Arefleksi nedir?
Arefleksi, kaslarınızın uyaranlara yanıt vermediği bir durumdur. Arefleksi, hiperrefleksinin tam tersidir. İşte o zaman kaslarınız uyaranlara aşırı tepki verir.
Bir refleks, ortamdaki bir değişikliğe (uyaranlara) yanıt olarak vücudunuzun bir bölümünün istemsiz ve hızlı bir hareketidir. Arafleksi olan kişilerde, diz sarsıntısı reaksiyonu gibi tipik refleksleri yoktur.
Arefleksi genellikle sinir sistemi hastalığına veya yaralanmasına bağlı altta yatan bir durumdan kaynaklanır. Tedaviniz ve genel görünümünüz altta yatan nedene bağlı olacaktır.
Detrüsör arefleksi nedir?
Detrüsör arefleksi, detrüsör kası kasılamadığında ortaya çıkar. Detrusor kası, mesanenizdeki mesanenizin boşalmasını kontrol eden kastır.
Detrüsör arefleksi olan kişiler mesanelerini kendi başlarına boşaltamazlar. İdrarı mesaneden çıkarmak için idrar sondası adı verilen içi boş bir tüp kullanmaları gerekir. Detrüsör arefleksi, yetersiz mesane veya nörojenik mesane olarak da adlandırılabilir.
Arafleksi belirtileri
Arefleksinin ana semptomu, reflekslerin tamamen yokluğudur. Tipik olarak, bir kas tendonuna hızlıca vurulduğunda, kas hemen kasılır. Arafleksi olan bir kişide, dokunulduğunda kas kasılmaz.
Diğer semptomlar, altta yatan nedene bağlı olacaktır. Arefleksi olan kişiler ayrıca aşağıdaki gibi semptomlar yaşayabilir:
- ellerde veya ayaklarda karıncalanma veya uyuşma
- anormal kas koordinasyonu
- Kas Güçsüzlüğü
- beceriksizlik veya düzenli olarak ellerinizden bir şeyler düşürmek
- özellikle erkeklerde cinsel işlev bozukluğu
- kabızlık
- sindirim sorunları
- idrar kaçırma (detrusor arefleksi)
- felç
- Solunum yetmezliği
Fleksiye ne sebep olur?
Eksik bir refleks yanıtının en yaygın nedeni periferik nöropatidir. Periferik nöropati, hasar gördükleri veya tahrip oldukları için sinirlerin bozulduğu bir hastalıktır.
Bir hastalık veya yaralanma sinirlerinizi tahrip edebilir veya zarar verebilir. İşte arefleksiye neden olabilecek bazı durumlar:
Şeker hastalığı
Diyabetli kişiler, aşağıdakilerden kaynaklanan sinir hasarına maruz kalabilir:
- uzun bir süre boyunca sürdürülen yüksek kan şekeri seviyeleri
- iltihap
- böbrekler veya tiroid ile ilgili sorunlar (diyabetik nöropati)
Vitamin eksiklikleri
E, B-1, B-6 ve B-12 vitaminlerinin eksiklikleri sinir hasarına ve arefleksiye neden olabilir. Bu vitaminler sinir sağlığı için gereklidir.
Guillain-Barré sendromu (GBS)
Guillain-Barré sendromunda, bağışıklık sistemi yanlışlıkla periferik sinir sistemindeki sağlıklı sinir hücrelerine saldırır. Bu durumun kesin nedeni bilinmemektedir. Mide nezlesi veya Epstein-Barr virüsü gibi bir enfeksiyonun onu tetiklediği düşünülmektedir.
Miller Fisher sendromu
Miller Fisher sendromu nadir görülen bir sinir hastalığıdır. Bazen GBS'nin bir varyantı veya alt grubu olarak kabul edilir. GBS gibi, viral bir enfeksiyon da genellikle onu tetikler.
