Dil bağı, kelimelerinize takılmak için bir metafordan daha fazlasıdır. Emzirmekten hava yolunuza, konuşmadan diş sağlığına kadar pek çok şeyi etkileyebilecek gerçek bir ağız sorunudur.
Yine de, dil bağıyla ilgili araştırmalar gelişiyor ve yanlış anlaşılan pek çok şey var. Çocuğunuza dil bağı teşhisi konduysa, sonraki adımları anlamak için bilmeniz gerekenler burada.
Dil bağı nedir?
Baskın özellik olarak geçen gen mutasyonunun bir sonucu olarak rahimde dil ve dudak bağı gibi oral sorunlar gelişir.
Dil bağı veya ankyloglossia ile doğan bir bebekte, dilin hareketini kısıtlayan aşırı kısa veya kalın bir frenuluma sahip olacaktır. Frenulum, ağız tabanından dilin altına kadar uzanan küçük bir doku bandıdır.
Dil bağları genellikle farklı şekillerde sınıflandırılır. Bazı sağlık hizmeti sağlayıcıları, bir dil bağı'nı Coryllos I – IV sınıflandırma sistemine göre sınıflandıracaktır; örneğin, tip I, tip II, tip III ve tip IV.
Kanserin ciddiyet derecesini tanımlayan sayısal sınıflandırma sisteminin aksine, bu sayısal sınıflandırmalar mutlaka tanı veya tedaviye rehberlik etmez. Bunun yerine, bağın dile nerede bağlandığını açıklamak için açıklayıcı amaçlar için kullanılırlar.
Diğer sağlık uzmanları bir dil bağını yalnızca "ön" veya "arka" olarak sınıflandırırken, diğerleri dil işlevini değerlendirmek için Hazelbaker değerlendirme aracını lingual frenulum işlevi (HATLFF) için kullanır.
HATLFF, dil işlevini değerlendiren yaygın olarak kullanılan tek değerlendirme aracıdır. Emzirme uzmanlarının çoğu, bir bebeğin cerrahi müdahale için aday olup olmadığını belirlemek için HATLFF kullanır (ve daha sonra buna göre bir uzmana başvurur).
Dil bağı ne kadar yaygındır?
Dil bağının kesin yaygınlığı bilinmemekle birlikte, mevcut kanıtlar frenulumu değerlendirmek için kullanılan kriterlere bağlı olarak yüzde 0,1 ila yüzde 10 aralığında yüzde 3 ila yüzde 5 arasında bir oluşum olduğunu göstermektedir. Bazı sağlık hizmeti sağlayıcıları, yüzde 25'e kadar yaygınlık için anekdot tahminleri verdiler.
Bir kulak burun boğaz uzmanı olan MD Bobby Ghaheri, yüzde 3 ile 5 arasındaki yaygınlığın yalnızca bariz veya görünür ön dil bağı olduğunu ayırt etmenin çok önemli olduğunu söylüyor.
Ghaheri, "Dil bağı hakkında şimdi daha çok şey duymamızın nedeni, son 10 ila 11 yıldaki araştırmaların, dilin emme işleminden sorumlu kısmının uç değil, dilin ortası olduğunu göstermesidir" diyor.
Bu yeni araştırma, dilin arka dil bağıyla sınırlanan kısmına atıfta bulunuyor; Ghaheri, kravatın hala dilin önünde olmasına rağmen daha az görünür olduğu için biraz yanlış bir adlandırma olduğunu söylüyor.
Ancak frenulumun dilin ortasına ve ucuna ne zaman bağlandığını belirlemeyi içeren bu değişiklik, bazı araştırmaların yüzde 10'a kadar yükseldiğini görmemizin nedenlerinden biri olabilir.
Dil bağı kim teşhis eder?
Çocuğunuzun çocuk doktoru veya birinci basamak doktoru bir dil bağı teşhis edebilir. Bununla birlikte, RN, MA, IBCLC Andrea Tran, bir emzirme danışmanının emzirme sorunlarını değerlendirirken dil bağı fark eden ilk kişi olabileceğini söylüyor.
Tran, bir dil bağının daha yaygın belirti ve semptomlarından bazılarının, annede meme ağrısı ve travmanın yanı sıra, mandallı kalma sorunu, emzirme sırasında tıklamalar ve zayıf süt transferi gibi sorunlara yol açabilecek bebek sorunlarını içerdiğini söylüyor. kilo alımı ve süt arzı.
