Pürüzsüz moka tenli küçük bir kadındı. Bir kabile büyüğü olmasına rağmen, saçları gri fısıltısı olmayan siyah ipek gibiydi. Halkının tarzında uzun koyu bir etek ve neon kırmızısı kadife bir bluz giymişti. Büyük boy kum döküm gümüş ve turkuaz mücevherlerle süslenmişti ve yüzünde hoş ve duygusuz bir ifade vardı.
Ona deneme amaçlı kan testi yaptığım bir glikoz ölçüm cihazı verirken, gözleri çakmaktaşı kadar sertleşti ve bana "Kanına dokunamıyorum. Sen benim düşmanımsın."
Düşman?
Bu kelime beni izlerimde durdurdu. Şeker ölçeri neredeyse düşürüyordum. Hiç düşmanım yok ve başka birinin olabileceğim hiç aklıma gelmemişti. Özellikle ilk kez tanıştığım biri değil. “Diyabet düşmandır. Ben değil, ”dedim.
Çekinmeden yanıtladı, "Sen bilagana'sın." Bu beyaz adam için Navajo. Yüzyıllar önce bilaganaanaların halkına yaptıklarımız göz önüne alındığında, sanırım onu suçlayamazdım ve her halükarda, Yerli kültürü veya gelenekleri değiştiremeyeceğinizi uzun zaman önce öğrenmiştim. Fizik yasaları kadar değiştirilemez - demirden dökülürler ve taşla kaplanırlar.
Yerli Amerikalıların diyabet yönetimlerini anlamalarını ve bu süreçte yer almalarını sağlamak gibi zorlu bir görev söz konusu olduğunda, bu kültür ve gelenek, bir tepeden inip çıkmaya çalışan biri için ciddi bir hipo kadar sakatlayıcı derecede inatçı olabilir.
Yerli Amerikalılar ve diyabet
Bunu ilk olarak Navajolar, Utesler, Apaçiler ve Pueblo Kızılderilileri arasında büyüyen bir çocuk olarak öğrenmiştim. Ve önceki dört yılımı New Mexico Üniversitesi Tıp Fakültesi Projesi'nde öğretmenlik yaparak geçirmiştim (Kültürel ve Tarihi Organizasyonlar Aracılığıyla Eğitim), kursiyerlerimizin tamamen üçte ikisinin Yerli Amerikalı olduğu.
Bu yüzden yerel gelenekleri biliyorum. Ancak tüm tecrübelerime rağmen, bu Navajo'nun kandan nefret etmesiyle ilk doğrudan karşılaşmamdı. Ama Navajo kanı artık benim sorunumdu. Her neyse, kanlarında şeker var.
Navajo kabilesi, 300.000'den fazla üyesi ile Birleşik Devletler'in en büyüğüdür. Rezervasyonları Batı Virginia eyaletinden daha büyük ve Arizona, New Mexico ve Utah'ın bazı bölgelerine yayılıyor. Ve Navajo'da, rezervasyonları kadar büyük bir diyabet sorunu da var.
Ulusal Hint Yaşlanma Konseyi (NICOA), Amerika Yerlileri ve Alaska Yerlilerinin Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tüm ırksal ve etnik gruplar arasında en yüksek diyabet yaygınlık oranlarına sahip olduğunu göstermektedir.
Bu arada, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), 2000 yılında doğan her iki Amerikan Kızılderili / Alaska Yerlisi çocuktan birinin, mevcut eğilim durdurulmadığı sürece yaşamları boyunca tip 2 diyabete sahip olacağını tahmin ediyor. Hispanik olmayan beyazların yüzde 8,7'sine kıyasla yüzde 16'dan fazlası teşhis edildi ve altı Amerikalı Kızılderili ve Alaska Yerlisi yetişkinden birine diyabet teşhisi kondu - genel ABD nüfusu için yaygınlık oranının iki katından fazla.
Öyleyse Navajolar ve diğer kabileler diyabet konusunda ne yapıyor? Çok. Navajolar, ABD'de diyabetle mücadele için en iyi programlardan birine sahip ve yalnız değiller. Ve yerel olmayan topluluklardaki diyabet tedavisinin aksine, para en büyük sorun değil.
Yerliler, Hindistan Sağlık Hizmeti (IHS) aracılığıyla ücretsiz sağlık hizmetlerine sahipler, ayrıca birçok kabile petrol ve gaz gelirlerinden veya kumarhanelerden kurum içi sağlık sistemlerine büyük miktarlarda para pompalıyor. Jicarilla Apache Nation, başkenti Dulce, New Mexico'daki IHS hastanesinin durumunu önemsemeyince, hükümet için yeni bir hastane inşa ettiler.
Onlara yaptığı tüm iyilikler için. Ayrıca kendi diyaliz merkezlerini de kurdular. Sadece 3.000 üyeli bir kabile için.
Ve bu ikilemin özüdür. Yerli kabilelerin geri kalanımızdan daha büyük bir sorunu var ama kaynakları daha iyi. Yine de savaşı kaybediyor gibi görünüyorlar.
Beyaz un bazlı diyet mi?
