Evre 4 Meme Kanseri Nasıl Tedavi Edilir?

Evre 4 meme kanseri, orijinal bölgenin dışına yayılan meme kanseridir. Genellikle aşağıdakilerden birine veya birkaçına yayılır:

• uzak lenf düğümleri
• beyin
• karaciğer
• akciğerler
• kemikler

Bu aşamayı tanımlayan duymuş olabileceğiniz diğer terimler şunlardır:

• metastatik meme kanseri
• ileri meme kanseri

Pek çok meme kanseri türü olduğu için birçok meme kanseri tedavisi vardır. Seçenekler şunları içerir:

• kemoterapi
• radyasyon tedavisi
• ameliyat
• hormon tedavisi
• hedefli terapi
• biyolojik terapi
• klinik denemeler
• palyatif bakım

Kemoterapi

Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek ve kanser büyümesini yavaşlatmak için bir veya daha fazla ilaç kullanır.

İlaçlar ağızdan veya damardan alınır. Daha sonra kan dolaşımına girerler. Bu şekilde, ilaçlar kanserin orijinal bölgesini ve ayrıca vücuttaki kanser hücrelerinin yayıldığı bölgeleri hedefleyebilir.

Kemoterapi ilaçları ayrıca vücuttaki kanserli olmayan hücreleri de etkiler. Bu nedenle insanlar, aşağıdakileri içerebilecek yaygın kemoterapi yan etkileri yaşarlar:

• yorgunluk
• mide bulantısı
• kusma
• kabızlık
• saç kaybı
• düşük kan sayımı

Yan etkiler genellikle kemoterapi tamamlandıktan sonra azalır.Mide bulantısı önleyici ilaçlar, bağışıklık güçlendirici iğneler ve diğer destekleyici yöntemler bu yan etkileri azaltmaya yardımcı olabilir.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, hem kanser hücrelerini yok etmek hem de kanser büyümesini yavaşlatmak için güçlü X ışınları veya diğer radyasyon türlerini kullanır. Radyasyon iki yoldan biriyle kullanılabilir:

• vücudun dışından kanserin büyüdüğü bölgeye odaklanmış
• bir iğne, tüp veya pellet ile bir tümörün içine veya yakınına yerleştirilmiş

Evre 4 meme kanseri için, radyasyon genellikle bir soruna neden olan kemik veya beyin gibi belirli bir metastaz bölgesinde kullanılır.

Radyasyon tedavisi yorgunluğa, cilt yanıklarına ve ciltte tahrişe neden olabilir. Aynı zamanda, iltihaplı akciğer dokusu ve kalp hasarı gibi nadir fakat ciddi komplikasyonlara da neden olabilir.

Ameliyat

4. evre meme kanseri için cerrahi yaygın bir tedavi olmamakla birlikte, bazı seçilmiş durumlarda önerilebilir.

4. evre meme kanseri için cerrahi seçenekler, kanserin yayıldığı yere ve ilişkili semptomlara bağlıdır. Örneğin, akciğer veya karaciğerdeki iyi tanımlanmış bir tümör ameliyatla çıkarılabilir.

4. evre meme kanserinde cerrahinin genel sonucu iyileştirdiği gösterilmemiştir, ancak araştırmalar hala bölünmüştür.

Bazen beyin metastazları ameliyatla alınabilir.

Olası komplikasyonlar, ameliyatınızın yerine bağlı olacaktır. Genel olarak, ameliyatla ilişkili komplikasyonlar şişlik, enfeksiyon ve kanamayı içerir.

Hormon tedavisi

Hormon tedavisi, kanserin hormon reseptör pozitif olduğu durumlarda kullanılır. Bu, vücutta üretilen östrojen veya progesteronun kanserin büyümesini ve yayılmasını kolaylaştırdığı anlamına gelir.

Tamoksifen, meme kanseri hücrelerindeki östrojen reseptörlerini bloke eden bir ilaçtır. Bu, hücrelerin büyümesini ve bölünmesini durdurur. Yan etkiler arasında sıcak basmaları ve vajinal akıntı bulunur.

Aromataz inhibitörleri (AI'ler) olarak adlandırılan diğer ilaçlar vücuttaki östrojen üretimini durdurur ve östrojen seviyelerini düşürür. Yaygın AI'lar şunları içerir:

• anastrozol (Arimidex)
• letrozol (Femara)
• eksemestan (Aromasin)

AI'lerin yan etkileri şunları içerir:

• kas ağrısı
• eklem sertliği

Hormon tedavisi bazen östrojen yoksunluğu semptomlarına yol açabilir. Sıcak basması gibi semptomlara yardımcı olabilecek tedaviler vardır.

Birlikte verildiğinde hormon tedavilerinin etkinliğini artırdığı gösterilen, CDK4 / 6 inhibitörleri adı verilen daha yeni bir hedefe yönelik tedavi kategorisi vardır. Bazı CDK4 / 6 inhibitör örnekleri şunları içerir:

• palbociclib (Ibrance)
• ribociclib (Kisqali)
• abemaciclib (Verzenio)

Hedefe yönelik tedavi

Hedefe yönelik tedaviler, bir kanser hücresindeki belirli reseptörleri veya anormal hücre artışlarına neden olan hedef yolları hedefleyerek çalışan ilaçlardır. Genellikle diğer tedavilerle birlikte kullanılırlar.

Hedeflenen tedaviye bir örnek trastuzumab'dır (Herceptin). HER2 pozitif meme kanseri olarak bilinen agresif bir kanser türünü tedavi etmek için kullanılabilir.

HER2-pozitif meme kanseri, insan epidermal büyüme faktörü reseptör 2'nin (HER2) yüksek seviyelerine yol açar.

