Bir zamanlar iflas edecek en son insülin pompası şirketi gibi görünen Tandem Diabetes Care, en son sistemi olan turbo şarjlı t: slim X2'nin Basal-IQ adlı yeni kontrol teknolojisine sahip olduğunu duyurarak intikamla geri döndü.
Bu çok beklenen sistem, t: slim X2 pompasını Dexcom G6 CGM (sürekli glikoz monitörü) ile bağlayarak, bir düşük tahmin edildiğinde glikoz tahmini ve otomatik insülin kapanması sağlar. Burada 'Benim Geçen ay parlayan incelemeler sağlayan bir grup eski kullanıcıyla konuştuk.
Şimdi bu sistemi geçen aydır kendim kullanıyorum ve daha önce hiç görmediğimiz yepyeni bir CGM entegrasyonu ve kontrol düzeyi eklediğini görüyorum. (Ben şahsen ona BiQ adını veriyorum, çünkü kısaltmaya ihtiyacım var ve bu bana havalı görünüyordu).
Özetle: BiQ, hem fiziksel hem de belki de daha da önemlisi, programlamasında hoş, zekice tasarlanmış bir pompadır. Tandem için özellikle bir CGM durum ekranını görüntülemek için pompanın kilidini açmaya gerek kalmadan öne ve ortaya koymak için tebrikler. Oh, ve pompanın bazali kapatma şekli gerçekten çok fazla alçaltmayı önler, güvenliği artırır ve komplikasyon riskini azaltmak için insülin iletimi konusunda daha agresif olmayı mümkün kılar. Pompalar çok yol kat etti bebeğim!
Yine de BiQ mükemmel değil. İşte benim onu kullanma konusundaki düşüncem - bu en yeni cihazın iyi, kötü ve çirkin yanları.
Bazal-IQ Özellikleri
Sistemin nasıl çalıştığıyla başlayalım. BiQ, kan şekeri eğrisinin alt yarısına güç sağlamak için CGM kullanır. İki durumda bazal iletimi durduracaktır: 70 mg / dL'nin altına indiğinizde veya tahmine dayalı algoritması önümüzdeki 30 dakika içinde 80 mg / dL'nin altına düşeceğinizden şüpheleniyor. Şeker en düşük seviyeye ulaştığında ve tekrar yükselmeye başladığında otomatik olarak yeniden başlar.
Bu tahmine dayalı özelliği görmekten mutluyum. Gerçek zamanlı veriler harika. Gelecekteki veriler daha iyidir.
Pompa, öncekilerle aynı temel dokunmatik ekran form faktörüne sahiptir, bu nedenle yerden tasarruf etmek için yeni ve farklı olanlara odaklanacağım. (Tandem pompaların günlük işleyişini daha iyi anlamak istiyorsanız, ilk nesle ilişkin incelemelerime buradan göz atabilirsiniz: slim, burada).
Tandem pompa kullanmış olan herkes, üç düğmeli uyandırma ve onay ekranlarının biraz fazla olabileceğini bilir. Ama neyse ki BiQ ile, cihazın kilidini açmaya gerek kalmadan daha fazla görüntülenebilir bilgi sunmak için tasarımı değiştirdiler.
Tüm cihazdaki (üstte) tek bir fiziksel düğmeye basarak pompayı uyandırmanız yeterlidir ve size çok güzel, tam renkli bir CGM durum ekranı sunulur, varsayılan olarak üç saatlik bir geriye dönük görünüm görünümüne sahiptir. CGM izi. Mevcut KŞ ve trend, pil ve verici durumu, pompadaki insülin hacmi ve mevcut IOB (yerleşik insülin) ile birlikte görüntülenir. Pompanın kilidini açmadan 6, 12, 24 ve 1 saatlik izleme ekranlarında gezinebilirsiniz. Pompanın kilidini açmak için geleneksel üç dairesel hedef, CGM durum ekranının altındaki üç küçük dikdörtgenle değiştirildi ve bunlar ne yazık ki büyük parmaklar için biraz küçük.
