Uzmana Sorun: Anemi Tedavisi İşe Yaramadığında Ne Yapmalı?

Anemi için yaygın birinci basamak tedaviler nelerdir? Bir tedavi neden işe yaramayabilir?

Anemi veya düşük hemoglobin seviyesi, birinci basamakta görülen en yaygın sorunlardan biridir. Hemoglobin, demir içeren kırmızı kan hücrelerinde (RBC'ler) bulunan bir proteindir.

Anemi, çok az sayıda normal kırmızı kan hücresi, her hücrede düşük hemoglobin seviyelerine sahip normal bir hücre sayısı veya genetik olarak değiştirilmiş hemoglobinin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

Anemi için birinci basamak tedaviler, nedene bağlıdır.

Düşük hücresel hemoglobin içeren normal hücre sayıları, kemik iliğinizin kırmızı kan hücreleri yapması için gerekli olan yeterli demir, B12 vitamini veya folata sahip olamayacağınız anlamına gelir.

Düşük demir seviyeleri, örneğin aylık dönemler gibi kan kaybından da olabilir. Bu besinleri değiştirmek genellikle kansızlığı kolayca düzeltir.

RBC üretimini baskılayan ilaçların alınması sonucunda çok az sayıda ancak normal RBC oluşabilir. Dozu durdurmak veya düşürmek genellikle yardımcı olur. Bazen nedeni kalp yetmezliği gibi kronik bir durumdur.

RBC'ler kanda yaklaşık 120 gün yaşar, ardından parçalanır ve hemoglobin geri dönüştürülür. Bu, hücrelerin yapılmakta olduğundan daha hızlı oluyorsa, bir neden ve tedaviyi belirlemek için bir sonraki adım, bir kan yaymasına veya kemik iliğine mikroskop altında bakmak olabilir.

Anemi tedavisinin işe yaramadığına dair işaretler nelerdir?

Belirtileriniz düzelmezse tedavi işe yaramaz. Yorgunluk yaygın bir semptomdur ve bazen hafif egzersizle nefes darlığı da ortaya çıkabilir. Bunun nedeni, RBC'lerin ana işlevinin, akciğerlerden vücudun diğer bölgelerine oksijen almak olmasıdır.

Dokularda yeterli oksijen bulunmaması, kaslarınızın çok çabuk yorulabileceği veya düşüncenizin bulanık olabileceği anlamına gelir. Ağır vakalarda kalbiniz doğru şekilde atmayabilir.

Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, anemi tedavisinin işe yarayıp yaramadığına karar vermeden önce test isteyecek mi? Hangi testleri beklemeliyim?

Takip eden kan testleri ilk adımdır. Bu şunları içerebilir:

• hemoglobin seviyenizi ve RBC numaranızı kontrol eden tam kan sayımı (CBC)
• Aneminizin nedeni biliniyorsa takip demir, 12 vitamini veya folat çalışmaları
• Kemik iliğinizin işini yapıp yapmadığını görmek için retikülosit sayısı olarak bilinen artan RBC üretimini aramak için bir test
• Kan hücrelerinin çok hızlı geri dönüşümü için periferik bir kan yayması da sipariş edilebilir
• genetik hemoglobin protein problemlerini aramak için bir hemoglobin elektroforez testi

Bazen düşük demir seviyesi, belli olmayan bağırsaktaki kan kaybından kaynaklanır. Sağlayıcınız ayrıca, kanamanız ve bilmemeniz durumunda dışkınızda mikroskobik miktarda kan olup olmadığını kontrol etmek isteyebilir.

Anemi için birinci basamak tedavi işe yaramazsa, sonraki adım nedir?

Bazen insanlar ağızdan alınan demir veya vitaminleri ememezler veya sorunu çözmek için yeterince tutarlı bir şekilde almazlar.

Reçeteli ve reçetesiz satılan ilaçlar da takviyelerin emilimini etkileyebilir. İntravenöz demir ve B12 vitamini çekimleri de mevcuttur.

Bir sonraki adım, kronik bir hastalığı aramak için tam bir fiziksel arama olacaktır. Bu, daha önce yapılmadıysa, size özel tarama testlerini içerir.

Anemi devam ederse veya 50 yaşın üzerindeyseniz, kalıcı mikroskobik kan kaybı için mide veya kolona bakmak için bir endoskopi önerilebilir.

Anemi şiddetli hale gelirse, kan nakli veya hematolog olarak bilinen bir kan uzmanına sevk gerekebilir.

Anemi tedavilerinin yaygın yan etkileri nelerdir? Yan etkiler nasıl yönetilir?

