Aripiprazol (Abilify), asenapin (Saphris), klozapin (Clozaril), iloperidon (Fanapt), olanzapin (Zyprexa), paliperidon (Invega), ketiapin (Seroqueldal), risperidon (Risperdalone) gibi atipik antipsikotik adı verilen reçeteli ilaçlar (Geodon), şizofreni ve bipolar bozukluğu tedavi etmek için çocuklara ve gençlere verilir. Otizm ve Asperger sendromu ve yıkıcı davranış bozuklukları dahil olmak üzere yaygın gelişimsel bozukluklarla ilişkili saldırganlığı, sinirliliği ve kendine zarar veren davranışları azaltmaya çalışmak için de kullanılırlar. Ancak bu ilaçların gençlere reçete edilmesi tartışmalıdır çünkü bunlar üzerinde iyi çalışılmamıştır ve çocuklar ve gençler için uzun vadeli güvenlik ve etkililik bilinmemektedir.
Yetişkinlerde yapılan araştırmalar, atipik antipsikotiklerin ciddi yan etkilere neden olabileceğini, bu nedenle uzun vadeli güvenliğin çocuklarda kullanımıyla ilgili özel bir endişe olduğunu bulmuştur. En endişe verici olanlardan bazıları, Parkinson hastalığına benzeyen kontrol edilemeyen hareketler ve titreme (ekstrapiramidal semptomlar olarak bilinir), artan diyabet riski, önemli ölçüde kilo alımı ve yüksek kolesterol ve trigliserit düzeylerini içerir. Atipik antipsikotik ilaçlar, demanslı yaşlı erişkinlerde özellikle felç nedeniyle erken ölüm riskini artırabilir. Bu riskler öncelikle yetişkinlerde incelenmiştir; Çocuklardaki etkiler şu anda tam olarak bilinmemektedir.
Kanıt yetersizliğinden dolayı şizofreni, bipolar bozukluk, yaygın gelişimsel bozukluklar veya yıkıcı davranış bozuklukları olan çocuklar için Best Buy atipik antipsikotik seçemiyoruz. Bunun yerine, tıbbi danışmanlarımız, ebeveynlerin potansiyel riskleri ve faydaları dikkatlice değerlendirmelerini önermektedir. Bu bozuklukları olan çocuklar, bilişsel davranışçı terapi, ebeveyn yönetimi eğitimi ve özel eğitim programlarının yanı sıra herhangi bir potansiyel ilaç tedavisini içeren kapsamlı bir tedavi almalıdır.
Bu ilaçlardan birini kullanıp kullanmayacağınıza karar vermek, çocuğunuzun doktoru ile birlikte yapılmalıdır. Dikkate alınacak önemli hususlar, önemli olabilecek maliyet, olası yan etkiler ve ilacın çocuğunuzun en belirgin durumu veya semptomları için etkili olduğunun gösterilip gösterilmediğini içerir. Çocuğunuzun birlikte var olan bir durumu varsa (örneğin, DEHB veya depresyon), uygun şekilde tedavi edildiğinden emin olmalısınız çünkü bu, çocuğunuzun semptomlarını iyileştirebilir.
Bu rapor Mart 2012'de yayınlandı.
İçindekiler
- 1. Bölüm: Hoş Geldiniz
- Bölüm 2: Atipik Antipsikotikler Nasıl Çalışır ve Bunlara Kim İhtiyaç Duyar?
- Bölüm 3: Atipik Antipsikotiklerin Güvenliği
- Bölüm 4: Çocuklar İçin Atipik Bir Antipsikotik Seçmek
- Bölüm 5: Doktorunuzla Konuşmak
- Bölüm 6: Antipsikotikleri Nasıl Değerlendirdik
- Bölüm 7: Bu Raporu Paylaşma
- Bölüm 8: Hakkımızda
- Bölüm 9: Referanslar
Hoşgeldiniz
Bu rapor, atipik antipsikotikler olarak adlandırılan reçeteli ilaçların 18 yaş ve altı çocuklar ve gençler tarafından kullanımına odaklanmaktadır. Atipik antipsikotikler şizofreni ve bipolar bozukluğu tedavi etmek için kullanılır. Ayrıca otizm ve Asperger sendromu dahil yaygın gelişimsel bozuklukları ve yıkıcı davranış bozuklukları olan çocuklarda ve gençlerde saldırganlık, sinirlilik, sosyal geri çekilme / uyuşukluk ve diğer semptomları azaltmaya çalışmak için kullanılırlar (ancak atipik antipsikotiklerin otizm ve benzeri bozuklukların temel iletişim sorunlarına yardımcı olur.)
Çocuklara ve gençlere antipsikotik ilaç reçete etmek tartışmalıdır çünkü bu yaş gruplarında kullanım için güvenlik veya etkililik konusunda çok az kanıt vardır. Bildiğimiz şeylerin çoğu yetişkinlerle ilgili çalışmalardan geliyor. Tablo 1'in gösterdiği gibi, atipik antipsikotiklerin çoğu Gıda ve İlaç İdaresi tarafından çocuklar tarafından kullanılmak üzere onaylanmamıştır. Ancak yasal olarak "etiket dışı" kullanılabilirler, bu da ilacın FDA onayına sahip olmadığı bir durumu tedavi etmek için reçete edilebileceği anlamına gelir. (Bununla ilgili daha fazla bilgiyi 2. bölümde bulabilirsiniz.)
Kanıt olmamasına rağmen, bu ilaçlar genellikle çocuklara ve gençlere reçete edilir. Bu, IMS Health'e göre, 16.1 milyar dolarlık satışla 2010 yılında ABD'de en çok satan beşinci ilaç sınıfı olan atipik antipsikotikler yapılmasına yardımcı oldu.
ABD'de 1989'da piyasaya sürülen klozapin (Clozaril), FDA tarafından onaylanan ilk atipik antipsikotikti. Günümüzde genellikle sadece diğer ilaçlar başarısız olduğunda verilir çünkü bazı kişilerde ciddi bir kan bozukluğuna neden olabilir. Bunu, aripiprazol (Abilify), asenapin (Saphris), iloperidon (Fanapt), olanzapin (Zyprexa), paliperidon (Invega), ketiapin (Seroquel), risperidon (Risperdal) ve ziprasidon (Geodon) dahil olmak üzere birkaç başka atipik antipsikotik takip etti. . (Tablo 1'e bakın.)
Atipik antipsikotikler, kas sertliği, yavaş hareket ve istemsiz titreme (ekstrapiramidal semptomlar olarak bilinir), önemli kilo artışı, artmış tip 2 diyabet riski ve yüksek kolesterol seviyeleri gibi rahatsız edici yan etkilere neden olabilir. (Yan etkiler Tablo 2'de listelenmiştir). Birini almaya başlayan pek çok kişi, yan etkilere tahammül edemedikleri veya istemedikleri için semptomlarını azaltsa bile uzun süre almazlar.
Gelişimsel veya davranışsal bozuklukları olan çocukları yönetmek, ebeveynler ve doktorlar için zor olabilir. Çocuklarda atipik antipsikotiklerin kullanımı hakkında çok az şey bilindiğinden ve bu bozukluklarla ilişkili karmaşıklıklar nedeniyle, Consumer Reports Best Buy Drugs bu özel raporda spesifik tedavi seçenekleri önermedi veya Best Buy'ı seçmedi. Bunun yerine, atipik antipsikotiklerin yararlarını ve risklerini anlamanıza yardımcı olmak için tıbbi araştırmayı değerlendiririz, böylece çocuğunuzun doktoruyla birlikte bunların çocuğunuz için uygun olup olmadığına karar verebilirsiniz.