Diğer otoimmün hastalıklar
Multipl skleroz (MS), romatoid artrit (RA) veya amiyotrofik lateral skleroz (ALS) gibi otoimmün hastalıklar, zayıf veya eksik reflekslere yol açabilen sinir veya doku hasarına neden olabilir. Örneğin MS'de vücudun bağışıklık sistemi sinir liflerinin koruyucu tabakasına saldırır ve zarar verir. Bu, sinir sisteminde iltihaplanma, yaralanma ve yara dokusuna neden olur.
Hipotiroidizm
Hipotiroidizm, vücut yeterli tiroid hormonu üretmediğinde ortaya çıkar. Sıvı tutulmasına neden olabilir ve sinir dokularını çevreleyen basıncı artırabilir.
Sinir veya omurilikte yaralanma
Bir araba kazası veya düşme gibi fiziksel bir travma veya yaralanma, sinirlerin yaralanmasının yaygın bir nedenidir. Omurgadaki bir yaralanma, genellikle yaralanmanın altında tam bir his kaybı ve hareketlilik ile sonuçlanır. Bu, arefleksi içerir. Tipik olarak, yalnızca yaralanma seviyesinin altındaki refleksler etkilenir.
Toksinler ve alkol kullanım bozukluğu
Zehirli seviyelerde kimyasallara veya kurşun veya cıva gibi ağır metallere maruz kalmak sinir hasarına neden olabilir. Alkol ayrıca sinirler için toksik olabilir. Alkolü kötüye kullanan kişiler, periferik nöropatiye yakalanma riski daha yüksektir.
Ayrıca arefleksiye neden olabilecek birkaç nadir hastalık vardır. Bunlar şunları içerir:
Kronik inflamatuar demiyelinizan polinöropati (CIDP)
CIDP, beyindeki sinir liflerinin tahrip olmasıyla karakterize uzun vadeli bir durumdur. CIDP, GBS ile yakından ilgilidir. Durum sonunda kas reflekslerinin kaybına neden olur.
Serebellar ataksi, nöropati ve vestibüler arefleksi (CANVAS) sendromu
CANVAS sendromu kalıtsal, yavaş ilerleyen nörolojik bir hastalıktır. Zamanla ataksiye (koordinasyon kaybı), arefleksi ve diğer bozukluklara yol açar. CANVAS sendromunun ortalama başlangıç yaşı 60'tır.
Serebellar ataksi, arefleksi, pes kavus, optik atrofi ve sensörinöral işitme kaybı (CAPOS) sendromu
CAPOS sendromu nadir görülen bir genetik hastalıktır. Genellikle 6 ay ile 5 yaş arasındaki küçük çocuklarda görülür.
CAPOS sendromu, yüksek ateşe neden olan bir hastalıktan sonra ortaya çıkabilir. Çocuk birdenbire yürümekte veya koordine etmekte zorlanabilir. Diğer semptomlar şunları içerir:
- Kas Güçsüzlüğü
- işitme kaybı
- yutma güçlüğü
- sıradışı göz hareketleri
- arefleksi
CAPOS sendromunun semptomlarının çoğu ateş geçtikten sonra düzelir, ancak bazı semptomlar devam edebilir.
Arafleksi nasıl teşhis edilir?
Doktorunuz önce ayrıntılı bir tıbbi öykü alacak ve size belirtileriniz hakkında sorular soracaktır.
- semptomların başladığında
- semptomların ne kadar çabuk kötüleşti
- semptomların başlamasından hemen önce hastaysanız
Doktorunuz daha sonra fiziksel bir muayene yapacaktır. Belirtilerinizin ciddiyetini belirlemek için bir refleks testi yapabilirler. Bu tür bir muayene, motor yollarınız ve duyusal tepkileriniz arasındaki reaksiyonu değerlendirmeye yardımcı olur.
