Çoğumuz için yemek yemenin son derece tatmin edici ve rahatlatıcı bir yönü vardır. Peki ya bebeğinizin yeme mekanizması yanlış giderse? Yemek ya da bebeğinizin ağzına ve yüzüne yapılan en basit dokunuş, onları çılgına çevirdiğinde?
Ağızdan tiksinen bir bebek veya çocuk, ağızdan alınan yiyecek veya içeceğe karşı duyarlılığa ve hatta belki de korkusuna sahiptir. Hatta herhangi bir şeyin ağızlarına dokunmasına izin vermeyi bile reddedebilirler.
Ağızdan hoşlanmayan bir bebek hem memeyi hem de biberonu reddeder. Kendilerini unutup emmeye başlasalar da, hızla başlarını çevirecekler, öğürecekler veya kusacaklar.
Ağızdan hoşlanmayan daha büyük bir çocuk daha yüksek sesle protesto edebilir ve yüzlerinin yıkanması veya dişlerinin fırçalanması girişimlerine itiraz edebilir.
Veya sözlü bir tiksinti daha ince olabilir. Ancak durum ne olursa olsun, kendi kendine hızlı bir şekilde çözülemezse beslenme sorunlarına yol açar ve ele alınması gerekir.
Ağızdan tiksinmeye ne sebep olabilir?
Yeni doğanlar, bebekler, küçük çocuklar ve hatta daha büyük çocuklar bazen ağızdan tiksinme geliştirebilir. Aslında, bir rapor sağlıklı çocukların yüzde 20 ila 50'sinin bir tür beslenme komplikasyonları olduğunu tahmin ediyor. Soru neden? Çocuğunuzun yemeği reddetmesine ne sebep olabilir?
Yenidoğanlar ve bebekler
Başa dönelim. Prematüre bebekler, zamanında doğmuş bebeklere kıyasla iki kat daha fazla tiksinti geliştirirler.
Bunun nedeni, pek çok prematüre bebeğin başlangıçta başarılı bir şekilde beslenmek için gerçekleştirilmesi gereken fiziksel ve bilişsel adımları - kas tonusu, yutkunma-nefes koordinasyonu ve sadece yemek için yeterli dayanıklılığa sahip olmak üzere - yönetmek için yeterince gelişmemiş olmasıdır. Yutmadan önce atılması gereken tüm adımları düşünmek, iştahınızı gidermek için yeterlidir.
YYBB'deki (yenidoğan yoğun bakım ünitesi) prematüre bebekler, gelişmelerini ve ihtiyaç duydukları besini almalarını sağlamak için bazı yaşam sürdürme prosedürlerinden geçebilir:
- Optimal solunum için entübasyona ve emmeye ihtiyaçları olabilir.
- Bir NG-tüpünden (burun içinden ve boğazın arkasından) veya bir OG tüpünden (doğrudan mideye) beslenebilirler.
Bu, ağız bölgesinin ya ağrılı dokunuşla travma geçirmiş ya da hiç uyarılmamış - ve bu nedenle dokunmaya karşı süper duyarlı olduğu anlamına gelir.
Bebeğinizin oral bir tiksinti geliştirmesinin bir başka nedeni de gastroözofageal reflü hastalığıdır (GERD). Bu durumda mide içeriği ve sindirim sıvıları mideden yükselir ve bu acı verebilir. Bir bebeğin iltihaplı yemek borusu onlara hoş olmayan bir yanma hissi verir.
Beslenme ve acı arasındaki ilişkiyi kurmaları çok uzun sürmez. Sonuç? Sözlü bir tiksinti.
Bebeğiniz aşağıdaki durumlarda sözlü bir tiksinti yaşıyor olabilirsiniz:
- Onları beslenme pozisyonuna koyduğunuzda huzursuz ve sıkıntılı hale gelir
- Denemek ve uzaklaşmak için sırtlarını kemerler
- yemeğin iyi olduğunu biliyormuş gibi yemeye başlar, ancak korkuyla hızla uzaklaşır
- uyanıkken yemek yemeyi reddeder, ancak uykulu olduğunda yemek yemeye başlar
- büyüme beklentilerini karşılamıyor
Yeni yürümeye başlayan çocuklar ve küçük çocuklar
Bazen, küçük çocuklar ve küçük çocuklar, bebeklerle aynı buraya girilmez tepkisini gösterebilir. Çocuğunuz:
- ağız ülseri var
- ağız bölgesinde travma var
- uzun bir kusma dönemi geçirdiyse
Bu yaşta, çocuğunuz yemek yemeyeceğini açıkça belirtmekte oldukça becerikli olacaktır.Önlüğü takar takmaz sıkıntı gösterirlerse veya tabağını çıkardığınızda bir mil koşarlarsa, sözlü bir tiksinti ile karşı karşıya olabilirsiniz.
