Varisella-zoster, suçiçeğine neden olan virüstür. Hastalık bir veya iki hafta içinde geçer, ancak virüs vücudunuzda kalır.
Bağışıklık sisteminiz sağlıklı ve güçlü olduğunda, virüs hareketsiz kalır. Bağışıklık sistemi zayıflarsanız, yani bağışıklık sisteminiz zayıflarsa, virüs yeniden aktive olabilir ve zona tetikleyebilir.
Zona nedir?
Herpes zoster olarak da bilinen zona, vücudunuzun bir tarafında oluşan ağrılı bir kızarıklıktır.
Su çiçeğine neden olan virüsün yeniden aktivasyonundan kaynaklanır. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, hayatınızda bir ara zona olma ihtimaliniz 3'te 1'dir.
Suçiçeği-zoster virüsüne (VZV) ilk kez maruz kaldığınızda suçiçeği alırsınız. Vücudunuz virüsle savaşırken bağışıklık geliştirirsiniz, bu yüzden çok nadiren tekrar suçiçeği kaparsınız.
Virüs etkisiz hale gelir ancak hayatınızın geri kalanında vücudunuzda kalır. Güçlü bir bağışıklık sistemi virüsü hareketsiz tutar, bu nedenle herhangi bir soruna neden olmaz.
Bununla birlikte, bağışıklık sisteminiz zayıflarsa, virüs tekrar aktif hale gelebilir. Bu sefer zona olarak bilinen ağrılı kızarıklığa neden olur.
Su çiçeği aşısı olmadan önce çoğu insan VZV'ye maruz kalmış ve çocukluk döneminde suçiçeği geliştirmiştir.
Bu teşvik edildi, çünkü 10 yaşından sonra suçiçeği çok daha ciddi bir hastalıktır. Çocuklarda görülen kaşıntılı kızarıklık yerine, suçiçeği geçiren yetişkinler sıklıkla şiddetli, yaşamı tehdit eden akciğer veya beyin enfeksiyonları geliştirir.
Su çiçeği aşısı bugün küçük çocuklara ve suçiçeği geçirmemiş yetişkinlere yapılmaktadır. Canlı virüsün zayıflatılmış bir versiyonunu içerir. Vücudunuz gerçek bir virüsmüş gibi tepki verir ve suçiçeğine karşı bağışıklık geliştirir.
Zayıflamış olmasına rağmen, virüs hala etkisiz hale gelebilir ve vücudunuzda kalabilir. Daha sonra yeniden etkinleşebilir ve zonaya neden olabilir, ancak risk son derece düşüktür.
Bir çalışmada, zona bulaşan aşılanmış çocukların sayısı, aşılanmamış çocuklar arasındaki sayıdan yüzde 78 daha düşüktü.
Aşı yalnızca 1995 yılından beri mevcut olduğundan, yetişkinlerde zona oranı üzerindeki etkisi henüz bilinmemektedir.
Neden bazı insanlar zona kapar?
Su çiçeği geçirmiş veya suçiçeği aşısı olmuş herkes zona hastalığına yakalanabilir.
CDC, Amerika Birleşik Devletleri'nde 1980'den önce doğan insanların yüzde 99'undan fazlasının su çiçeği geçirdiğini ve vücutlarında VZV bulunduğunu tahmin ediyor.
Zayıflamış bir bağışıklık sistemi, zona hastalığına yakalanma ile ilişkili ana faktördür, çünkü VZV'nin yeniden aktifleşmesine izin verir.
Yaş, bağışıklık sisteminin gücü ile en çok ilişkilendirilen faktördür. Yaşlandıkça, bağışıklığınızı zayıflatan aşağıdaki şeylerden bir veya daha fazlasına sahip olma olasılığınız artar:
- bağışıklıkta doğal yaşa bağlı düşüş
- kemoterapi, uzun süreli kortikosteroidler ve anti-enflamatuar ilaçlar gibi immünsüpresan ilaçlar
- HIV ve hipogammaglobulinemi gibi bağışıklık sisteminize saldıran hastalıklar ve durumlar
- romatoid artrit, Crohn hastalığı ve lupus gibi bağışıklık baskılayıcılarla tedavi edilen otoimmün hastalıklar
- kemik iliği nakli ve böbrek nakli gibi bazen daha sonra bağışıklık baskılayıcılar gerektiren prosedürler
50 yaşında veya daha büyükseniz zona kapma olasılığınız daha yüksektir. Ek olarak, hastalık şiddeti ve komplikasyon olasılığı, 50'li yaşlardan itibaren artar.
Stres bağışıklık sisteminizi zayıflatabilir. Bazı insanlar çok fazla stres yaşamakla zona olmak arasında bir bağlantı olduğunu düşünür. Araştırmacılar bunu inceledi, ancak sonuçlar çelişkili, bu yüzden henüz cevabı bilmiyorlar.
