Göğüs ağrısı yaşamak endişe verici olabilir. Ama yutkunurken göğsünüzde ağrı hissetmeniz ne anlama geliyor?
Yutma sırasında çeşitli durumlar göğüs ağrısına neden olabilir. Mide ekşimesi, yutma güçlüğü veya mide bulantısı gibi diğer semptomlar sıklıkla mevcuttur. Bu ağrının olası nedenleri ve nasıl teşhis edilip tedavi edildiği hakkında bilgi edinmek için okumaya devam edin.
Yutulduğunda göğüs ağrısının nedenleri
Yutkunduğunuzda göğüs ağrısına neden olabilecek en yaygın durumlara daha derin bir dalış yapalım. Her durumun kendine özgü semptomları ve nedenleri vardır.
Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD)
GERD, midenizin içeriğinin yemek borunuza geri dönmesidir. Bu, göğsünüzün ortasında mide ekşimesi adı verilen ağrılı, yanma hissine neden olabilir. Yutulduğunda veya yedikten kısa bir süre sonra ağrı olabilir.
GERD'nin diğer semptomları şunları içerebilir:
- mide bulantısı ya da kusma
- yutma güçlüğü (disfaji)
- yetersizlik
- boğazına bir şey sıkışmış gibi hissetmek
- ağız kokusu
Özofagusunuzu midenize (sfinkter) bağlayan halka benzeri kas zayıfladığında GERD meydana gelebilir. Bu, mide asidinin veya yiyeceklerin midenizden yemek borunuza akmasına izin verir. Mide fıtığı da GERD'ye neden olabilir.
GERD için potansiyel risk faktörlerinden bazıları şunları içerir:
- aşırı kilolu veya obezite
- bazı ilaçları almak, örneğin:
- antihistaminikler
- Kalsiyum kanal blokerleri
- astım ilaçları
- gebelik
- sigara içmek
Özofajit
Özofajit, yemek borusunun iltihaplanmasıdır. Tedavi edilmezse, bu durum ülserlere, yara izlerine veya yemek borusunun ciddi şekilde daralmasına neden olabilir. Bu da yemek borusunun ne kadar iyi çalışabileceğini sınırlayabilir.
Özofajit, göğüs ağrısına ve ağrılı yutmaya neden olabilir. Ek semptomlar şunları içerebilir:
- göğüste ağrılı yanma hissi
- yemek borusunda sıkışan yemek
- yetersizlik
Aşağıdakiler dahil olmak üzere özofajitin birçok olası nedeni vardır:
- GERD
- Alerjiler
- bazı ilaçlardan kaynaklanan tahriş, örneğin:
- antibiyotikler
- NSAID'ler
- osteoporoz ilaçları
- yemek borusu enfeksiyonları, örneğin:
- uçuk
- sitomegalovirüs (CMV)
- mantar enfeksiyonları
Hiatal herni
Mide fıtığı, midenizin üst kısmı diyaframınızdaki küçük bir açıklıktan (boşluk) şişmeye başladığında meydana gelir. Küçük bir mide fıtığına sahip olabilirsiniz ve bunu bilmeyebilirsiniz. Bununla birlikte, daha büyük olanlar genellikle semptomlara neden olur.
Mide fıtığı bazen yemek veya mide asidinin yemek borunuza geri dönmesine neden olabilir. Bu, genellikle yuttuktan veya yedikten sonra göğsünüzde mide ekşimesine neden olabilir.
Mide fıtığının diğer semptomları şunları içerebilir:
- yutma güçlüğü
- yetersizlik
- nefes darlığı hissetmek
- kan kusma
- dışkıda kan
Bir hiatal herni, yaşa bağlı değişiklikler ve yaralanma dahil olmak üzere çeşitli nedenlere sahip olabilir. Ayrıca bağırsak hareketi sırasında öksürme, kusma veya ıkınma nedeniyle bölgeye uygulanan kalıcı basınçtan da kaynaklanabilir.
Daha büyük bir arayla da doğabilirsiniz.
Yemek borusu darlıkları
Özofagus darlığı, yemek borusunun anormal daralmasıdır. Yemek borusunun olması gerekenden daha dar olması nedeniyle yutkunurken bir darlık göğüs ağrısına neden olabilir.
Diğer semptomlar şunları içerebilir:
- yutma güçlüğü, özellikle katı yiyecekler
- yetersizlik
- boğazına bir şey sıkışmış gibi hissetmek
- açıklanamayan kilo kaybı
Özofagus darlığının iyi huylu veya kanserli olmayan nedenleri şunları içerebilir:
- GERD
- özofajit
- aşındırıcı bir kimyasalın yutulması
- kanser için radyasyon tedavisi
- uzun bir süre nazogastrik tüp kullanmak
- yemek borunuzda bir prosedür veya ameliyat olmak
Özofagus darlığının nedenleri de kötü huylu (kanserli) olabilir. Bu durumda, bir tümörün varlığı yemek borusunu tıkayabilir veya sıkıştırabilir.