Çekingen / kısıtlayıcı gıda alım bozukluğu (ARFID) hakkında bir not
Bu sadece seçici yiyiciniz değil. AFRID'li çocuklar beslenme ihtiyaçlarını karşılamayacak. Sonuçlar:
- düşük ağırlık
- Beslenme yetersizliği
- ek beslemelere bağımlılık
- olası bozulmuş sosyal işlevsellik
ARFID şuna benzer:
- Çocuğunuz belirli yiyecekleri (etler, sebzeler, meyveler) yemekten kaçınır ve kötü tadı, hissi veya koktuğundan şikayet eder.
- Yiyecekle ilgilenmedikleri veya iştahları çok az olduğu için sadece küçük miktarlarda yiyebilirler.
- Boğulma, kusma, mide bulantısı gibi travmatik bir deneyimden sonra veya çırpılmış bir yumurtadaki embriyonik kordonu bulmak gibi bir şeyden sonra belirli yiyecekleri reddederler.
Sözlü tiksinti için ev stratejileri ve çareleri
Yiyin ki büyüyün ve güçlenin. Tanıdık nakarat, çocuğunuzu ağzını yemeye açması için kandırırken sizi çılgına çevirecektir. Bir şey. Herhangi bir şey.
Frontiers in Pediatrics dergisindeki 2020 raporunda belirtildiği gibi, acıya ek olarak, sözlü tiksintiyi teşhis etmek için herhangi bir standart kılavuz yok. Ancak imkansız görünen şeyin üstesinden gelmenize yardımcı olabilecek bazı stratejiler var.
Bebekler
Aşağıdaki stratejiler çoğunlukla hastanede - genellikle YYBÜ'de - bebeğinizin bakım ekibinin rehberliğinde yapılacak şeylerdir. Bir doktor tarafından talimat verildiği şekilde evde devam etmeniz talimatı verilebilir.
- Swabbing. Erken doğan bebeğiniz bir NG veya OG tüpü ile besleniyorsa, proaktif olun ve tıbbi ekipten bebeğinizin emmemesine rağmen bölgelerin uyarılmış kalması için bebeğinizin dudaklarını ve ağzını düzenli olarak temizlemesini isteyin.
- Besleyici olmayan emme. Bebeğiniz 14 haftalık bir embriyo olarak emmeye başladı. Bebekler sadece beslenmek için emmezler; onlar sevmek emme. Bebeğinizin bir emziği, (temiz) serçe parmağınızı veya boş göğsünüzü emmesine izin vererek, bebeğiniz gerçek şey için iyi bir uygulama yapar. Ayrıca daha sakin hissederler ve kalp atışları yavaşlar. Sakin bir bebeğin anne sütü veya mama verildiğinde yemek yemesi daha olasıdır.
- İşaret tabanlı besleme. Bu ... Hakkında kalite ve miktar değil. Bu nedenle, yedikleri miktar üzerinde stres yapmak yerine, yemeyi nasıl olumlu bir deneyim haline getirebileceğinize odaklanın. Bebeğinizi yükseltilmiş bir yan yatma pozisyonuna getirin (tıbbi durumu izin veriyorsa) ve kontrol edilebilir bir akış hızı kullanarak bebeğinizin tıkamasını önleyin. Onu daha fazlasını almaya ikna etmek için bebeğinizin ağzındaki meme ucunu kıpırdatmayın.
- Oksijenasyon. Bebeğinizin uyanık kalması için yeterli oksijen alması gerekir. Prematüre bebekler genellikle nefes alma ve emme düzenlerini senkronize etmekte zorlanır ve bu düşük oksijenasyona neden olabilir. Bebeğiniz nefes almak için mi duraklıyor? Nefes alma seslerindeki ve emme şeklindeki herhangi bir değişikliğe dikkat ederek, bebeğinizin kendini nasıl düzenleyeceğini öğrenmesine yardımcı olabilirsiniz. Ve bu, nasıl başarılı bir şekilde yenileceğini öğrenmek anlamına gelir.
- Bir bebek kendi kendine ilerleme hızı (ISP) şişesi. Tüm şişeler eşit yaratılmamıştır. Bu özel olarak tasarlanmış biberon, biberondaki dahili vakum oluşumunu ortadan kaldırarak bebeğinizin beslenme hızını ayarlamasına olanak tanır.
- Kupaya git. Avangart ses mi? Tam olarak değil. Araştırmalar, bardak verilen prematüre bebeklerin biberonla beslenen bebeklerden daha düşük kalp hızlarına ve daha yüksek oksijen doygunluk seviyelerine sahip olduğunu gösteriyor.
Yeni yürümeye başlayan çocuklar ve küçük çocuklar
Çocuğunuz bebeklik dönemini aştığında ve yürümeye başlayan yaşına girdiğinde gerçek sözlü tiksintiler çok nadirdir. Teşhis edilmiş bir tiksinti için, çocuk doktorunuzun rehberliğine güvenmeniz gerekir.
Ağız ülserlerine neden olan viral bir hastalıktan sonra olduğu gibi hafif, geçici bir ağızdan tiksinme için, farklı sıcaklık ve kıvamda yiyecekler ve bol miktarda sıvı sunmak işe yarayabilir.