Su çiçeği geçiren herkes zona geliştirebilir. Zona "yakalayamasanız da", su çiçeği geçirmemiş kişiler zona kabarcıklarından gelen sıvı ile temas ederlerse onu geliştirebilirler. Kabarcıkları kaplandıktan sonra, zona hastalığı olan bir kişi artık bulaşıcı değildir.
Zona hastalığının belirtileri nelerdir?
Zona hastalığının klasik semptomu, cildinizin esas olarak tek bir sinir tarafından beslendiği bir bölge olan dermatomda ağrılı bir döküntüdür. Döküntü, aşağıdakiler gibi ayırt edici özelliklere sahiptir:
- Vücudunuzun veya yüzünüzün bir tarafında kırmızı, iltihaplı ciltte kabarcıklı lezyonlardan oluşan bir bant olarak görünür.
- Ağrı, karıncalanma veya yanma hissi olarak başlar ve ayrıca kaşıntı veya uyuşma hissedebilirsiniz.
- Ağrı tipik olarak sonraki birkaç gün içinde şiddetlenir.
- Kızarıklık görünene kadar ağrının kalp, safra kesesi, apandis veya böbrek gibi aynı bölgede bulunan organlardan geldiğini düşünebilirsiniz.
- Nadiren, döküntü olmaksızın şiddetli ağrı meydana gelebilir (zoster sinüs herpete).
Bazı kişilerde zona hastalığına özgü olmayan belirtiler de vardır, örneğin:
- ateş
- titreme
- baş ağrısı
Belirtilerinizin geçmesi 4 hafta veya daha uzun sürebilir.
Zona nasıl teşhis edilir?
Doktorunuz size aşağıdaki gibi bazı sorular soracaktır:
- Belirtileriniz ne zaman başladı?
- Önce neyi fark ettiniz?
- Ağrı mı yaşıyorsun?
- Ağrın nerede?
- Su çiçeği geçirdin mi?
- Su çiçeği aşısı oldunuz mu?
- Zona aşısı yaptırdınız mı?
Kızarıklığınızı ona göre değerlendirecekler.
- Desen
- görünüm
- yer
Genellikle doktorunuz, zona hastalığına yalnızca kendine özgü kızarıklık ve semptomlarına göre teşhis koyabilir.
Nadiren teşhis net olmadığında doktorunuz bir zona testi yapacaktır. Aşağıdakiler dahil komplikasyon riski yüksek olanlar üzerinde de bir test yapılabilir:
- zayıflamış bağışıklık sistemi olan insanlar
- hamile kadın
- yeni doğanlar
Bir pamuklu çubuk kullanarak, doktorunuz bir lezyondan VZV'nin olup olmadığını görmek için test edilecek bir örnek alacaktır. Eğer öyleyse, zona olduğunu biliyorsun.
Zona varsa nasıl daha iyi hissedilirZona varken kendinizi daha iyi hissetmenize yardımcı olmak için yapabileceğiniz bazı şeyler:
- Dengeli beslenerek, bol bol dinlenerek ve hafif egzersizle sağlıklı kalın.
- Ağrıyı ve kaşıntıyı gidermek için ılık su ve öğütülmüş yulaf ezmesi içeren bir küvete dalın.
- Ağrıyı azaltmak ve lezyonların daha hızlı kabuklanmasına yardımcı olmak için döküntüye soğuk, ıslak bir bez veya kompres uygulayın.
- Bağışıklık sisteminizi zayıflatabilecek ve semptomlarınızı daha da kötüleştirebilecek stresten kaçının.
- Lezyonları bir bandajla örtün ve kızarıklığı tahriş etmemek için bol giysiler giyin.
- Tahrişi azaltmaya yardımcı olmak için bir bandaj koymadan önce kızarıklığa ince bir tabaka vazelin sürün.
Zona nasıl tedavi edilir?
Zona iyileştirilemez, ancak kendi kendine iyileşir. İlaçlar genellikle enfeksiyonu tedavi etmek ve ağrıyı hafifletmek için kullanılır.
Antiviral ilaç
Antiviral ilaçlar yardımcı olabilir:
- iyileşmenizi hızlandırın
- semptomlarınızın şiddetini azaltın
- komplikasyon riskinizi azaltın
50 yaşın üzerindeki kişiler ve bağışıklık sistemi zayıf olanlar antivirallerden en çok yararlanır çünkü daha kalıcı ve şiddetli semptomlara sahip olma eğilimindedirler.
Antiviraller, genellikle ilk semptomunuzdan sonraki 72 saat içinde yeni lezyonlar geliştirmeye devam ederken başlatılmalıdır. Lezyonlar kabuklanmaya başladıktan sonra, antiviraller artık etkili değildir.
