Ebelerin popülaritesi artıyor ama yine de büyük ölçüde yanlış anlaşılıyor. Bu üç bölümlük dizi şu soruyu yanıtlamanıza yardımcı olmayı amaçlamaktadır: Ebe nedir ve benim için doğru mu?
Kısmen PBS programı “Call the Ebe” sayesinde Amerikalılar, hemşire ebelerin hayati çalışmalarına her zamankinden daha aşinadır. Yine de Amerika Birleşik Devletleri'nde, ebelik genellikle uç bir seçim olarak görülüyor - tuhaf bir şey, hatta OB-GYN bakımı ile karşılaştırıldığında "daha az" olarak algılanıyor.
Ancak anne sağlığı kriziyle uğraşan bir ülkede, hepsi değişmek üzere olabilir.
Artan sayıda ABD'li aile, sistemik, sosyal ve kültürel engellere rağmen doğum bakımı için ebelere başvuruyor.
“Ebelik bakımı modeli, normalliği ve sağlığı vurgular. Kadınları güçlendiriyor ve yapabildikleri seçimlere dayalı olarak sağlıkları, hamilelikleri ve hamileliğin sonuçları üzerinde daha fazla sahiplenme sağlıyor, ”diye açıklıyor Dartmouth Hitchcock Kadın Doğum ve GYN ikamet programı direktörü Dr. Timothy J. Fisher Tıp Merkezi ve Dartmouth Üniversitesi Geisel Tıp Fakültesi'nde kadın hastalıkları profesörü.
"Ne yazık ki, doğum öncesi bakımın tıbbi modeli bu sahipliğin bir kısmını ortadan kaldırabilir ve sonuçta bazı insanlar için zararlı olabilir" diyor.
Ebelik modeli nedir? Ebelik bakımı, sağlayıcı ile karar verme sürecini paylaşan hamile kişi arasında güvene dayalı bir ilişkiyi içerir. Ebeler de hamileliği ve doğumu yönetilmesi gereken bir durumdan çok normal yaşam süreçleri olarak görürler.
Özellikle Y kuşağı, bebek sahibi olmaya karar verdiklerinde tıbbi modelden farklı bir şey isteyebilirler.
35 yıllık ebe, ebelik araştırmacısı ve British Columbia Üniversitesi'nde profesör olan FACNM Saraswathi Vedam, Healthline'a şunları söylüyor: “Artık, kendi sağlık hizmetleri hakkında karar verirken söz sahibi olmaları gereken sosyalleşmiş bir tüketicimiz var. . Önceki nesillerde, sağlayıcıya sağlık hizmeti kararları konusunda kontrol [vermek] daha normatifti. "
Colleen, "Ebelik hizmetlerinde bir başka artış da, doğumda olumsuz deneyimler yaşamış - ya da ailesi ya da bir arkadaşıyla olup onları korkutan bir şeye tanık olmuş - ve bedensel özerklik kaybını istemeyen kişilerde görülüyor," diyor Colleen Donovan-Batson, CNM, Kuzey Amerika Ebe İttifakı Sağlık Politikası ve Savunuculuk Bölümü müdürü.
San Francisco'da bir editör olan Kendra Smith, ilk hamileliği için bakım sağlayıcısı olarak bir hemşire ebe bulundurmaya kararlıydı. Smith, ebelik muayenehanesine erişebilmek için her doğum öncesi randevusu için bir buçuk saat araba kullanıyordu.
Healthline'a, "Ebelerin hamilelik sırasında tüm kadına daha çok bakmaya odaklandıklarını anladım ve bir ebe olsaydı komplikasyon olasılığının daha az olacağını hissettim" dedi. "Ebeler ve hemşireler beni destekliyorsa, hastanede bile doğal olarak doğum yapmam için zaman verileceğini düşündüm."
Ebelik bakım modelinin amaçladığı yardım seviyesi budur. Ebeler, hamileliği ve doğumu yalnızca tıp uzmanları tarafından belirlenen koşullar yerine normal yaşam süreçleri olarak görürler.
Bu, ebe kullanan herkesin düşük müdahaleli doğum yapması veya ağrı kesici ilaç kullanmadan gitmesi gerektiği anlamına gelmez. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki ebelerin çoğu, çok çeşitli ilaçlara ve diğer seçeneklere erişilebilen hastane ortamlarında çalışmaktadır.
Bir bakışta 4 tür ebe
Sertifikalı hemşire ebeler (CNM)
Sertifikalı hemşire ebeler veya hemşire ebeler, hem hemşirelik okulunu hem de ebelikte ek bir yüksek lisans derecesini tamamlamışlardır. Hastaneler, evler ve doğum merkezleri dahil tüm doğum ortamlarında çalışmaya yetkilidirler. Ayrıca 50 eyalette de reçete yazabilirler. CNM'ler ayrıca diğer birincil ve üreme sağlığı hizmetleri sağlayabilir.