Bu rapor, sağlık bakımına harcadığınız paranın karşılığını en iyi şekilde veren güvenli ve etkili ilaçları bulmanıza yardımcı olacak bir Tüketici Raporları projesinin parçasıdır. Proje ve diğer hastalıklar ve durumlar için değerlendirdiğimiz diğer ilaçlar hakkında daha fazla bilgi edinmek için CRBestBuyDrugs.org adresini ziyaret edin.
Zyprexa Zydis
Seroquel XR
* Gıda ve İlaç İdaresi, jenerik bir ürün için geçici onay verdi ancak şu anda hiçbiri mevcut değil.
Başa dönüş Daha fazla oku
Atipik Antipsikotikler Nasıl Çalışır ve Bunlara Kim İhtiyaç Duyar?
Antipsikotiklerin semptomları hafifletmeye nasıl yardımcı olduğu tam olarak bilinmemektedir. Ancak bildiğimiz şey, beyindeki nörotransmiterler denen kimyasalların düzeylerini etkiledikleri ve bunlar davranış ve bilişte, ayrıca uyku, ruh hali, dikkat, hafıza ve öğrenmede önemli roller oynuyor. Şizofrenide ve bipolar bozuklukta halüsinasyonlar, sanrılar, düzensiz düşünme ve ajitasyon gibi psikotik semptomları bu şekilde azaltabilirler. Ayrıca, yaygın gelişimsel bozukluklar ve yıkıcı davranış bozukluklarıyla ilişkili saldırganlığı, sinirliliği ve kendine zarar veren davranışları nasıl azaltabileceklerini açıklayabilir. Ancak mevcut sınırlı kanıtlara göre, bunu ne kadar iyi yaptıkları ve uzun vadede etkili olup olmayacakları hala belirsiz.
Atipik Antipsikotiklerle Tedavi Edilen Durumlar
Atipik antipsikotiklerle ilgili çalışmaların çoğu şizofreni ve bipolar bozukluğun tedavisine odaklanmıştır. Bazı ilaçların, yetişkinlerin yanı sıra çocuklarda ve gençlerde bu koşulları tedavi etmek için FDA onayı vardır. Ancak "etiket dışı" da kullanılıyorlar, bu da doktorlar tarafından FDA onaylı olmayan durumları tedavi etmeleri için reçete edildiği anlamına geliyor.
İlaç şirketlerinin ilaçlarını etiket dışı kullanım için tanıtması yasa dışı olsa da, doktorlar tarafından etiket dışı reçete yazma yaygın ve yasal bir uygulamadır. Çocuklarda atipik antipsikotikler için etiket dışı kullanımlar, otizm ve Asperger sendromu gibi yaygın gelişim bozukluklarının ve yıkıcı davranış bozukluklarının tedavisini içerir. (Aripiprazol ve risperidon otizm spektrum bozukluğu olanlar için onaylanmıştır, ancak diğer atipik antipsikotikler değildir.)
Dört durumun tümü için - bipolar bozukluk, şizofreni, yaygın gelişim bozuklukları ve yıkıcı davranış bozuklukları - gençler tarafından atipik antipsikotiklerin kullanımını destekleyen kanıtlar, daha uzun süre iyi kalitede kanıt bulunmayan birkaç küçük, kısa vadeli çalışmayla sınırlıdır. -term etkinliği ve güvenliği.
Genel olarak, çocuklar tarafından atipik antipsikotiklerin kullanımına ilişkin çalışmalar, bunların sadece yaklaşık 2.640'ını kapsamıştır. Yaklaşık 1.000 çocukta bipolar bozukluk, 600 çocukta yaygın gelişimsel bozukluklar, 640'ında yıkıcı davranış bozuklukları ve 400'den azında şizofreni vardı.
2. bölümdeki kutu, çocuklarda hangi ilaçların hangi koşullarda çalışıldığını gösterir. Bipolar bozukluğu olan çocuklarda sadece aripiprazol (Abilify), olanzapin (Zyprexa), ketiapin (Seroquel) ve risperidon (Risperdal) çalışılmıştır. Yeni başlayan şizofreni hastalarında sadece olanzapin (Zyprexa), ketiapin (Seroquel) ve risperidon (Risperdal) üzerinde çalışılmıştır. Yaygın gelişimsel bozukluğu olan çocuklarda Aripiprazol (Abilify), olanzapin (Zyprexa) ve risperidon (Risperdal) çalışılırken, yıkıcı davranış bozukluğu olan çocuklarda yalnızca risperidon (Risperdal) çalışılmıştır.
Çocuklarda bu koşulların her biri için, bir atipik antipsikotiği diğeriyle doğrudan karşılaştıran kanıtlar ya aşırı derecede sınırlıdır ya da yoktur. Yarar ve zararla ilgili kanıtlar, her ilacın durumuna göre aşağıda belirtilmiştir.
Şizofreni
Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü'ne göre, hastalık genellikle yetişkinliğe kadar teşhis edilmediği için kaç çocuğun şizofreniden muzdarip olduğu belirsiz. Şizofreni teşhisi 5 yaşından küçük çocuklarda konmuştur, ancak bu çok nadirdir. Erkekler genellikle ilk semptomları onlu yaşlarının sonlarında ve 20'li yaşların başlarında yaşarlar; kadınlar genellikle ilk olarak 20'li ve 30'lu yaşların ortalarında teşhis edilir.
Şizofreni hastaları, bağlantısız ve mantıksız düşüncelerden muzdariptir, ancak popüler inancın aksine, çoklu kişilikleri yoktur. Geri çekilebilirler, korkabilirler ve telaşlanmış olabilirler ve halüsinasyonlar ve sanrılar yaşayabilirler. Ve başkalarına duygusal olarak bağlanmakta büyük zorluk çekebilirler.
Şizofreni hastalarının çoğu anlamlı hayatlar yaşar ve uygun tedavi ile iyi işlev görür. Atipik antipsikotik ilaçlarla ilgili çoğu çalışma şizofreni hastası yetişkinlere odaklanmıştır. Semptomları azaltmaya, yaşam kalitesini iyileştirmeye ve bir kişinin kendine veya başkalarına zarar verme olasılığını azaltmaya yardımcı olduğu bulunmuştur. Ancak şizofreni teşhisi yeni konulan ergenlerin antipsikotik kullanımına ilişkin çalışmalar sınırlıdır.
&Kontrol; ilacın çocuklarda ve / veya gençlerde bu bozukluk için bir tedavi olarak çalışıldığını gösterir. Asenapin (Saphris), Clozpine (Clozaril), iloperidon (Fanapt), paliperidon ve ziprasidon (Geodon), çocuklarda çalışılmadıkları için listelenmemiştir.
Yetişkinler üzerinde yapılan araştırmalar, şizofreni hastalarının yaklaşık yarısının bir antipsikotik aldıktan sonra semptomlarında anlamlı bir azalma yaşadığını göstermektedir. Ajitasyon gibi bazı semptomlar birkaç gün içinde iyileşebilir. Sanrılar ve halüsinasyonlar gibi diğerlerinin rahatlaması dört ila altı hafta sürebilir. Sonuç olarak, şizofreni teşhisi konan neredeyse her kişi bir antipsikotik ilaç alacaktır.
