Bu Irk ve Tıp dizisi, sağlık hizmetlerinde ırkçılıkla ilgili rahatsız edici ve bazen yaşamı tehdit eden gerçeği ortaya çıkarmaya adanmış bir dizi. Siyahların deneyimlerini vurgulayarak ve sağlık yolculuklarını onurlandırarak, tıbbi ırkçılığın geçmişte kaldığı bir geleceğe bakıyoruz.
Doktor olmak eşsiz bir roldür. Bir kişi hakkındaki en samimi şeylerden bazılarını bilmeyi içerir, ancak gerçekten bilmek onları bir kişi olarak.
Hastanın görevi, sağlığı konusunda şeffaf olmaktır ve doktorun görevi, en mantıklı teşhisi seçmek için semptomları ve korkuları objektif bir şekilde dinlemektir.
Tıp alanındaki ırksal önyargı, bu ilişkinin işlemesi için gereken güveni bozar.
Önyargılı bir doktor semptomlara veya bunların ciddiyetine inanmayabilir ve bir durumu yanlış teşhis edebilir.
Bir hasta doktora güvenmeyebilir, randevulara gelmeyebilir, talimatlara uymayabilir veya geçmişe ciddiye alınmadıklarını söylediği için önemli bilgileri paylaşmayı bırakabilir.
Önyargıyı azaltmak, özellikle Siyah kadınlar için sağlık eşitsizliklerini ortadan kaldırmak için çok önemlidir.
Benim önyargı ile karşılaşmam
Birkaç yıl önce, haftada birkaç kez baş ağrısı çekmeye başladığımda tıbbi önyargı yaşadım. Daha önce migrenim vardı ama bu farklıydı.
Bir su altı ile karşılaşmış gibi vücudumu ağır bir direnişle sürüklüyormuşum gibi hissettim. Kilo kaybediyordum. Ne kadar su içersem içeyim, hep susamıştım ve günün her saati tuvalete koşuyordum.
Görünüşe göre tok hissetmek için asla yeterince yiyemedim. Aşırı yemekten kaçınmaya çalıştığımda, yoruldum, görüşüm bulanıklaştı ve odaklanma konusunda o kadar çok sorun yaşadım ki sürmek zordu.
Birinci basamak hekimim (PCP) açıklamaya çalıştığımda beni kesti.
Kilo verdiğim için beni tebrik etti ve beynimin yiyecek yoksunluğuna alışmasına izin vermem gerektiğini söyledi. Diyet yapmadığımı açıkladığımda beni bir baş ağrısı uzmanına gönderdi.
Baş ağrısı uzmanı, işe yaramayan bir ilaç reçete etti. Migren baş ağrısı olmadıklarını biliyordum ama yorgunluğum ve yönelim bozukluğum arttıkça kimse dinlemedi.
Bir zamanlar kendi evimi bulmakta bile sorun yaşadım.
Altıncı ziyaretimde semptomlar hayatımı büyük ölçüde bozuyordu. Aile geçmişimden dolayı tip 2 diyabetim olup olmadığını merak ettim. Semptomlarım uyuyor gibiydi.
Kan şekeri seviyelerinin anlık görüntüsünü sağlayan HbA1c adlı bir test biliyordum. Test edilmekte ısrar ettim. Doktorum, demografik bilgilerime göre laboratuar sipariş edeceğini söyledi.
Sonunda bir yere varacağımı sanıyordum - ama laboratuvardaki resepsiyon görevlisi testlerin listesini yazdırdığında HbA1c yoktu. Bunun yerine, yaygın cinsel yolla bulaşan hastalıklar için testler yapıldı.
Aşağılandım, bunalmıştım ve cevap almaya yakın değildim. Otoparkta yıkıldım ve ağladım.
İnce ırkçılık
Siyahlar ırkçılık örneklerini paylaştıklarında, bunun genellikle "yarış kartı" oynamak veya münferit bir olay olarak görmezden gelinir. İnce ırkçılığı açıklamak, haç yakmak ve ırkçı hakaretler gibi bariz eylemleri açıklamaktan çok daha zordur.
Bununla birlikte, çok sayıda vaka çalışması, bunun gibi modellerin sistemik bir fenomen olduğunu göstermiştir.
Örneğin, Michigan'daki iki kanser hastanesinde yürütülen bir araştırma, Siyah olmayan onkologlar ile Siyah hastaları arasındaki etkileşimleri analiz etti. Testte daha yüksek derecede yanlılık gösteren onkologlar, Siyah hastalarla ölçülebilir şekilde daha az zaman harcadılar ve daha az soruya cevap verdiler.
Bu çalışma, ırksal önyargının gerçekliğini göstermektedir. Siyah hastaların neden genellikle desteksiz ve doktorlarına güvensiz hissettiklerini bildirdiklerini rakamlarla açıklıyor.
Kaliteli bakım ve hizmet sağlamak için gereken ilişkileri, örtük önyargı ve ırkçılığın etkilediği yerler yalnızca tıbbi kurumlar değildir.
