Şiddetli displazi, servikal displazinin en ciddi şeklidir. Kanser değil ama kansere dönüşme potansiyeli var.
Genellikle semptomlara neden olmaz, bu nedenle neredeyse her zaman rutin tarama sırasında keşfedilir. Şiddetli displazi teşhisi aldıysanız, onu tedavi etmenin çok etkili birkaç yolu vardır.
Şiddetli displazi teşhisinin ne anlama geldiğini, buna neyin sebep olduğunu ve tedaviden ne bekleyebileceğinizi öğrenmek için okumaya devam edin.
Şiddetli displazi nedir?
Şiddetli servikal displaziniz varsa, servikste ciddi şekilde anormal hücreler bulunduğu anlamına gelir. Kanser olmadınız ve bu ille de kanser geliştireceğiniz anlamına gelmez. Aksine, prekanseröz bir durumdur.
Servikal displazi, servikal intraepitelyal neoplazi (CIN) olarak da bilinir. Üç CIN kategorisi vardır:
- CIN 1, hafif veya düşük dereceli displazidir. İzlenmelidir, ancak genellikle kendi kendine düzelir.
- CIN 2 orta derecede displazidir.
- CIN 3 şiddetli veya yüksek dereceli displazidir.
CIN 2 ve CIN 3, CIN 2-3 olarak rapor edilebilir ve prekanser olarak kabul edilebilir.
Kimin rahim ağzı kanseri geliştireceğini ve kimin olmayacağını bilmenin bir yolu yok. Özellikle tedavi edilmezlerse, ciddi anormalliklerin kansere dönüşme olasılığının daha yüksek olduğunu biliyoruz.
Şiddetli displazi nasıl tedavi edilir?
Doktorunuz muhtemelen şiddetli displazi için tedavi önerecektir. Amaç, kansere yakalanma riskini azaltan anormal hücreleri çıkarmaktır. Anormal dokuyu çıkarmanın birkaç yolu vardır. Bu cerrahi prosedürler genellikle ayakta tedavi bazında yapılabilir.
Döngü elektrocerrahi eksizyon prosedürü (LEEP)
LEEP, doğrudan doktorunuzun muayenehanesinde bir pelvik muayene ile aynı şekilde yapılır. Genellikle genel anesteziye gerek yoktur.
Prosedür, anormal dokuyu serviksten ayıran küçük, elektrik yüklü bir tel döngü içerir. Daha sonra kanamayı önlemek için alan koterize edilebilir. Baştan sona yaklaşık 30 dakika sürecektir.
Doku çıkarıldıktan sonra, kanser hücrelerini test etmek için bir laboratuvara gönderilebilir.
Yaklaşık 48 saat boyunca yorucu aktivitelerden ve 4 haftaya kadar cinsel ilişkiden kaçınmanız tavsiye edilir. Bu süre zarfında şunlardan da kaçının:
- tamponlar
- duş
- banyoda oturmak
Soğuk bıçak konizasyonu
Soğuk bıçak konizasyonu, bölgesel veya genel anestezi gerektiren cerrahi bir işlemdir. Cerrahınız bir neşter kullanarak koni şeklindeki bir servikal doku parçasını çıkaracaktır. Daha sonra bir patolog onu kanser belirtileri açısından inceleyecektir.
Prosedürü takip eden 6 haftaya kadar şunlardan kaçının:
- ilişki
- tamponlar
- duş
Histerektomi
Diğer prosedürler işe yaramazsa ve testler kalıcı displazi gösterirse, histerektomi bir seçenek olabilir. Bu prosedür rahim ağzının ve rahmin alınmasını içerir. Karın, laparoskopik veya vajinal olarak yapılabilir.
Pap ve HPV testi
Doktorunuz muhtemelen rahim ağzı displazisinin nüksetmediğinden emin olmak için 1 yıl içinde Pap ve HPV testleri yaptırmanızı önerecektir.
Tedavi ile çoğu kadında rahim ağzı kanseri gelişmez.
Şiddetli displazinin nedenleri nelerdir?
Kesin neden her zaman belirlenemese de, servikal displazi vakalarının büyük çoğunluğu insan papilloma virüsü HPV ile ilişkilidir. Rahim ağzı kanserlerinin neredeyse yüzde 100'ü HPV için pozitif çıktı.
Birçok HPV türü vardır. Düşük riskli türler genital siğillere neden olur ancak kansere neden olmaz. En az bir düzine yüksek riskli tip rahim ağzı kanserine yol açabilir. Araştırmalar, yaklaşık yüzde 55 ila 60'ının HPV 16 suşundan kaynaklandığını ve yaklaşık yüzde 10 ila 15'inin HPV 18 ile ilgili olduğunu gösteriyor.
Rahim ağzında yüksek riskli HPV geliştiren kadınların yaklaşık yüzde 10'u, rahim ağzı kanseri riskini artıran uzun süreli bir enfeksiyona sahip olacaktır.
Displazi, dönüşüm bölgesi adı verilen serviks bölgesinde meydana gelir. Glandüler hücrelerin skuamöz hücrelere dönüştüğü yer burasıdır. Bu normal bir süreçtir, ancak bu alanı HPV'ye karşı daha savunmasız hale getirir.
Genellikle servikal displazi ile ilişkili hiçbir belirti yoktur, bu nedenle Pap smear olana kadar muhtemelen sizde olduğunu bilemezsiniz.
Hafif servikal displazi, kendi kendine geçebileceği için her zaman tedavi gerektirmez. Ancak hafif displazinin izlenmesi, orta veya şiddetli displaziye ilerleyebileceği için önemlidir.