Ancak atipik antipsikotikler herkes için işe yaramaz. Şizofreni hastalarının yaklaşık yüzde 20'si onlardan herhangi bir fayda görmüyor ve yüzde 25 ila 30'u semptomlarda yalnızca kısmi bir azalma yaşıyor.
Şizofreni hastası gençler tarafından kullanılan atipik antipsikotiklerin etkisini doğrudan karşılaştıran iki küçük çalışma, test edilen ilaçlar arasında önemli farklılıklar bulamadı. Olanzapin (Zyprexa) ve ketiapin (Seroquel), yeni şizofreni tanıları olan gençlerle yapılan çok küçük bir çalışmada altı ay sonra semptomlar üzerinde benzer bir etkiye sahipti. Risperidon (Risperdal) ve olanzapin (Zyprexa), sekiz hafta boyunca semptomlarda benzer iyileşmelere yol açtı.
Bipolar bozukluk
Bipolar bozukluğu olan çoğu kişiye genellikle onlu yaşlarının sonlarında veya 20'li yaşların başında tanı konur. Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü, durumun gençlerin yüzde 3'ünden daha azını etkilediğini tahmin ediyor, ancak hastalığın çocuklarda teşhis edilmesi zor olduğu için kesin yaygınlık bilinmiyor. Bunun nedeni kısmen çocuklarda semptomların yetişkinlere göre daha az belirgin olması ve DEHB veya davranış bozukluğu gibi diğer çocukluk durumlarıyla örtüşebilmesidir.
Bipolar bozukluğun ayırt edici semptomları, çok yüksek ruh hali veya mani ile çok düşük ruh hali veya depresyon arasındaki keskin dalgalanmalardır. Çoğu durumda, ruh halindeki bu aşırılıklar birkaç hafta sürer. Genellikle "normal" bir ruh hali ile arada bir dönem vardır. Ancak bipolar bozukluğu olan bazı kişilerde, mani ve depresyon semptomlarının aynı anda mevcut olduğu dönemler olabilir. Bunlara "karışık" bölümler denir.
Atipik antipsikotikler, insanlar lityum, divalproeks ve karbamazepin dahil olmak üzere diğer ilaçları ilk kez denemeden genellikle bipolar bozukluğu tedavi etmek için kullanılmaz.
Yetişkinler üzerinde yapılan araştırmalar, tüm antipsikotiklerin bipolar bozukluğun mani semptomlarını azaltmaya yardımcı olabileceğini, insanların yüzde 40 ila 75'inin semptomlarda azalma yaşadığını bulmuştur. Ancak ilaçların bipolar bozukluğu olan yetişkinler üzerindeki etkisi şizofreniye göre daha az ve hatta bipolar bozukluğu olan çocuklar arasında daha az sayıda çalışma yapılmıştır.
Şimdiye kadar bilinenler şunlardır:
Aripiprazol (Abilify)
Bir çalışmada, kısa süreli yanıt - semptomlarda yüzde 50 veya daha fazla azalma anlamına gelir - dört haftalık tedaviden sonra aripiprazol alan çocukların ve gençlerin yüzde 45 ila 64'ünde, plasebo alanların yüzde 26'sında görülmüştür. Semptomların neredeyse tamamen çözülmesi olan remisyon, aripiprazol alan çocukların yüzde 25 ila 72'sinde, plasebo kullananların yüzde 5 ila 32'sinde elde edildi. Ancak çalışmanın sonunda, aripiprazol alan çocuklar yaşam kalitelerini plasebo ile tedavi edilenlere göre daha düşük derecelendirdiler.
Ketiapin (Seroquel)
Bir çalışmada, mani semptomları olan çocukların ve gençlerin yüzde 58 ila 64'ü, plasebo alan yüzde 37'ye kıyasla, ketiyapin ile üç haftalık tedaviden sonra bir yanıt gösterdi. Ketiapin kullananların yarısından fazlasında, plaseboda yüzde 30 ile karşılaştırıldığında remisyon görüldü.
Ketiapin, akut mani atakları olan ergenler tarafından başka bir ilaç olan di-valproex ile birlikte kullanıldığında, yüzde 87'si altı hafta sonra yanıt verdi ve bu oran tek başına divalproeks alanların yüzde 53'ü aldı. Bipolar bozukluğu olan gençlerde ketiyapini divalproeks ile karşılaştıran başka bir çalışmada, her iki ilaç da dört haftanın sonunda yaşam kalitesinde iyileşme sağladı. Başkalarıyla geçinme ve davranışlarını yönetme yeteneklerinde gelişmeler görüldü, bu da aile yaşamında daha az rahatsızlık ile sonuçlandı. Ketiapin kullananların ebeveynleri de çocuklarının okulda hem sosyal hem de akademik olarak daha iyi çalıştığını ve kendilerini daha iyi hissettiklerini söylediler.
Bipolar bozukluğun depresif dönemleri söz konusu olduğunda, ketiapin bir plasebodan daha iyi değildir. Bipolar bozuklukla ilişkili depresif dönem geçiren 32 genç üzerinde yapılan bir çalışmada, ketiapin, plasebo ile karşılaştırıldığında sekiz haftalık tedaviden sonra semptomlarda iyileşmeye veya iyileşme oranına yol açmadı.
Olanzapin ve Risperidon
Küçük bir çalışmada mani semptomları gösteren bipolar bozukluğu olan 31 okul öncesi çocukta risperidon (Risperdal) ve olanzapin (Zyprexa) karşılaştırılmıştır. İlaçlar, sekiz haftalık tedavinin ardından semptomların hafifletilmesinde benzer etkinlik gösterdi. Bu bulguları doğrulamak için daha büyük bir çalışmaya ihtiyaç vardır.
Mani semptomları olan gençler üzerinde yapılan araştırmalar, üç hafta boyunca risperidon (Risperdal) alanların yüzde 59 ila 63'ünün, plasebo alanların yüzde 26'sına kıyasla bir yanıt aldığını buldu. Olanzapin (Zyprexa) ile benzer bir çalışmada, ilacı alan gençlerin yüzde 49'u, plasebo alan yüzde 22'ye kıyasla bir yanıt gösterdi. Her iki çalışma da risperidon ve olanzapinin, plaseboya kıyasla daha fazla hastanın remisyon yaşamasına neden olduğunu bulmuştur.
Yaygın Gelişim Bozuklukları
Yaygın gelişimsel bozukluklar arasında otizm spektrum bozuklukları (otizm ve Asperger sendromu) yanı sıra Rett sendromu, çocuklukta parçalanma bozukluğu ve genel yaygın gelişimsel bozukluk (genellikle "yaygın gelişimsel bozukluk, başka türlü belirtilmeyen, yaygın gelişimsel bozukluk" olarak adlandırılır) yer alır.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, ortalama olarak, ABD'deki 110 çocuktan birinde bir tür otistik bozukluk var. Erkeklerde kızlara göre daha yaygın olan otizm tipik olarak 3 yaşından önce ortaya çıkar. Nedeni bilinmemektedir. Otizmi olan kişiler, kişiler arası ve iletişim becerileri ve duygusal karşılıklılık konusunda sorun yaşarlar ve genellikle kısıtlı ve tekrarlayan davranışlar, aktiviteler ve ilgi alanları gösterirler.