BiQ, hiç açmadığım 320 sayfalık renkli bir kılavuzla birlikte eksiksiz olarak geliyor. Basit kullanım, iyi çevrimiçi eğitim, BiQ'nun yerleşik komutları ve mükemmel yüz yüze eğitimin bir kombinasyonu sayesinde (kalçasına bir BiQ takan birinden önyükleme yapmak için!) Buna ihtiyacım yoktu.
En Güncel CGM Teknolojisi
BiQ'nun IQ kısmına güç veren CGM, Dexcom G6'dır. BiQ denememden önce G5'i sallıyordum, bu yüzden bu Gen 6 ile ilk deneyimimdi. Karşılaştırmak için ikisini de aynı anda giymek istedim, ancak Dex çalışanları beni Bluetooth olarak yapmamam konusunda uyardı. Görünüşe göre bir G5 ve bir G6'dan gelen sinyaller karışabilir ve her türlü hasara yol açabilir.
Elbette G6, bir doğrulayıcı parmak ucuna gerek kalmadan doğrudan bolus kararları için onaylanmıştır. Aslında G6 ile teoride bir daha asla parmak ucuna ihtiyacınız olmayacak. Hiç. Kendi kendini kalibre eder ve bunda oldukça iyi bir iş çıkarmış gibi görünür, ancak yoldan saparsa, siz Yapabilmek kalibre edin. Sensör 10 gün çalışır, ancak G5'ten farklı olarak ikinci bir oturum için yeniden başlatmak kadar kolay değildir.
Basal-IQ Ne Kadar Akıllıdır?
Tabii ki, gerçekten bilmek istediğiniz şey, yeni otomatikleştirilmiş bazal kısıtlama sisteminin ne kadar iyi çalıştığıdır - BiQ'nun IQ'su. Söylemeliyim ki, oldukça dikkat çekici. Hem bahçe çeşidinde hem de dik kan şekeri damlalarında, pompa çoğu zaman 80 mg / dL'nin üzerinde bir iyileşmeye izin vermek için zamanında teslimatı kapatır. Bu çılgınca harika.
BiQ'nun o kadar iyi olmadığı yerde, benim düşük "kayma düşükleri" olarak adlandırdığım şey - istikrarlı bir şekilde ama kesinlikle birkaç saatlik bir süre boyunca aşağıya doğru indiğim yerlerdir. Hemen hemen her durumda, BiQ bunları yakalayamadı ve sonunda portakal aromalı Transend glikoz jelini emmeye başladım.
BiQ pompasını yerleştirmenin iyi bir yolunun insülin oranlarınızı her şey için hafifçe yüksek tarafa ayarlamak olduğundan şüpheleniyorum: bazal programlar, insülin-karbonhidrat oranı ve düzeltme faktörü. Bu şekilde, pompa, şeker aşağı doğru giderken bazal akışı keserken, düşük kan şekeri riski olmadan, yüksek değerler kısaltılabilir ve zirveleri köreltilebilir.
Hipolar veya öngörülen hipolar ile başa çıkmak için bazal iletimin kapatılmasıyla kontrol edilen kan şekeri eğrisinin yalnızca alt yarısı olduğunu unutmayın. Ancak endişelenmeyin, Tandem'in bir sonraki yinelemesi, bolus dozlarının yüksek kan şekerlerinin üstesinden gelmesine olanak tanıyan 2019'da çıkacak Bolus-IQ / Control-IQ modeli olacak. Tandem'e kısa bir sırayla bu bir-iki yumruğu görmek heyecan verici ve ben sabırsızlanıyorum. Bu, Tandem hissesi satın almak için iyi bir zaman olabilir.
Ama söylemeliyim ki, hem bu pompada hem de Medtronic 670G'de, sadece bazal ile oynayarak ne kadar kontrolün mümkün olduğuna hayret ediyorum.
Bazal-IQ "Rekabeti Uçurur"
Piyasada BiQ sistemi gibi başka hiçbir şeyin olmadığına dikkat etmek önemlidir. Elbette, düşük tahmin edildiğinde insülini otomatik olarak kapatan ve ayrıca kan şekeriniz tercih edilen hedefin üzerine çıktığında bazalı ayarlayan Medtronic 670G'den bahsetmiştim.
