Akut konfüzyonel migren (ACM) veya karmaşık konfüzyonel migren olarak da bilinen konfüzyonel migren, öncelikle çocukları ve gençleri etkileyen nadir bir migren türüdür.
Okul çağındaki çocukların yaklaşık yüzde 10'u migren hastasıdır. Bu grup içinde yüzde 8'den azı ACM vakaları olarak sınıflandırılır.
Araştırmacılar, ACM'nin yetersiz teşhis edilebileceğini, bu nedenle gerçek sayının daha yüksek olabileceğini belirtti. Aksine, ACM dışı migren yaygındır ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki insanların yaklaşık yüzde 12'sini etkiler.
Uzun yıllardır migren üzerinde çalışılsa da, ACM hala tıbbi araştırmanın erken aşamasındadır. Tıp literatüründe sadece az sayıda vaka çalışması bulunabilir.
Bazı araştırmacılar, ACM'nin resmi Uluslararası Baş Ağrısı Bozuklukları Sınıflandırmasına bir "migren varyantı" olarak eklenmesini tavsiye etti. Bu, doktorların bu tür migreni daha kolay tanımalarına yardımcı olabilir.
ACM'nin semptomları nelerdir?
ACM adını, aniden ortaya çıkan ve baş ağrısından daha uzun süren yoğun bir kafa karışıklığı durumu olan ana semptomdan alır.
Ortalama bölüm yaklaşık 5 saattir. Genellikle bir bölüm 30 dakika kadar kısa veya 24 saat kadar uzun olabilir.
Bir ACM saldırısı sırasında, aşağıdakileri içeren semptomlarla karşılaşabilirsiniz:
- baş ağrısı
- hafıza kaybı
- kaygı
- çalkalama
- bulanık görme
- baş dönmesi
- konuşma bozukluğu
- yönelim bozukluğu veya yer ve zaman duygusunun kaybı
Bölüm sırasında tetikte olursunuz. Ancak semptomlar azaldığında, derin bir uyku ve iyileşme dönemine ihtiyacınız olabilir ve ne olduğunu hatırlamayabilirsiniz.
ACM nasıl tedavi edilir?
ACM atağı belirtileri yaşıyorsanız acil tıbbi yardım almalısınız. Doktorunuz, bu semptomlara tam olarak neyin neden olduğunu ve bunların ACM'nin mi yoksa altta yatan başka bir durumun sonucu mu olduğunu belirleyecektir.
2012'deki vaka çalışmaları, ACM'nin diğer ilaçlarla birlikte yaygın migren için kullanılan ilaçlarla tedavi edilebileceğini göstermiştir. Bunlar şunları içerebilir:
- reçetesiz satılan ağrı kesiciler ve nonsteroidal antienflamatuvarlar (NSAID'ler)
- topiramat (Topamax)
- intravenöz (IV) valproik asit
- IV proklorperazin
- yüksek akışlı oksijen tedavisi
Bir ACM saldırısı ne kadar sürer?
Ortalama bölüm 5 saat sürer, ancak bazı durumlarda bir saatten az olabilir veya tam gün devam edebilir.
Tüm belirtiler bölümden sonra düzelir ve olayla ilgili herhangi bir anınız olmayabilir.
Konfüzyonel migren mi yoksa foto epilepsi mi?
Işığa duyarlı epilepsi, epilepsili kişilerin yaklaşık yüzde 3'ünü etkiler ve çocuklar arasında yaygındır. Yanıp sönen ışıklar veya belirli modeller, beynin elektrik aktivitesindeki değişimler olan nöbetleri tetiklediğinde ortaya çıkar.
Baş ağrıları bazen nöbetlerden önce gelir. Nöbet sırasındaki semptomlar, kontrol edilemeyen kas spazmları, düşme ve sıkılmış dişlerin yanı sıra bilinç kaybı ve ardından kafa karışıklığını içerebilir.
Nöbetlerin çoğu 2 dakikadan az sürer. 5 dakikadan fazla süren nöbetlerde hemen tedavi olun. Aksine, bir ACM saldırısı saatlerce sürebilir.
Klasik migren atakları bazen ışık veya sesle tetiklenebilir. Işığa duyarlı epilepsi, ışığa duyarlı baş ağrısı veya migren yaşayan insan sayısına kıyasla nispeten nadirdir.
ACM'nin nedenleri nelerdir?