Tedavisi yoktur, ancak yardımcı olabilecek tedaviler vardır. Beceri geliştirme ve iletişim stratejilerine odaklanan yapılandırılmış eğitim veya günlük yaşam programları, davranış yönetimi teknikleri ve bilişsel davranışçı terapi ile birlikte tipik olarak kullanılır. Antipsikotikler, gerekirse, hiperaktivite, dürtüsellik, saldırganlık ve kendine zarar verme davranışı dahil olmak üzere yıkıcı davranışları azaltmak amacıyla reçete edilir. Anksiyete veya depresyon gibi diğer bozuklukları tedavi etmek için başka ilaçlar da kullanılabilir.
Bu bozuklukları olan çocuklar tarafından antipsikotiklerin kullanımına çok az çalışma yapılmıştır. Yaygın gelişim bozukluğu olan 101 çocuğu içeren en büyük çalışma, risperidon (Risperdal) alanların yüzde 69'unun, plasebo alanların yüzde 12'sine kıyasla sekiz haftalık tedaviden sonra "çok daha iyi" olarak değerlendirildiğini buldu. Risperidon (Risperdal), yaygın gelişimsel bozukluğu olan okul öncesi çağdaki çocuklarda incelenen tek atipik antipsikotiktir, ancak plasebodan daha iyi olduğu bulunamamıştır.
Risperidonun faydalarının uzun vadede devam edip etmediği açık değildir. Sınırlı kanıtlar, dört aylık tedaviden sonra, iyileşme gösteren çocukların yüzde 10'unun ya artık etkili olmadığı ya da yan etkiler yaşadıkları için ilacı almayı bırakacağını göstermektedir. Bu, yüzde 63'ünde semptomların başlangıç seviyesine geri dönmesine neden olan bir nüksetmeye yol açarken, ilacı iki ay daha almaya devam edenlerin sadece yüzde 13'ü nüks etti.
316 çocuğu içeren iki çalışmada, aripiprazol (Abilify) alanların plasebo alanlara kıyasla kendilerine zarar verme veya başkalarına karşı saldırganlık gösterme olasılıkları daha düşüktü. Ayrıca daha az sinirliydi, daha az öfke patlaması yaşadı, daha az ruh hali değişikliğinden veya depresif ruh halinden muzdaripti ve uygunsuz bir şekilde bağırmaya veya çığlık atmaya daha az eğilimliydiler.
Yaygın gelişimsel bozukluğu olan çocuklar tarafından olanzapinin (Zyprexa) kullanımına ilişkin çok sınırlı kanıt mevcuttur. 25'ten az çocuğu içeren yalnızca iki çalışma mevcuttur. Sonuçlar, olanzapinin bir plasebodan üstün olduğunu ve eski antipsikotik haloperidole (Haldol) benzer olduğunu göstermektedir. Ancak incelenen çok az sayıda çocuk nedeniyle, bu bulguların yaygın gelişimsel bozukluğu olan çocuklara daha geniş bir şekilde uygulanıp uygulanamayacağını belirlemek için daha büyük çalışmalara ihtiyaç vardır.
Yıkıcı Davranış Bozuklukları
Yıkıcı davranış bozuklukları, karşı gelme bozukluğunu, davranış bozukluğunu ve genel yıkıcı davranış bozukluğunu (tıp literatüründe genellikle "yıkıcı davranış bozukluğu, aksi belirtilmemiştir" olarak adlandırılır) içerir. Karşıt olma meydan okuma bozukluğu gençlerin yaklaşık yüzde 1 ila 6'sında, davranış bozukluğu ise kabaca yüzde 1 ila 4'ünde ortaya çıkıyor.
Muhalefet meydan okuyan bozukluk teşhisi konan çocuklarda görülen semptomlar düşmanlık, olumsuzluk ve otoriteye karşı gelmeyi içerir. 8 yaşından önce ortaya çıkar ve erkeklerde daha yaygındır. Bazı durumlarda, semptomların şiddeti yaşla birlikte artabilir ve daha çok davranış bozukluğu özelliği haline gelebilir. Yıkıcı davranış bozuklukları teşhisi konan çocuklar sıklıkla dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğu (DEHB) sergiler.
Davranış bozukluğu olan çocuklar, genellikle pişmanlık duymadan insanlara ve hayvanlara karşı bir saldırganlık modeli, vandalizm ve / veya mal hırsızlığı ve diğer ciddi kural ihlalleri sergiler. Davranış bozukluğu genellikle 16 yaşından önce teşhis edilir ve erkeklerde daha yaygındır. Hem muhalif meydan okuyan bozukluk hem de davranış bozukluğu, evde, okulda ve daha sonra işte işleyen önemli sorunlarla ilişkilidir. Muhalif meydan okuma bozukluğu olan çocuklar, genellikle okulda disiplin sorunları yaşarlar ve yetişkinler olarak sıklıkla yasal sorunlar yaşarlar.
Benzer, ancak daha az şiddetli davranış kalıpları olan çocuklara, karşı gelme veya davranış bozuklukları olanlara kıyasla, aksi belirtilmeyen genel yıkıcı davranış bozukluğu veya yıkıcı davranış bozukluğu teşhisi konabilir. Bu duruma sahip çocuklar, önemli ölçüde bozulmuş kişilerarası ve aile ilişkileri ve / veya bozulmuş okul işleyişi sergiler.
Yıkıcı davranış bozukluklarının birincil tedavisi aile tabanlıdır ve ebeveyn yönetimi eğitimini içerir. İlaç tedavisi katkı maddesi olarak kabul edilir ve spesifik semptomları hedef alır. Bir ilaca başlama kararında, genellikle çocuğun sahip olabileceği diğer durumları hesaba katmak önemlidir. Örneğin, çocukta hem yıkıcı davranış bozukluğu hem de DEHB varsa DEHB ilaçları yararlı olabilir. Davranış bozukluğu olan çocuklarda lityum ve valproat gibi duygudurum düzenleyicileri yardımcı olabilir. Antipsikotikler, bu rahatsızlıklarla ilişkili saldırganlığı azaltmak için yıkıcı davranış bozukluğu olan çocuklara reçete edilir, ancak bu kullanım için sadece iki antipsikotik-risperidon ve ketiapin çalışılmıştır. Yıkıcı davranış bozukluklarının tedavisi için hiçbir antipsikotik ilaç FDA tarafından onaylanmamıştır.
Oldukça şiddetli yıkıcı davranış bozukluğu semptomları olan çocuklar üzerinde yapılan bir çalışmada, risperidon alanlar, plasebo alanlara kıyasla altı ila 10 haftalık tedavide davranış problemi davranışlarında yaklaşık iki kat iyileşme oranı gösterdi. Altı ay boyunca risperidon almaya devam eden çocukların yaklaşık yüzde 27'sinde, ilaç almayan çocukların yüzde 42'sine kıyasla nüks vardı, ancak her iki grupta da iyileşme derecesi azaldı.
Hastaneye yatmayı gerektiren yıkıcı davranış semptomları olan gençlerle yapılan bir çalışmada, risperidon, plasebo alanların yüzde 84'ü ile karşılaştırıldığında, yüzde 21'i "belirgin veya ciddi şekilde rahatsız" olarak değerlendirilerek genel değerlendirmelerini iyileştirdi.
Ketiapinin (Seroquel), davranış bozukluğu ile ilişkili agresif davranışı iyileştirmede etkili olduğu bulunmamıştır. Mevcut tek çalışmada, ketiapin, davranış bozukluğu ve orta ila şiddetli saldırgan davranışları olan gençlerde saldırganlığı ve hiperaktiviteyi azaltmada plasebodan daha iyi değildi. Çocuklardan dokuzundan biri (yüzde 11) akatizi nedeniyle ilacı almayı bıraktı, bu da insanları oturamıyormuş gibi hissettiren bir yan etki. Ketiapin, küresel semptom iyileşmesi ve yaşam kalitesi ölçümlerinde plasebodan üstündü.