Birincil özofagus motilite bozuklukları (PEMD'ler)
Normalde yemek borunuz, yediğiniz yemeği midenize doğru itmek için kasılır. Özofagus hareketliliği bozukluğu, bu kasılmalar düzensiz olduğunda veya olmadığında ortaya çıkar.
Kasılmalar koordine edilmediğinden, PEMD'ler yutkunurken göğüs ağrısına neden olabilir. Bazı durumlarda, bu ağrı kalp ağrısı (anjina) ile karıştırılabilir. Diğer semptomlar şunları içerebilir:
- yutma güçlüğü
- yetersizlik
- boğazına bir şey sıkışmış gibi hissetmek
Aşağıdakiler gibi birkaç farklı PEMD türü vardır:
- Yaygın özofagus spazmı. Yemek borusundaki bu kasılmalar koordine edilmemiş ve düzensizdir.
- Fındıkkıran yemek borusu. Kırıcı özofagus olarak da adlandırılır, buradaki kasılmalar koordine edilir ancak çok güçlüdür.
- Akalazya. Mideye giden sfinkter gevşemez. Akalazya çok nadirdir.
Bu rahatsızlıklara neyin sebep olduğu belirsizdir. Yemek borunuzdaki düz kasların kasılmalarını kontrol eden sinirlerin anormal işleyişiyle ilişkili gibi görünüyorlar.
Yemek borusu yırtığı
Yemek borusunda bir delik olduğunda yemek borusu yırtılması veya delinmesi meydana gelir. Potansiyel olarak yaşamı tehdit edebilir.
Ana semptom, deliğin bulunduğu yerde ağrıdır ve tipik olarak göğüs veya boyunda lokalizedir. Ayrıca ağrı ve yutma güçlüğü yaşarsınız. Diğer semptomlar şunları içerir:
- artan kalp atış hızı
- hızlı nefes alma
- içinde kan olabilen kusma
- ateş
- öksürük
Aşağıdakiler dahil birkaç şey yemek borusu yırtılmasına neden olabilir:
- boğaz veya göğüs çevresinde veya ilgili tıbbi prosedürler
- boğaz veya göğüste yaralanma veya travma
- zorla kusma
- GERD'den ciddi hasar
- yabancı bir cisim veya aşındırıcı bir kimyasalın yutulması
- yemek borusu içinde veya çevresinde bir tümör olması
Nedeni nasıl teşhis edilir?
Neden bu ağrıyı yaşadığınızı teşhis etmek için, doktorunuz önce tıbbi geçmişinizi alacak ve fizik muayene yapacaktır. Göğüs ağrısı kalp krizi gibi durumları gösterebildiğinden, bir kalp rahatsızlığını ekarte etmek için testler de yapmak isteyeceklerdir.
Bir kalp rahatsızlığı dışlandığında, doktorunuz tanı koymaya yardımcı olmak için aşağıdaki testlerden birini veya birkaçını yapabilir:
- Endoskopi. Bu prosedürde, doktorunuz yemek borusu ve midenizi görüntülemek için kamera takılı küçük esnek bir tüp (endoskop) kullanır.
- Röntgen. Röntgenler, doktorunuzun göğüs ve boğaz bölgesini görselleştirerek hasar veya yapısal anormallikleri kontrol etmesine yardımcı olabilir. Bir tür yöntem olan baryum yutması, sindirim sisteminizi kaplamak için bir baryum solüsyonu kullanır. Bu, X ışınlarında herhangi bir anormallik görmeyi kolaylaştırır.
- Biyopsi. Bazı durumlarda, doktorunuz laboratuarda incelemek için bir doku örneği almak isteyebilir. Bu, bir endoskopi sırasında yapılabilir.
- Yemek borusu manometrisi. Bu test, yutkunurken yemek borusu kasılmalarınızın basıncını ölçmek için küçük bir tüp kullanır. Yemek borusunun çeşitli bölgelerini test edebilir.
- Özofagus pH izleme. Bu test, yemek borunuzdaki pH'ı 24 ila 48 saatlik bir süre boyunca ölçer. Doktorunuzun mide asidinin yemek borunuza akıp akmadığını belirlemesine yardımcı olur. Monitör, endoskopi sırasında yemek borusuna küçük ince bir tüp üzerinde veya yemek borusuna kablosuz bir cihaz takılarak yemek borunuza yerleştirilebilir.
Tıbbi tedaviler
Doktorunuzun yutma sırasında göğüs ağrısı için önerdiği tedavi, buna neden olan özel duruma bağlı olacaktır.
İlaçlar
Teşhisinize bağlı olarak doktorunuz ilaç yazabilir. Bazı seçenekler şunları içerir:
- Ürettiğiniz mide asidi miktarını azaltan H2 blokerleri
- mide asidi üretimini engelleyen proton pompa inhibitörleri
- Nitratlar veya kalsiyum kanal blokerleri gibi yemek borunuzun kaslarını gevşetmeye yardımcı olan ilaçlar
- özofajit ile ilişkili iltihabı tedavi etmek için steroid ilaç
- yemek borusunda ağrıyı hafifletmeye yardımcı olan trisiklik antidepresanlar
- bir enfeksiyonu tedavi etmek için antibiyotikler veya antifungaller
Prosedürler
Yutulduğunda göğüs ağrısını tedavi etmeye yardımcı olabilecek bazı prosedür örnekleri şunları içerir:
- Genişleme. Yemek borusu darlığı için kullanılan bu işlemde yemek borunuza küçük balonlu bir tüp yönlendirilir. Balon daha sonra yemek borusunun açılmasına yardımcı olmak için genişletilir.
