Tıpkı ilk üç aylık döneminizde sağlık uzmanınızı düzenli olarak ziyaret ettiğiniz gibi, ikinci üç aylık dönemde de bunu yapmaya devam edeceksiniz. Bu kontroller bebeğinizin gelişimini ve sağlığını ve aynı zamanda sağlığınızı izlemeye yardımcı olur.
Hamile insanların çoğu doğum öncesi muayenesi için her ay doktorlarını görmektedir. Önceden var olan bir sağlık durumunuz veya yüksek riskli hamileliğiniz varsa, doktorunuzu daha sık görebilirsiniz.
İkinci üç aylık dönemde, heyecan verici bir 20 haftalık ultrasona sahip olacaksınız (aslında, genellikle 18 ila 22 hafta arasında bir yerde). Bu taramayla, gelişmekte olan bebeğinize, hatta sevimli küçük parmaklarına ve ayak parmaklarına bile iyi bakacaksınız!
Muhtemelen kan tahlili, idrar testleri ve glikoz tolerans testi de yaptıracaksınız (belki de en eğlenceli test değil, ancak gebelik diyabeti taraması için kesinlikle önemlidir).
Ayrıca bebeğin gelişimindeki komplikasyonlar için test yaptırmayı da seçebilirsiniz. Bireysel sağlık ve tıbbi geçmişe bağlı olarak başka testler önerilebilir.
Son ziyaretinizden bu yana diyetinizde, yaşam tarzınızda veya sağlığınızda herhangi bir değişiklik olup olmadığını sağlık uzmanınıza bildirdiğinizden emin olun. Ziyaretler arasında sorularınız veya endişeleriniz varsa OB-GYN'nizi veya ebenizi aramaktan çekinmeyin.
Bir kontrol sırasında
Kontrolünüz sırasında doktorunuz kısa bir fiziksel muayene yapacaktır. Bir hemşire veya asistan kilonuzu kontrol edecek ve tansiyonunuzu ölçecektir.
Doktorunuz sağlık geçmişinizi aldıktan ve fizik muayene yaptıktan sonra ek testler önerebilir.
Ayrıca ailenizin tıbbi geçmişini ve aldığınız ilaçları veya takviyeleri öğrenmek isteyebilirler. Doktorunuz ayrıca size şunları da soracaktır:
- fetal hareket
- uyku düzeni
- diyet ve doğum öncesi vitamin kullanımı
- erken doğum belirtileri
- şişlik gibi preeklampsi semptomları
İkinci üç aylık dönemdeki fiziksel değerlendirmeler genellikle aşağıdaki kontrolleri içerir:
- fundal yükseklik veya göbek boyutu ve fetal büyüme
- fetal kalp atışı
- ödem veya şişme
- kilo almak
- tansiyon
- idrar protein seviyeleri
- idrar glikoz seviyeleri
Ziyaret sırasında doktorunuza sorabileceğiniz bir soru listesi hazırlamanıza yardımcı olabilir.
Ayrıca, aşağıdakileri içeren semptomlarla karşılaşırsanız derhal doktorunuza göründüğünüzden emin olun:
- vajinal kanama
- şiddetli veya sürekli baş ağrısı
- bulanıklık veya bulanık görme
- karın ağrısı
- kalıcı kusma
- titreme veya ateş
- idrara çıkma sırasında ağrı veya yanma
- vajinadan sıvı sızması
- bir alt ekstremitede şişme veya ağrı
Kaynak yüksekliği
Doktorunuz, pelvik kemiğinizin tepesinden rahminizin tepesine kadar ölçerek, fundal yükseklik olarak da adlandırılan uterusunuzun yüksekliğini ölçecektir.
Genellikle fundal yükseklik ile hamileliğinizin uzunluğu arasında bir ilişki vardır. Örneğin, 20. haftada, fundal yüksekliğiniz 20 santimetre (cm) artı veya eksi 2 cm olmalıdır. 30. haftada 30 cm, artı veya eksi 2 cm vb.