Oral demir takviyeleri, koyu yeşil yapraklı sebzelerde bulunabilen, demir içeriği yüksek bir diyetin yanı sıra birinci basamak anemi tedavisidir.

Bununla birlikte, demir takviyelerinden kaynaklanan kabızlık yaygındır. Lif içeriği yüksek bir diyet uyguladığınızdan da emin olun.

Demir takviyeleri daha iyi tolere edilebilir ve haftada sadece üç kez alınırsa eşit derecede etkilidir.

Yiyecekler mide bulantısına yardımcı olur ve demir emilimini destekler.

İntravenöz demire ihtiyacınız varsa, alerjik reaksiyon durumunda verilirken yakından izleneceksiniz.

Tedavi edilmemiş veya yetersiz tedavi edilmemiş aneminin riskleri nelerdir?

Tedavi edilmemiş veya yetersiz tedavi edilmemiş aneminin ana riski, beyin, kalp veya böbrekler gibi hayati organlara yeterli oksijen almamaktır. Hamileliğe özgü riskler de vardır.

Uygun tedavi olmadan, bazı hastalar düşüncelerinin biraz bulanık olduğunu veya daha unutkan olduklarını hissederler. Yorgunluk yaygın bir şikayettir.

Şiddetli aneminin semptomları arasında istirahatte nefes darlığı, baş dönmesi veya göğüs ağrısı yer alır. Bu semptomları yaşarsanız derhal doktorunuza görünün çünkü bunlar yaşamı tehdit edebilir.

Demir açısından zengin besinler kansızlığa yardımcı olur mu?

Aneminin en yaygın nedeni vücuttaki ve kandaki düşük demirdir. Sebep buysa, demir açısından zengin yiyecekler yemek kesinlikle yardımcı olabilir. Bununla birlikte demir, gıdalardan en iyi ve genç insanlarda en iyi şekilde emilir.

Antasitler demir emilimini engelleyebilirken, C vitamini (askorbik asit) almak yardımcı olabilir.

Haftada üç kez demir takviyesi almak da işe yarayabilir. Demir takviyeleri ile mide bulantısı veya şiddetli kabızlık yaşarsanız, daha düşük demir içerikli veya sıvı formlu birini deneyin ve yemekle birlikte alın.

Aşırı veya dirençli durumlarda, demir intravenöz olarak da verilebilir.

Anemi, demir veya vitamin seviyeleriyle ilgili değilse, demir alımınızı artırmak yardımcı olmaz ve vücutta çok fazla demir olmasıyla ilgili sorunlara yol açabilir.

Anemiyi izlemek için ne sıklıkla bir doktora görünmelisiniz?

Bu, aneminin ciddiyetine ve nedenine bağlıdır.

Nedeni düşük demir ise, doktorunuz bir ay sonra CBC ve demir çalışmalarınızı kontrol edecektir. Demir seviyeleri 2 ila 4 aylık takviyeden sonra normale dönmelidir. B12 vitamini ve folat seviyelerinin de tam olarak yanıt vermesi bu kadar uzun sürer.

Diğer anemi nedenleri için, sağlayıcınız muhtemelen sizinle tedavi ve izleme için sonraki adımları tartışacaktır.

Bir kontrole hazırlanmak için ne yapmalıyım?

İstenebilecek herhangi bir kan testi için hazırlık yapılmasına gerek yoktur. Endoskopi gibi bir prosedür istenmişse, prosedürü uygulayan doktor size nasıl hazırlanacağına dair ayrıntılı talimatlar verecektir.

Etkili bir anemi tedavisi bulmakta sorun yaşıyorlarsa insanların başka neleri bilmesi gerekir?

Bu yolculuğa başladığınızla aynı sağlık hizmeti sağlayıcısına bağlı kalmak genellikle en iyisidir.

Belirtileriniz devam ederse veya tedaviler işe yaramıyorsa, sağlayıcınız daha fazla test yapabilir. Ayrıca sizi aneminin temel nedenini keşfetmenize ve tedavi etmenize yardımcı olabilecek bir uzmana yönlendirebilirler.

Dr. Meredith Goodwin, Kaliforniya Sacramento'da çalışan, kurul sertifikalı bir aile hekimidir. Ev ziyaretleri, tele-sağlık, gazi bakımı, hasta savunuculuğu ve yaşam bakımı planlaması dahil olmak üzere tam kapsamlı aile hekimliği konusunda geniş deneyime sahiptir. Doktora derecesini New York'taki Columbia Üniversitesi Doktorlar ve Cerrahlar Koleji'nden aldı ve Aile Hekimliği ihtisasını UCLA'da tamamladı. Amerikan Aile Hekimleri Akademisi'nin (FAAFP) bir üyesidir.