Hastalara metinler, videolar veya ihtiyaç duydukları özelleştirilmiş diyabet bakımı yönetimi için hangi kanalın işe yarayacağı aracılığıyla kişiselleştirilmiş hizmet sunmadan önce, başlangıçta yalnızca iki yüz yüze ziyaret gerektiren sürekli glikoz izleme (CGM) verilerine dayanan bir diyabet kliniği düşünün.
Daha da göz kamaştırıcı: Yüz yüze ziyaretler sırasında, istenirse kolayca harcayabilirsiniz. bir saatten fazla Analiz ettikleri diyabet verilerini gerçekten anlayan sağlık uzmanlarıyla çalışmak!
Mayıs 2019'da "yumuşak bir lansman" gerçekleştiren ve 2 Temmuz'da resmi lansmanını duyuran San Francisco'daki Steady Health vizyonu budur.
Haziran ayı başındaki büyük ADA SciSessions'dan hemen önce düzenlenen Bay Area'daki son D-Data Exchange teknoloji forumumuzda Steady Health'i ağırlamaktan heyecan duyduk. Orada sunum, yaklaşık yirmi yıldır tip 1 diyabetle yaşayan İsveçli bir yerli olan Kurucu Ortak ve CEO Henrik Berggren idi. Bu teşhis, askeri kariyerini İsveç Donanması ile raydan çıkardı ve onu 2014'te ABD'ye götüren mühendislik ve teknolojiye olan tutkusuna geri döndü.
Kendi kişisel diyabet hayatını değiştiren şey CGM'yi keşfi ve kullanmasıydı ve oradan, etrafında etkili bir bakım modeli oluşturmak için sürekli veri akışına odaklanabilecek hibrit bir yüz yüze / sanal klinik tasarladı. Bu, klinisyenler ve eğitimli koçlarla kişiselleştirilmiş koçluğun yanı sıra Henrik'in ilk Steady müşterilerinden birinin "diyabet bakımı ütopyası" olarak tanımladığını söylediği CGM verileriyle ilgili derin içgörüler sağlayacak.
Kısa süre önce Henrik ile bu eşsiz kliniği yaratmasına neyin yol açtığını ve Steady Health'in sunduğu her şeyi öğrenmek için konuştuk ...
Sabit Sağlık Hakkında Her Şey, Henrik Berggren ile
DM) Merhaba Henrik, ne zaman kendinize teşhis kondu?
Yaklaşık 20 yıldır Tip 1 oldum, 2000 yılında 19 yaşındayken teşhis konuldu. O İsveç'teydi, ama ben de beş yıldır Almanya'nın Berlin kentinde yaşadım ve biraz da ABD'ye geldim. beş yıldan fazla bir süre önce ve şimdi San Francisco'da yaşıyor.
O sırada orduda mıydınız?
Evet, İsveç Donanması. Birkaç hafta önce kendimi oldukça kötü hissediyordum, ancak uzun süre soğuk algınlığım olduğunu düşünüyordum. Sonra Deniz Kuvvetlerinde başladım ve aslında biraz daha iyi hale geldim çünkü çok egzersiz yoğun ve yemek ve rutinle düzenli bir programdaydım. Ama ilk birkaç hafta hizmet verdikten sonra bir test için revire gittiğimde, bir parmak kesiği yaptılar ve okuma ... muhtemelen 300-500'lerde oldu. Ve işte buydu. Askerlik hizmetini bırakıp hastaneye kaldırılmam gerekti.
Beni izledikleri için birkaç hafta oradaydım ve enjeksiyonlar, parmak delme, diyet ve bunların hepsi üzerine eğitim almaya başlamam gerekiyordu. Askeri kariyerimin bittiğini bildiğim için kesinlikle üzgündüm, çünkü orada olduğum için oldukça heyecanlıydım. Dört gözle beklediğim ama hiç deneyimleyemediğim bazı ilginç liderlik eğitimi aldılar.