Her iki sistemi de kullandım ve BiQ'nun sadece düşükler için CGM'den yararlandığı ve onu pompanın yarısı haline getirdiği göz önüne alındığında, BiQ'nun 670G'nin kapılarını patlattığını buluyorum, bu da neredeyse yeterli olmaması gerektiği için çok şey söylüyor 670G. Ancak bunun nedeni büyük ölçüde, bağlı Dexcom G6 CGM'nin çok daha doğru olması ve insülin pompasının kendisinin daha az müdahaleci ve kullanımı kolay IMHO olmasıdır.
4 Ekim'i bağladım, bu nedenle bu ilk incelemenin amaçları doğrultusunda kullanımım 22 gün sürdü. BiQ otomatik olarak askıya alındığında, bu zamanın% 27'si gece gibi görünüyor - bu şaşırtıcı değil, çünkü öğleden sonraları azalmaya meyilliyim. İlk test sürüşümün tamamı için günde ortalama iki süspansiyon gördüm.
Benim için, bu Basal-IQ sistemini kullanmanın ilk 22 gününde, beklediğimden daha iyi çalıştığını hissediyorum. Verilerim kendi adına konuşuyor:
Bazal-IQ'nun Başka Ne İyi Olur?
BiQ ile ilgili en iyi şeylerden biri ve onu gerçekten rakiplerinden ayıran bir şey, bunun bir dırdır olmamasıdır. Pompanın CGM güdümlü bazal kapatma ve yeniden başlatma işlevlerinin bildirimler olmadan arka planda sorunsuz bir şekilde çalışmasına izin verme seçeneğiniz var ve ben de bu şekilde ayarlarım. İşini yaptığını bilmeme gerek yok. Ben sadece yapılmasını istiyorum. Ne kadar az rahatsız olursam o kadar iyi.
Arka planda otomatik kapanma olsa bile, CGM durum ekranının, bazal kapatıldığında hala büyük kırmızı alanlar gösterdiğini unutmayın, böylece isterseniz neler olup bittiğini her zaman hızlı bir şekilde kontrol edebilirsiniz.
X2 platformunu temel aldığından, BiQ tamamen İnternet'e yükseltilebilir ve bunu evinizden yapabilirsiniz. Gelecekteki herhangi bir değişiklik - yüksek kan şekerleri için bazal dağıtım üzerindeki CGM kontrolü gibi - mevcut pompanızı bilgisayarınıza takarak kolayca kurulabilir. Pompanızı en son ve en iyisiyle değiştirmek için sonsuza kadar beklemenize gerek yok. Bu çok büyük ve bir haykırmayı hak ediyor.
Ek olarak, bu cihazla ilgili sevdiğim başka yönler de var:
- G6, CGM verilerini aynı anda pompaya, bir telefona ve bir Apple Watch'a besleyebilir.
- Yiyecek veya düzeltme için hızlı bir bolusa ihtiyacınız olduğunda, bu karmaşık bir süreç değildir. Hızlı Bolus özelliği gerçekten kolaydır ve pompanın kilidini açmanızı gerektirmez. Bunun yerine, pompanın üstündeki düğme aracılığıyla Mors Kodu kullanarak BiQ ile iletişim kurarsınız.
- Önceki sürümlerde olduğu gibi, kendinizi ekstra zihinsel matematikten kurtarmak için belirli yiyecek maddelerini anında eklemenize izin veren bir yemek bolus menüsüne sahiptir.
- Süslü bolus programları, birleşik genişletilmiş / birleşik menü ile zariftir. Medtronic pompalarından farklı olarak, her bolusta bu seçenekleri fazladan bir adım eklemeden seçebilir veya yok sayabilirsiniz.
