Hidronefroz

Hidronefroz nedir?

Hidronefroz, idrarın böbrekten mesaneye uygun şekilde boşaltılamaması nedeniyle böbrek şiştiğinde ortaya çıkan bir durumdur. Bu şişlik en sık olarak sadece bir böbreği etkiler, ancak her iki böbreği de tutabilir.

Hidronefroz birincil bir hastalık değildir. Altta yatan başka bir hastalıktan kaynaklanan ikincil bir durumdur. Yapısaldır ve idrar yolundaki tıkanma veya tıkanmanın sonucudur. Hidronefrozun her 100 bebekten 1'ini etkilediği söyleniyor.

Hidronefrozun belirtileri nelerdir?

Normalde idrar minimum basınçla idrar yolundan akar. İdrar yolunda bir tıkanıklık varsa basınç oluşabilir. İdrar uzun bir süre biriktikten sonra böbreğiniz büyüyebilir.

Böbreğiniz idrarla öylesine tıkanır ki yakındaki organlara baskı yapmaya başlar. Çok uzun süre tedavi edilmezse, bu basınç böbreklerinizin kalıcı olarak işlevini kaybetmesine neden olabilir.

Hafif hidronefroz semptomları arasında daha sık idrara çıkma ve idrara çıkma dürtüsünün artması yer alır. Yaşayabileceğiniz diğer potansiyel olarak şiddetli semptomlar şunlardır:

• karın veya böğürde ağrı
• mide bulantısı
• kusma
• idrar yaparken ağrı
• eksik işeme veya mesane boşaltma
• ateş

İdrar akışını kesintiye uğratmak, idrar yolu enfeksiyonu (İYE) olma şansınızı artırır. Bu nedenle İYE'ler, hidronefrozun en yaygın komplikasyonlarından biridir. Bir İYE'nin bazı belirtileri şunları içerir:

• bulutlu idrar
• ağrılı idrara çıkma
• idrara çıkma ile yanma
• zayıf bir idrar akışı
• sırt ağrısı
• mesane ağrısı
• ateş
• titreme

Hidronefroz belirtileri görürseniz, belirtileriniz hakkında konuşmak için doktorunuzla bir randevu ayarlayın. Tedavi edilmeyen İYE'ler, piyelonefrit, böbrek enfeksiyonu ve sepsis, kan dolaşımında enfeksiyon veya kan zehirlenmesi gibi daha ciddi durumlara yol açabilir.

Hidronefroza ne sebep olur?

Hidronefroz bir hastalık değildir. Bunun yerine, böbreği ve idrar toplama sistemini etkileyen iç ve dış koşullardan kaynaklanıyor olabilir.

Hidronefrozun en yaygın nedenlerinden biri akut tek taraflı obstrüktif üropatidir. Bu, böbreklerinizi mesanenize bağlayan tüpler olan üreterlerinizden birinde bir tıkanıklığın aniden gelişmesidir.

Bu tıkanmanın en yaygın nedeni böbrek taşıdır, ancak yara izi ve kan pıhtıları da akut tek taraflı obstrüktif üropatiye neden olabilir.

Tıkalı bir üreter, idrarın böbreğe geri gitmesine ve bu da şişmeye neden olabilir. Bu idrar geri akışı vezikoüreteral reflü (VUR) olarak bilinir.

Bir tıkanmanın diğer olası nedenleri şunları içerir:

• üreterin böbreğin pelvisiyle buluştuğu üreteropelvik bileşkede bir bükülme
• erkeklerde iyi huylu prostat hiperplazisine (BPH) veya prostatite bağlı olabilen genişlemiş prostat bezi
• büyüyen bir fetüs nedeniyle sıkışmaya neden olan gebelik
• üreterin içindeki veya yakınındaki tümörler
• bir yaralanma veya doğum kusurundan üreterin daralması

Hidronefroz nasıl teşhis edilir?