HER2 hücre yüzeyinde bulunur ve hücre büyümesini işaret eder. Trastuzumab gibi ilaçlar bu proteini hedefler ve kanserin büyümesini yavaşlatabilir veya durdurabilir.

Hedefe yönelik tedavilerin yan etkileri şunları içerebilir:

• yorgunluk
• ishal
• alerjik reaksiyon

Trastuzumab'ın küçük bir kalp hasarı riski vardır, bu nedenle bu tedavi sırasında kalp fonksiyonu izlenecektir.

HER2 pozitif meme kanseri için birinci basamak tedavi

Amerikan Klinik Onkoloji Derneği'nin (ASCO) son kılavuzlarına göre, kombinasyon tedavisi, HER2 pozitif meme kanseri olan çoğu insan için birinci basamak tedavi olmalıdır.

Aşağıdaki ilaçlar kullanılmalıdır:

• trastuzumab (Herceptin)
• pertuzumab (Perjeta)
• bir taksan, bir tür kemoterapi ilacı

Bununla birlikte, bir kontrendikasyon varsa veya belirli bir durumda kullanılmaması gereken bir neden varsa taksanlardan kaçınılmalıdır.

Hem HER2 pozitif meme kanseri hem de hormon reseptörü pozitif meme kanseri olan kişiler, hedefli tedavilere ek olarak endokrin tedavisi de alabilirler.

HER2 pozitif meme kanseri için sonraki tedavi

HER2-pozitif meme kanseri birinci basamak tedavi sırasında veya sonrasında ilerlerse, ASCO ikinci basamak tedavi olarak trastuzumab emtansini (Kadcyla) önerir. Trastuzumab, kullanılan birçok hedefe yönelik tedaviden sadece biridir.

İkinci basamak tedavi işe yaramazsa, klinisyenler fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) ve tucatinib (Tukysa) gibi üçüncü basamak bir tedavi önerebilir. FDA kısa süre önce her iki tedaviyi de onayladı.

İmmünoterapi

İmmünoterapi, bir kişinin bağışıklık sistemini kanser hücrelerini yok etmek için uyarmak için kullanılır. Vücudun bağışıklık sistemi, vücudun normal hücrelere saldırmasını önlemek için genellikle kontrollere sahiptir. Kanser hücreleri bazen bu sistemi saldıracak bir şey olarak görülmekten kaçınmak için kullanabilir.

Bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri, vücudun bu kanser hücrelerini daha iyi tanımasına yardımcı olabilecek ilaçlardır. Atezolizumab (Tecentriq), büyümelerini yavaşlatmak ve tümörleri küçültmek için bu kanser hücrelerine bağışıklık sistemi tepkisini artırma potansiyeline sahip böyle bir ilaçtır.

Şu anda, immünoterapinin yalnızca üçlü negatif meme kanseri için etkili olduğu gösterilmiştir. Bir çalışma, kemoterapi ilacı abraksan ile kombinasyon halinde atezolizumab ile tedavi edilen hastaların, tek başına abraksan alanlara göre daha iyi antitümör yanıtları olduğunu gösterdi.

Klinik denemeler

Klinik araştırmalar, yeni ilaçlar veya yeni ilaç kombinasyonları kullanan araştırma çalışmalarıdır. Araştırmacılar, bir ilacın mevcut standart tedaviden daha iyi olma potansiyeline sahip olduğuna inandıklarında denemeler yapılır.

Bir araştırma çalışmasının parçası olmak riskli görünebilir. Bununla birlikte, günümüzün standart tedavilerinin, klinik bir deneyde test edildikleri için yalnızca meme kanseri olan kişiler için mevcut olduğunu unutmamak önemlidir.

Klinik araştırmalar, mevcut tedavileri iyileştirir ve yararlı olabilecek ancak henüz klinik araştırma dışında bulunmayan ilaçları almanın bir yoludur.

Göğüs kanseri için klinik araştırmaları aramanın ve bulmanın yolları:

• Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) aracılığıyla ClinicalTrials.gov
• Ulusal Kanser Enstitüsü'nde klinik denemeler arayın

Palyatif bakım

Palyatif bakım, kanser tedavi rejimlerinin önemli bir bileşenidir. Ağrı yönetiminin yanı sıra nefes darlığı veya mide bulantısı gibi diğer semptomların yönetimini içerir.

Yukarıda açıklanan tedaviler yaşamınızı uzatmaya yardımcı olabilirken, palyatif bakım yaşam kalitenizi artırmaya yardımcı olabilir.

Ağrının kaynağına ve türüne bağlı olarak ağrı yönetimi için birçok seçenek vardır. Şunları içerebilirler:

• fizik Tedavi
• asetaminofen (Tylenol) ve nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)
• morfin (Mitigo, MorphaBond) ve oksikodon (Oxycontin) gibi opioidler

Opioidlerin yaygın yan etkileri arasında kabızlık, mide bulantısı ve kusma bulunur.

Ağrınız veya diğer semptomlar hakkında bir an önce doktorunuzla konuşun, böylece daha iyi hissetmenize yardımcı olacak uygun adımlar atılabilir.

Paket servisi

4. evre meme kanseriniz varsa, tedavi seçeneklerinizi ve olası yan etkileri doktorunuzla tartışın.

Her tedavi her insan için uygun değildir. Tedavi rejiminizi belirleyebilecek faktörler şunları içerir:

• meme kanserinin alt türü
• yaşınız
• diğer tıbbi problemler
• kanser ne kadar hızlı ilerliyor

Evre 4 meme kanseri tedavi edilemez olarak kabul edilir, ancak yaşam sürenizi uzatmaya ve yaşam kalitenizi artırmaya yardımcı olabilecek birçok tedavi seçeneği vardır. Sağkalım oranları, birçok yeni tedaviye bağlı olarak son birkaç yılda iyileşmektedir.