Bu durumlarda Tran, anne ve bebeği daha ileri değerlendirme için doktorlarına yönlendirir. Doktorları dil bağlarını tanımlama konusunda eğitilmemişse veya tanı konusunda endişeleri varsa Tran, ebeveyne bebeğini bir kulak, burun ve boğaz doktoru (KBB veya kulak burun boğaz uzmanı) veya pediatrik diş hekimi tarafından değerlendirilmesini önerecektir.
Ghaheri, değerlendirmenin amacının, çevreleyen doku üzerindeki dudak ve dilin frenulasındaki gerginliğin derecesini belirlemek olduğunu söylüyor.
Dil bağının kapsamlı bir değerlendirmesi - özellikle cerrahi olarak müdahale edilip edilmeyeceğini belirlerken - dokuların gerginliğini değerlendirmenin yanı sıra özellikle beslenme sırasında dil fonksiyonunun değerlendirilmesini içermelidir.
Dil bağı nasıl tedavi edilir?
Dil bağını tedavi etme kararı genellikle ciddiyetle sonuçlanır. Bazı bakım sağlayıcılar çok hafif vakalar için bekle ve gör yaklaşımı uygularken, diğerleri lingual frenulumu serbest bırakmak için kullanılan bir prosedür olan frenotomi (frenektomi olarak da adlandırılır) önerir.
Aeroflow Breastpumps tıbbi direktörü Jessica Madden, "Frenotomiler basittir, genellikle gerçekleştirilmesi sadece birkaç dakika sürer ve bir doktorun ofisinde yapılabilir," diyor. En sık görülen yan etki hafif miktarda kanamadır.
Frenotomi genellikle oldukça basit bir prosedür olsa da, ebeveynler veya bakıcılar kesilen veya lazerle alınan dokuyu daha sonra en az 3 ila 4 hafta boyunca her gün fiziksel olarak germek zorundadır. Bu, iyileşme sürecinde dokunun çok sıkı büyümesini engeller.
Uzatmalar karmaşık değildir, ancak çoğu bebek onlardan hoşlanmaz ve ebeveynler için zor olabilir.
Bu prosedür genellikle bebeklerini emzirmekle ilgili sorunlar yaşayan ebeveynler için bir seçimdir.
2016 yılında yapılan bir araştırma, dil veya dudak bağının ve daha spesifik olarak posterior dil bağının cerrahi olarak serbest bırakılmasının anne ve bebek emzirme sonuçlarında iyileşmelerle sonuçlandığını buldu. Ek olarak, araştırmacılar, iyileştirmelerin işlemden 1 hafta sonra erken gerçekleştiğini ve birkaç hafta boyunca iyileşmeye devam ettiğini keşfettiler.
Ghaheri, dil bağı tedavisinin ciddiyet, yaş ve semptomlara bağlı olduğunu söylüyor. "Ön bandı basitçe kesmenin cerrahi gevşetme teknikleri var - bu en yaygın olanı, ancak çoğu arka dil bağını serbest bırakmadığı için yetersiz olduğunu düşünüyor" diyor.
Ghaheri, makasla kesmeyi değil, tipik olarak daha az kanamaya neden olan bir lazer kullanmayı tercih ediyor. Ayrıca emzirme danışmanları, konuşma patologları ve meslek terapistleri gibi semptomatik desteğin önemini vurguluyor: "Bu her zaman bir ekip çalışmasıdır."
Frenotomi olan bebeklerde emzirme ile ilgili zorlukların tedavisi tartışmalı bir konudur. Prosedür nispeten düşük riskli olsa da, bazı insanlar beslenmeye yardımcı olmak için dil bağını çıkarma ihtiyacını sorguluyor.
Prosedürden kaynaklanan komplikasyonlar arasında kanama, enfeksiyon, dilde veya tükürük bezlerinde hasar veya - gerdirmeler daha sonra yapılmazsa - sıkı dil bağının yeniden büyümesi yer alabilir.
Nihayetinde, bir dil bağı çözme kararı bir doktor ve hasta arasında veya bu durumda bir doktor ve hastanın ebeveyni arasında olmalıdır. Bu, ebeveynlerin benzersiz durumları için en iyi kararı vermelerine izin verecektir.
Madden, eğer bir frenotomi önerilmiyorsa, dil bağlarını yönetmenin diğer yollarının kraniosakral tedavi, emzirme müdahaleleri, fiziksel ve mesleki terapi ve oral motor terapiyi içerdiğini söylüyor.