Bu ölçüm her zaman doğru değildir, çünkü fundal yükseklik daha büyük vücuda sahip kişilerde, miyomu olanlarda, ikiz veya çoklu taşıyanlarda veya aşırı amniyotik sıvısı olan kişilerde güvenilmez olabilir.
Doktorunuz, rahim büyüklüğünüzdeki artışı fetal büyüme için bir işaret olarak kullanacaktır. Ölçümler değişebilir. 2 veya 3 cm'lik bir fark genellikle endişe nedeni değildir.
Fundal boyunuz artmazsa veya beklenenden daha yavaş veya hızlı büyürse, doktorunuz bebeği ve amniyotik sıvıyı kontrol etmek için bir ultrason önerebilir.
Fetal kalp atışı
Doktorunuz, Doppler ultrason kullanarak bebeğinizin nabzının çok hızlı veya çok yavaş olup olmadığını kontrol edecektir.
Doppler teknolojisi, kalp atışını ölçmek için ses dalgalarını kullanır. Siz ve bebeğiniz için güvenlidir. Fetal kalp hızı genellikle erken gebelikte daha hızlıdır. Dakikada 120 ila 160 vuruş arasında değişebilir.
Ödem (şişme)
Doktorunuz ayrıca bacaklarınızı, ayak bileklerinizi ve ayaklarınızı şişlik veya ödem açısından kontrol edecektir. Bacaklarınızdaki şişlik hamilelikte yaygındır ve genellikle üçüncü trimesterde artar.
Anormal şişme, preeklampsi, gebelik diyabeti veya kan pıhtısı gibi bir sorunu gösterebilir. Yine de, büyük olasılıkla, hamileliğin doğumdan sonra geçecek olan eğlenceli yan etkilerinden sadece bir tanesidir.
Kilo almak
Doktorunuz hamilelik öncesi kilonuza kıyasla ne kadar kilo aldığınızı not edecektir. Ayrıca son ziyaretinizden bu yana ne kadar kilo aldığınızı da not edecekler.
İkinci üç aylık dönemde önerilen kilo alım miktarı, hamilelik öncesi kilonuza, taşıdığınız bebek sayısına ve halihazırda ne kadar kilo aldığınıza bağlı olacaktır.
Beklenenden daha fazla kilo alıyorsanız, diyetinizde bazı değişiklikler yapmayı düşünebilirsiniz. Bir beslenme uzmanı veya diyetisyen, ihtiyacınız olan besinleri içeren bir beslenme planı oluşturmanıza yardımcı olabilir.
Beklenenden daha fazla kilo alan bazı kişiler aşırı yemek yemeyebilir, ancak doğumdan sonra kaybedilen su ağırlığı kazanabilir.
Yeterince kilo almıyorsanız, diyetinizi tamamlamanız gerekecektir. Doktorunuz, yediklerinize ek olarak her gün iki veya üç sağlıklı atıştırmalık yemenizi önerebilir.
Ne ve ne kadar yediğinizi yazmak, doktorunuzun sizi ve bebeğinizi beslemeyi sürdürmek için bir plan yapmasına yardımcı olacaktır. Hala yeterince kilo alamıyorsanız, bir diyetisyene danışmak isteyebilirsiniz.
Tansiyon
Hamilelikteki yeni hormonlar ve kan hacminizdeki değişiklikler nedeniyle hamilelik sırasında tipik olarak kan basıncı düşer. Genellikle 24 ila 26. gebelik haftalarında en düşük seviyesine ulaşır.
Bazı insanlar ikinci trimesterde düşük tansiyona sahip olacaklar, örneğin 80/40. Kendini iyi hissettiğin sürece endişelenmen için bir neden değil.
Yüksek tansiyon hamilelik sırasında tehlikeli olabilir, ancak iyi yönetildiğinde genellikle uygundur.
Kan basıncı yüksekse veya artıyorsa, doktorunuz sizi diğer gebelik hipertansiyonu veya preeklampsi belirtileri açısından kontrol edebilir.