Zona için kullanılan üç antiviral vardır:
- valasiklovir
- Famsiklovir
- asiklovir
Valacyclovir ve famciclovir günde 3 defa alınır. Genellikle günde 5 kez alınması gereken asiklovir yerine önerilirler. Zona döküntüsü gövdenizde ise, üçü de 7 gün boyunca alınır.
Aşağıdaki durumlarda daha uzun süre oral antiviral almanız veya hastanede IV antivirallerle tedavi edilmeniz gerekebilir:
- zayıflamış bir bağışıklık sistemi
- şiddetli bir zona vakası
- yüksek komplikasyon riski
Yüzünüzdeki zona, aşağıdakiler dahil ciddi komplikasyonlara neden olabilir:
- körlük
- işitme bozukluğu
- beyin şişmesi
Yüzünüzde zona olduğunu düşünüyorsanız hemen doktorunuza görünün.
Ağrı kesici
Hafif ağrı için reçetesiz satılan (OTC) anti-enflamatuar ilaçlar kullanılabilir. Bu ilaçlar arasında ibuprofen veya asetaminofen veya kodein veya tramadol gibi zayıf opioidler bulunur.
Hidrokodon gibi daha güçlü reçeteli opioid ağrı kesici ilaçlar, zona hastalığının neden olabileceği orta ila şiddetli ağrı için kullanılır.
Doğrudan cildinize uyguladığınız topikal ağrı kesiciler arasında merhem, krem, jel, sprey veya yama olarak gelen lidokain ve krem veya yama şeklinde gelen kapsaisin bulunur.
Gerekli olabilecek diğer ilaçlar şunları içerir:
- difenhidramin
- hidroksizin
- kaşıntı için kalamin losyonu
- döküntü çevresinde bakteriyel bir enfeksiyon gelişirse antibiyotikler
Zona hastalığına karşı aşı var mı?
Amerika Birleşik Devletleri'nde şu anda iki zona aşısı bulunmaktadır:
- Shingress (rekombinant zoster aşısı)
- Zoatavax (zoster aşısı canlı)
50 yaşın üzerindeki kişilere verilir.
Shingress, tercih edilen aşıdır. Zoatavax hâlâ mevcut olsa da aşamalı olarak kaldırılıyor. 1 Temmuz 2020 itibariyle, Zoatavax artık satılmamaktadır, ancak mevcut dozlar, Kasım 2020 olan son kullanma tarihine kadar kullanılabilir.
CDC'ye göre, 50 yaşın üzerindeki insanlar için zona aşısı yaptırmak zona olma riskini yaklaşık yüzde 50 azaltabilir.
Aşı olduysanız ve yine de zona geçirdiyseniz, semptomlar genellikle daha az şiddetli olur ve postherpetik nevraljiye yakalanma olasılığınız azalır.
Zona hastalarının görünümü nedir?
Bir zona dalgasının seyri şu kalıbı takip eder:
- Genellikle önce cildinizde bir karıncalanma veya yanma hissi fark edersiniz.
- Döküntü tipik olarak 1 ila 5 gün sonra ortaya çıkan küçük kırmızı lekeler olarak başlar, ancak ağrı ile aynı zamanda görünebilir.
- Birkaç gün sonra içi sıvı dolu kabarcıklar ortaya çıkar.
- Yedi ila on gün sonra lezyonlar kabuklaşır ve sonraki 2 ila 4 hafta içinde kaybolur.
Bazen ağrı, lezyonlar kabuklandıktan sonra birkaç ay veya yıllarca devam eder. Buna postherpetik nevralji (PHN) denir. Ağrının şiddetli ve hatta etkisiz hale getirebileceği bir zona komplikasyonudur.
Nöbet önleyici ilaçlar olan gabapentin ve pregabalin ağrıyı daha tolere edilebilir hale getirmeye yardımcı olabilir.
Nadiren de olsa, birden fazla zona kapabilirsiniz. Bu nedenle, zona geçirmiş olsanız bile bağışıklık sisteminiz güçlüyse zona aşısını 50 yaşında veya daha büyükken yaptırmalısınız.
Üç kez zona olması son derece nadirdir.
Alt çizgi
Zona hastalığının ağrılı kabarcıklı döküntüsü, bağışıklık sisteminizin zayıfladığı bir zamanda VZV yeniden aktive olduğunda ortaya çıkar. Zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahip olma riskiniz yüksekse, enfeksiyon kapma olasılığınız daha yüksektir.
Zona olma riskiniz yaşlandıkça, özellikle 50 yaşından sonra artar.
Zona kendi kendine iyileşir, ancak antiviral ilaçlar iyileşmenizi hızlandırabilir ve PHN gibi komplikasyon riskinizi azaltabilir.