ACM'ye neyin sebep olduğu net değildir ve bunu neyin tetikleyebileceği konusunda araştırmalar devam etmektedir. Nörogörüntüleme ile daha fazla ACM vakası inceleniyor.
Olası nedenlerden biri, ACM vakalarının yaklaşık yarısında bildirilen kafadaki bir yumrudur. Duygusal stres ve yorucu egzersiz de tetikleyiciler olarak önerilmiştir.
Aksine, diğer migren türleri için tetikleyiciler iyi belgelenmiştir. Yaygın migren tetikleyicileri:
- kokular, gürültü, parlak ışıklar gibi çevresel faktörler
- tuzlu yiyecekler veya şarap gibi yiyecek veya içecekler
- artan stres gibi psikolojik faktörler
- beyinde migren aktivitesini tetikleyen egzersiz gibi fizyolojik faktörler
ACM nasıl teşhis edilir?
Bir doktor genellikle önce benzer semptomlar gösteren diğer durumların olasılığını ortadan kaldırmalıdır.
Doktorlar bir ACM teşhisine gelmeden önce epileptik nöbetleri, felci ve ensefaliti ekarte edebilirler. Yetişkinlerde geçici küresel amnezi sendromu da göz ardı edilmelidir.
ACM'nin 2012 incelemesine göre, doktorlar elektrolitler, glikoz seviyeleri ve ilaçlar için taramayı düşünmelidir.
Migren geçmişiniz yoksa, doktorunuz beyninizin MRI veya CT taraması gibi görüntüleme testleri isteyebilir. Enfeksiyonunuz olduğundan şüpheleniyorlarsa, omurilik musluğu tavsiye edebilirler.
Doktorunuz ayrıca bölümünüzün uzunluğunu ve mevcut semptomları diğer koşulları ekarte etmek için kullanabilir. Doktorunuzun kişisel sağlık geçmişinizi ve ailenizin tıbbi geçmişini dikkate alması önemlidir.
Kimler risk altında?
ACM için risk faktörleri hakkında pek bir şey bilinmemektedir. Ailede migren atakları öyküsüne sahip olmak, ACM için önde gelen risk faktörüdür.
Klasik migren için, ebeveynlerinizden birinde veya her ikisinde de varsa, buna sahip olma şansınız yüzde 50 ila 75 arasındadır.
Bir ACM bölümünden sonra ne beklenir
Belirtileriniz düzeldikten sonra, genellikle birkaç saat sonra, olayın çoğunu hatırlayamayabilirsiniz.
Muhtemelen ACM dışı türden olmak üzere müteakip migren ataklarınız olabilir. ACM dışı migren ataklarının belirli tetikleyicileri ve bilinen bir gelişim modeli vardır.
Bir doktor, gelecekteki ACM veya ACM dışı saldırıları önlemeye yardımcı olmak için ilaç yazabilir. İlaç, migren şiddetini azaltmak için de kullanılabilir.
Daha fazla ACM bölümünü önleyebilir misiniz?
ACM'nin tetikleyicileri tam olarak bilinmediğinden, yeni ACM bölümlerini önlemek için belirli yönergeler yoktur.
2012'de araştırmacılar, sodyum valproik asit ve intravenöz valproik asidin bir ACM bölümünü başarılı bir şekilde hafiflettiği ve diğer bölümleri caydırdığı az sayıda vaka bildirdi.
Valproik asit, migren duyarlılığında bir faktör olduğu düşünülen beyin uyarılabilirliğini azaltır.
Herhangi bir ACM dışı migren atağı geçirirseniz, yapabileceğiniz bazı şeyler vardır. Günlük tutmak, migren ataklarını yönetmeye yardımcı olacak ilk adımdır. Şunların kaydını tutmalısınız:
- migren ataklarınız ortaya çıkma eğiliminde olduğunda
- migren atağınızdan önce ne var
- saldırılar ne kadar sürer
- hangi belirtileri yaşıyorsun
- acıyı hafifletmeye ne yardımcı olur
Siz ve doktorunuz, kişiselleştirilmiş bir tedavi planı geliştirmek için bu bilgileri kullanabilirsiniz.
Bilinen tetikleyicilerinizle etkileşimi önlemenin veya sınırlandırmanın yanı sıra, bir migren oluşacağından şüphelenir hissetmez ağrı kesici ilaç da alabilirsiniz.
Başkalarının migrenle nasıl başa çıktığını görmek için bir migren destek grubuna çevrimiçi olarak veya şahsen katılmak da ilginizi çekebilir.