Ve bu tabii ki hayatınızı sarstı ...
Evet, hayatınızın geri kalanında birlikte yaşamak zorunda olduğunuz kronik bir rahatsızlığın teşhisi kesinlikle travmatik bir deneyim. Bu yüzden, bununla yaşamayı öğrenmenin yanı sıra yapacak başka bir şey bulmam gerekiyordu. Artı, çok kötü ve kasvetli olan bir hemşirem vardı ve asla bir şeyler içemeyeceğimi ya da isteyeceğin şeyleri yiyemeyeceğimi söyledi. Bu beni daha da korkuttu.
Evet, bu korkutma taktikleri T1D ile hayata başlamanın yolu değil! Oradan ne oldu?
Sonra daha iyimser olan bazı gerçek profesyonellerle konuştum ve diyabetle yaşayan bazı aile arkadaşlarıma ulaştım ve neyin gerekli ve neyin mümkün olduğuna dair daha iyi bir görüşe sahip olmama izin verdim. O yıllarda, parmak çubukları gibi çok geleneksel yönetim araçlarını kullanıyor ve sadece mümkün olan en iyi şekilde baş etmeye çalışıyordum ki bu hiç de kolay değildi. Dürüst olmak gerekirse, karanlıkta uğraşarak yeterince zaman harcadım.
Hangi kariyer yolunu izlemeye karar verdin?
Ergenliğimden beri teknolojiyle ilgileniyorum, aşağı yukarı, bu yüzden okulda kendime mühendislik ve programlamayı öğretmek için çok zaman harcamıştım. Mühendislik okuluna gitmek istediğimi ve yoluma devam ettiğimi biliyordum. Donanma dışındaydım ve yapacak hiçbir şeyim yoktu, bu yüzden annem ve babam beni ata binmem için zorluyordu. İsveç'te memleketimdeki bir firmada genç mühendislik rotasyonuna başladım. Bu şanslıydı, çünkü mühendislik tarafında harika bir akıl hocası edinmeme yol açtı ve önümüzdeki birkaç yıl orada mühendisliğin iplerini öğrenerek çalıştım. Bir mühendis olarak eğitim aldım ve daha sonra ürün yönetimi ekibinin bazı bölümlerini yönettiğim San Francisco'daki Dropbox dosya barındırma hizmetine girmeden önce birkaç şirket kurdum. 2017'ye kadar orada kaldım.
Diyabet ve sağlık hizmetlerine profesyonel olarak nasıl geçiş yaptınız?
2017'de Dropbox'tan ayrıldıktan sonra yapmak istediğim şeylerden biri bir yıl izin almaktı. Ve bu süre zarfında, kendim için daha iyi diyabet yönetimine ulaşmak için hangi araçları ve püf noktalarını kullanabileceğimi öğrenmeyi hedefledim. Beni şaşırtan şey, o zamanlar hakkında hiçbir şey bilmediğim CGM idi. Endokrinologuma gittim ve ona "CGM denen şey nedir?" Diye sordum. İyi bir sigortaya sahip olduğum için çok şanslıyım ama bunu bana daha önce hiç tavsiye etmemiş ya da söylememişti. Bütün araştırmayı kendim yaptım. Bu tuhaf deneyimdi, bu hastalığa sahip birinin isterse sahip olması gereken en iyi tavsiyeleri ve araçları alamayabileceğimi fark ettim.
Görünüşe göre CGM hayatınızı gerçekten değiştirdi ...
Evet kesinlikle. Bir CGM aldıktan sonra, tüm bu verilere sahip olmanın gerçekten ne kadar güçlü olabileceğini anladım. Gerçekten bir CGM'den alacağınız iki ayrı değer olduğunu düşünüyorum:
- Birincisi, çoğu insanın onu ne için kullandığı: alarmlar ve şu anda nerede olduğunuzu, bir şeyler yemeniz veya insülin almanız gerekip gerekmediğini kontrol etmek.
