Tip 1 diyabet (T1D) ile araç kullanma konusu zor olabilir. Bir yandan, elbette bir sürücü belgesinin sağladığı temel hareketliliğin keyfini çıkarmak için eşit fırsata sahip olmalıyız. Öte yandan, gerçekten çok sayıda potansiyel İnsülin aldığımız için araba kullanırken kendimiz ve başkaları için tehlike haline gelmek.
Bu, direksiyonun başına geçme korkusuyla yaşamamız gerektiği anlamına mı geliyor? Ya da ehliyet veya araba sigortasından mahrum kalmamız mümkün mü?
Pek çok kritik soru var, bu yüzden T1D ile sürüş hakkında bilmeniz gereken yedi şeye bir göz atalım:
Tip 1 diyabetle araç kullanmak bir ayrıcalıktır ve her zaman ciddiye alınmalıdır
San Diego endokrinologu ve onlarca yıldır tip 1 diyabetle yaşamış olan TCOYD (Diyabetinizi Kontrol Etmek) kurucusu Dr. Steven Edelman, "Tip 1 diyabetle araba kullanmak bir ayrıcalıktır" dedi. Bizler - T1D'li insanlar - daha savunmasız, "hasta" veya engelli bir nüfus olarak görülmek istemediğimiz kadar, araştırmalar, insülin alan diyabetli sürücülerin diğerlerine kıyasla önemli ölçüde daha yüksek bir kaza riski ile karşı karşıya olduğunu belirlemeye devam ediyor. sürücüler.
Bu gerçeğin etrafından dolanmanın bir yolu yok: Araç kullanırken aşırı derecede düşük veya yüksek kan şekerinin ortaya çıkması yıllar boyunca can alabilir (ve yaşamıştır).
Clinical Diabetes and Endocrinology tarafından 2015 yılında yapılan bir çalışmada, "Bu, esas olarak insülin tedavisiyle ilişkili hipoglisemi (tehlikeli derecede düşük kan şekeri) riskiyle ilgilidir" açıklamasını yaptı. "Diğer glikoz düşürücü ajanlar - özellikle insülin sekretagogları, sülfonilüreler ve glinidler - de hipoglisemiye neden olabilir, ancak araç kullanma performansıyla ilgili olarak nadiren gözden geçirilir."
Edelman, bu araba kazaları dava ile sonuçlandığında aslında bir tıp uzmanı olarak ifade ettiği birkaç yürek burkan hikayeyi paylaştı.
"Sürekli glikoz izleme (CGM) cihazı olan ancak takmayan, araba kullanırken yere düşen ve bir yayayı öldüren bir T1D birey hakkında ne düşünürdünüz?" diye sordu Edelman. "Bu, ilk şiddetli hipoglisemik olayıydı ve soğukkanlı katillerle paylaşılan hapishane türünde iki yıl hapis cezasına çarptırıldı. Bazıları onun ait olduğu yer olduğunu söyleyebilir - jüri üyeleri, yargıçlar, kurbanın ailesi - ve diğerleri daha hoşgörülü veya sempatik olacaktır. "
Edelman, T1D'li tüm sürücüler için bunun oldukça basit olduğunu düşünüyor: Hipogliseminin farkında olmasanız da, sürüş sırasında en az iki saatte bir CGM takmanız veya kan şekerinizi manuel olarak kontrol etmeniz gerekir.
İdeal olarak, kan şekeriniz araç kullanırken 80 ila 250 mg / dL arasında olmalıdır. Bu, kan dolaşımınızda ne kadar aktif insülin kaldığını ve direksiyon başındayken kan şekerinizin yükselip düşmediğini veya genel olarak sabit olup olmadığını da hesaba katmanız gerektiği anlamına gelir.
En büyük endişe “hipogliseminin farkında olmamaktır”, ancak herhangi bir T1D beklenmedik şiddetli bir düşüş yaşayabilir.
"Hipoglisemi farkında olmama", yaklaşan düşük kan şekerinin semptomlarını hissedememeyi tanımlamak için kullanılan bir terimdir.