- Boş kartuşlar, kullanışlı Tandem Aleti veya dörtte biriyle çıkarılabilir. Veya bir poker çipi. Sadece söylüyorum…
- Uyarılar, çeşitli hacimlerde, titreşimde veya kapalı olarak kullanıcı tarafından seçilebilir ve her alarm türüne göre seçim yapabilirsiniz, böylece pompanın tüm geri bildirimleri için tek bir yanıtınız olmaz.
- Önceki sürümlerde olduğu gibi, BiQ programlamak için son derece kullanıcı dostudur.
Bazal-IQ'nun Kötü ve Çirkinliği
Boluslar için Veri Girişini Tekrarlayın: BiQ ile ilgili en büyük sorun, kan şekerimi düzeltmek için CGM sensör glikoz değerimi manuel olarak girmem gerektiğidir. Bu sadece çılgınlık. Pompa zaten kan şekeri biliyor! Ve daha da kötüleşiyor. Düzeltme için kan şekerimi manuel olarak girmek zorunda kaldıktan sonra, pompa bana bunun için bir düzeltme isteyip istemediğimi soruyor. Nın-nin. Ders. Yaparım. Aksi takdirde, neden başka bir şey girerek zamanımı boşa harcayayım? Öyle ya da böyle Tandem, ama ikisi birden değil!
Düşük Ne Zaman Yeme? BiQ bazal insülini askıya aldığında bir öğün üzerine üst üste katman yapmanın mümkün olmaması beni de oldukça rahatsız etti. Evet. Düşük olma riski altında olduğumu biliyorum, ancak dökülen bir muzu yemek üzereysem, bazalı tekrar açmadan onu kapatmak için biraz insülin vermeme izin vermek iyi bir fikir olabilir.
Site Değişiklikleri: Site değişikliği hatırlatıcısı, gerçekten yaptığınız zaman yerine herhangi bir zamanda ayarlanabilir, ancak sistem bizi yalnızca 1/2/3 günlük hatırlatıcılarla sınırlar. Hayır 4 gün, lanet olsun, bu benim tercih ettiğim aralıktır, özellikle yeni bir pompada malzemeleri “bankaya koymam” gerektiğinde. Çözümüm, malzemelerimi dışarı çıkarmak ve ertesi gün site hatırlatıcım söndüğünde banyo tezgahında bırakmaktır, ancak pompa hatırlatıcıları, tıbbi mükemmelliğin bir idealini uygulamaya çalışmamalı, sahadaki gerçekliği yansıtmalıdır.
Sınırlı Profiller: Profiller arasında geçiş yapmanın otomatik bir yolu yoktur, yani pompa Cuma gece yarısı bir hafta sonu profili başlatmaz, uyanmanız ve bunu manuel olarak yapmanız gerekir.
Bir Bakışta Çok Hızlı: Pompanın kilidi açılmadan yapılan CGM ekranına hızlı bakış, zaman aşımına uğrar ve bunu değiştirmenin hiçbir yolu olmadan 10 saniye içinde boşalır. Bu yeterince uzun değil ve bu bakış süresini uzatabilme yeteneğine sahip olmak güzel olurdu. (Kilidi açıldıktan sonra, kullanıcılar 15, 30, 60 veya 120 saniye ekran zaman aşımlarını seçebilirler.)
Çirkin Vaka Tasarımı: BiQ için mevcut vakayı tasarlayan kişi açıkça bir insülin pompası takmıyor. İlk bakışta, büyük bir gelişme gibi görünüyor - tek parça, iki değil ve yalnızca pompa kasada şarj veya indirilemez, aynı zamanda insülin kartuşları pompayı kasadan çıkarmadan da değiştirilebilir. Kasa, yatay veya dikey aşınma için ayarlanabilen, ancak her iki durumda da baş aşağı ayarlanabilen hoş bir paslanmaz klipse sahiptir. O NE LAN? Evet. Yalnızca bir dikey seçenek (domuz kuyruğu yukarı) ve bir yatay seçim (izleyici için baş aşağı pompa) vardır. Görünüşe göre klibin dört yönelim için işe yaraması kolay olurdu, bu yüzden neden bunu yapmadıklarını tahmin edemiyorum.