Bir refleks testi sırasında, bir doktor, derin tendonlarınıza vurulmaya tepkinizi test etmek için refleks çekici adı verilen bir alet kullanır. Doktor dizlerinizin, pazılarınızın, parmaklarınızın veya ayak bileklerinizin üzerinde veya yakınında lekelere dokunabilir. Fleksiniz varsa, kaslarınız refleks çekicinden gelen musluğa tepki vermez.
Doktorunuz, arefleksinin tüm olası nedenlerini ayırt etmeye yardımcı olmak için bazı testler de yapabilir. Belirtilerinize bağlı olarak, bu testler şunları içerebilir:
- Omurilikten su almak. Bu test aynı zamanda lomber ponksiyon olarak da bilinir. Bu prosedürde, omurga sıvısını çekmek için sırtın alt kısmına bir iğne yerleştirilir. Daha sonra analiz için bir laboratuvara gönderilir.
- Kan testleri. Bu testler, vitamin ve kan şekeri seviyenizi ölçer.
- Sinir iletim çalışması. Bu test sinir hasarı ve işlev bozukluğunu kontrol eder.
- Elektromiyografi. Bu test, kasların ve onları kontrol eden sinir hücrelerinin sağlığını değerlendirir.
- CT taraması veya MRI. Bu görüntüleme testleri, herhangi bir şeyin bir sinire baskı yapıp yapmadığını kontrol edecektir.
Fleksi için tedavi seçenekleri nelerdir?
Arefleksi tedavisi, altta yatan nedene bağlıdır. İlaçları, fizik tedaviyi veya her ikisini birden içerebilir.
İlaçlar
Doktorunuzun yazacağı kesin ilaç, semptomlarınıza neyin sebep olduğuna bağlı olacaktır. Örneğin, doktorlar şeker hastalığını tedavi etmek için insülin reçete edebilir. GBS veya CIDP'niz varsa, doktorunuz immünoglobulin tedavisi ve plazmaferez reçete edebilir. Enflamasyonu azaltmaya yardımcı olmak için doktorunuz steroid yazabilir.
Hipotiroidizm, tiroid replasman hormonları ile tedavi edilir. Otoimmün hastalıkların semptomlarını tedavi etmek için birçok ilaç mevcuttur.
Fizik Tedavi
Fizik tedavi, etkilenen kasları güçlendirmeyi amaçlar. Yürümeyi, koşmayı ve genel kas gücünü iyileştirmek için güvenli bir şekilde egzersiz yapmayı öğreneceksiniz. Mesleki bir terapist size günlük aktivitelerinizde yardımcı olabilir.
Detrüsör arefleksi tedavisi
Detrüsör arefleksiyi tedavi etmek için halihazırda özel bir ilaç bulunmamaktadır. Detrüsör arefleksi olan kişilerin, mesanenin fazla dolmadığından emin olmak için düzenli aralıklarla idrara çıkması gerekecektir.
Bir doktor, mesanenin boşaltıldığından emin olmak için bir idrar sondası kullanılmasını önerebilir. Bir kateterizasyon prosedürü sırasında, idrarı boşaltmak için ince, esnek bir tüp mesaneye yerleştirilir.
Arefleksi hastalarının görünümü nedir?
Arefleksi olan insanlar için görünüm, altta yatan nedene bağlıdır. MS ve RA gibi arefleksi tetikleyen bazı koşulların mevcut tedavisi yoktur. Tedavinin amacı semptomların şiddetini azaltmak ve yaşam kalitesini iyileştirmektir. MFS ve Guillain-Barré sendromlu çoğu insan tam veya neredeyse tam iyileşme sağlayacaktır.
Kaslarda veya sinirlerde herhangi bir uyuşma, zayıflık veya anormal hisler yaşıyorsanız, hemen teşhis için doktorunuza görünün. Genellikle, bu sorunlar ne kadar erken teşhis edilir ve tedavi edilirse, bakış açınız o kadar iyi olur.