Bu sorun, onlarca yıldır T1D'si olan kişilerde daha yaygındır, ancak insülin alan herhangi biri, diğer değişkenlerle birlikte gemideki insülin miktarı nedeniyle hızlı bir şekilde semptom göstermeyen ciddi bir düşük kan şekeri veya hızlı bir kan şekeri düşüşü yaşayabilir. sadece egzersiz yapmış gibi.
Kan şekerinin aşırı derecede düşmesi nedeniyle hiçbirimiz bir araba kazası olasılığından muaf değiliz.
Şiddetli yüksek kan şekerleri de bir sorundur. 300 mg / dL'ye yaklaşan veya üzerindeki herhangi bir sayıya genellikle bilinç kaybına ve reaksiyon sürenizi ve net düşünme yeteneğinizi bozan diğer semptomlara yol açabilecek ketonlar eşlik eder.
Edelman, şiddetli yüksek kan şekeri seviyelerinin aslında hasta olduğunuz anlamına geldiğini söyledi. "Gripten hasta olsaydın araba kullanır mıydın?" O sordu.
Kendinizi diyabetik ketoasidoz (DKA) tedavisi için acil servise götürmek bile hipoglisemi ile araba kullanmak kadar tehlikeli. Kendi başınıza “hastaneye gidebileceğinizi” düşünseniz bile, bir aile üyesini veya bir arkadaşınızı arayın. Veya ambulans çağırın. Aksi takdirde, bir araba kazası riski çok yüksektir!
Arabanız, ulaşılması kolay düşük tedavilerle doldurulmalıdır.
Torpido gözü, orta konsol, çantanız, kapıdaki yan cepler - bunların tümü, sürüş sırasında düşük kan şekerini tedavi etmeye hazır hızlı etkili karbonhidratları saklamak için potansiyel yerlerdir.
İdeal olarak, kan şekerlerimizin azaldığını fark ettiğimizde hepimiz hemen bir park yerinde güvenli bir şekilde kenara çekerdik, ancak o zaman bile hızlı etkili karbonhidratlara kolayca ulaşılabilmelidir.
Bir otomobilde depolanan yiyeceklerin hem aşırı sıcağa hem de soğuğa dayanabilmesi gerektiğinden, alçaklar için olağan tedavileriniz otomobilde ideal olmayabilir. Tedavi etmek için ne kullanmalısınız?
Arabanızda saklandığında erimeyen, donmayan veya çürümeyen birkaç öğe şunlardır:
- Glikoz sekmeleri veya glikoz jeli
- Jöle fasulyesi
- Smarties veya çiğnenebilir turtalar gibi yarı sert şekerler
Bu öğeler aynı zamanda oldukça büyük miktarlarda da saklanabilir, bu da tam olarak stoklanmış bir eldiven bölmesinin, siz tedariki yenilemeniz gerekmeden önce birçok düşüklüğü işleyebileceği anlamına gelir.
T1D'li gençlerin özellikle gayretli olmaları gerekir.
T1D ve yepyeni bir sürücünün kombinasyonu (bir araba kazasının ne kadar kolay olabileceğinin farkında olmayabilir), araç sürmenin getirdiği sorumlulukla ilgili daha fazla endişe ve tartışma gerektiriyor.
Diyabetli bir baba ve The Juicebox Podcast'in sunucusu Scott Benner, T1D teşhisi konulan ve ehliyetini almasına sadece aylar kalan kızı Arden ile araba kullanmanın sorumluluğunu tartışmak için kendi yaklaşımını paylaştı.
“'Arden, dinle, sana mantıksız göründüğünü biliyorum, ama o kadar hızlı düşen kan şekerine sahip olabilirsin ki bunun farkında olmazsın ya da CGM'niz tarafından zamanında paniğe kapılmazsınız' 'dedi. Benner. Kızının şiddetli düşük kan şekeri deneyimi, günümüzün modern teknolojisi ve ailesinin sıkı bir şekilde yönetilen diyabet bakımı konusundaki ekibinin yaklaşımı sayesinde sınırlıdır.