Dil bağı emzirmeyi nasıl etkiler?
Üç uzman da, dil bağlarının hemşirelik üzerinde etkisi olabileceğini söylüyor. Ghaheri, "Dil bağı ağzı açık bir kapatmayı önler ve conta yoksa emme de olmaz" diye açıklıyor Ghaheri. Bu durumlarda, bebeğin tutmak için dudaklarını ve diş etlerini kullandığını ve bunun çeşitli semptomların kademeli olarak başladığını söylüyor.
Madden, dil bağlarının emzirirken ağrıya neden olabileceğinin çok iyi belgelendiğini söylüyor. Dil bağları, meme ucuna etkili bir şekilde kenetlenip sütü çıkarmak için dilin uzatılamaması ve yükselememesi nedeniyle mandallanmayı da engelleyebileceğini söylüyor.
Madden, "Hem ağrı hem de etkisiz bir mandallama, süt tedarikinde, aerofajide (çok fazla hava yutmak) ve gelişememe veya zayıf kilo alımında bir azalmaya yol açabilir" diyor. Bununla birlikte, dil bağlarının bebekler üzerindeki etkileri konusunda umutsuzca daha fazla araştırmaya ihtiyacımız olduğuna işaret ediyor.
Tedavi edilmeyen bir dil bağının uzun vadeli etkileri
Dil bağının kilo alma sorunlarına ve bebeklik döneminde gelişememeye katkıda bulunabileceğini biliyoruz. Ancak, tedavi edilmemiş bir dil bağıyla ilgili olası sorunlar, bebeğiniz memeden beslenmeyi bıraktığında bitmez.
Beslenme sorunları dışında, dil bağı ayrıca diş tıkanıklığı (yanlış hizalama) ve ortodonti sağlığı ile ilgili sorunlara da neden olabilir. Ancak Ghaheri, kanıtların hala ortaya çıktığını söylüyor.
Stanford Çocuk Sağlığı'na göre konuşma artikülasyonu ve oral biyomekanik de dil bağından etkilenebilir. Konuşmayı öğrenme yeteneği bir sorun olmasa da, işlenmemiş bir dil bağı, bir çocuğun kelimeleri telaffuz etme biçiminde sorunlara neden olabilir.
Bazı aileler, zamanla gerileceği söylendiği için dil bağı tedavi etmemeyi seçerler. Pek çok sağlayıcı bu iddianın arkasında dursa da, frenulumun kendisinin gerilmeyen yüksek miktarda kollajen hücresinden oluştuğunu söyleyen yeni bir araştırma grubu var.
Yine de, bazı durumlarda, dil bağı bırakmanın uzun vadeli etkileri yoktur. Bir çocuk büyüdükçe, sözlü işlevleri dilin kısıtlı hareketini telafi edebilir.
Diğer oral bağlar
Dudak ve yanak (yanak) bağları, bebeklerde bulabileceğiniz diğer iki oral bağdır. Dil bağına benzer şekilde, üst dudak bağı veya üstün labial frenulum, üst dudağı ön diş etlerine bağlayan yumuşak dokudur.
Tüm yenidoğanların bir dereceye kadar üst dudak eki vardır, ancak dudak bağı çok sıkı veya sert olduğu için üst dudaklar hareket edemezse beslenme sorunları ortaya çıkabilir. Tedavi edilmeyen bir dudak bağı, bir çocuğun dişleri çıkmaya başladığında potansiyel olarak diş çürümesine ve diğer diş problemlerine yol açabilir.
Nadir de olsa bazı bebeklerde yanaklardan diş etlerine uzanan anormal bir bağ olan bukkal bağı da olabilir.
Birçok çalışma, emzirme sorunlarını hafifletmek için ön dil bağlarının tedavisini desteklese de, üst dudak bağları, tanı ve tedaviyle ilgili daha fazla kanıta dayalı öneriler için hala araştırılmaktadır.
Götürmek
Dil bağı serbest bırakmak, emzirme sorunlarına yardımcı olabilecek güvenli ve basit bir prosedürdür.
Emzirmeyle ilgili sorunlar yaşıyorsanız veya bebeğinizin dil bağı olduğunu düşünüyorsanız, doktorunuz, ebeniz veya emzirme danışmanınızla iletişime geçin. Bir değerlendirme yapacaklar ve sizi tedavi için sevk edebilecekler.
