Situ'da Duktal Karsinom (DCIS) Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir?

Yerinde duktal karsinom (DCIS), göğsünüzdeki bir süt kanalında oluşan anormal hücreleri içerir. Bu anormal hücreler süt kanalının ötesine çevreleyen dokuya yayılmadığından, yüksek bir iyileşme oranına sahiptir.

DCIS, aşama 0 veya preinvazif kanser olarak kabul edilir. Başka bir deyişle, meme kanserinin habercisidir.

Bu makalede, DCIS'in yanı sıra bilinen risk faktörlerine, tedavi seçeneklerine ve görünüme daha yakından bakacağız.

Yerinde duktal karsinom (DCIS) nedir?

Göğüsleriniz üç farklı doku türünden yapılmıştır:

• loblar (lobül adı verilen ve süt yapan daha küçük keselerden oluşan)
• kanallar (sütü meme ucunuza taşıyan)
• yağlı veya lifli bağ dokusu

Kredi bilgileri: Wenzdai Figueroa

DCIS, bir grup anormal hücre bir süt kanalının astarı içinde büyümeye başladığında gerçekleşir. Bu kanserli hücreler kanalın ötesine diğer meme dokusuna yayılmadığından, preinvazif veya noninvaziv kanser olarak bilinir.

Bazen, özellikle bu anormal hücreler erken tedavi edilmezse, istilacı bir meme kanseri türü haline gelebilirler. İnvazif meme kanseri, vücudunuzun diğer bölgelerine yayılma kapasitesine sahiptir. Bu olduğunda, meme kanserinin metastaz yaptığı söylenir.

Amerikan Kanser Derneği'ne göre DCIS, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tüm meme kanseri teşhislerinin yaklaşık yüzde 16'sını oluşturmaktadır.

Semptomlar neler?

Genellikle süt kanalınızdaki anormal hücreleri göremez veya hissedemezsiniz. Sonuç olarak, herhangi bir semptomunuz olmayabilir. Aslında, vakaların büyük çoğunluğunda, DCIS bir mamogram kullanılarak meme kanseri taraması sırasında tespit edilir.

Anormal hücreler tipik olarak bir mamogramda düzensiz şekillere sahip parlak beyaz benekler (mikrokalsifikasyonlar olarak bilinir) kümeleri olarak görünür.

Bazı durumlarda, DCIS aşağıdaki gibi belirtilere neden olabilir:

• süt olmayan bir meme ucundan gelen akıntı
• küçük bir yumru

Çoğu meme semptomu veya değişikliği kanserden kaynaklanmaz, ancak anormal meme hücresi olasılığını dışlamak için genellikle testlere ihtiyaç vardır.

DCIS ile ilişkili risk faktörleri var mı?

DCIS'e tam olarak neyin sebep olduğu bilinmemektedir.Yine de araştırmalar, meme kanseri teşhisi geliştirme riskinizi artırabilecek bazı olası faktörlere ışık tutmuştur.

Göğüs kanserine yakalanma riskinizin genellikle tek bir faktöre bağlı olmadığını bilmek önemlidir. Birkaç risk faktörünüz olabilir, ancak bu mutlaka meme kanserine yakalanacağınız anlamına gelmez.

Bununla birlikte, risk faktörlerinizi anlamak, sağlığınız ve sağlık bakımınız hakkında daha iyi kararlar vermenize yardımcı olabilir.

Aşağıdaki faktörler daha yüksek meme kanseri riskine katkıda bulunabilir:

