Ülkemize hizmet edenlerin onuruna bugün Gaziler Günü'nü kutlarken, Batı Virginia'dan ülke çapındaki Gaziler İdaresi'ndeki (VA) sorunlara yönelik Kongre soruşturmasını ateşleyen yeni bir hikaye nedeniyle biraz paniğe kapıldık.
Bu ülkedeki gazilerin sağlık hizmetlerinin bir revizyona ihtiyacı olduğu ve bu durum, tip 2 diyabet tedavisi gören yaklaşık 1,5 milyon gaziyi - ülke genelindeki VA hasta nüfusunun% 25'ini - etkiliyor ve artıyor.
2012 gibi yakın bir zamanda, VA en son dikkatini veriyordu. Ancak bugünün manşetleri, genel olarak ve özellikle de diyabetli gaziler için kabul edilmesi gereken bazı açık başarısızlıkları gösteriyor.
Gaziler İhtiyaçları Olmayan İnsülin Aldıktan Sonra Öldüler (!)
Nisan 2018'de Clarksburg, WV'deki bir VA hastanesinde yaklaşık bir düzine gazi, ihtiyaç duymadıkları insülin enjekte edildikten sonra öldü. Basında çıkan haberlere göre, birkaç VA doktoru, bazı gazilerin herhangi bir tıbbi neden olmaksızın ciddi kan şekeri düşüşleri yaşadığını kabul etmek için öne çıktı. Yaşlı hastalara görünürde bir neden olmaksızın insülin verildi ve şiddetli düşük kan şekeri olaylarının hepsi ölümcül oldu. Hastaların bazılarında diyabet vardı, ancak söz konusu dozlara ihtiyaç duymadılar, diğer kurbanlarda ise hiç hastalık yoktu.
Bu vakalardan üçü şu anda cinayet olarak kabul ediliyor, ancak VA yetkilileri "aktif soruşturmanın" bir parçası olarak durumun gizli olduğunu belirterek mağdurların ailelerine bu durumu bildirmedi. Kongre, hiç kimsenin tutuklanmaması ve Genel Müfettişlik Ofisinin Haziran 2018'de ilk kez soruşturmaya başladığından beri bu durumla ilgili daha hızlı hareket etmemesi nedeniyle giderek daha fazla sinirleniyor. Bir gazinin ailesi dava açtı.
Kurbanlardan biri, dehidrasyon semptomları nedeniyle hastanede bulunan ve en az dört insülin enjeksiyonu verilen Hava Kuvvetleri gazisi George Shaw'du. Aynı kattaki benzer vakalar, ihtiyacı olmayan hastalara aşırı insülin enjeksiyonu yapıldığını gösteriyor. Bir olayda, hemşire ailesi hızlı bir şekilde "Hayır, bu onu öldürür" demeden önce hastaya bir insülin iğnesi vermeye çalıştı. Adam ağızdan şeker ilacı aldığını ve insülin iğnesinin sağlığı için son derece tehlikeli olacağını açıkladı. Yine de ertesi gün aile, sağlığının büyük ölçüde düştüğünü ve ardından öldüğünü söyleyen bir telefon aldı. Aile, istememelerine rağmen hemşirenin insülin iğnesi yapıp yapmadığını merak ederek bırakıldı.
VA Müfettişi General Michael J. Missal tarafından medyaya yayınlanan bir açıklamada, ofisinin Clarksburg'daki Louis A. Johnson VA Tıp Merkezi'nde hasta ölümleriyle sonuçlanan olası yanlış davranış iddialarını araştırmak için federal kolluk kuvvetlerimizle birlikte çalıştığı söyleniyor. , Batı Virginia."
Bu arada Kongre, VA'nın liderliğini, ülke çapındaki VA hastanelerindeki yanlış uygulama ve hasta olma koşulları da dahil olmak üzere diğer inanılmaz konularda sorguluyor.
Ülkemiz için hayatlarını tehlikeye atan bu insanların artık sadece ihmal edilen sağlık hizmetlerinden ölme tehlikesiyle karşı karşıya olduğu gerçeği de dahil olmak üzere, her şey birçok düzeyde endişe verici!
Bütün bunlar yeterli değilmiş gibi, panelin Demokrat başkanının kadın gazilere yönelik bir sağlık hizmeti tasarısında değişiklik yapmalarına izin vermeyi reddetmesinin ardından, Ekim ayı sonlarında, Gaziler İşleri Meclisi Komitesi duruşmasından birkaç Cumhuriyetçi baskın çıktı.