Hamilelikte yüksek tansiyona rağmen pek çok kişinin sağlıklı bebekleri vardır. Eğer varsa yüksek tansiyonu yönetebilmeniz için düzenli olarak izlenmeniz önemlidir.
İdrar tahlili
Bir kontrole her gittiğinizde, doktorunuz idrarınızda protein ve şeker olup olmadığını kontrol edecektir. İdrarınızdaki proteinle ilgili en büyük endişe, idrarınızda şişme ve muhtemelen aşırı protein içeren yüksek tansiyon olan preeklampsinin gelişmesidir.
Yüksek glikoz seviyeniz varsa, doktorunuz başka testler yapabilir. Bunlar, yüksek kan şekeri seviyeleri geliştirmenize neden olan bir durum olan gebelik diyabeti testi içerebilir.
Ağrılı idrara çıkma gibi semptomlarınız varsa, doktorunuz idrarınızda bakteri olup olmadığını kontrol edebilir. İdrar yolu, mesane ve böbrek enfeksiyonları idrarınızda bakteri oluşmasına neden olabilir.
Böyle bir durumda, hamilelik sırasında almanız güvenli olan antibiyotikler verilebilir.
İkinci üç aylık dönemde daha ileri testler
Düzenli muayenelerinize ek olarak, ikinci üç aylık döneminizde, gelişen herhangi bir sağlık riskine veya komplikasyona bağlı olarak ek testler yaptırabilirsiniz. Bazı testler şunları içerir:
Ultrason
Ultrason, hamilelik sırasında bebeğinizin değerlendirilmesi için önemli bir araç haline gelmiştir. Siz ve bebeğiniz için tamamen güvenlidirler ve tipik olarak tatlı bebeğinize bir göz atmak için çok beklenen bir fırsattır.
Birçoğunun hamileliği doğrulamak için ilk üç aylık dönemde ultrasonu vardır. Bazıları komplikasyon riski düşükse ikinci trimestere kadar bekleyecektir.
Ayrıca, ilk trimester pelvik muayenesi, menstrüel randevu ile uyuşuyorsa, son adet döneminizin zamanı, ultrason ikinci trimestere kadar bekleyebilir.
İkinci üç aylık bir ultrason, adet tarihini ve hamileliğinizin aşamasını 10 ila 14 gün içinde onaylayabilir veya değiştirebilir. İkinci bir trimester ultrasonu ayrıca fetal anatomiyi, plasentayı ve amniyotik sıvıyı kontrol edebilecektir.
İkinci üç aylık dönemde bir ultrason çok fazla bilgi sağlayabilirken, sınırlamaları vardır. Bazı anatomik problemlerin görülmesi diğerlerine göre daha kolaydır ve bazıları doğumdan önce teşhis edilemez.
Örneğin, beyinde aşırı sıvı birikmesi (hidrosefali) genellikle ultrason ile teşhis edilebilir, ancak kalpteki küçük kusurlar genellikle doğumdan önce fark edilmez.
Üçlü ekran testi
İkinci üç aylık dönemde, 35 yaşın altındaki çoğu kişiye üçlü tarama testi teklif edilir. Bu aynı zamanda bazen "çoklu işaretleyici tarama" veya "AFP plus" olarak da adlandırılır. Test sırasında annenin kanı üç madde için test edilir.
Bunlar:
- Bebeğinizin ürettiği bir protein olan AFP
- Plasentada üretilen bir hormon olan hCG
- Hem plasenta hem de bebek tarafından üretilen bir östrojen türü olan östriol
Tarama testleri, bu maddelerin anormal seviyelerini arar. Test tipik olarak 15 ila 22 haftalık hamilelik arasında verilir. Test için en uygun zaman 16 ila 18 hafta arasıdır.
Üçlü tarama testleri, Down sendromu, trizomi 18 sendromu ve spina bifida gibi fetal anormallikleri tespit edebilir.
Anormal üçlü ekran testi sonuçları her zaman bir şeyler yanlış olduğu anlamına gelmez. Bunun yerine, bir komplikasyon riskini gösterebilir ve daha ileri testler yapılmalıdır.
