İkinci Trimester Gebelik Komplikasyonları

Genel Bakış

İkinci üç aylık dönem genellikle insanların hamilelik sırasında kendilerini en iyi şekilde hissettikleri zamandır. Bulantı ve kusma genellikle düzelir, düşük yapma riski azalır ve dokuzuncu ayın ağrıları ve sancıları çok uzaktadır.

Öyle bile olsa ortaya çıkabilecek birkaç komplikasyon vardır. İlk etapta neye dikkat etmeniz gerektiğini ve komplikasyonların oluşmasını nasıl önleyeceğinizi öğrenmek için okumaya devam edin.

Kanama

İkinci trimesterde çok daha az yaygın olmasına rağmen, yine de gerçekleşebilir. Vajinal kanama genellikle ilk uyarı işaretidir. İkinci üç aylık dönemde (20 haftadan önce) düşükler, aşağıdakileri içeren birkaç farklı faktörden kaynaklanabilir:

• Uterin septum. Rahim içindeki bir duvar veya septum, onu iki ayrı parçaya ayırır.
• Yetersiz serviks. Serviks çok erken açıldığında erken doğuma neden olur.
• Otoimmün hastalıklar. Örnekler arasında lupus veya skleroderma bulunur. Bu hastalıklar, bağışıklık sisteminiz sağlıklı hücrelere saldırdığında ortaya çıkabilir.
• Fetüsün kromozomal anormallikleri. Bu, DNA'dan oluşan hücreler olan bebeğin kromozomlarında bir sorun olduğu zamandır.

İkinci trimesterdeki diğer kanama nedenleri arasında şunlar bulunur:

• erken doğum
• plasenta previa (rahim ağzını kaplayan plasenta) gibi plasenta ile ilgili sorunlar
• plasental abruption (rahimden ayrılan plasenta)

Bu sorunlar üçüncü trimesterde daha yaygındır, ancak ikinci trimesterin sonlarında da ortaya çıkabilir.

Rh negatif kanınız varsa, hamilelik sırasında kanama yaşarsanız, bir immünoglobulin (RhoGAM) enjeksiyonu yaptırın.

İmmünoglobulin bir antikordur. Antikor, bağışıklık sisteminizin ürettiği, bakteriler ve virüsler gibi zararlı maddeleri tanıyan ve bunlarla savaşan bir proteindir.

Bir immünoglobulin iğnesi almak, Rh pozitif bir kan grubuna sahipse fetüse saldıran Rh antikorlarının gelişimini önlemeye yardımcı olacaktır.

Vajinal kanama yaşarsanız korkabilirsiniz, ancak tüm kanamaların hamilelik kaybı anlamına gelmediğini unutmamak önemlidir.

Hamilelikte kanamanız varsa acil yardım isteyin, ancak doktor neden kanadığınızı anlarken sakin kalmaya çalışın. Kanama durana kadar yatak istirahatine alınabilir.

Erken doğum

Doğum, hamileliğin 38. haftasından önce gerçekleştiğinde, erken doğmuş kabul edilir. Aşağıdakiler gibi çeşitli koşullar erken doğuma neden olabilir:

• mesane enfeksiyonu
• sigara içmek
• diyabet veya böbrek hastalığı gibi kronik sağlık durumu

Erken doğum için risk faktörleri şunları içerir:

• önceki erken doğum
• ikiz gebelikler
• çoğul gebelikler
• ekstra amniyotik sıvı (fetüsü çevreleyen sıvı)
• amniyotik sıvı veya amniyotik zarların enfeksiyonu

Semptomlar

Erken doğum eyleminin belirti ve semptomları belirsiz olabilir. Şunları içerebilirler:

• vajinal basınç
• bel ağrısı
• sık idrara çıkma
• ishal
• artan vajinal akıntı
• alt karın bölgesinde gerginlik

Diğer durumlarda, erken doğumun belirtileri daha belirgindir, örneğin:

• ağrılı kasılmalar
• vajinadan sıvı sızıntısı
• vajinal kanama

Bu belirtilere sahipseniz ve doğum sancısı konusunda endişeleriniz varsa doktorunuzu arayın. Belirtilerinize bağlı olarak, doktorunuz size hemen hastaneye gitmenizi söyleyebilir.