Siyah insanlar için, birinin sizi bir insan olarak görüp görmediğine güvenememek, doktorlar, öğretmenler ve polis gibi diğer otorite figürleriyle ilişkileri etkiler.
Çok hızlı yaşlanma
2010 yılında yapılan bir araştırma, Siyah kadınların biyolojik yaşlanmayı hızlandırdığına dair kanıtlar buldu.
Araştırmaya göre, siyah kadınlar, büyük ölçüde ırkçılığın stresi nedeniyle, aynı kronolojik yaştaki beyaz kadınlardan biyolojik olarak 7,5 yaş daha büyük.
Standart altı bakım
Standartların altında tıbbi bakım almak insanlıktan çıkarıcıdır. Aynı zamanda hayatlarımızı ve sevdiklerimizin hayatlarını tehlikeye atabilir.
Çocuklarımı almak için araba sürerken kaza yapabilir veya yemek pişirirken bayılıp evimi yakabilirdim, çünkü doktorum beni doğru bir şekilde teşhis etmek için önyargılarının ötesini göremiyordu.
Ve ben yalnız değilim.
CDC Gebelik Ölümleri Gözetim Sistemine göre, 2016'da Amerika Birleşik Devletleri'nde Siyah kadınlar için anne ölüm oranı 100.000 canlı doğumda 42.4 idi. Hispanik olmayan beyaz kadınların oranı 13 ölümdü.
Bu, Siyah kadınların hamilelik sırasında beyaz kadınlara göre ölme olasılığının 3.25 kat daha yüksek olduğu anlamına gelir.
Siyah bebekler için bebek ölüm oranı, Siyah olmayan bebeklerin 2,3 katı olarak rapor edilmektedir.
Yeniden çizmenin tarihsel kalıntıları ya da tüm coğrafi alanların kaynak almasının dışında bırakılması uygulaması nedeniyle, kentsel ve kırsal alanlardaki birçok Siyah, yerli ve beyaz olmayan insanlar (BIPOC) tıbbi olarak yetersiz hizmet alan alanlarda (MUA'lar) yaşıyor ve tutarlı , kaliteli sağlık hizmeti.
Siyah kadınların hamilelik sırasında ölme olasılığı beyaz kadınlara göre 3.25 kat daha fazladır.
Önyargının maliyeti
Massachusetts, Boston'dan 35 yaşındaki Tye'sha Fluker, midesinde oluşan ağrı için teşhis ve tedavi arayışı için bir yıldan fazla zaman harcadı.
Birden fazla ziyaretten sonra soran duygusuz doktoru asla unutmayacağını söylüyor, “Her şey sağlıklı olduğunuzu gösteriyor. Benden ne yapmamı istersiniz?"
Doktor, Fluker’ın semptomlarının kökeninin psikolojik olması gerektiği konusunda ısrar etti ve anksiyete ilaçları reçete etti. Fluker tıbbi tavsiyeleri boşuna takip etti.
Zamanla mide bulantısı, kusma ve ağrı semptomları devam etti.
Bir gün semptomlar o kadar şiddetlendi ki, Fluker’ın kız kardeşi onu hastaneye koştu. Acil serviste, o kadar acı çekiyordu ve o kadar tükenmişti ki, check-in yapamadan bayıldı.
Testler yaptıktan sonra, doktorlar aşırı derecede aşırı büyüdüğünü belirlediler. H. Pylori midesinde ülsere neden olan bakteri.
Fluker bunları ilk bildirdiğinde semptomlar araştırılmış olsaydı, bu küçük bir sorun olabilirdi. Bunun yerine, bakteri ve ülserin verdiği hasar nedeniyle birkaç gün hastanede kalması gerekti.
Merak etmeliyim: Eğer o doktor tıbbi önyargı konusunda eğitim almış olsaydı ve Siyah insanların acısı genellikle nasıl görmezden gelinirse, Fluker daha erken tedavi görür müydü?
İç hastalıkları uzmanı olan Dr. Monya De, tıp fakültesi sırasında önyargıyı asla öğrenmediğini söylüyor. Kariyerinin ilerleyen dönemlerinde bir konferansa katılana kadar terimle tanışmamıştı.
De’s ayrıca, doktorların önyargıları nedeniyle daha düşük kaliteli bakım sağladığını da gördü.
Bir keresinde bir nöroloğun güzel, genç bir kadınla daha yaşlı, İngilizce bilmeyen bir kadından çok daha fazla zaman geçirdiğini gözlemledi, her ikisi de eşit derecede ilgili semptomlar sergilemesine rağmen.
De, hastaların doktorlarıyla geçirdikleri kaliteli zamanın olmamasından da endişe duyuyor.
“Medicaid'i alan toplum klinikleri ve federal olarak kalifiye sağlık merkezleri (hepsi olmasa da bazıları) birden fazla şikayeti olan yeni hastaları alacak ve onları 15 dakikalık bir randevuya yönlendirecek. Bu orantısız bir şekilde beyaz olmayan insanları etkiliyor ”diyor.