Yüksek riskli gebelikler için, üçlü tarama testi anormal sonuçlarla geri gelirse, doktorunuz daha ileri testler önerebilir. Bazı durumlarda amniyosentez veya koryon villus örneklemesi yapılabilir.
Bu testler, üçlü tarama testinden daha kesindir, ancak daha yüksek komplikasyon riskine sahiptir. Ultrasonlar bazen anormal sonuçlara neden olabilecek durumları aramak için de kullanılır.
Hücresiz fetal DNA testi
Bebeğinizin kromozom bozukluğu olma riskini değerlendirmek için hücresiz fetal DNA (cffDNA) testi kullanılabilir. Bu daha yeni bir testtir ve tipik olarak trizomi 13, 18 veya 21 riski yüksek olan gebelikleri olan kişilere sunulmaktadır.
Amerikan Jinekologlar Koleji (ACOG), bu testin, üçlü tarama testi gibi, bir teşhis aracı olarak değil, bir tarama olarak kullanıldığını belirtmektedir. Başka bir deyişle, pozitif bir cffDNA testiniz varsa, bebeğinizdeki bir kromozom anormalliğini doğrulamak için bir takip teşhis testine ihtiyacınız olacaktır.
Hücresiz fetal DNA, plasenta tarafından salınan genetik bir materyaldir. Kanınızda tespit edilebilir. Bebeğinizin genetik yapısını gösterir ve kromozomal bozuklukları tespit edebilir.
CffDNA testi, kromozom anormalliklerinin test edilmesinde daha kesin olsa da, hamile kişilerin üçlü tarama testini yaptırması yine de önerilir. Üçlü tarama testi, kanı hem kromozomal anormallikler hem de nöral tüp kusurları açısından kontrol eder.
Amniyosentez
Üçlü tarama testlerinin aksine amniyosentez kesin tanı sağlayabilir.
Bu prosedür sırasında, doktorunuz cildinize ve amniyotik kesenize bir iğne sokarak amniyon sıvınızdan bir örnek alacaktır. Bebeğinizde herhangi bir kromozomal ve genetik anormallik olup olmadığını görmek için amniyotik sıvınızı kontrol edecekler.
Amniyosentez, invaziv bir prosedür olarak kabul edilir. Küçük bir hamileliği kaybetme riski taşır. Birini alma kararı kişisel bir seçimdir. Yalnızca test sonuçlarının yararları, testi gerçekleştirmenin risklerine ağır bastığında kullanılır.
Amniyosentez, yalnızca karar vermek veya hamileliğinizin seyrini değiştirmek için kullanabileceğiniz bilgileri size sağlayabilir. Örneğin, bebeğinizin Down sendromlu olduğunu bilmek gebeliğin seyrini değiştirmiyorsa, amniyosentez size fayda sağlamayabilir.
Ayrıca, doktorunuz bir ultrasonun zaten bir bozukluğu gösterdiğini tespit ederse, amniyosenteze karşı karar verebilirsiniz. Ancak ultrason sonuçları fetal kromozomu analiz etmedikleri için her zaman doğru olmayacaktır. Amniyosentez daha kesin bir tanı sağlar.
Bir saatlik glikoz tolerans testi
ACOG, tüm hamile kişilerin 1 saatlik oral glikoz tolerans testi kullanılarak gebelik diyabeti açısından taranmasını önermektedir.
Bu test için, genellikle 50 gram şeker içeren şekerli bir solüsyon içmeniz gerekecek. Bir saat sonra şeker seviyenizi kontrol etmek için kanınızı alacaksınız.
Glikoz testiniz anormal ise, doktorunuz 3 saatlik bir glikoz tolerans testi önerecektir. Bu 1 saatlik teste benzer. 3 saat bekledikten sonra kanınız alınacaktır.
Gebelik diyabeti vücudunuzun kanınızdaki şeker miktarını kontrol etmekte zorlanmasına neden olur. Sağlıklı bir doğum için kan şekeri seviyenizi kontrol etmek önemlidir.
