Piriformis sendromu, piriformis kasınızın siyatik sinirinize baskı yaptığı nadir bir durumdur. Belirgin belirti, kalçalarınızda ve bacağınızın arkasında ateş etme, ağrı veya yanma ağrısıdır.
Ancak piriformis sendromu tartışmalı bir tanı olmaya devam ediyor. Bazı araştırmacılar, var olup olmadığını bile sorguladılar.
Şu anda piriformis sendromunu teşhis etmek için evrensel olarak kabul edilmiş test yoktur. Diğer birçok durum neredeyse aynı semptomlara neden olabilir ve kolayca piriformis sendromu ile karıştırılabilir.
Piriformis sendromunun neden tartışmalı kaldığını ve sağlık uzmanınızın bunu teşhis etmek için en çok hangi testleri kullanacağını öğrenmek için okumaya devam edin.
Piriformis sendromuna ne sebep olur?
Piriformisiniz, sakrumunuza ve uyluk kemiğinizin tepesine yapışan küçük, düz bir kastır. Uyluk kemiğinizi dışarıdan döndüren bir avuç küçük kastan biridir. Gluteus maksimus kasınızın altında bulunur ve siyatik sinirinizin üzerinden geçer.
Siyatik siniriniz vücudunuzdaki en büyük sinirdir. Bacaklarınızın birçok yerini hareket ettirmenize ve hissetmenize izin verir.
Siyatik sinir, alt omuriliğinizde L4 ila S3 omurlarınız seviyesinde ortaya çıkar. Dalları ayak tabanlarınıza ulaşır.
Teoride, piriformis kasınızın iltihaplanması veya hipertrofisi (artan boyut) siyatik sinirinize baskı uygulayabilir ve sinirin işlevini bozabilir.
Piriformis sendromu testi
Piriformis sendromunun en iyi nasıl teşhis edileceğine dair araştırmalar devam etmektedir.
Şu anda piriformis sendromunu teşhis etmek için bilimsel olarak desteklenen testler bulunmamaktadır.
Sağlık uzmanları genellikle tıbbi geçmişinizi inceleyerek ve siyatik, lomber burkulma veya disk yaralanması gibi durumları dışlamak için bir dizi fiziksel test kullanarak tanı koyarlar.
Araştırmalar, piriformis sendromuna sahip olduğu düşünülen kişilerin, yaralanmamış taraflarına kıyasla, yaralı tarafındaki piriformis kasında daha fazla hassasiyet yaşadığını bulmuştur.
Sağlık uzmanınız piriformis sendromunun ağrınızın nedeni olabileceğine inanıyorsa, hassasiyeti aramak için muhtemelen piriformis kasınızı çarpacaktır.
Fiziksel testler
Doktorunuz piriformis kaslarınızı germenin veya aktive etmenin ağrıya neden olup olmadığını görmek için fiziksel testler yapabilir.
Piriformisinizin dokunmaya hassas olduğunu bulurlarsa ve aşağıdaki dört testte derin gluteal bölgenizde ağrı bildirirseniz, piriformis sendromundan şüphelenebilirler.
Adil test
FAIR, fleksiyon, adduksiyon ve iç rotasyon anlamına gelen bir kısaltmadır.
Test sırasında yaralı bacağınız üstte olacak şekilde yan yatacaksınız. Test cihazı bir elinizle kalçanızı stabilize edecek ve dizinizi vücudunuzun orta hattına doğru hareket ettirirken dizinizi göğsünüze doğru getirecektir.
Aynı zamanda, piriformis kasınızı germek için alt bacağınızı vücudunuzun orta hattından uzaklaştıracaklardır.
Beatty manevrası
Etkilenen bacağın üstte ve dizlerin bükülmüş şekilde yan yatacaksın. Hareketin kalçalarınızda ağrıya neden olup olmadığını görmek için üst kalçanızı kaldırmanız söylenecektir.
Tempo manevra testi
Kalça ve dizlerinize 90 derecelik bir açıyla oturacaksınız. Test uzmanı ellerini alt bacaklarınızın dış tarafına koyacak ve size ellerini itmeniz söylenecek.
Freiberg manevrası
Bacaklarınız düz olacak şekilde sırt üstü yatacaksınız. Test cihazı uyluk kemiğinizi alıp içeri doğru yuvarlayacaktır. Daha sonra derin gluteal bölgenizde ağrı hissedip hissetmediğinizi soracaklar.
Görüntüleme teknikleri
Bir 2020 çalışması, ultrasonun potansiyel olarak piriformis sendromu için alternatif bir tanı yöntemi olabileceğini buldu.
Araştırmalar, piriformis sendromu olduğu düşünülen hastaların, asemptomatik taraflarına ve sağlıklı gönüllülere kıyasla, yaralı tarafında genişlemiş bir piriformis ve siyatik sinir olduğunu göstermiştir. Bu nedenle bir ultrason bunu tespit edebilir.