Sistemik ırkçılık ve eşitsizlik, hastalara semptomlarını tartışmak için yeterli zaman verilmediğinde daha düşük kaliteli sağlık hizmeti üretir. Üstelik, doktorlar sorunları önyargılarının süzgecinden gerçekten duyamayabilirler.
Psikolog ve araştırmacı Cleopatra Abdou Kamperveen, PhD, tıbbi önyargının gerçekliğini vurguluyor.
Kamperveen, "Sağlık sistemindeki iş yerinde bilinçsiz önyargının insani ve mali maliyetlerini göz ardı edemeyiz" diyor. “Bu bir görüş meselesi değil: bunlar bilimsel yöntem kullanılarak gözlemlenmiş gerçek olgulardır. Bu etkiler gerçektir ve deneysel ve pratik olarak önemlidir. "
Kamperveen, sağlık hizmeti sağlayıcılarına kendi önyargılarını nasıl kontrol edeceklerini öğretmek için araştırmaya dayalı bir eğitim tasarladı. Eğitimde, doktorlar önyargıların kötü tedavi kararlarına dönüşmesini nasıl engelleyeceklerini öğreniyorlar.
Kamperveen'e göre, bu kararlar “27 yaşındaki annemin doğum sırasında ölmesine neden olan kötü sağlık hizmeti kararları gibi, her gün marjinal kimlikleri olan insanlara zarar veriyor. Bu, önyargının, üzerine hareket edildiğinde öldürme yollarından sadece biri. "
Fotoğraf Elias Williams
Kökte önyargıyı kesmek
Tıbbi önyargıyı kökünden sökmek büyük bir girişim olsa da, basit eylemlerle başlayabilir.
İlk olarak, doktorların renkli kadınların sesini onaylaması gerekir. Duyguları, endişeleri veya deneyimleri münferit olaylar olarak görmezden gelmemek esastır.
İkincisi, tıp fakültelerinin müfredatlarının bir parçası olarak önyargı eğitimini dahil etmeye başlaması gerekiyor. Konsepte maruz kalmak, farkındalığın artmasına yardımcı olabilir ve tıp uzmanlarının kendi uygulamalarında bundan kaçınmalarına izin verebilir.
Son olarak, sağlık kuruluşları, tıbbi önyargıları objektif olarak izlemek ve önlemek için iç denetimler yapmalıdır. İç denetim, semptom çözümünü izlemek için demografik ve sağlık bilgilerini kullanabilir.
Bunun gibi veriler, hasta sağlık sonuçları açısından ırk, cinsiyet veya kiloya göre açıklanamayan farklılıklar gösterir.
İç denetimler ayrıca şikayetleri araştırmaya ve hastaların neden tıbbi bir muayenehaneden ayrıldıklarına odaklanabilir.
Denetimler, bir kuruluş tarafından sağlanan bakımın kalitesinin doğru bir resmini verebilir. Bir denetimde bir sorun belirlendiğinde, sağlayıcılar tekrar yoluna devam etmek için çözümler oluşturabilir.
Siyah kadınlara inanmak
"Siyah kadınlar deli değil. Vücutlarını biliyorlar ve bir şeyler yolunda gitmediğinde ”diyor Fluker.
"Keşke bu konuyu deneyimimden önce bilseydim ..." dedi. "Başkasının bilgilerinin bildiğimi etkilemesine izin vermek yerine daha fazla araştırma yapardım: acı çekiyordum ve bir şeyler ters gidiyordu."
Bana gelince, o gün otoparkta ağladıktan sonra HbA1c yerine STD testleri yapıldığında yeni bir PCP buldum.
Randevumda kan şekerim 550'nin üzerindeydi. Diyabetik komaya doğru gidiyordum. Doktorun nasıl ayakta durduğumu bilmediğini söylediğini hatırladım.
Geç başlangıçlı tip 1 diyabet teşhisi konulan ofisten ayrıldım ve bakımım için yeni doktorumla birlikte oluşturduğumuz bir plan yaptım birlikte. Geçerli kaygıları olan bir insan gibi dinlendim ve tedavi edildim.
Bir ay içinde baş ağrılarım azaldı, kan şekerim sabitlendi ve diğer tüm korkutucu semptomlar kayboldu.
Kontrol edilmeyen önyargı, yaşam kalitemi ölçülebilir ve duygusal olarak yıkıcı yollarla aylarca düşürdü.
Siyah kadınlar ve müttefiklerinin tıbbi önyargılara çözüm bulmaları gerekiyor. Hayatlarımız buna bağlı.
Julie Pierce Onos Healthline, Temblor ve Yoga Journal'da yayınlandı ve finans şirketleri için kurum içi yazılar sağladı. Yale Üniversitesi mezunu olan Julie, organizasyonel ve kişisel gelişim konusunda tutkulu. Boston bölgesinde yazar, eğitmen ve organizasyon geliştirme uzmanı olarak 15 yıldan fazla deneyime sahiptir.