Başa dönüş Daha fazla oku
Atipik Antipsikotiklerin Güvenliği
Atipik antipsikotikler, genel yararlılıklarını sınırlayan önemli yan etkilere neden olabilir. (Aşağıdaki Tablo 2'ye bakın.) Birini almaya başlayan pek çok kişi, yan etkilere tahammül edemedikleri ya da istemedikleri için semptomlarını azaltsa bile uzun süre içmezler. Ek olarak, şizofreni ve bipolar bozukluğu olan kişiler, hastalıklarının doğası gereği ilaçlarını bırakma eğilimindedir. Psikiyatrik bir rahatsızlığı olduğunu anlayamayabilir, ilaçlardan fayda gördüklerini kabul etmeyebilir, almayı unutabilir veya en ciddi semptomlar hafiflediğinde almayı bırakabilirler.
Atipik antipsikotiklerin ciddi bir yan etkisi, Parkinson hastalığına benzeyen hareketle ilişkili (ekstrapiramidal) kontrol edilemeyen tikler ve titremelerdir. Ekstrapiramidal yan etkiler genellikle ilaç kesildiğinde veya doz azaltıldığında ortadan kalkar. Ancak geç diskinezi adı verilen belirli bir hareket bozukluğu, daha uzun süreli kullanımla gelişebilir ve bir hasta antipsikotik almayı bıraktıktan sonra bile devam edebilir.
Atipik antipsikotik ilaçlar, tip 2 diyabet riskinde artış, önemli ölçüde kilo alımı ve yüksek kolesterol ve trigliserit seviyeleri dahil olmak üzere başka ciddi yan etkilere de neden olur. Ek olarak, demanslı yaşlı erişkinlerde, birincil olarak felç nedeniyle erken ölüm riskini artırdığı bulunmuştur. Bu riskler öncelikle yetişkinlerde incelenmiştir; Çocuklardaki etkiler şu anda tam olarak bilinmemektedir.
- Anormal uzuv ve vücut hareketleri, kas seğirmeleri, titreme ve spazmlar
- Uykusuzluk hastalığı
- Anormal adet görme
- Dudak şapırdatmak ve anormal dil hareketleri
- Bulanık görme
- Kas sertliği veya zayıflığı
- Kabızlık
- Hızlı kalp atımı
- Ayakta dururken veya hızlı hareket ederken baş dönmesi
- Huzursuzluk
- Kuru ağız
- Sedasyon, uyuşukluk
- Aşırı tükürük
- Cinsel işlev bozukluğu
- Her zamankinden daha aç hissetmek
- Deri döküntüleri
- Agranülositoz † - Kemik iliğinin, ciddi veya ölümcül enfeksiyonlara yol açabilecek, hastalıkla savaşan beyaz kan hücreleri üretememesi. Bu risk öncelikle klozapin ile ilişkilidir ve alırken düzenli kan testleri gereklidir.
- Kan şekeri anormalliklerine ve diğer sorunlara neden olan metabolizmadaki değişiklikler, tip 2 diyabete ve yetişkinlerde daha yüksek kalp hastalığı ve felç riskine yol açabilir.
- Miyokardit † - Ölümcül olabilen kalp kası iltihabı. Bu risk öncelikle klozapin ile ilişkilidir.
- Nöbetler † - Bu risk esas olarak klozapin ile ilişkilidir.
- Önemli kilo artışı - tedavi öncesi vücut ağırlığında yüzde 7 veya daha fazla artış (toplam miktar, çocuğun başlangıç ağırlığına bağlıdır). Klozapin ve olanzapinin her ikisi de diğer antipsikotiklere göre daha fazla kilo alımına neden olur.
- Tardif diskinezi - Titreme ve spazmları içerebilen kontrol edilemeyen vücut hareketleri.
† Öncelikle klozapin ile ilişkilidir; alırken düzenli kan testleri gereklidir.
Genel olarak, herhangi bir tür antipsikotik alan yetişkinlerin yüzde 80 ila 90'ının en az bir yan etkisi olacaktır; çoğunda birden fazla olacaktır. Yan etkiler yaşayanlar arasında:
- Yüzde 20 ila 30'u ciddi veya dayanılmaz bir yan etkiye sahip olacak ve ilacı günler, haftalar veya birkaç ay içinde almayı bırakacaktır.
- Yüzde 35 ila 45'i ilacı altı ay içinde almayı bırakacak.
- Yüzde 65 ila 80'i ilacı 12 ila 18 ay içinde kesecek.
Çocuklarda ve gençlerde atipik antipsikotiklerle ilgili güvenlik endişeleri
Çocuklar ve ergenler üzerinde yapılan sınırlı çalışmalar nedeniyle, atipik antipsikotiklerin yan etkileri tam olarak bilinmemektedir. Yan etki profili ilaca göre değişir, bu nedenle çocuğunuz için bir tane almayı düşünürken, her bir ilacın riskleri potansiyel faydaya karşı dikkate alınmalıdır. Aşağıdaki bölümler, çocukları ve gençleri içeren çalışmalarda bulunan yan etkilere genel bir bakıştır.
Kilo almak
Kilo alımı, belki de çocuklar ve gençler tarafından alınan atipik antipsikotiklerle ilişkili en yaygın yan etkidir. Örneğin, düşük dozlarda verilen risperidon (Risperdal), plasebo verilenlere kıyasla yaygın gelişim bozuklukları veya yıkıcı davranış bozuklukları olan çocuklarda yaklaşık 4 kilo ortalama kilo artışına yol açar. Bu kilo alımının uzun vadede stabilize olup olmadığı veya artmaya devam edip etmediği henüz belli değil. Mevcut kanıtlar, bir yılda 4 ila 12 pound ve iki yıl sonra 18 pound'a kadar tahminlerle kilo alımının devam ettiğini gösteriyor.
Kilo alımı aynı zamanda aripiprazol (Abilify) ile en sorunlu yan etkidir. Bir çalışmada, onu alan çocukların yüzde 15'i sekiz hafta boyunca kayda değer bir kilo artışı (başlangıç ağırlığının en az yüzde 7 üzerinde) yaşadı. Başka bir çalışmada, çocukların yüzde 32'si aripiprazol kullanırken kayda değer bir kilo artışı yaşadı. Her iki çalışmada da, plasebo alan çocuklar ihmal edilebilir kilo artışı yaşadı. Aripiprazol ile ilişkili kilo alımının uzun vadede devam edip etmediği belirsizdir çünkü tedaviye devam edilen uzun süreli kilo alımı çalışmaları mevcut değildir.
Olanzapin (Zyprexa) ayrıca, altı ila 10 haftalık tedavide 7,5 ila 9 kilo alan çocuklarla kilo alımı ile ilişkilidir. Bir çalışma, çocukların üçte ikisinin başlangıç ağırlıklarından en az yüzde 7 daha fazla kazandığını buldu. Aripiprazol (Abilify) durumunda olduğu gibi, olanzapini daha uzun süre almaya devam eden çocuklarda kilo alma çalışmaları mevcut değildir.
Ketiapin ayrıca kilo alımına da neden olur. Örneğin, depresif bir bipolar bozukluk atağı olan çocuklarda yapılan bir çalışmada, ketiapin alanlar, plasebo alanlara göre yaklaşık 3 kilo daha fazla kazandılar.