Seçici bir yiyiciyle karşı karşıyaysanız, aşağıdakiler yardımcı olabilir:
- Gıda hazırlamak. Çocuğunuzun hazırlanmasına yardım ettiği yiyecekleri yemesi daha olasıdır, bu yüzden mutfakta yardım etmesine izin verin.
- Eğlenceli olarak yemek yemek. Yemek zamanını eğlenceli hale getirerek çocuğunuzun yemeğe ilgi duymasını sağlayabilirsiniz. Bu, telefonunuzu uzaklaştırmak, TV'yi kapatmak ve birbirinizle konuşmak anlamına gelir.
- Daha fazla baskı yok. Baskıyı azaltırsanız, çocuğunuz vücudunun açlık sinyalini dinlemeyi öğrenecektir. Öyleyse durmadan kaka yapmayın; yemeği masanın üzerine koyun ve orada bırakın.
- Çay setleri ile oynayın. Yemek saatlerini oynamak, çocuğunuzun yemek yeme fikrine nazikçe alışması için harika bir yoldur.
- Yemekli sanat ve el sanatları. Sanat ve zanaat projelerinizde yiyecekleri kullanın. Patlamış mısır kolyeler, yenilebilir oyun hamurları, fasulye ve tohumlu mozaikler ve baharatlarla boyamayı düşünün.
- Adım adım. Çocuğunuza çiğnenmesi için diş çıkaran oyuncaklar sunarak ağzında bir şey hissine alışmasına izin verin. Sizi şaşırtabilir ve hatta bir meyve besleyicinin tadını çıkarabilirler.
Ağızdan tiksinme için tıbbi tedavi
En iyi niyetinize rağmen, çocuğunuzun şiddetli oral tiksintiden etkilenen nadir gruplardan biri olduğunu fark edebilirsiniz. Bu durumda, tıbbi sağlayıcınıza başvurmanız gerekecektir. Bu, özellikle çocuğunuz bir NG veya OG tüpü ile besleniyorsa geçerlidir.
Günümüzde, şiddetli oral isteksizlikler genellikle başlangıçta bir günlük tedavi merkezinde yoğun davranışsal müdahale ile veya bir hastane programında yatan hasta olarak tedavi edilmektedir.
Çeşitli yaklaşımları kullanacak olan disiplinler arası bir ekiple (çocuk doktoru, pediatrik gastroenterolog, diyetisyen, konuşma dili patoloğu ve klinik psikolog) birlikte çalışacaksınız.
Davranışsal müdahale
Davranışsal müdahale, yemek zamanlarında ne olduğunu değerlendiren 35 maddelik bir anket olan Davranışsal Pediatrik Beslenme Değerlendirme Ölçeği (BPFAS) ile başlayabilir. Ekibiniz buradan, yemek yeme hedefine giden küçük ölçülebilir adımlardan oluşan bir plan hazırlayacak.
Tedavi seansları kısa başlar (10 dakika), ancak yaklaşık 20 ila 25 dakikaya çıkar, bu da tipik olarak bir öğün yemek için ne kadar sürdüğümüzdür.
Terapist, çocuğunuzun kendini en rahat hissetmesi için belirli bir rutini takip edecektir. Farklı tat ve kıvamlara sahip çeşitli yiyecekler sunacaklar. İzledikten sonra, besleyici rolünü üstleneceksiniz.
Sözlü tiksinmenin uzun vadeli sonuçları
Sözlü tiksinme sadece yemek yemekten ibaret değildir. Ne yazık ki uzun vadeli etkiler olabilir.
Çocuğunuz en iyi şekilde yemiyorsa, büyümesinin ve genel gelişiminin olumsuz etkilenme olasılığı yüksektir. Araştırmalar, beslenme güçlüğü çeken erken doğanların hastanede daha uzun süre kaldığını ve yeniden kabul edilme olasılıklarının daha yüksek olduğunu gösteriyor.
Ek olarak, belirli gelişim aşamalarında yeterli proteine sahip olmayan bebeklerin uzun vadeli kısa boyları, organ büyümesi yetmezliği ve nöronal defisitleri olabilir. Bunlar davranışsal ve bilişsel zorluklara yol açabilir.
Çocuğunuz sözlü bir tiksinti duyduğunda, ikiniz de sürekli stresle uğraşıyor olabilirsiniz. Çocuğunuzla bağ kurma yeteneğinizin azaldığını fark edebilirsiniz. Neyse ki, yardım alarak stresi azaltabilir ve bağı güçlendirebilirsiniz.
Götürmek
Sosyal etkileşimlerimizden kaçının yemek etrafında odaklandığını hiç düşündün mü? Bebeğinizin sadece sağlığı için iyi beslenmeye ihtiyaç duyduğu için değil, aynı zamanda bu deneyimler gelecekteki ilişkilerini etkilediği için de olumlu beslenme deneyimleri yaşamasını istiyorsunuz.
Derin bir nefes al. Bebeğinizin beslenme alışkanlıklarıyla ilgili endişeleriniz varsa tıbbi ekibinize ulaşın. Çocuğunuzu sağlıklı ve mutlu bir gelişim dönemine sokmanın birçok yolu vardır.