Bu riski, herhangi bir ergende tipik yenilmezlik zihniyetiyle birleştirdiğinizde, araba kullanırken şiddetli düşük kan şekerinin potansiyel sonuçlarını ikiye katlamak özellikle önemli hale gelir.
Benner, "Araba kullandığın ve büyük, ağır ve hızlı olduğu gerçeğini göz önünde bulundurmalısın ve bu seni öldürebilir ve bir başkasını öldürebilir" dedim, "diye ekledi Benner. "’ Koronavirüs sırasında maske takmaktan farklı değil - bu sizin için olduğu kadar diğer insanlar için de geçerli. Bir ağaca çarpar ve kendini öldürürsen bu korkunç olur. Ama çarparsan ve başka birine vurursan ve uyanırsan ... onlar da uymazsan hayal et. ""
Benner, T1D'si olan ve hem normal hem de mevcut NPH insülinlerine güvenen arkadaşı Mike ile kendi lise günlerini hatırladı. O zamanlar, ev tipi glikoz ölçüm cihazları yaygın olmaktan uzaktı ve şiddetli hipoglisemiden kaçınmak için her 3 ila 4 saatte bir belirli sayıda karbonhidrat yemeniz gerekiyordu.
Benner, "Mike'ın bizi bir yere götürmesine izin vermedik," diyor. "Mike" Açım "dese, alçalacağını biliyorduk. Sürmesine asla izin vermedik, bu çok tahmin edilemezdi. "
Benner’ın kızı New Jersey eyaletinde ehliyet alma sürecini bitirirken, babası direksiyona geçmeden önce kan şekeri seviyeleri konusunda aşırı tetikte olmaktan vazgeçmeyeceğini açıkça belirtti.
"Bir kas hafızası haline gelene kadar her araç kullandığınızda bunun farkında olacağız: Araba kullanmak üzeresiniz - şu anda kan şekeriniz nedir ve nereye gidiyor?" Dedik. "
Sürücü belgeniz için başvurma (ve saklama): Farklı eyaletlerin farklı yasaları vardır.
Kısacası, bir diyabet teşhisi sizi ruhsatınızı almaktan alıkoymamalıdır ve sağlık ekibinizin kanuni olarak Motorlu Taşıtlar Departmanına (DMV) diyabetiniz olduğunu söylemesi gerekmemektedir (aşağıda açıklanan bazı istisnalar dışında). Ancak insülin alan diyabetli sürücülerle ilgili yasalar Amerika Birleşik Devletleri'nde kesin ve net olmaktan uzaktır.
American Diabetes Association (ADA) tarafından derlenen bu listede eyaletinizin araç kullanma ile ilgili yasalarına bakabilirsiniz.
Otomotiv Tıbbını Geliştirme Derneği tarafından 2006 yılında yürütülen bir araştırmada, "İnsülin gerektiren sürücüler için kaza riskinin daha yüksek olduğu algısı nedeniyle birçok yargı bölgesi diyabetli kişiler için meslek ruhsatlarına kısıtlamalar getirmektedir" dedi. "Güncel olaylar, lisanslama politikası tartışmasının yeniden incelenmesine yol açtı."
Neredeyse her DMV'nin başvuru sürecinde göreceğiniz ilk ve en yaygın soru, "bilinçsizliğe veya bilinçsizliğe neden olan bir durum" nedeniyle tedavi görüp görmediğiniz veya ilaç alıp almadığınızdır.
ADA, eğer şahsen hipoglisemiden dolayı bilinç kaybı yaşamadıysanız, bu soruya teknik olarak “hayır” cevabı verebilirsiniz, ancak yine de diyabetiniz olup olmadığını soran soruya “evet” cevabını vermelisiniz.
Araba sigortası ile ilgili olarak, sigorta başvurusunda bulunurken T1D'nizi ifşa etmek için resmi bir gereklilik yoktur, ancak hipoglisemi nedeniyle devrilmek veya kaza yapmak kesinlikle sigorta oranlarınızı artıracaktır.
Hipogliseminin neden olduğu bir sürüş sorununuz varsa, ehliyetinizi kaybedersiniz. hemen.