Kontrol edemeyeceğiniz risk faktörleri

• Yaşlanmak. Meme kanseri teşhisi konan çoğu kişi 50 yaşın üzerindedir.
• Genleriniz. Genetik mutasyonlar, özellikle BRCA1 ve BRCA2 genleri ile ilişkili olanlar, kanser riskinizi artırabilir.
• Hormonlara daha uzun süreli maruz kalma. 12 yaşından önce adet görmeye başladıysanız veya 55 yaşından sonra menopoza başladıysanız, meme kanseri riskiniz daha yüksek olabilir.
• Yoğun meme dokusu. Yüksek konsantrasyonda bağ dokusu içeren göğüsler, daha yüksek meme kanseri riski altında olabilir. Yoğun doku, mamografide sorunlu bölgeleri görmeyi zorlaştırabilir.
• Kişisel meme hastalığı öyküsü. Atipik hiperplazi veya lobüler karsinom in situ öyküsü meme kanseri riskinizi artırabilir.
• Ailede meme veya yumurtalık kanseri öyküsü. Göğüs veya yumurtalık kanseri olan yakın bir akrabanızın (ebeveyn, kardeş, çocuk) olması riskinizi artırır.
• Radyasyon tedavisi. 2017'de yapılan bir araştırma, başka bir durumu tedavi etmek için radyasyon tedavisi aldıysanız ve memeleriniz radyasyon alanındaysa, meme kanseri riskinizin daha yüksek olabileceğini gösterdi.

Bazı risk faktörleri - örneğin yaşınız - kontrolünüz dışındaki şeylerdir. Ancak yaşam tarzınızın bazı yönleri genel sağlığınızı ve meme kanserine yakalanma riskinizi etkileyebilir.

Yaşam tarzı risk faktörleri

• Hormon tedavileri. 2019 meta analizi ve 2018 araştırma incelemesi, kombine östrojen ve progesteron hormonu replasman tedavisi (HRT) alırsanız veya uzun süre belirli doğum kontrol hapları kullanırsanız daha yüksek meme kanseri riskine sahip olabileceğinizi gösterdi.
• Alkol kullanımı. Alkol alımı, meme kanserine yakalanma riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir.
• Ağırlık. 2019 araştırma incelemesine göre obezite, meme kanserine yakalanma riskinizi artırabilir ve ayrıca bazı meme kanseri tedavilerinin etkinliğini azaltabilir.
• Fiziksel aktivite. 2017'de yapılan bir araştırma incelemesi, hareketsiz bir yaşam tarzının meme kanseri riskinizi artırabileceğini gösterdi.
• Hamilelik ve emzirme. 2014 yılında yapılan bir araştırma incelemesi, ilk hamileliğiniz 30 yaşından sonra ise veya hiç hamilelik yapmadıysanız, meme kanserine yakalanma riskinizin daha yüksek olabileceğini göstermiştir. Göğüs beslememek de riskinizi artırabilir.

Nasıl teşhis edilir?

DCIS çoğu zaman rutin bir meme kanseri taramasıyla teşhis edilir.

Doktorunuz DCIS'e sahip olabileceğinizi düşünürse, teşhisi doğrulamak için muhtemelen daha fazla teste ihtiyacınız olacaktır. Bu testler şunları içerebilir:

• bir teşhis mamografisi
• ultrason
• bir MRI
• biyopsi

Laboratuvardaki patologlardan gelen rapor, aşağıda açıklananlar gibi bazı bilinmeyen terimler içerebilir:

• Yüksek dereceli, nükleer derece 3 ve yüksek mitotik oran, tedaviden sonra tekrar gelişme olasılığı daha yüksek olan DCIS'i tanımlar.
• Orta derece, nükleer derece 2 ve orta düzey mitotik hız, DCIS'in tedaviden sonra geri dönme olasılığının biraz daha düşük olduğunu gösteren terimlerdir.
• Düşük dereceli, nükleer derece 1 ve düşük mitotik oran, üçünün tedaviden sonra geri dönme olasılığı en düşük olan DCIS'i tanımlar.

Bir biyopsi ayrıca DCIS hücrelerinin hormon reseptör durumunu belirleyebilecektir. Çoğu zaman DCIS, östrojen veya progesteron hormonlarına yanıt veren reseptörlere sahip olacaktır.

Bu hormon reseptörleri mevcutsa, nüks riskini azaltmak için doktorunuzun size anti-östrojen ilaç sunup sunmayacağına karar vermesine yardımcı olabilir.

DCIS nasıl tedavi edilir?

DCIS, anormal hücrelerin çok erken bir aşamada teşhisini içerdiğinden, tedaviler genellikle oldukça etkilidir.

Ayrıca, anormal hücreler yalnızca göğüs kanalınızda bulunduğundan, DCIS için hiçbir zaman kemoterapiye gerek yoktur.