Şiddetli displazinin belirtileri nelerdir?
Servikal displazi, hatta şiddetli displazi genellikle semptomlara neden olmaz. Doktorlar tipik olarak rutin bir Pap smear anormal sonuçlarla geri geldiğinde bunu keşfederler.
Şiddetli displazi nasıl teşhis edilir?
Displazi tipik olarak bir Pap smear ile tespit edilir.Anormal sonuçlar her zaman displaziniz olduğu anlamına gelmez.
Bazı anormal değişiklikler oral kontraseptiflerden ve hatta numunedeki sorunlardan kaynaklanmaktadır. Değişiklikler hafif görünüyorsa, doktorunuz birkaç ay içinde beklemek ve testi tekrarlamak isteyebilir.
Hücreler çok anormal görünüyorsa, kolposkopi yönlendirmeli biyopsiye ihtiyacınız olabilir. Bu prosedür, anestezi olmaksızın doğrudan doktorunuzun ofisinde gerçekleştirilebilir.
Bir spekulum ve özel vurgulama çözümlerinin yardımıyla, doktorunuz kolposkopu rahim ağzını büyütmek, görüntülemek ve fotoğraflamak için kullanır.
Aynı zamanda doktorunuz bir doku örneği alacaktır. Mikroskop altında incelenmesi için laboratuvara gönderecekler.
CIN 3 dışında, Pap smear veya biyopsi raporunuzda bulabileceğiniz bazı terimler şunlardır:
- Skuamöz intraepitelyal lezyon (SIL). Skuamöz, rahim ağzını örten dokuda bulunan bir hücre türüdür. SIL, Pap smear sonuçlarını tanımlamak için kullanılır, ancak bu bir teşhis değildir.
- Belirsiz önemi olan atipik skuamöz hücreler (ASCUS). Bu, Pap smear'da en yaygın sonuçtur. Genellikle HPV enfeksiyonunun sonucu olan servikal hücrelerde değişiklikler olduğu anlamına gelir, ancak başka faktörleri de içerebilir.
- Atipik skuamöz hücreler HSIL'i (ASCH) dışlayamaz. Rahim ağzı skuamöz hücrelerde prekanser veya kanser endişelerini artırabilecek değişiklikler vardır.
- Atipik glandüler hücreler (AGC) veya önemi belirsiz atipik glandüler hücreler (AGUS). Glandüler hücreler, rahim ağzının iç kanalını ve kadın üreme sisteminin diğer kısımlarını örten dokuda bulunan bir hücre türüdür. Bu hücrelerdeki değişiklikler prekanser veya kanser endişelerini artırabilir.
- Düşük dereceli SIL (LSIL). Skuamöz hücreler hafif anormaldir. Tipik olarak HPV enfeksiyonundan kaynaklanır ve kendi kendine düzelebilir. LSIL, CIN 1 ile karşılaştırır.
- Yüksek dereceli SIL (HSIL). Servikal skuamöz hücrelerde ciddi değişiklikler var. Prekanser veya kanserle ilişkili olma olasılığı daha yüksektir. HSIL, CIN 2 ve CIN 3 ile karşılaştırır.
- Adenokarsinom in situ (AIS) veya in situ karsinoma (CIS). Servikal dokuda ciddi derecede anormal hücreler bulunur. Henüz yayılmadı ve prekanseröz bir durum olarak kabul ediliyor.
Şiddetli displazi geliştirmek için risk faktörleri nelerdir?
Displazinin ana risk faktörü HPV enfeksiyonudur. Riski artırabilecek diğer şeyler şunlardır:
- cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların geçmişi (STI'ler)
- 18 yaşından önce cinsel olarak aktif olmak
- 16 yaşından önce doğum yapmak
- birden fazla seks partneri
- zayıflamış bağışıklık sistemi
- dietilstilbestrol (DES) adı verilen hormonal bir ilaca maruz kalma
- sigara içmek
Şiddetli displaziyi önleyebilir misiniz?
Şiddetli displaziye yakalanma olasılığını azaltmanın bir yolu, displaziyi daha erken bir aşamada tanımlayabilen düzenli Pap smearlerine sahip olmaktır. Bu, kendi kendine kaybolmazsa daha yakından izleme ve tedaviye izin verecektir.
Ne sıklıkla test yaptırmanız gerektiği yaşınıza ve sağlık geçmişinize bağlıdır. Doktorunuz size ne sıklıkla tarama yaptırmanız gerektiğini söyleyebilir.
Araştırmalar, Pap taramasının kanser öncesi koşulları tespit ettiğinden, genel olarak invazif kanser olasılığını azalttığını gösteriyor.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, HPV en yaygın STI'dır. Her seks yaptığınızda koruma kullanarak onu alma şansınızı azaltabilirsiniz.
HPV aşısı, HPV'nin en yaygın suşlarına karşı koruma sağlar. Seks yapmaya başlamayanlarda daha etkilidir.
CDC, HPV aşısını 11 veya 12 yaşında veya halihazırda aşılanmamış 26 yaşına kadar olan herkes için önerir. Hatta 9 yaşında bile kullanılabilir.
HPV aşısının 45 yaşına kadar olan bazı kişilerde kullanımı da onaylanmıştır. Doktorunuza HPV aşısının sizin için iyi bir seçim olup olmadığını sorun.
Temel çıkarımlar
Şiddetli servikal displazi kanser değildir, ancak kansere dönüşme potansiyeline sahiptir. Şiddetli servikal displazinin tedavisi genellikle güvenli ve etkilidir ve kansere yakalanmanızı önleyebilir.