- İkincisi, yiyecek, egzersiz ve ilaçların glikoz seviyenizi ve vücudunuzu nasıl etkilediğini öğrenmenin bir yolu olan geriye dönük analiz. Bu, ondan en çok değer aldığım şeydi.
Bu geri bildirim döngüsünü farklı deney kalıplarını çalıştırmak için kullandım - farklı egzersizler, sevdiğim çeşitli yiyecek türleri, vb. Vücudumun neyle gerçekten iyi başa çıkabileceğini ve daha karmaşık olan alanları daha iyi anlamaya çalışmak için. Tüm bunları takip etmek için çoğunlukla Excel'i kullandım.
Bu, hayatımı yaşamama ve diyabetimi basit ve etkili bir şekilde kontrol etmeme izin verdi. Sadece beş veya altı ayda, gerçekten dikkate değer bir ilerleme kaydettim… ve hala ilerleme kaydediyorum. A1C'mi yaklaşık% 20 düşürdüm, insülin dozlarımı yaklaşık% 50 azalttım ve inmeye çalıştığım yaklaşık 10 kilo verdim. Kendimi çok daha iyi hissediyordum, daha iyi uyuyordum, ruh halim gelişti ve daha fazla enerjim vardı. Bunun mümkün olduğunu, diyabetle yaşarken bu kadar iyi hissedebileceğini bile bilmiyordum.
O zaman sahip olduğunuz epifani neydi?
İhtiyacınız olan tüm verileri toplayabilir ve ardından bunu tedaviyi kişiselleştirmek için klinik bakımda kullanırsanız, başarı şansı önemli ölçüde artar. Diyabet tedavisinin genel durumunu araştırmaya başladığımda her şey netleşti. CGM, insülin pompaları ve Kendin Yap döngüsü ile teknoloji tarafında gerçekten çok fazla geliştirme yapıyoruz. Ancak bunun sağlık hizmetleri kısmı pek değişmedi.
Çoğu doktorun kullanması gereken bakım sunumu modeli, verileri olabildiğince kapsamlı bir şekilde kullanmalarına izin vermiyor. Çok az zamanları var ve ABD'deki geri ödeme yapısı nedeniyle veri incelemesi için yeterince zaman harcamıyorlar ve bu konuda o kadar da eğitimleri yok. Her üreticinin kendi aletlerini yapması ve klinik ofislerinin sahip oldukları yüzlerce hasta için her türlü kombinasyonla uğraşmak zorunda kalmasıyla, alet oldukça parçalanmış durumda.
Araçları, verileri ve gerçek bakımı düzene koymak ve dikey olarak entegre etmek için bir doktorla ekip kurabilirsem, belki de insanların yönetimlerinde daha iyi hale gelmeleri için analiz ve koçluk yapmak için CGM verilerini kullanmak için dünyanın en iyisi olan bir klinik oluşturabiliriz.
Bu seni Steady Health'i kurmaya mı götürdü?
Evet yaptı. Hastalar üzerinde doğrudan bir etkiye sahipken bir teknoloji şirketi kurmak isteyerek bu işe girdim. Sadece bir yazılım şirketi kurmanın böyle doğrudan bir etkiye sahip olmamıza izin vermeyeceğini fark ettim. Bu nedenle, bunun sağlık hizmeti sağlayıcı tarafına ve bahsettiğim konulara odaklanılması gerektiğine erken karar verdik: eğitim eksikliği, sağlayıcılar için sınırlı zaman, parçalanmış araçlar.
Diğer neden ise, diyabetle yaşayan biri olarak, bir sonraki “devrim niteliğindeki uygulamayı” veya hizmeti sunmaya çalışan pek çok şirket ve hizmet olduğunu biliyorum. Ancak çoğunun fark etmediği şey, bizim yapmamız için daha fazla iş ekledikleri. Hayatta sahip olduğumuz diğer işlerin yanı sıra zaten tam zamanlı bir diyabet işimiz var. Bu yüzden sadece daha fazla yük eklemeyen bir şey inşa etmek istedim.