Mümkün olduğunca erken teşhis koymak son derece önemlidir. Durumunuz çok uzun süre tedavi edilmezse böbrekleriniz kalıcı olarak hasar görebilir.

Doktorunuz muhtemelen sağlık durumunuzun genel bir değerlendirmesini alarak başlayacak ve ardından sahip olabileceğiniz idrar semptomlarına odaklanacaktır. Karın ve yan bölgeye nazikçe masaj yaparak genişlemiş böbreğinizi de hissedebilirler.

Doktorunuz idrarın bir kısmını mesanenizden boşaltmak için bir kateter kullanabilir.

Bu şekilde büyük miktarda idrarı serbest bırakamazlarsa, tıkanıklığınızın mesanenizde veya üretranızda olduğu anlamına gelebilir. Üretra, idrarı mesanenizden vücudunuzun dışına taşıyan bir tüptür.

Doktorunuz ayrıca şişliğin boyutuna daha yakından bakmak ve muhtemelen tıkanma alanını bulmak için böbrek ultrasonu veya BT taraması yapmak isteyebilir.

Bu prosedürlerin her ikisi de doktorunuzun vücudunuzun iç kısmının bir görüntüsünü görmesine izin verir, ancak renal ultrason genellikle hidronefroz tanısı için altın standart olarak kabul edilir. Doktorunuzun böbreğinize daha yakından bakmasını sağlar.

Hidronefroz için tedavi seçenekleri nelerdir?

Hidronefroz tedavisi, öncelikle idrar akışını engelleyen şeylerden kurtulmaya odaklanır. Doktorunuzun sizin için seçeceği tedavi seçeneği, tıkanıklığınızın nedenine bağlı olacaktır.

Tıkalı bir üreter durumunuza neden oluyorsa, doktorunuzun aşağıdakilerden herhangi birini yapması gerekebilir:

• üreterin mesaneye akmasına izin veren bir tüp olan üreteral stent yerleştirin
• tıkalı idrarın arkadan boşaltılmasına izin veren bir nefrostomi tüpü yerleştirin
• enfeksiyonu kontrol altına almak için antibiyotik reçete

Doktorunuzun ameliyatla tıkanıklığı gidermesi gerekebilir. Yara dokusu veya kan pıhtısı gibi bir şey tıkanmaya neden oluyorsa, doktorunuz etkilenen bölgeyi tamamen kaldırabilir. Daha sonra normal idrar akışını sağlamak için üreterinizin sağlıklı uçlarını yeniden bağlayabilirler.

Hidronefrozunuzun nedeni böbrek taşı ise, çıkarmak için ameliyat olmanız gerekebilir. Bunu yapmak için doktorunuz, prosedürü gerçekleştirmek için küçük aletler kullanmayı içeren endoskopik cerrahi uygulayabilir. Bu, iyileşme ve iyileşme sürenizi büyük ölçüde azaltır.

Doktorunuz ayrıca size antibiyotik verebilir. Bu, böbrek enfeksiyonu geliştirmediğinizden emin olmanıza yardımcı olacaktır.

Uzun vadeli görünüm nedir?

Erken tedavi alırsanız, görünümünüz iyidir. Böbreğinizin normal işleyişine dönmesi için tıkanıklığın giderilmesi şarttır. Hidronefrozunuz ameliyat gerektiriyorsa, tam bir iyileşme elde etmenin başarı oranının yüzde 95 olduğu tahmin edilmektedir.

S:

Hidronefroz için kimler risk altındadır?

A:

Hidronefroz riskinin arttığı düşünülen birkaç demografik grup vardır. Bu gruplar şunları içerir:

• Üreterleri sıkıştırabilen genişlemiş bir rahim nedeniyle hamile kadınlar
• prostat büyümesi veya prostat kanseri nedeniyle 50 yaşın üzerindeki erkekler
• tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları riski nedeniyle cinsel olarak aktif kadınlar
• tekrarlayan böbrek taşlarına yatkın insanlar

Steve Kim, MDCevaplar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.