Psoriatik artrit (PsA), sedef hastalığı olan kişilerde gelişen bir artrit türüdür. Sedef hastalığı, kırmızı, kuru cilt lekelerine neden olan bir durumdur.
Sedef hastalığı olan kişilerin yüzde 30'una kadar psoriatik artrit gelişecektir.
Psoriatik artrit, zaman içinde aniden veya yavaşça ortaya çıkabilir. Vakaların yaklaşık yüzde 80 ila 90'ında sedef hastalığı teşhis edildikten sonra gelişir. Psoriatik artritli çoğu insan, semptomların ilk olarak 30 yaşından sonra geliştiğini görür.
Belirtiler arasında yorgunluk, eklemlerde şişme ve hassasiyet ve azalmış hareket açıklığı yer alır. Bazen tırnaklar enfekte olmuş gibi görünür ve pullu bir görünüme sahiptir. Parmak uçları ve ayak parmakları şişmeye meyillidir. Eklemleriniz de dokunulduğunda sıcak hissedebilir.
Psoriatik artrit çoğunlukla aşağıdaki vücut kısımlarını etkiler:
- bilek
- omurga (özellikle pelviste sakroiliak eklemler)
- parmaklar
- ayak parmakları
- omuzlar
- dizler
- boyun
- gözler
Devam eden eklem sertliği, ağrı veya şişlik yaşıyorsanız, bir doktora görünmelisiniz.
Kan testleri
Psoriatik artrit, basit bir kan testi ile teşhis edilemez. Bununla birlikte, psoriatik artrit semptomları romatoid artrit (RA) semptomlarına benzer olabilir, bu nedenle doktorunuz muhtemelen RA'yı ekarte etmek için bir kan testi isteyecektir.
Test, kanınızın romatoid faktör (RF) için pozitif olup olmadığını belirleyecektir. Bu, RA'lı kişilerin kanında bulunan bir antikordur.
Doktorunuz ayrıca, yüksek bir C-reaktif protein (CRP) seviyesi veya yüksek bir eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) aramak için bir kan testi isteyebilir. Bu testler psoriatik artrit için spesifik değildir, ancak inflamasyonun varlığını gösterir.
Kan testleri ayrıca gut ve osteoartriti dışlamaya yardımcı olabilir. Psoriatik artritiniz varsa, testler ayrıca hafif anemi gösterebilir.
Bu belirti ve semptomların hiçbiri tek başına psoriatik artriti doğrulayamaz. Teşhisi doğrulamak için doktorunuz tüm kanıtları incelemelidir.
Görüntüleme testleri
X ışınları, erken evre psoriatik artritin teşhisinde her zaman yararlı değildir. Hastalık ilerledikçe, doktorunuz bu tip artritin özelliği olan eklemlerdeki değişiklikleri görmek için görüntüleme testleri kullanabilir.
MRI taramaları tek başına psoriatik artriti teşhis edemez, ancak tendonlarınız ve bağlarınızla ilgili sorunları tespit etmeye yardımcı olabilir. BT taramaları ve ultrasonlar, eklem tutulumunun ilerlemesini belirlemeye yardımcı olabilir.
Eklem sıvısı testleri
Psoriatik artritli kişiler, vücuttaki çok fazla ürik asitin neden olduğu bir artrit şekli olan gut ile yanlış teşhis edilebilir. Gut genellikle ayak başparmağını etkiler.
Doktorunuz, ürik asit kristalleri içerip içermediğini belirlemek için etkilenen bir eklemden sıvı alabilir. Bu kristaller mevcutsa, gut teşhisi doğrulanabilir.
Aynı zamanda gut, sedef hastalığı ve sedef hastalığı artriti olması da mümkündür.
Teşhis için CASPAR kriterleri
Psoriatik artrit teşhisi, CASPAR kriterlerini izler. Kriterlere, 2 puanlık bir değere sahip mevcut sedef hastalığı dışında tümü 1 puanlık bir değere sahip bir puan değeri atanır.
Kriterler aşağıdaki gibidir:
- mevcut sedef hastalığı salgını
- kişisel veya aile sedef hastalığı öyküsü
- daktilit olarak bilinen şişmiş parmaklar veya ayak parmakları
- tırnak yatağından ayrılma gibi tırnak sorunları
- röntgende görülebilen bir eklem yakınında kemik büyümesi
- romatoid faktör yokluğu (RF)
Psoriatik artrit teşhisi konulabilmesi için bir kişinin CASPAR kriterlerine göre en az 3 puana sahip olması gerekir.
Tedavi seçenekleri
Teşhis konduktan sonra tedavi planınız semptomlarınızın ciddiyetine bağlı olacaktır.
Ağrılı olan ancak henüz hasar görme riski taşımayan eklemler için reçetesiz satılan (OTC) antiinflamatuar ilaçlar önerilebilir. Bunlara ibuprofen (Motrin veya Advil) ve naproksen (Aleve) dahildir.