Gebelik diyabetiniz varsa, diyet ve egzersiz alışkanlıklarınızda değişiklik yapmanız veya ilaç almanız gerekebilir. Gebelik diyabeti normalde bebeğinizi doğurduktan sonra geçer.
Diğer testler
Doğum geçmişinize ve mevcut sağlığınıza bağlı olarak, doktorunuz aşağıdakiler için ek testler yapabilir:
- kan sayımı
- trombosit sayımı
- RPR, sifiliz için hızlı bir plazma reajin testi
- cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (STI'ler)
- bakteriyel vajinoz
Bu testlerden bazıları kan alımı gerektirirken diğerleri idrar örneği gerektirir. Doktorunuzun ayrıca enfeksiyonları test etmek için yanağınızı, vajinanızı veya rahim ağzınızı temizlemesi gerekebilir.
Kan ve trombosit testleri, zayıf bir bağışıklık sistemini veya hamileliği ve doğumu zorlaştırabilen kanın pıhtılaşmasıyla ilgili sorunları belirleyebilir.
CYBE'ler ve diğer bakteriyel enfeksiyonlar da siz ve bebeğiniz için sorunlara neden olabilir. Erken tespit edilirlerse, onları bebeğiniz doğmadan önce tedavi edebilirsiniz.
Doktorunuzla konuşmak
Doktorunuz bebeğinizde bir anormallik tespit ederse, doktorunuzdan veya uzmanlarınızdan durum hakkında daha fazla bilgi edinmek için bolca fırsatınız olacaktır. Doktorunuz, sorunun nedeni, tedavisi, tekrarlama riski, görünümü ve önlenmesi hakkında bilgi almak için bir genetik danışmanla konuşmanızı önerebilir.
Doktorunuz hamileliğinizi yönetmek için seçenekleri tartışacaktır. Hamileliğin sonlandırılması bir seçenekse, doktorunuz size hangi kararı vermeniz gerektiğini söylemeyecektir.
Kişisel inançlarınız nedeniyle sonlandırma bir seçenek değilse, doktorunuzun sizinle paylaştığı bilgiler hamileliğinizi yönetmenize yardımcı olabilir. Nöral tüp defektleri gibi bazı durumlarda, sonuç sezaryen doğumla iyileşebilir.
Doktorunuz ayrıca, özel ihtiyaçları olan bir bebeğe hazırlanmanıza yardımcı olmak için sizi topluluk kaynaklarına bağlayabilir.
Bir anne sağlığı sorunu teşhis edilirse, siz ve sağlık uzmanınız sorunu tedavi etmek veya izlemek için yakın bir şekilde çalışabilirsiniz.
Enfeksiyonlar genellikle antibiyotiklerle veya uygun dinlenme ve diyetle tedavi edilebilir. Hipertansiyon veya gebelik diyabeti gibi daha ciddi komplikasyonlar, sık sık doktora gitmeyi gerektirir.
Diyetinizde veya yaşam tarzınızda değişiklik yapmanız gerekebilir. Bazı durumlarda doktorunuz yatak istirahati veya acil ilaç tedavisi önerebilir.
Doktorunuzun önemli bir müttefik olduğunu unutmayın. Kontrollerinizi bilgi toplamak için fırsat olarak kullanın. Masanın dışında soru yok! Sağlık uzmanlarınız bunların hepsini duydular ve endişelerinizi gidermeye ve hamileliğiniz boyunca kendinizi rahat hissetmenizi sağlamaya hazırlar.
Paket servisi
Hamilelik sırasında, özellikle ikinci üç aylık döneminizde rutin kontroller yaptırmak önemlidir. Pek çok test, sizin ve gelişmekte olan bebeğiniz için olası sağlık sorunlarını belirlemenize ve teşhis etmenize yardımcı olabilir.
Belirli koşulların teşhisi, hamileliğiniz sırasında komplikasyonları ve sağlık sorunlarını yönetmenize yardımcı olabilir.
Doktorunuza sorularınızı veya endişelerinizi ilettiğinizden emin olun ve ofis ziyareti dışında onlarla iletişime geçmekten çekinmeyin.