Sertifikalı ebeler (CM)
Sertifikalı ebeler, hemşirelik dışında bir sağlık alanında geçmişleri olması dışında, sertifikalı hemşire ebeler ile aynı lisans düzeyinde eğitim ve öğretime sahiptir. Amerikan Ebeler Hemşire Koleji aracılığıyla hemşire ebelerle aynı sınava girerler. CM'ler şu anda yalnızca Delaware, Missouri, New Jersey, New York, Maine ve Rhode Island'da uygulama yapma lisansına sahiptir.
Sertifikalı profesyonel ebeler (CPM)
Sertifikalı profesyonel ebeler, yalnızca evler ve doğum merkezleri gibi hastanelerin dışındaki ortamlarda çalışır. Bu ebeler kurs, çıraklık eğitimi ve ulusal sertifika sınavını tamamladı. BGBM'ler 33 eyalette uygulama lisansına sahiptir, ancak çoğu tanınmadıkları eyaletlerde çalışmaktadır.
Geleneksel / ruhsatsız ebeler
Bu ebeler, Amerika Birleşik Devletleri'nde ebe olarak ruhsat almamayı seçmişlerdir, ancak yine de doğum yapan ailelere ev ortamlarında hizmet vermektedirler. Eğitimleri ve geçmişleri değişir. Genellikle, geleneksel / ruhsatsız ebeler, yerli topluluklar veya Amişler gibi dini topluluklar gibi belirli topluluklara hizmet eder.
Ebelerin faydaları
Birleşik Krallık ve Hollanda gibi bölgelerde, ebeler, doğumların üçte ikisinden fazlasına katılarak, hamilelik ve doğum için standart bakım sağlayıcılarıdır. "Ebeyi Çağır" gibi diziler ve "Doğmanın İşi" gibi belgeseller, bazı Amerikalıları bakıcıları olarak ebeleri seçmeye sevk etse de, hala çok az kullanılıyorlar.
Şu anda, CNM'ler Amerika Birleşik Devletleri'ndeki doğumların yalnızca yaklaşık yüzde 8'ine katılıyor. Bunların çoğu hastane ortamlarında. Hastane dışı doğumlar, tüm doğumların yaklaşık yüzde 1,5'ini oluşturmaktadır. Bunların yaklaşık yüzde 92'sine CPM'ler katılıyor.
Ebelik bakımı, daha düşük risk altındaki kadınlar ve aileler için güvenlidir - bazıları hekimden daha güvenli olduğunu söylüyor. Ebe kullanan kişiler, bakımlarından yüksek düzeyde memnuniyet bildirmektedir.
Bir 2018 araştırma analizi, hastane ortamlarında ebesi olan kişilerin, genellikle sezaryen doğumları veya epizyotomi olarak bilinen sezaryen doğum yapma olasılıklarının daha düşük olduğunu buldu. Diğer araştırmalar, hemşire ebelerle doğum yapan kişilerin daha çok emzirmeye ve doğum sırasında perineal yırtılma yaşama olasılıklarının daha düşük olduğunu bulmuştur.
Vedam ve Fisher, 50 eyaleti ebelerin - CNM'ler, CPM'ler ve CM'ler dahil - sağlık sistemine entegrasyonu açısından inceleyen yeni bir çalışmanın yazarlarıydı.
Çalışma, Washington gibi daha yüksek entegrasyona sahip eyaletlerin hem anneler hem de bebekler için daha iyi sonuçlara sahip olduğunu buldu. Bu, Alabama ve Mississippi gibi daha düşük entegrasyona sahip eyaletlere göre daha “doğal” doğumlar (ilaç yardımı olmadan doğumlar anlamına gelir), daha az obstetrik müdahaleler ve daha az olumsuz neonatal sonuç anlamına geliyordu.
Ebeler hakkında bilmeniz gereken 5 şey
- Amerika Birleşik Devletleri'nde doğumların sadece yüzde 8'ine ebeler katılıyor. Birleşik Krallık'ta ve diğer ülkelerde, doğumların üçte ikisinden fazlasına gidiyorlar.
- Araştırmalar, ebe kullanan kişilerin genellikle anneler ve bebekler için daha iyi sonuçlara yol açtığını göstermektedir.
- Ebeler çocuksuz kadınları da tedavi ediyor. Ebelerin yarısından fazlası üreme bakımının temel sorumluluklarından biri olduğunu söylüyor.
- Eğitimde ve sertifikasyonda değişen dört tür ebe vardır.
- Ebelerin çoğu hastane ortamında çalışmaktadır.
Ebelik bakımının önündeki engeller
Ebelik bakımına, isteyenler için bile erişmek genellikle zordur.
Ebeler, bazı bölgelerde ve bölgelerde bu kadar hazır bulunmaz veya obstetrik kültürün bir parçası olarak kabul edilmez. Örneğin, şu anda tüm Alabama eyaletinde uygulama lisansına sahip yalnızca yaklaşık 16 CNM ve 12 CPM bulunmaktadır.
Eyaletler arası düzenleme, hem CNM'ler hem de CPM'ler için ebelik uygulamalarını da sınırlar. Bu, ebelerin işlerini yapmalarını ve tüketicilerin ebelerin rollerini anlamalarını ve onları hizmet sağlayıcı olarak seçmelerini zorlaştırabilir.