Bununla birlikte, bu bulguları desteklemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
MRI, CT ve EMG taramaları gibi diğer görüntüleme teknikleri de benzer semptomlara neden olan diğer durumların dışlanmasına yardımcı olabilir.
Piriformis sendromu ve lomber disk şişkinliği testi arasındaki farklar
Hem piriformis sendromu hem de daha düşük bir lomber disk çıkıntısı genellikle diğer olası ağrı nedenleri ortadan kaldırılarak teşhis edilir.
Siyatiğin en yaygın nedeni şişkin bir disktir. Bel omurganızı esnettiğinizde, büktüğünüzde veya büktüğünüzde ağrı genellikle daha kötüdür ve sağlık uzmanınız muhtemelen omurganızı bu şekilde hareket ettiren testler gerçekleştirecektir.
Düz bacak testi genellikle siyatiği test etmek için kullanılır. Bacağınız 30 ila 70 derece arasında büküldüğünde bel ve / veya bacak ağrınız varsa, şişkin bir diskten kaynaklanan siyatikiniz olabilir.
Siyatik teşhisinin erken aşamalarında görüntüleme tekniklerinin kullanılması olası değildir. Bununla birlikte, ağrı konservatif tedaviden 6 ila 8 hafta sonra düzelmezse MRI kullanılabilir.
Piriformis sendromunun belirtileri ve semptomları
Piriformis sendromunun semptomları, daha düşük bir lomber disk çıkıntısının semptomlarının yanı sıra diğer birçok duruma benzer. Semptomların benzerliği, sağlık uzmanınızın sorunun kaynağını bulmasını zorlaştırabilir.
Belirtiler şunları içerir:
- bacağınızın arkasından uyuşma veya karıncalanma hissi
- kalça ve kalçalarınızın etrafında kronik ağrı
- yataktan çıkarken ağrı
- uzun süre oturamama
- kalçalarınızı hareket ettirdiğinizde daha da kötüleşen kalça ağrısı
Piriformis sendromu etrafında tartışma
Piriformis sendromu, sağlık uzmanları arasında hala tartışmalı bir tanı olmaya devam ediyor ve bazı araştırmacılar, varlığını tamamen sorguladı.
Teşhis için bir dizi fiziksel test kullanılır, ancak bu testlerin doğruluğu tartışmalıdır ve kullanımlarını desteklemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Siyatik ağrının piriformis sendromundan kaynaklanabileceği fikri ilk olarak 1928'de bilimsel literatürde açıklandı. 1947'de D.R. Robinson ilk olarak "piriformis sendromu" terimini kullandı.
O zamandan beri Robinson’un orijinal teşhis kriterleri tartışıldı ve reddedildi.
Piriformis sendromunu destekleyen araştırmalar
Yakın tarihli bir 2020 araştırmasında, araştırmacılar piriformis sendromuna atfedilen ağrıyı bildiren kişilerin piriformis kaslarını genişlettiğini ve yaralı tarafında daha kalın siyatik sinirlere sahip olduğunu keşfetti. Bu bulgu, piriformis sendromunun gerçek olduğunu düşündürmektedir.
Bununla birlikte, durumun ne kadar yaygın olduğu ve en iyi nasıl teşhis edileceği gibi durumun birçok yönünü daha iyi anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Olası alternatif açıklamalar
Piriformis sendromu, siyatik sinirinizin sıkışmasına neden olan bir durum olarak tanımlanır. Bununla birlikte, arka bacak ağrısının, arka femoral kutanöz sinir adı verilen başka bir bağımsız sinirden kaynaklanabileceği de varsayılmıştır.
Derin gluteal sendrom
Derin gluteal sendrom, herhangi bir siyatik sinir sıkışmasına işaret eder ve bir alt tip olarak piriformis sendromunu içerir.
Bazı teşhis edilmiş piriformis sendromu vakalarının aslında obturator internus, gemellus veya quadratus femoris gibi diğer kasların neden olduğu diğer derin gluteal sendrom türleri olması makuldür.
Paket servisi
Piriformis sendromu, kalçanızdaki ve bacağınızın arkasındaki ağrı için tartışmalı bir tanıdır. Son kanıtlar, piriformis sendromunun gerçek olduğunu göstermektedir. Ancak ne kadar yaygın olduğu net değil ve bunu teşhis etmek için evrensel olarak kabul edilmiş bir test yok.
Genellikle, sağlık uzmanınız diğer olası koşulları ortadan kaldırarak piriformis sendromunu teşhis edecektir. Son kanıtlar, ultrasonun piriformis sendromunu teşhis etme potansiyeline sahip olabileceğini göstermektedir, ancak daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