Kalp Sorunları ve Diyabet
Bazı atipik antipsikotik ilaçlar toplam kolesterolü (LDL ve trigliseridler) artırabilir. Ek olarak, bu ilaçlar - olası aripiprazol (Abilify) haricinde - bazı çocuklarda kan şekerini veya diğer diyabet belirteçlerini artırabilir veya önceden diyabeti olanlar için kan şekeri kontrolünü kötüleştirebilir.
İlaçların ne kadar yüksek bir risk kattığını veya çocuklar için bir ilacın diğerinden daha kötü olup olmadığını söylemek mümkün değildir. Yayınlanmış çalışmalara göre, olanzapin (Zyprexa) çocuklarda kolesterol seviyelerinde yetişkinlere göre daha büyük bir artışa neden olabilir.
Kalp ritmi paternleri (EKG'ler) normal iken, bir çalışma, tedavinin ilk iki haftasında risperidon ile kalp hızında geçici bir artış gösterdi. Katılımcıların kalp atışları iki haftalık tedaviden sonra normale döndü.
İntihar davranışı
Atipik antipsikotik kullanan çocuklar üzerinde yapılan çalışmalarda, intihar davranışı sergileyen çok az kişi vardı, ancak bunun intihar davranışı riskinde bir artış mı yoksa azalma mı yoksa hiçbir etkisi mi olduğunu söylemek mümkün değil.
Bazı antidepresanlar gibi psikoaktif ilaçların ergenlerde bu riski artırdığı bulunmuştur. Aripiprazol (Abilify) ve ketiapin (Seroquel), beyinde bu antidepresanlarla aynı nörotransmiter aktivitesini paylaştığından, ilaçlar, kanıtlar net olmasa da intihar düşüncesi ve davranışı riskini artırabileceklerine dair ciddi bir uyarı taşırlar.
Şizofreni hastalarında klozapin (Clozaril, Fazaclo ODT) intihar veya intihar davranışı riskini azalttığı bulunan tek atipik antipsikotik ilaçtır. Bu çocuklarda çalışılmamıştır.
Diğer Yan Etkiler
Risperidon (Risperdal) çalışmaları, diğer yan etkilerin düşük oranlarını bulmuştur, ancak bu, kullanılan düşük dozlar ve kısa takipten kaynaklanıyor olabilir. Anormal uzuv ve vücut hareketleri (ekstrapiramidal semptomlar), kısa süreli çalışmalarda seyrek görülmüştür, ancak bunlar, plasebo alan hastalara göre daha sık rapor edilmiştir.
Risperidonun, hamilelikten sonra anne sütü üretimine yardımcı olan prolaktin hormonunun düzeylerinde artışa neden olduğu bilinmektedir. Hamile olmayan kadınlarda ve erkeklerde, prolaktin artışı göğüslerin büyümesine ve cinsel işlevle ilgili sorunlara neden olabilir. Çocuklarla ilgili çalışmalar, risperidonun prolaktin düzeylerini yükselttiğini, ancak hiçbirinin meme büyümesi gibi belirti veya semptomlar göstermediğini bulmuştur. Prolaktin seviyelerinin zamanla yükselip yükselmediği veya normale dönüp dönmediği açık değildir.
Aripiprazol (Abilify) ile bir plaseboya göre daha sık görülen diğer yan etkiler arasında uyku hali, salya akması, titreme, mide bulantısı veya kusma bulunur. Aripiprazol alan çocuklarda kolların, bacakların veya vücudun anormal hareketleri de daha sık görülmüştür. Devam eden tedavi ile bu yan etkilerin çözülüp çözülmediğini, sabit kaldığını veya zamanla kötüleşip kötüleşmediğini belirlemek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.
Davranış bozukluğu olan gençlerin tedavisinde ketiapin (Seroquel) kullanımıyla ilgili bir çalışmada, ilacı alanların yüzde 11'i, kişinin hareketsiz oturamıyormuş gibi oldukça huzursuz hissettiği bir durum olan akatizi nedeniyle bıraktı. Aksi takdirde ilaç iyi tolere edildi.
Olanzapin kullanan çocuklar tarafından bildirilen diğer yan etkiler arasında sedasyon ve iştah artışı yer almaktadır.
Genel olarak, yan etkiler olanzapin (Zyprexa) ile ketiapin (Seroquel) veya risperidon (Risperdal) ile olduğundan daha sık bildirilmiştir. Sertlik, ketiapin ile karşılaştırıldığında olanzapin ile tedavi edilen hastalarda daha sık görülmüştür ve risperidona kıyasla olanzapin ile yorgunluk daha sıktır. Ancak risperidon alan daha fazla hasta, olanzapin alanlara kıyasla hareketle ilişkili bir yan etki bildirmiştir.
Başa dönüş Daha fazla oku
Çocuklar İçin Atipik Bir Antipsikotik Seçmek
Atipik antipsikotiklerin çocuklar ve gençler tarafından kullanımına ilişkin küçük kanıtlar nedeniyle, bunların kısa vadeli etkililiğini ve güvenliğini belirlemek zordur. Ve uzun vadeli güvenlik ve etkililikleri hakkında hiçbir şey bilinmiyor çünkü daha genç insanları içeren çalışmalar nispeten küçük ve kısa sürüyor.
Bu nedenle şizofreni, bipolar bozukluk, yaygın gelişimsel bozukluklar veya yıkıcı davranış bozuklukları olan çocuklar ve gençler tarafından kullanılmak üzere Best Buy atipik antipsikotik seçemiyoruz.Bunun yerine tıbbi danışmanlarımız, ebeveynlerin riskleri ve faydaları dikkatlice tartmalarını tavsiye ediyor. Bu bozuklukları olan çocuklar için kapsamlı bir tedavi planı, herhangi bir potansiyel ilaç tedavisinin yanı sıra bilişsel davranışçı terapi, ebeveyn yönetimi eğitimi ve özel eğitim programlarını içermelidir.
Bu ilaçlardan birini kullanıp kullanmayacağınıza karar vermek ve eğer öyleyse, hangisini çocuğunuzun doktoruyla birlikte yapmak ve birkaç önemli noktaya dayanmak gerekir. Örneğin, çocuğunuzun en önemli, üzücü veya rahatsız edici semptomları nelerdir? Antipsikotik ilaçların rahatlattığı bu semptomlar mı? Faydalar siz ve çocuğunuz için yeterli mi yoksa değerli mi?
Ayrıca, önemli olabilecek ilaç maliyetini de hesaba katmalısınız. Ve uygun olduğundan emin olmak için ilacın yan etkilerini çocuğunuzun sağlık geçmişi ışığında gözden geçirin. Bu ilaçlar çocuklarda yan etkiler açısından yeterince araştırılmamıştır, bu nedenle yetişkinlerle ilgili çalışmalardan elde edilen kanıtları da göz önünde bulundurmanız gerekecektir.
Çocuğunuzun birlikte var olan bir durumu varsa - örneğin, DEHB veya depresyon - bunların tedavi edildiğinden emin olmalısınız. Bu, çocuğunuzun semptomlarını iyileştirebilir. Bipolar bozukluk için, atipik antipsikotikler düşünülmeden önce denenmesi gereken lityum, divalproeks ve karbamazepin gibi daha iyi araştırılmış başka ilaçlar da mevcuttur.