- Botulinum toksin enjeksiyonu. Yemek borusuna botulinum toksini enjeksiyonu, sinir uyarılarını engelleyerek yemek borusu kaslarının gevşemesine yardımcı olabilir.
- Stent yerleştirme. Şiddetli özofagus darlığı vakalarında, yemek borusunun açık kalmasına yardımcı olmak için stent adı verilen geçici genişleyebilir tüpler yerleştirilebilir.
Ameliyat
Cerrahi, tipik olarak sadece ilaçlar ve yaşam tarzı düzenlemeleri gibi tedaviler semptomları hafifletmek için işe yaramadığında bir seçenektir. Bazı cerrahi prosedür örnekleri şunları içerir:
- Fundoplication. Bu laparoskopik ameliyatla doktorunuz midenizin üst kısmını yemek borunuzun etrafına diker. Bu, sfinkteri sıkılaştırarak mide asidinin yukarı doğru akmasını engeller.
- GERD için diğer ameliyatlar. Doktorunuz yemek borusundan mideye giden sfinkteri başka yollarla da sıkılaştırabilir. Bazı seçenekler arasında ısı lezyonları oluşturmak ve manyetik boncuklar kullanmak yer alır.
- Fıtık onarımı. Bir hiatal fıtığı cerrahi olarak onarmak için, doktorunuz karnınızı karnınıza geri çekecektir. Daha sonra aralarınızı kısaltabilirler.
- Miyotomi. Bu, alt yemek borusunu kaplayan kaslarda bir kesik açmayı içerir ve bu da kas kasılmalarını zayıflatabilir. Bu prosedürün minimal invaziv bir versiyonu da mevcuttur.
- Perforasyon onarımı. Yemek borusunda yırtık olan kişilerin genellikle deliği cerrahi olarak kapatmaları gerekir.
Kendi kendine bakım tedavileri
Doktorunuzun önerdiği tedaviye ek olarak, belirtilerinizi hafifletmeye yardımcı olmak için evde uygulayabileceğiniz adımlar da vardır. Örneğin şunları yapabilirsiniz:
- GERD semptomlarını hafifletmek için reçetesiz satılan ilaçlar alın.
- Semptomlarınızı tetikleyen ve onları diyetinizden çıkaran yiyecekleri belirleyin.
- Tükettiğiniz kafein ve alkol miktarını sınırlayın.
- Yeme alışkanlıklarınızı değiştirin. Daha küçük öğünleri daha sık yiyin ve yatmadan en az 2 saat önce yemekten kaçının.
- Yemekten hemen sonra kamburlaşmamaya veya uzanmamaya dikkat edin.
- Geceleri mide ekşimesi sizi rahatsız ediyorsa başınızı 6 inç kadar yükseltin.
- Karnınıza daha az baskı uygulayan bol giysiler giyin.
- Gerekirse kilo verin.
- Sigarayı bırakmak. Bu uygulamalar yardımcı olabilir.
- Meyan kökü, papatya ve kaygan karaağaç gibi mide ekşimesini hafifletmek için bitkisel ilaçları kullanma konusunda doktorunuza danışın.
Bu tür acıyı önlemenin bir yolu var mı?
Yutma sırasında tüm göğüs ağrısı vakaları önlenemez. Ancak bazı durumlarda riskinizi azaltmak için adımlar atabilirsiniz. Bu adımlardan bazıları şunları içerir:
- ılımlı bir kiloyu korumak
- sigarayı bırakmak
- mide ekşimesine neden olma olasılığı daha yüksek yiyecek veya içeceklerden kaçınmak
- yemek zamanlarında daha küçük porsiyonlar yemek ve gece geç saatlerde yemek yememek
- herhangi bir ilacı dolu bir bardak su ile almak
- Bağırsak hareketi yaparken ağır kaldırma veya zorlama gibi karnınıza baskı uygulayabilecek faaliyetlerden kaçınmak
Alt çizgi
GÖRH, özofajit veya mide fıtığı gibi çeşitli koşullar yutulduğunda göğüs ağrısına neden olabilir.
Bu tür ağrı için alacağınız tedavi, nedene bağlıdır. Tedaviler genellikle yaşam tarzı değişikliklerine ve ilaçlara odaklanır. Cerrahi tipik olarak yalnızca daha konservatif tedavi yöntemleri semptomları hafifletmediğinde önerilir.
Göğüs ağrısının bazen kalp krizi gibi tıbbi bir acil durumun işareti olabileceğini unutmamak önemlidir. Herhangi bir yeni veya açıklanamayan göğüs ağrısı için acil bakım aradığınızdan emin olun.
