, her ikisine de sahip iki veya daha fazla kronik rahatsızlığınız varsa hak kazanabilirsiniz:

• en az 12 ay veya ölümünüze kadar sürmesi bekleniyor
• sizi ölüm, gerileme veya tazminat riskiyle karşı karşıya bırakır

CCM'nizin Medicare onaylı bir sağlayıcı tarafından planlanması ve izlenmesi gerekir.

Kronik bir durum olarak nitelendirilen nedir?

Sizi bir CCM planı için uygun hale getirebilecek birçok koşul vardır. Yaygın kronik durumlar şunları içerir:

• kalp hastalığı
• şeker hastalığı
• artrit
• astım
• yüksek tansiyon
• akıl sağlığı koşulları
• kanser

Ancak Medicare, kronik bir durum olarak adlandırılabilecek durumu sınırlamaz. Kuralları karşılayan herhangi iki koşul sizi bir CCM için uygun hale getirebilir.

Medicare Kronik Bakım Yönetiminin maliyeti nedir?

CCM, Medicare Bölüm B kapsamındadır. Bu, Medicare'in hizmet maliyetinin yüzde 80'ini ödeyeceği anlamına gelir. Yüzde 20'lik bir koinurans ödemesinden siz sorumlu olacaksınız. Bu, bir randevunun maliyeti 50 ABD doları ise, 10 ABD doları ve Medicare Bölüm B'nin 40 ABD doları ödeyeceği anlamına gelir.

Medicare Part B'nin ayrıca çoğu kişi için aylık bir primi vardır. 2020'de standart B Bölümü primi 144,60 $ 'dır.

Maliyetleriniz farklı görünebilir. Örneğin, bir Medigap planına kaydolduysanız, madeni para sigortası maliyetlerinizi karşılayacaktır. Hem Medicare hem de Medicaid kapsamına sahipseniz, CCM'niz için herhangi bir ödeme yapmanız gerekmeyebilir.

Medicare Advantage Planları, Kronik Bakım Yönetimini kapsar mı?

Medicare Advantage planları, CCM planları dahil olmak üzere Medicare A ve B bölümlerinin tüm hizmetlerini kapsar. Avantaj planına göre maliyetleriniz muhtemelen farklı olacaktır. Ek bir prim ödemeniz gerekebilir veya daha düşük bir sabit ödeme miktarına sahip olabilirsiniz. Bölgenizdeki Avantaj planlarını aramak ve maliyetlerinizin ne olabileceğini görmek için Medicare web sitesini kullanabilirsiniz.

Medicare Kronik Bakım Yönetimine kaydolup kaydolmadığınızı nasıl anlarsınız?

Doktorunuz sizinle birlikte bir CCM plan formu inceleyecektir. Bu form, CCM'nizi ve alacağınız hizmetleri özetleyecektir. CCM'ye kaydolmadan önce bu formu imzalamanız gerekecek.

Medicare Kronik Bakım Yönetimine ne zaman kaydolabilirim?

Medicare Bölüm B'ye veya Medicare Advantage Planına kaydolduktan sonra istediğiniz zaman CCM'ye kaydolabilirsiniz. Yalnızca Medicare Bölüm A'ya kaydolduysanız bir CCM'ye kaydolamazsınız. Medicare'in her yıl planınızda ve avantajlarınızda değişiklik yapmanıza olanak tanıyan birkaç sürekli kayıt aralığı vardır.

İlk Medicare kaydı 65. doğum gününüz civarında gerçekleşir. Doğum gününüzden 3 ay önce veya 3 ay sonrasına kadar kayıt yaptırabilirsiniz. Daha uzun süre beklerseniz, geç kayıt ücreti ödemeniz gerekecektir. Bir engeliniz varsa ve iki yıldır Sosyal Güvenlik alıyorsanız, 65 yaşına gelmeden Medicare'e kaydolabilirsiniz.

Götürmek

• Medicare CCM, birden çok kronik rahatsızlığı olan kişilerin sağlıklarını yönetme konusunda yardım almaları için harika bir yoldur.

• Bir CCM ile sağlık hizmeti sağlayıcısı, koşullarınızı yönetmek ve sağlık hedeflerinize ulaşmak için ihtiyaç duyduğunuz hizmetleri koordine edecektir.

• Medicare Kısım B ve birçok Medicare Advantage planı, CCM planlarını kapsar.