Özel teşhisinize ve durumunuza göre sizin ve sağlık ekibinizin kullanmaya karar verebileceği bazı tedavi seçeneklerine daha yakından bakalım.

Lumpektomi

Bazen meme koruyucu cerrahi olarak adlandırılan lumpektomi, anormal hücreleri içeren dokuyu çevreleyen bazı dokularla birlikte çıkarır.

Bir lumpektomi, göğsünüzün mümkün olduğunca çoğunu korur. Bunu genellikle DCIS'nin geri gelme riskini azaltmaya yardımcı olan radyasyon terapisi izler.

Mastektomi

Bu tür bir ameliyat, meme dokusunun mümkün olduğunca çoğunu çıkarır.

DCIS göğsünüzde birden fazla yerde mevcutsa veya geniş bir DCIS alanı varsa, mastektomi tedaviniz için en iyi seçenek olabilir.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi genellikle bir lumpektomiden sonra DCIS'nin geri dönme riskini azaltmak için kullanılır.

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerinin DNA'sına zarar vermek için yüksek enerjili ışınlar kullanır. Bu, anormal hücrelerin yok edilmesine yardımcı olur.

Radyasyon tedavisi, lokalize bir tedavi türüdür, yani yalnızca ışınlanan belirli bir alanı hedef alır. Bu, sağlıklı hücrelere verilen zararı sınırlamaya yardımcı olur.

Hormon tedavisi

Hormon tedavisi, kanser hücreleriniz hormon reseptörü pozitifse bir seçenektir. Bu, kanser hücrelerinin östrojen veya progesterona yanıt olarak büyüdüğü anlamına gelir.

Gelecekte DCIS tekrarlama riskinizi azaltmak için ameliyattan sonra tedavi planınıza hormon tedavisi eklenebilir.

Yaygın olarak reçete edilen iki hormonal tedavi şunları içerir:

• Tamoksifen (bir oral hormon) bir östrojen reseptör blokeridir. Östrojen yerine kanser hücrelerinin reseptörlerine bağlanarak, bu hücrelere büyüme sinyalinin engellenmesine yardımcı olur.
• Aromataz inhibitörleri, menopozdan sonra vücutta ne kadar östrojen üretildiğini azaltmaya yardımcı olan ilaçlardır.

DCIS'in görünümü nedir?

DCIS teşhisi konan kişilerin hayatta kalma oranı çok iyidir.

20 yıllık bir süre boyunca 100.000 kadının dahil olduğu verileri gözden geçiren bir 2015 çalışması, DCIS tedavisi gören kadınların yalnızca yüzde 3,3'ünün, ne tür bir tedavi gördüklerine bakılmaksızın daha sonra meme kanserinden öldüğünü buldu.

Önemli bir not

35 yaşından önce DCIS teşhisi konan kadınlar ve Siyah kadınlar, yaşamın ilerleyen dönemlerinde meme kanserinden ölüm riski daha yüksektir, genel olarak yüzde 3'e kıyasla kabaca yüzde 7.

Irkçılığa, ayrımcılığa ve ırkçı sistemlere dayanmanın stresinin, hastalığın genetik faktörlerin ötesinde gelişmesinde rol oynayabileceğini belirtmek önemlidir.

DCIS tedavinizden sonra, kanser hücrelerinin geri dönmediğinden emin olmak için düzenli taramalar yapmak için sağlık ekibinizle düzenli olarak takip etmeniz önemlidir.

Alt çizgi

Duktal karsinom in situ (DCIS), çok yüksek iyileşme oranına sahip preinvazif bir meme kanseridir. DCIS genellikle herhangi bir belirti göstermez ve çoğunlukla mamografi sırasında tespit edilir.

Etkilenen hücrelerin boyutuna ve konumuna bağlı olarak, DCIS tedavisi bir lumpektomi veya mastektomiyi içerebilir. Tedavi, kanser hücrelerinin geri dönmesini önlemek için radyasyon ve hormon tedavisini de içerebilir.

Genel olarak, DCIS'in çok iyi bir görünümü var.