Daha şiddetli ağrı, reçeteli bir anti-enflamatuar ağrı kesici gerektirebilir.
Hastalığı değiştiren antiromatizmal ilaçlar (DMARD'lar), bir eklemi psoriatik artritten zarar görmekten kurtarabilir. Örnekler arasında metotreksat ve sülfasalazin yer alır. Psoriatik artritin erken evrelerinde teşhis edilirseniz, bu ilaçlar hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilir.
Bazı tedaviler hem sedef hastalığı hem de sedef hastalığı artritinin semptomlarını iyileştirebilir. Ancak bu tedavilerin başarısı kişiden kişiye değişmektedir.
Bir süre psoriatik artrit geçirdikten sonra teşhis konulursa, bu tedavi kararlarınızı etkileyecektir. Doktorunuz, alevlenmeleri önlemek ve eklemlerinizin daha fazla hasar görmesini önlemek için bir bağışıklık baskılayıcı reçete edebilir.
TNF-alfa inhibitörleri gibi biyolojikler, ağrıyı azaltan başka bir tedavidir. Bununla birlikte, enfeksiyon riskinin artması gibi ciddi güvenlik endişeleriyle birlikte gelirler.
Son olarak, eklem hasarının daha doğrudan ele alınması gerekiyorsa, doktorunuz etkilenen eklem bölgesine bir steroid enjeksiyonu ile başlamak isteyebilir. Psoriatik artrit eklem iltihabı ve yıkımını içeren vakalar eklem protezi ameliyatı gerektirebilir.
Neden bir romatoloğa ihtiyacınız var?
Psoriatik artrit için tek bir test yoktur. Kesin tanı koymak zaman alabilir. Sedef hastalığı ve eklem ağrılarınız varsa, doktorunuz veya dermatoloğunuz sizi bir romatoloğa sevk edebilir.
Romatolog, artrit teşhisi ve tedavisi konusunda uzmanlaşmış bir doktordur. Tüm semptomlarınızı listelemeye, tam bir tıbbi geçmişinizi vermeye ve sedef hastalığı teşhisi konmuşsa doktorunuza söylemeye hazır olun.
Romatoloğunuz fiziksel bir muayene yapacak ve sizden hareket açıklığınızı gösteren basit görevleri gerçekleştirmenizi isteyebilir.
Psoriatik artrit teşhisi, bir gizemi çözmek gibi olabilir. Romatoloğunuz, gut, RA ve reaktif artrit dahil olmak üzere diğer artrit türlerini dışlamak için testler yapabilir.
Bir miktar iltihaplanma olduğunu gösteren yüksek bir ESR veya CRP seviyesi arayabilirler. Ayrıca romatoloğunuz, eklem hasarını aramak için X-ışınları, MRI taramaları, ultrasonlar veya BT taramaları sipariş edebilir.
Tekrarlanan alevlenmeler
Artritli kişiler, alevlenme adı verilen artmış hastalık aktivitesi dönemleri yaşayabilir. Alevlenmenin semptomları arasında kas ve eklem ağrısı ve şişlik bulunur. Ayrıca tendinit ve bursitiniz olabilir.
Psoriatik artritte el ve ayak parmakları şişebilir. Buna daktilit denir. Ayrıca bileklerinizde, dizlerinizde, ayak bileklerinizde veya sırtınızın alt kısmında ağrı ve şişlik yaşayabilirsiniz.
Tekrarlanan alevlenmeler, doktorunuzun psoriatik artrit teşhisi koymasına yardımcı olabilir. Zaman zaman, bir sedef hastalığı alevlenmesi, bir psoriatik artrit alevlenmesiyle aynı zamana denk gelecektir.
Psoriatik artrit için yaygın tetikleyiciler şunları içerir:
- sigara dumanına maruz kalma
- enfeksiyonlar veya cilt yaraları
- şiddetli stres
- soğuk hava
- çok fazla alkol içmek
- bazı ilaçları ve yiyecekleri almak
Götürmek
Geleneksel tıp, psoriatik artrit için tek tedavi seçeneği değildir. Durumunuzu daha tolere edilebilir hale getirebilecek yaşam tarzı seçenekleri vardır. Bunlar, özellikle daha fazla omega-3 içeren diyet değişiklikleri ve bir egzersiz rejimi benimsemeyi içerir.
Sağlıklı bir kiloyu korumak, nişastayı sınırlamak ve eklemlerinizi korumak için adımlar atmak da yardımcı olabilir.
Alevlenme tetikleyicilerinizi belirleyin ve onlardan kaçının. Ayrıca aile geçmişiniz, psoriatik artrit için daha yüksek bir riske sahip olduğunuzu gösterebilir, bu yüzden bunu aklınızda bulundurun.
Psoriatik artrit, tedavi edildiğinde, daha fazla eklem hasarını önlemek için genellikle yavaşlatılabilir.