Onay Ekranları: Bu, günümüzde bir insülin pompasını çalıştırmanın bir parçası olan "emin misiniz" ekranlarının bolluğundan bahsetmek için iyi bir zamandır. Saha değişiklikleri sırasında pompa, işlem boyunca size adım adım rehberlik eder. İlk başta, yerleşik bir kontrol listesine sahip olmak hoşuma gitti. Ancak sistemle konfor seviyem büyüdükçe daha hızlı bir şeyi tercih ederdim. "Yeni başlayanlar" ve "ileri düzey kullanıcılar" için bir seçenek görmeyi çok isterim. Ne zaman yemek yemek istediğiniz veya kan şekerinizi düzeltmeniz gerektiği gibi günlük aktiviteler için yolunuza devam etmelisiniz. beş sadece bu basit görevleri yerine getirmek için ekranlar. Ve çok fazla ekran olduğu için bazen kayboluyorum ve bolusumu almak için son düğmeye basmayı unutuyorum. Pompa bana beş dakika sonra eksik bolusum olduğunu hatırlattı, ancak o zamana kadar zaman aşımına uğradı ve yeniden başlamam gerekiyor. Grrrrrrrr…
Daha Küçük Domuz Kuyruğu: Tandem pompalarıyla ilgili tuhaf şeylerden biri, artık t: lock Connector olarak adlandırılan infüzyon seti bağlantısıdır. İnfüzyon setini bağlamak için pompanın üstünden çıkan kısa bir "kuyruk kuyruğu" hortumuna sahiptirler. Tandem pompalarında kişisel olarak en çok nefret ettiğim şeylerden biri de bu. Tıbbi görünüyor, belime sokulamayacak kadar kısa ve hortumu takılmaya daha yatkın hale getiriyor. Keşke daha iyi bir şey bulmaya çalışsalar, örneğin aptal hortumu doğrudan kartuşun içine koyup onunla işlerini bitirmek gibi. Her neyse, çirkin olmasına ve takılmaya yatkın olmasına rağmen, bu yeni biraz daha küçük Tandem kilidinin, daha ince bir açıklık ve daha az insülin gerektiren daha ince bir açıklık sayesinde yer değişiminde tüp doldurma işlemini hızlandırması güzel. İlk nesil pompalarını kullandığımda, tüpün dolmasını beklerken kahve yapardım, patatesleri patatesler için parçaladım, biraz yumurta karıştırıp posta için şehre koşardım. Şimdi sadece kahve yapmak için vaktim var. Yani bu bir gelişme.
Bu yeni sisteme yönelik tüm eleştirilerim bu.
Benim İçin Bir Bekçi mi?
Tandem'in burada gerçek bir galibi var. Ancak jüri hala kaleci olup olmadığı konusunda kararsız ve önümüzdeki ay ödünç vereni kullanacağıma karar vermem gerekecek. İlk bir veya iki hafta, inanılmaz kan şekeri kontrolüm vardı, ancak fark ettim ki terapimi her değiştirdiğimde, ilk birkaç hafta harika. Diyabetin, hazırlıksız yakalayabileceğiniz, ancak hızla adapte olabileceğiniz zeki bir uzaylı paraziti olduğuna ikna oldum.
Dürüst olmak gerekirse, en çok nefret ettiğim iki şeyle uzun vadeli yaşayıp yaşayamayacağıma karar vermem gerekecek - baş aşağı durum ve lanet domuz kuyruğu. MacGyver'a bir vaka çözümü yapabilirim ve aslında Tandem'deki insanlar elimi denemem için bana bir tane gönderecek kadar nazik davrandılar. Dremel aleti ve Gorilla Glue hazır bekliyor.
Ama domuz kuyruğu konusunda yapabileceğim hiçbir şey yok ve bu benim için anlaşmayı bozabilir. Hangi sağlık teknolojisi araçlarının kullanılacağına karar verirken bu "yaşanabilirlik faktörlerinin" her şeyi gölgede bırakması şaşırtıcı değil mi? Umarım endüstri üreticileri bunu not eder!
-causes-adjustments-and-complications.jpg)