Tedavi

Erken doğuma gitmediğiniz her ek gün, bebek doğduğunda daha az komplikasyon şansı sunar. Erken doğum eylemini durdurmada birkaç ilaç yardımcı olabilir. Bunlar şunları içerir:

• magnezyum sülfat
• kortikosteroidler
• tokolitikler

Erken doğum durdurulamazsa, doktorunuz size steroid bir ilaç verecektir. Bunu yapmak bebeğin akciğerlerinin gelişmesine yardımcı olur ve akciğer hastalığının şiddetini azaltır. En çok ilk dozdan iki gün sonra etkilidir, bu nedenle doktorunuz en az iki gün doğumu önlemeye çalışacaktır.

Preterm erken membran rüptürü (PPROM)

Doğum sırasında zarlarınızın yırtılması (kırılması) normaldir. İnsanlar buna genellikle "suyunuz" diyorlar.

Bu, bebeği çevreleyen amniyotik kese kırıldığında, amniyotik sıvının dışarı akmasına izin verdiğinde meydana gelir. Bu çanta bebeği bakterilerden korur. Kırıldığında, bebeğin enfeksiyon kapması endişesi vardır.

Doğuma girdiğinizde suyunuzun gelmesi beklenirken, çok erken olduğunda bebeğiniz için ciddi sorunlara neden olabilir. Buna erken membran rüptürü (PPROM) denir.

PPROM'un kesin nedeni her zaman net değildir. Çoğu durumda, sorunun kaynağı zarların enfeksiyonudur.

İkinci trimesterdeki PPROM, erken doğuma yol açabileceğinden büyük bir endişe kaynağıdır.Hamileliğin 24. ve 28. haftaları arasında doğan bebekler, özellikle akciğer hastalığı olmak üzere ciddi uzun vadeli tıbbi problemler geliştirme açısından en büyük risk altındadır.

İyi haber şu ki, uygun yoğun bakım kreş hizmetleri ile çoğu erken doğmuş bebek çok iyi durumda olma eğilimindedir.

Tedavi

PPROM tedavisi değişir. Genellikle şunları içerebilir:

• hastaneye yatış
• antibiyotikler
• betametazon gibi steroidler
• terbutalin gibi emeği durdurabilecek ilaçlar

Bir enfeksiyon belirtisi varsa, ciddi komplikasyonlardan kaçınmak için doğum başlatılabilir. Enfeksiyonu önlemek için antibiyotiklere başlanacak.

Çoğu bebek iki gün içinde doğar ve çoğu bir hafta içinde doğar. Nadir durumlarda, özellikle yavaş bir sızıntı ile amniyotik kese kendini yeniden kapatabilir. Erken doğumdan kaçınılabilir ve bebek doğum tarihlerine yakın doğar.

Servikal yetersizlik (servikal yetmezlik)

Serviks, vajina ile uterusu birbirine bağlayan bir dokudur. Bazen rahim ağzı, hamilelik sırasında büyüyen uterusun basıncına dayanamaz. Artan basınç rahim ağzını zayıflatabilir ve dokuzuncu aydan önce açılmasına neden olabilir.

Bu durum servikal yetersizlik veya servikal yetmezlik olarak bilinir. Nadir görülen bir durum olsa da ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Serviksin açılması ve incelmesi sonunda membranların yırtılmasına ve çok erken bir fetüsün doğmasına neden olur. Bu genellikle gebeliğin 20. haftasında ortaya çıkar. Bu noktada fetüs rahim dışında yaşayamayacak kadar erken olduğu için hamilelik çoğu kez kurtarılamaz.