"Sinir bozucu ve bu büyük komitenin ortaya çıktığı şeyin bu olduğunu düşünmek beni kızdırıyor. Bugün Gaziler İşleri komitesinde olmaktan utanıyorum, ”dedi komitede en üst sıralarda yer alan Cumhuriyetçi R-Tenn'den Temsilci Phil Roe. "Gaziler meseleleri söz konusu olduğunda siyasi partinizin ne olduğu daha az umursayabilirim. Ben sadece gazilere bakmaya yardım etmek istiyorum. Bugün bunu yapmadık. Asla olmaması gereken bir şeyden partizan bir komite oluşturduk. "
Ah.
Gaziler için Diyabet Araçları
Genelde tip 2 diyabet hastası Amerikalılar, diyabeti izlemek için elbette en gelişmiş teknoloji olan sürekli glikoz monitörlerine (CGM) erişim konusunda sorun yaşadılar. VA’nın bu teknolojiye verdiği varsayılan desteğe rağmen, bu hala gaziler için geçerlidir.
VA, hastalara bireysel olarak bir CGM'ye ihtiyaç duymadıklarını veya VA'nın bir cihaz edinmelerine yardımcı olacak bir konumda olmadığını söyleyerek CGM'yi kapsıyor gibi görünüyor. CGM'nin ne kadar etkili olabileceğini gösteren çok sayıda çalışma verisi var, bu yüzden hayatlarını bu ülkeye hizmet etmeye adayan insanlar için bu terapiyi durdurmak gerçekten bir suç.
Diğer taraftan, Veterans Affairs Departmanı şimdi (2019'un başından itibaren) bir diyabet yönetimi platformu sunan çevrimiçi bir uzmanlık kliniğine ücretsiz erişim sunuyor: Virta Health. Virta programı, kişiselleştirilmiş tedavi programının bir parçası olarak beslenme rehberliği, koçluk ve tıp uzmanlarına erişim ve akran desteği sunar. Virta’nın çevrimiçi programının ana odak noktası, diyabeti diyet yoluyla, özellikle de ketojenik veya "keto" diyetle kontrol etmektir. Bu çok düşük karbonhidratlı diyetin insanların diğer yöntemlere göre daha kolay yağ yakmasına yardımcı olduğu gösterilmiştir.
Virta ile çalışma seçimi, VA bakımı alanların kabaca% 50'sinin fazla kilolu veya obez olarak kabul edilmesinden ve tip 2 için daha yüksek risk altında (halihazırda T2D'den etkilenen 1,5 milyonun üstünde) olmasından kaynaklanmaktadır.
Virta programı, gazilerin koşullarını izlemek için VA doktorlarıyla birlikte çalışarak, ilaçları gerektiği gibi ayarlayarak ve kişiselleştirilmiş bir bakım planı geliştirerek, kurul onaylı sağlayıcılardan oluşan ekibinden 7/24 izleme ve bakım sağlar. Genel olarak, program gazilere, verileri uygulamaya otomatik olarak yükleyen bir vücut ağırlığı ölçeği, bazı hastalar için bir tansiyon manşonu, ayrıca test ve keton şeritleri, neşterler ve neşterleri olan bir parmak ölçüm aleti dahil olmak üzere ilerlemelerini takip etmeleri için araçlar sağlar. alkollü bezler. Kurs genellikle 350 dolardır, ancak gaziler için VA programı aracılığıyla ücretsizdir.
Bir Virta Health sözcüsü tarafından söylendiğine göre etkili.
Yeni bir pilot analiz, VA tarafından sunulan programı 90 gün boyunca kullanan T2D hastalarının% 84'ünün glisemik sonuçları "diyabet eşiğinin" altında veya A1C seviyelerinde bir puan düşüş gördüğünü göstermektedir. Bu gelişmeler ayrıca, insülin dahil olmak üzere, diyabete özgü ilaçlara olan ihtiyaçta% 53'lük bir azalmaya yol açtı.
Virta'nın Gaziler Günü 2019 için özel olarak yayınladığı bir basında, özellikle iki gazinin hikayesini vurguladılar:
- 26 yıldır görev yapan bir Hava Kuvvetleri gazisi olan Ron: Virta programında sadece üç ayda A1C'nin% 6.7'den% 5.0'a düştüğünü gördü ve artık kullandığı T2D ilaçlarını almasına gerek kalmadı.