Ebeleri hastane dışında kullanmak isteyenler için engeller daha da büyük olabilir. Medicaid dahil bazı sigortalar, doğum merkezleri dahil hastane dışı doğum seçeneklerini kapsamaz. Bu cepten maliyetler birçok aile için uygun değildir.
Ebeler ve renkli kadınlar
Kültürel yeterlilik de bir sorundur. Ebelerin büyük ölçüde yokluğu, beyaz olmayan kadınların ebelik bakımına erişme olasılığını daha da azaltıyor.
Şu anda, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki siyah kadınların perinatal dönemde beyaz kadınlara göre ölme olasılığı üç ila dört kat daha fazla ve March of Dimes'a göre erken doğum yapma olasılığı yüzde 49 daha yüksek.
Bu eşitsizlik, sağlayıcıların siyah hastaların acısını hafife almaları veya semptomlarını göz ardı etmelerinden kaynaklanıyor olabilir. Serena Williams bir örnektir. Kızının 2017 yılında sezaryenle doğum yapmasının ardından doktorlarından kan pıhtılarını kontrol etmesini istemek zorunda kaldı.
Ebelik bakımı, siyah kadınların doğum deneyimlerinde bir fark yaratabilir. Yine de, siyah kadınların kendilerine benzeyen ebelik sağlayıcıları bulması neredeyse imkansız olabilir.
16 yıldır uygulama yapan bir siyah CPM olan Racha Tahani Lawler, tüm ülkede 100'den az siyah CPM olduğunu tahmin ediyor. 2009 itibariyle, CNM'lerin yüzde 95,2'si Kafkas olarak tanımlandı.
Lawler’ın birçok müvekkilinin kötü bir deneyim yaşayana kadar ebelik veya evde doğum seçeneklerinden haberdar olmadığını söylüyor. "Çoğu siyah insan için katalizör, 'bana davranışlarından hoşlanmıyorum' ya da 'randevularımda zarar görmüş gibi hissediyorum,' diyor.
Los Angeles'ta bir anne olan Veronica Gipson, hayal kırıklığı yaratan, saygısız ve ırkçı olduğunu hissettiği hastanelerde üç doğum deneyiminden sonra Lawler ile evde doğumu seçti. Dördüncü hamileliğine yaklaşık bir ay kala Lawler'a gelmesine rağmen, Lawler onunla birlikte bakım ve ödeme planı oluşturmak için çalıştı.
Gipson, ilk başta evde doğum ebeliğinin maliyeti yüzünden gözünü korkutsa da, buna değdiğinden daha fazlası olduğunu söylüyor: "Size benzeyen ve sizi anlayan birinin olması çok yararlı. Bu paha biçilemez bir duygu, bir bağ ve ilişki. Hastanede sadece 31 numaralı oda değilim - Racha ile birlikteyken ben Veronica'yım. " Gipson, o zamandan beri Lawler'ın beşinci çocuğunun doğumuna gitmesini sağladı.
Amerika Birleşik Devletleri'nde ebeliğin geleceği
Anne sağlığı uzmanları, ebeliğin Amerikan anne sağlığı sistemindeki bazı rahatsızlıkları çözmeye yardımcı olmak için uygun bir seçenek olabileceğini söylüyor.
- anne ölüm oranını düşürmek
- bakımı daha ekonomik hale getirmek
- Azalan doğum bakımı sağlayıcılarının krizinin çözülmesine yardımcı olmak
Yine de ebelerin ABD sağlık sistemine tam olarak ve başarılı bir şekilde entegre edilmesine kadar gidilmesi gereken uzun bir yol var.
Vedam, ebelik hem kabul edilip hem de entegre edilmeden önce sistem düzeyinde işbirliğinin gerekeceğine inanıyor: "Sağlık hizmeti yöneticileri, sağlık politikalarını belirleyenler, araştırmacılar, sağlayıcılar, halk - herkesin birlikte çalışması gerekecek."
Ancak kaynakları olan veya sağlık sigortasına erişimi olan tüketiciler, ebelik bakımı arayarak ve toplumlarında ebe istediklerini bildirerek yine de oy kullanabilirler, diye ekliyor Vedam.
Kuzey Amerika Ebeler Birliği'nden Donovan-Batson, insanlar ebelik bakımının gerçek faydalarını daha iyi anladıklarında bunu talep edeceklerini düşünüyor.
“Araştırmalar bize ebe bakımının düşük riskli bir kadın için en güvenli bakım olduğunu gösteriyor. Normal hamilelik ve doğum konusunda uzmanız. Öyleyse, bu normal deneyimi yaşamak istiyorsanız, arzu ettiğiniz bakımı size sağlamak için sizinle birlikte çalışacak bir ebe bulun. "
Ve eğer o tam kabul günü gelirse, Amerikalı annelerin ve bebeklerin daha iyi bakma şansı yüksektir.
Ebelerin bebeksiz kadınlara nasıl davrandığını okumak ister misiniz? Ya da vajinal makat doğumlarını yine bir şey yapan sert ebe profilimiz? Bu hafta her iki hikayeyi de izleyin.