Kadınlar şunlara sahip olsaydı, servikal yetersizlik için daha yüksek risk altındadır:

• doğum sırasında yırtılma gibi önceki bir servikal travma
• servikal koni biyopsisi
• servikste diğer operasyon

Semptomlar

Erken doğum eyleminin aksine, servikal yetersizlik tipik olarak ağrıya veya kasılmalara neden olmaz. Vajinal kanama veya akıntı olabilir.

Tedavi

Servikal yetmezlik tedavisi sınırlıdır. Membranlar henüz yırtılmamışsa, acil bir serklaj (rahim ağzının etrafındaki dikiş) bir olasılıktır. Serviks çok geniş (geniş) ise membranların yırtılma riski daha yüksektir. Serklaj yerleştirildikten sonra uzun yatak istirahati gereklidir.

Diğer durumlarda, zarlar zaten yırtılmışsa ve fetüs hayatta kalacak kadar yaşlıysa, doktorunuz muhtemelen doğumu başlatacaktır.

Önleme

Servikal yetersizliği önleyebilirsiniz. Eğer öykünüz varsa, yaklaşık 14 haftada gelecekteki hamileliklerle birlikte bir serklaj alabilirsiniz. Bu, erken doğum yapma ve bebeği kaybetme riskini azaltır, ancak ortadan kaldırmaz.

Preeklampsi

Preeklampsi şunları geliştirdiğinizde ortaya çıkar:

• yüksek tansiyon
• proteinüri (idrarda çok miktarda protein)
• aşırı ödem (şişme)

Preeklampsi, plasenta dahil vücuttaki her sistemi etkiler.

Plasenta bebeğe besin sağlamaktan sorumludur. Preeklampsi tipik olarak ilk gebeliklerde üçüncü trimesterde ortaya çıksa da, bazı kişiler ikinci trimesterde preeklampsi geliştirir.

Teşhis koymadan önce, doktorunuz sizi lupus (vücutta iltihaplanmaya neden olan) ve epilepsi (nöbet bozukluğu) gibi preeklampsi ile karıştırılabilecek diğer durumlar açısından değerlendirecektir.

Doktorunuz ayrıca sizi, kan pıhtılaşma bozuklukları ve molar gebelik gibi erken preeklampsi gelişme olasılığını artırabilecek durumlar açısından değerlendirecektir. Bu rahimde oluşan kanserli olmayan bir tümördür.

Semptomlar

Preeklampsinin semptomları arasında bacaklarınızın, ellerinizin veya yüzünüzün hızlı şişmesi yer alır. Bu tür bir şişlik veya aşağıdaki belirtilerden herhangi biriyle karşılaşırsanız hemen doktorunuzu arayın:

• asetaminofen (Tylenol) aldıktan sonra geçmeyen baş ağrısı
• görme kaybı
• Gözünüzde "uçuşan cisimler" (görüşünüzde lekeler veya noktalar)
• sağ tarafınızda veya mide bölgenizde şiddetli ağrı
• kolay morarma

Yaralanma

Hamilelik sırasında yaralanmaya daha yatkınsınız. Hamileyken ağırlık merkeziniz değişir, bu da dengenizi kaybetmenin daha kolay olduğu anlamına gelir.

Banyoda duşa veya küvete girerken dikkatli olun. Kaymamak için duşunuza kaymayan yüzeyler eklemek isteyebilirsiniz. Duşunuza tutunma çubukları veya raylar da eklemeyi düşünün. Ayrıca, düşmenize neden olabilecek diğer tehlikeler için evinizi de kontrol edin.

Görünüm

Bu makalede açıklanan semptomlardan herhangi birini yaşıyorsanız, doktorunuzla iletişime geçin. Nedeni belirleyebilir ve sizi doğru tedaviye başlatabilirler - bu da sizin için mutlu ve sağlıklı bir hamilelik demektir!