- Ordu gazisi Lester: açlık kan şekeri seviyesini iki ay içinde ortalama 200 mg / dL'den 120 mg / dL'ye düşürürken aynı zamanda ihtiyaç duyduğu ilaçları da azalttı.
Virta Health, "Hikayeleri, T2D ile yaşayan insanların günlük olarak yaşadıkları ciddi zorlukları ve hastalıkta yaygın olan zayıflatıcı fiziksel ve duygusal yan etkilerden kurtulduklarında hissedilen özgürlüğü vurguluyor." Diyor.
Görülecek harika veriler ve ülkemizin gazileri için VA hastane bakımını temizlerken bu araca erişimi genişletebileceklerini umuyoruz.
Robert Vigersky: Diyabet Bakımını Etkileyen Seçkin Veteran
Gazilerin diyabet bakımı dünyasında bazı şampiyonlar olduğunu bilmek güzel.
Öne çıkanlardan biri, kariyerinin 27 yılını Walter Reed Ulusal Askeri Tıp Merkezi'nde geçiren tanınmış bir endokrinolog olan Dr. Robert Vigersky. 2019'un başlarında, Medtronic Diabetes'nin yeni baş tıp sorumlusu oldu.
Dr.Vigersky, 1970'lerde ve 80'lerin başında Irak, Kore ve Almanya'da görev yapmış ABD Ordusu Tıbbi Birliklerinden emekli bir albaydır.
1984'te özel muayenehane için ayrıldı, ancak 2000 yılında Walter Reed Sağlık Bakım Sistemi içinde etkili Diyabet Enstitüsü'nü kurmak ve orada tıbbi direktör olmak için Ordu'ya yeniden katıldı ve araştırmasını sonuçları iyileştirmek için teknoloji ve karar destek araçlarının kullanımına odaklandı. ordudaki özürlüler (şeker hastaları) için. 2009'da Ordunun prestijli Legion of Merit ödülünü aldı. Kendisi aynı zamanda ulusal Endokrin Topluluğu'nun da eski bir lideridir.
Vigersky daha önce, Ordunun kendisine sivil bir doktorun hasta ziyaretlerini artırma programından daha fazlasını sunduğunu söylemişti. Walter Reed'de diyabet bakımı, araştırma ve öğretime odaklanabileceği askeri sağlık hizmetini daha tatmin edici buldu.
"Dr. Meslektaşı Dr.Diyabet Teknolojisi Derneği'ne liderlik eden David Klonoff (tesadüfen yıllık toplantısını bu hafta Bethesda, MD'de yapacak). "(Vigersky’nin) çalışması, ABD'de diyabet bakımı seviyesini kesinlikle yükseltmiştir."
Vigersky, VA Diyabet Enstitüsü'nü bir kariyer vurgusu olarak kurmaya dikkat çekiyor ve orduda diyabetin nasıl tedavi edileceğine dair bir mükemmellik merkezi olduğuna dikkat çekiyor. “Diyabet Enstitüsü benim için anlamlıydı çünkü sıfırdan bir şeyler inşa etme fırsatım oldu. Burada geliştirilen çerçeve, hem askeri hem de sivil dünyada kısa süreli uzmanların uzmanlıklarının birinci basamak sağlık hizmetlerine nasıl aktarılacağına dair bir program modeli haline geldi. "
Standart altı VA tıbbi bakım raporları endişe yaratsa bile, Vigersky’nin çalışmalarını takdir ediyoruz. Öyle görünüyor ki, Dr. Vigersky gibi gaziler için diyabet bakımı düzeyini yükseltebilecek daha fazla uzmana ve savunucuya ihtiyacımız var.
VA liderleri, kapsamlı sağlık politikası değişikliklerinin çalışmalar aşamasında olduğunu ve 2020 Yazına kadar yürürlüğe girmesi gerektiğini ve bunların bazılarının kesinlikle diyabetli gazileri etkileyeceğini söylüyor.
R-Michigan Temsilcisi Jack Bergman, yakın zamanda Kongre VA duruşması ile ilgili bir haberde, “Gazilerimiz daha iyisini hak ediyor ve onlara ellerinden gelenin en iyisini vermeliyiz, çünkü hizmetleriyle bize ellerinden gelenin en iyisini verdiler. "Gelecekteki arıza riskini azaltmalıyız."
Duyun, efendim. Başarısız pankreas olsun ya da olmasın, hizmet verenler için daha iyisini yapmalıyız.