Çocuğunuza bir antipsikotik vermeye karar verirseniz, yan etki olasılığını en aza indirmek için en düşük etkili dozu kullanmanızı öneririz. Ayrıca, ilacın hala yararlı ve gerekli olup olmadığını belirlemek için çocuğunuzun bir doktor tarafından periyodik olarak yeniden değerlendirildiğinden emin olun.
Başa dönüş Daha fazla oku
Doktorunuzla Konuşmak
Burada sunduğumuz bilgiler, bir doktorun kararının yerini alamaz. Ancak, sizin ve çocuğunuzun doktorunun bir antipsikotiğin uygun olup olmadığını belirlemenize yardımcı olacağını umuyoruz.
Pek çok insanın doktorlarıyla ilacın maliyetini tartışmakta isteksiz olduğunu ve araştırmaların, doktorların ilaç yazarken rutin olarak fiyatı hesaba katmadıklarını ortaya çıkardığını unutmayın. Siz konuyu açmadıkça, doktorunuz maliyetin sizin için bir faktör olmadığını varsayabilir.
Pek çok insan (doktorlar dahil) yeni ilaçların daha iyi olduğunu düşünüyor. Bu doğal bir varsayım olsa da, mutlaka doğru değildir. Çalışmalar sürekli olarak, birçok eski ilacın yeni ilaçlar kadar iyi ve bazı durumlarda daha iyi olduğunu bulmuştur. Özellikle güvenlik sicillerine gelince, bunları "denenmiş ve doğru" olarak düşünün. Daha yeni ilaçlar henüz zaman testini karşılamadı ve beklenmedik sorunlar piyasaya çıktıklarında ortaya çıkabilir ve çıkabilirler.
Elbette, bazı yeni reçeteli ilaçlar gerçekten daha etkili ve daha güvenlidir. Jenerik ilaçlar da dahil olmak üzere daha yeni ve eski ilaçların artıları ve eksileri hakkında doktorunuzla konuşun.
Reçeteyle satılan ilaçlar, bir şirketin patentleri genellikle yaklaşık 12 ila 15 yıl sonra geçerliliğini yitirdiğinde "jenerik" hale gelir. Bu noktada, diğer şirketler ilacı yapıp satabilir.
Jenerik ilaçlar, yeni markalı ilaçlardan çok daha ucuzdur, ancak daha düşük kaliteli ilaçlar değildir. Aslında, jenerik ilaçların çoğu, ilk piyasaya sürüldükten yıllar sonra bile yararlı olmaya devam etmektedir. Bu nedenle bugün ABD'deki tüm reçetelerin yüzde 60'ından fazlası jenerik ilaçlar için yazılmıştır.
Doktorunuzla konuşmanız gereken bir diğer önemli konu, aldığınız ilaçların kaydını tutmaktır. Bunun birkaç nedeni var:
- Birincisi, birkaç doktor görürseniz, her biri diğerlerinin reçete ettiği ilaçlardan haberdar olmayabilir.
- İkincisi, insanlar ilaca verdikleri tepkilerde farklılık gösterdiğinden, günümüzde doktorların iyi veya en iyi işe yarayan birini bulmadan önce birkaç tane reçete etmesi yaygındır.
- Üçüncüsü, birçok kişi aynı anda birkaç reçeteli ilaç, reçetesiz ilaç ve diyet takviyesi almaktadır. Uyuşturucudan aldığınız yararı azaltabilecek veya tehlikeli olabilecek şekilde etkileşime girebilirler.
- Son olarak, hem jenerik hem de marka olmak üzere reçeteli ilaçların adlarını telaffuz etmek ve hatırlamak genellikle zordur.
Tüm bu nedenlerden dolayı, aldığınız tüm ilaçların ve besin takviyelerinin yazılı bir listesini tutmak ve bunları düzenli aralıklarla doktorlarınızla gözden geçirmek önemlidir.
Ve her zaman size reçete edilen ilacın dozunu ve her gün kaç tane hap almanız gerektiğini anladığınızdan emin olun. Doktorunuz size bu bilgileri söylemelidir. Bir eczanede reçete doldurduğunuzda veya postayla aldığınızda, hap kabındaki günlük hap sayısının ve dozunun doktorunuzun size söylediği miktarla eşleşip eşleşmediğini kontrol edin.
Başa dönüş Daha fazla oku
Antipsikotikleri Nasıl Değerlendirdik
Değerlendirmemiz öncelikle antipsikotiklerin etkinliği, güvenliği ve yan etkileri hakkındaki kanıtların bağımsız bir bilimsel incelemesine dayanmaktadır. Oregon Sağlık ve Bilim Üniversitesi Kanıta Dayalı Uygulama Merkezi'ndeki bir doktor ve araştırmacı ekibi, analizi İlaç Etkililiği İnceleme Projesi veya DERP'nin bir parçası olarak gerçekleştirdi. DERP, yüzlerce reçeteli ilacın karşılaştırmalı etkililiğini ve güvenliğini değerlendirmek için türünün ilk örneği olan çok devletli bir girişimdir.
DERP’nin antipsikotik analizinin bir özeti bu raporun temelini oluşturmaktadır. Consumer Reports Best Buy Drugs danışmanı, aynı zamanda, herhangi bir ilaç şirketi veya ürünle finansal çıkarı olmayan Oregon merkezli araştırma ekibinin bir üyesidir.
Antipsikotiklerin tam DERP incelemesi //derp.ohsu.edu/about/final-documentdisplay.cfm adresinde mevcuttur. (Bu, hekimler için yazılmış uzun ve teknik bir belgedir.)
Tüketici Raporları En İyi Satın Alınan İlaçlar metodolojisi, CRBestBuyDrugs.org'daki Yöntemler bölümünde daha ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.
Başa dönüş Daha fazla oku
Bu Raporu Paylaşmak
Telif hakkıyla korunan bu rapor, Tüketici Raporları & daire içine alınmışR; Tüketici Raporları Best Buy Drugs. ™ 'a atfedildiği sürece, tüketicileri bilgilendirmek amacıyla geniş çapta yayılmasını da teşvik ediyoruz. Ancak Tüketici Raporları, isminin veya materyallerinin ticari, pazarlama veya promosyon amaçlı kullanımına izin vermez. Bu raporun daha geniş dağıtımıyla ilgilenen herhangi bir kuruluş, [email protected] adresine e-posta göndermelidir. Tüketici Raporları Best Buy Drugs ™, Consumers Union'ın ticari markalı bir mülküdür. Materyaldeki tüm alıntılarda kaynak olarak Tüketici Raporları Best Buy Drugs ™ belirtilmelidir.
© 2012 Consumers Union of U.S. Inc.
Başa dönüş Daha fazla oku
Hakkımızda
Tüketiciler Birliği, Tüketici Raporları yayıncısı ve daire içine alınmışR; Magazine, 1936'dan beri misyonu tüketicilere mallar ve hizmetler hakkında tarafsız bilgi sağlamak ve adil bir pazar oluşturmak olan bağımsız ve kar amacı gütmeyen bir kuruluştur. Web sitesi www.CRBestBuyDrugs.org'dur. Derginin web sitesi ConsumerReports.org'dur.
Bu materyaller, reçeteli ilaç Neurontin'in pazarlanmasına ilişkin tüketici dolandırıcılığı iddialarının çok devletli bir çözümüyle finanse edilen Eyalet Başsavcısı Tüketici ve Reçete Yazıcısı Eğitim Hibe Programından alınan bir hibe ile mümkün oldu.