Edelman, "Birisi düşük kan şekeri nedeniyle kenara çekildiğinde veya bir kaza geçirdiğinde, ehliyetinizi hemen kaybedersiniz," diye açıklıyor Edelman. "Ve düşük nedeniyle bir kazaya neden olduktan sonra acil servise girerseniz, doktorun yasal olarak sizi rapor etmesi gerekir ve ehliyetinizi kaybedersiniz."
Edelman'ın diyabetli hastalara bakmakta olduğu onlarca yıllık çalışmasında, hastaların ruhsatlarını geri almalarına yardımcı olan sayısız form doldurduğunu söylüyor.
“Ama aslında bu formlar üzerine yazıyorum ki, hastanın sadece sürekli glikoz monitörü (CGM) takarsa ruhsatını geri almasını destekliyorum. Libre değil, Dexcom, bu gerçekten sürekli hipoglisemi alarmları ile. "
Edelman, kan şekerini kontrol etmekten kaçınarak ve tedavisini iyileştirmeyi reddederek diyabetini kasıtlı olarak ihmal eden bir hastaya karşı ifade verdiğini hatırladı. Şiddetli hipoglisemiye bağlı üçüncü araba kazasında, sokakta yürüyen yeni evli bir çifti öldürdü.
Şiddetli diyabet komplikasyonları, güvenli araç kullanma becerinizi zayıflatabilir ve araç kullanmamanız gerektiği anlamına gelebilir.
Sürüş ve diyabet üzerine 2015 araştırmasına göre: "Periferik nöropati, görme bozukluğu ve bilişsel bozukluğa yol açan serebrovasküler hastalık gibi diyabetin diğer komplikasyonları da sürüş performansını etkileyebilir ... ayak pedalları. "
Ampütasyonlardan kaynaklanan bariz sınırlamaların yanı sıra Edelman, nöropatinin bir kişinin ayağının altındaki gazı ve fren pedallarını güvenli bir şekilde hissedememesi için şiddetli olması gerektiğini söyledi.
Göz sağlığınız söz konusu olduğunda, yeni sürücüler genellikle ehliyet yenileme sırasında test edilir ve DMV yetkilileri genellikle sürücüye vizyonlarıyla ilgili herhangi bir sorunu bildirme konusunda güvenirler.
"Özellikle maküler ödem, görüşünüzü bozabilir," diye açıklıyor Edelman, "retinopatiden çok daha fazla."
Size herhangi bir göz sağlığı sorunu teşhisi konduysa, göz doktorunuzla görüşünüzü nasıl etkilediği hakkında konuşun. Çoğu kişi için diyabetle ilgili göz hastalığı bir sağlık sorunudur, ancak vizyonunuzu mutlaka etkilemeyebilir.
"Canlı geldiğinizden" emin olmak için kontrol edin, kontrol edin, kontrol edin.
Kısacası, araç kullanmadan önce ve sürüş sırasında kan şekeri seviyelerinizin farkında olmak ve bunun üzerinde olmak, güvenliğinizi ve çevrenizdeki herkesin güvenliğini sağlamak için zorunludur.
Edelman, hipogliseminin farkında olmamamız veya yolda bizi güvensiz kılabilecek görme sorunlarına dayanarak araba kullanmamız gerekip gerekmediğini kabul etmenin gerçekten bireyler olarak her birimize bağlı olduğunu vurguluyor.
"Biliyorsun, maalesef sarhoş bir şoföre benziyor - çoğu zaman sarhoş sürücü yaşıyor ve çarptığı insanlar ölenler," dedi ciddiyetle. "Tip 1 diyabetli bir araba kullanmak muazzam bir sorumluluktur."
Ginger Vieira, aynı zamanda çölyak hastalığı ve fibromiyalji ile yaşayan bir tip 1 diyabet savunucusu ve yazarıdır. “Tip 1 Diyabetli Gebelik”, “Diyabet Tükenmişliğiyle Başa Çıkmak” ın ve Amazon'da bulunan diğer birkaç diyabet kitabının yazarıdır. Ayrıca koçluk, kişisel eğitim ve yoga sertifikalarına sahiptir.