Hindistan Ülkesindeki birçok insan, stratosferik diyabet oranlarından "geleneksel" Yerli diyetin sorumlu olduğuna inanıyor. Navajo için bu, kabarık bir gözleme ürünü oluşturmak için eritilmiş domuz yağıyla kaynatılmış beyaz bir un ezmesi olan kızarmış ekmeği içerir. Nasıl olur da böyle bir şey geleneksel bir yiyecek haline geldi? Tek kelime: Emtia.
İkinci Dünya Savaşı'ndan sonraki on yıllar boyunca, çoğu "Hindistan Rezervasyonları" nda ana gıda kaynağı devlet tarafından sağlanan sanayileşmiş gıda zinciri ürünleriydi: Konserve ve kutulu yiyecekler. Kızartma ekmeği aslında bir beslenme ikilemine yaratıcı bir çözüm: Sadece domuz yağı ve un ile yemeye WTF yapabilir misiniz?
Galina Burgart / Getty resimleri
Yine de, en az üç kuşak Yerliler bu tür şeyleri yiyerek büyüdüler, bu nedenle artık "geleneksel diyet" olarak benimsendi. Ve Yerli diyabetin yükselişi, emtiaların yörüngesini takip ediyor, bu nedenle Yerli diyabet programlarındaki ana müdahale alanı, insanların yemek yapma şeklini değiştirmeye çalışmaktır. Bu, mütevazı diyet değişikliklerini savunmaktan, Avrupa ile temas öncesi çiğ diyetlerin geri dönmesi için daha radikal çağrılara kadar değişir. Ancak bu zorlu, yokuş yukarı bir savaş. Yerli yaşlılar, her yerdeki yaşlılar gibi, ne yapacaklarının söylenmesinden hoşlanmazlar; ve çoğu Yerli kabile üyesine yerleşmiş yaşlılara saygı duyulmasına yönelik kültürel talepler, müdahaleyi çok daha zor hale getiriyor.
İlerleme yavaş ve kayıplar artıyor. Bahsettiğim Jicarilla Diyaliz Merkezini hatırlıyor musunuz?
Modern tıp gelenekle buluşuyor
Beyaz Adam’ın kutsal ilaç dolabı çözümüne ne dersiniz? Yerli öğrencilerim bana "Beyaz Adamın İlacını" almaya pek hevesli değiller ve genellikle bunun yerine geleneksel tedavilere güveniyorlar. Ana vatandaşı öğrencilerimin çoğunun kafasına, diyabetin beyaz yemeğimizin getirdiği bir Beyaz Adam'ın laneti olduğu ve bu nedenle bir Beyaz Adam ilacı gerektirdiği fikrini yerleştirdim, ancak eğer öyleyse hiçbirinden yanıt almadım. motivasyonel yaklaşım işe yaradı.
Kişisel olarak, salgınla mücadelede kabilelerin geleceğinin parlak göründüğünü düşünüyorum. Bu nesil için değilse, o zaman bir sonraki nesil için. ECHO ile ders verdiğimde, sorduğum ilk şey kaç öğrencinin diyabet hastası olduğuydu. Öğrencimizin demografisi göz önüne alındığında, her kohortta ne kadar az özürlü (diyabetli) olduğumuz benim için her zaman büyük bir sürpriz oldu. Neredeyse hiçbiri. Ama diyabetli bir aile ferdinin kim olduğunu sorduğumda, tüm eller havaya kalktı. Yaşlıları hareket ettirsin ya da taşımasın, duvardaki yazıyı görebiliyorlar ve bir kabile geleneği olarak diyabeti ortadan kaldırmak istiyorlar.
Kabile öğrencilerimize öğretme yaklaşımım, geleneklerine saygılı olmak ama hepimizin kim olduğuna dair yeni tanımlar oluşturmaya çalışmaktı. Diyabet de bir kabile. Ve sevdiklerimiz gibi ona sahip olan bizler de üyeyiz. Bu, dili, kültürü ve geleneği aşar. Hepimiz birbirimizden öğrenebiliriz. Öğrencilerimize diyabetin ne olduğunu öğretmeye odaklandım ve sonra bu bilgiyi insanlarına yardım etmek için kullanmanın bir yolunu bulmak için Yerli bilgeliğine ve geleneklerine güvendim.
Bu yeni düşmanımdan bir arkadaş mı yaptı? Birlikte oturup barış piposu mu içtik? Hayır. Ama dört aylık eğitiminin sonunda mezuniyet töreninde yanıma geldi ve bir elini tüy kadar hafif koluma dayadı ve bana zar zor dokunarak şöyle dedi: "Sen hala benim düşmanımsın ... Ama sen sahip olmak için iyi bir düşmansın. "
Teşekkür ederim, dedim ona, "düşmanın olmaktan gurur duyuyorum." Ve ilk kez gözleri çakmaktaşıdan yumuşadı ve neşeyle parıldadı.
Will Dubois, tip 1 diyabetle yaşıyor ve hastalık üzerine, Kaplanı Taming ve Parmak İzlerinin Ötesinde de dahil olmak üzere beş kitabın yazarı. Yıllarını bir tıp merkezinde hastaları tedavi etmeye yardım etmek için harcadı. kırsal New Mexico, Kızılderili popülasyonları ve diyabet hakkında benzersiz bilgiler sunuyor. Bir havacılık meraklısı olan Wil, karısı ve oğlu ve çok fazla kediyle birlikte Las Vegas, NM'de yaşıyor.