Engelberg Vakfı, 2004'ten 2007'ye kadar projenin oluşumunu finanse etmek için büyük bir hibe sağladı. Ek ilk fon, Ulusal Sağlık Enstitülerinin bir parçası olan Ulusal Tıp Kütüphanesinden geldi. Projenin daha ayrıntılı bir açıklaması CRBestBuyDrugs.org adresinde mevcuttur.
Bu rapordaki ve Tüketici Raporları En İyi Satın Alınan İlaçlar web sitesindeki bilgilerin doğru olduğundan ve genel olarak kabul edilmiş klinik uygulamaları açıkladığından emin olmak için titiz bir düzenleme süreci izledik. Bir hata bulursak veya bir hata hakkında uyarı alırsak, bunu mümkün olan en kısa sürede düzeltiriz. Ancak Tüketici Raporları ve yazarları, editörleri, yayıncıları, lisans verenleri ve tedarikçileri, tıbbi hatalardan veya eksikliklerden veya bu sitedeki bilgilerin kullanımından kaynaklanan sonuçlardan sorumlu tutulamaz. Daha fazla bilgi için lütfen CRBestBuyDrugs.org adresindeki kullanıcı sözleşmemize bakın.
Tüketici Raporları En İyi Satın Alınan İlaçlar, bir tıp veya sağlık uzmanına danışmanın yerini tutamaz. Bu rapor ve CRBestBuyDrugs.org'daki bilgiler, onu değiştirmek yerine doktorunuzla iletişimi geliştirmek için sağlanmıştır.
Başa dönüş Daha fazla oku
Referanslar
- Uygulamalar J, Winkler J, Jandrisevits MD, Apps J, Winkler J, Jandrisevits MD. Bipolar bozukluklar: çocuklarda ve ergenlerde semptomlar ve tedavi. Pediatr Nurs. 2008; 34: 84-8.
- Arango C, Robles O, Parellada M, Fraguas D, Ruiz-Sancho A, Medina O, Zabala A, Bombin I, Moreno D. Olanzapin, ilk psikotik atağı olan ergenlerde ketiyapine kıyasla. Eur Çocuk Ergen Psikiyatrisi. 2009; 18: 418-28.
- Barzman DH, DelBello MP, Adler CM, Stanford KE, Strakowski SM. Birlikte ortaya çıkan bipolar bozukluk ve yıkıcı davranış bozukluğu / bozuklukları olan ergenlerde dürtüsellik ve reaktif saldırganlığın tedavisi için ketiapinin divalproeks'e karşı etkinliği ve tolere edilebilirliği. Çocuk ve Ergen Psikofarmakolojisi Dergisi. 2006; 16: 665-70.
- Hastalık Denetim Merkezleri. Otizm Spektrum Bozukluklarının Yaygınlığı-Otizm ve Gelişimsel Yetersizlikleri İzleme Ağı, Amerika Birleşik Devletleri, 2006. MMWR. 2009; 58 (SS10): 1-20.
- Correll CU, Manu P, Olshanskiy V, Napolitano B, Kane JM, Malhotra AK. Çocuklarda ve ergenlerde ilk kez kullanım sırasında ikinci nesil antipsikotik ilaçların kardiyometabolik riski. Amerikan Tabipler Birliği Dergisi. 28 Ekim 2009. 302: 1765-1773.
- Cummings CM, Fristad MA, Cummings CM, Fristad MA. Pediyatrik bipolar bozukluk: Birinci basamakta tanınma. Curr Opin Pediatr. 2008; 20: 560-5.
- Findling RI, McNamara NK, Branicky LA, Schluchter MD, Lemon E, Blumer JL. Davranış bozukluğunun tedavisinde risperidonun çift kör pilot çalışması. Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi Dergisi. 2000; 39: 509-16.
- Findling RL, Nyilas M, Forbes RA, McQuade RD, Jin N, Iwamoto T, Ivanova S, Carson WH, Chang K. plasebo kontrollü çalışma. Klinik Psikiyatri Dergisi. 2009; 70: 1441-51.
- Goldstein BI. Pediatrik bipolar bozukluk: Öfke probleminden daha fazlası. Pediatri. 2010; 125: 1283-5.
- Haas M, Delbello MP, Pandina G, Kushner S, Van Hove I, Augustyns I, Quiroz J, Kusumakar V.Bipolar bozukluğu olan çocuklarda ve ergenlerde akut mani tedavisi için Risperidone: Randomize, çift kör, plasebo kontrollü ders çalışma. Bipolar Bozukluklar. 2009; 11: 687-700.
- Hazell P, Williams R, Hazell P, Williams R. Editoryal inceleme: Juvenil bipolar bozukluk ve yaygın gelişimsel bozukluk üzerine değişen görüşleri. Curr Opin Psikiyatrisi. 2008; 21: 328-31.
- Otistik spektrum bozukluğu olan okul öncesi çocuklarda Luby J, Mrakotsky C, Stalets MM, Belden A, Heffelfinger A, Williams M, Spitznagel E. Risperidone: Güvenlik ve etkililik araştırması. Çocuk ve Ergen Psikofarmakolojisi Dergisi. 2006; 16: 575-87.
- Maglione M, vd. Atipik Antipsikotiklerin Etiket Dışı Kullanımı: Bir Güncelleme. Karşılaştırmalı Etkililik İncelemesi No. 43. (HHSA290-2007-10062-1 Sözleşme No.lu Güney Kaliforniya / RAND Kanıta Dayalı Uygulama Merkezi tarafından hazırlanmıştır.) AHRQ Yayını No. 11- EHC087-EF. Rockville, MD: Sağlık Hizmetleri Araştırma ve Kalite Ajansı. Eylül 2011.
- Marcus RN, Owen R, Kamen l, Manos G, McQuade RD, Carson WH, Aman MG. Otistik bozuklukla ilişkili huzursuzluğu olan çocuklarda ve ergenlerde plasebo kontrollü, sabit dozlu bir aripiprazol çalışması. Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi Dergisi. 2009; 48: 1110-9.
- McCracken JT, vd. Otizmli ve ciddi davranış sorunları olan çocuklarda risperidon. New England Tıp Dergisi. 2002; 347: 314-21.
- Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü. Çocuklar arasında bipolar bozukluk. Nimh.nih.gov/ stats / 1bipolar_child.shtml adresinde mevcuttur. 10 Mart 20011 erişildi.
- Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü. Şizofreni. Nimh.nih.gov/statistics/ 1SCHIZ.shtml adresinde mevcuttur. 10 Mart 20011 erişildi.
- Pediatrik Psikofarmakoloji Otizm Ağı Araştırma Birimleri. Otistik bozukluğun risperidon tedavisi: Daha uzun vadeli faydalar ve 6 ay sonra kör kesilme. Amerikan Psikiyatri Dergisi. 2005; 162: 1361-9.
- Seeman P. Atipik antipsikotikler: Etki mekanizması. Can J Psikiyatri. 2002 Şubat; 47: 27-38.
- Snyder R, Turgay A, Aman M, Binder C, Fisman S, Carroll A. Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi Dergisi. 2002; 41: 1026-36.
Not: Fiyat kutusu bir
Listenizi daraltın
- Yalnızca Best Buy önerileri
- Yalnızca jenerik
- Düşük aylık maliyetli program kullanılabilirliği
- Yalnızca Marka Adı
- Sadece spastisite
- Sadece spazmlar
- Sadece OTC
- Sadece Rx
.jpg)
.jpg)