Buna nasıl yaklaşırsın?
Amacım, çoğu hastanın halihazırda yapmakta olduğu şeyleri iyileştirmekti, üç aylık veya bazı rutinlerde endolarını görmek gibi. Bu deneyimi nasıl daha iyi ve daha rahat hale getirebiliriz? Böylece hastalar zamanlarının bir kısmını geri alabilir ve diyabet yönetimini iyileştirebilir mi?
Parçalar, daha kişiselleştirilmiş ve insanların her gün diyabetlerini nasıl yönettiklerine göre uyarlanmış yeni bir bakım modeli oluşturmayı içeriyor. Her üyenin yaşam tarzına ilişkin benzersiz içgörüler elde etmek için verileri kullanarak bunu başarmak için ağırlıklı olarak CGM'lere güveniyoruz. Modern cihazlara ne kadar bağlı olduğumuzdan dolayı pek çok bakımı tamamen uzaktan da yapabiliriz. Bunun bize daha derin bir bakış açısı sağladığına ve insanların daha başarılı olmasına, ancak diyabetlerine daha az zaman harcamasına olanak tanıdığına inanıyoruz.
Steady Health tam olarak nasıl çalışır?
İnsanlar, tıpkı normal endokrinologunuzla yaptığınız gibi, kliniğimize gelirler. Ardından sizi, CGM verilerinizin yanı sıra yiyecek, aktivite ve ilaçlarla ilgili diğer veri kümelerine erişim sağladığınız iki haftalık bir izleme döneminden geçiririz. Daha sonra, geliştirdiğimiz özel bir araç setini kullanarak bu verileri önceden analiz ediyoruz ve klinisyenlerimizi söz konusu verilerde bu belirli içgörüleri aramaları için eğitiyoruz.
Sonra bir klinisyenle oturup bu verileri ve bu içgörüleri gözden geçirmek için 60-90 dakika geri dönersiniz. Gerçekten ne yediğinize, kan şekerine ve bunun sağlığınız üzerindeki etkisine gerçekten bakıyoruz… Daha iyi kararlar verebilmek için bu verileri nasıl kullanabileceğimizi sormak mı? Sizinle çok işbirliği içinde ilerlemek ve sizin için önemli olan şeylere odaklanmak için bazı özel hedefler belirledik. Bundan sonra sanaldır, böylece mobil deneyim aracılığıyla bu hedeflere ulaşmanız için sizinle birlikte çalışabiliriz.
"Mobil deneyim" bileşenini tanımlayabilir misiniz?
Ardından önümüzdeki 6-12 ay boyunca kısa mesajlar ve videolar aracılığıyla bu hedefler konusunda size koçluk yapıyoruz. CGM'den aldığımız verileri kullanarak bu hedeflerin çoğunun ölçülebilir olmasından gurur duyuyoruz. Bu daha iyi Menzilde Zaman, veya daha az hipo olabilir veya istediğiniz amaç ne olursa olsun. Bunu zaman içinde takip edebilir ve sizi sorumlu tutabilir, ayrıca hayatın diğer bölümlerine ulaşabilir veya gerekli reçeteler veya malzemeler gibi herhangi bir şey ortaya çıkarsa tepki verebiliriz. Bunların hepsini biz de yapıyoruz. Endokrinologunuzun herhangi bir zamanda cebinizde olması gibidir, ancak daha çok doktorunuzla sürekli bakımınız için bizi bir sondaj tahtası olarak kullanmak gibidir.
Son altı aydır bir dizi hastayla bir pilot program üzerinde çalışıyoruz ve şimdi kişileri haftalık olarak kaydediyoruz. Şimdi büyüme modundayız.
Bunun diğer diyabet koçluk hizmetlerinden farkı nedir?
Bu, klinik bakım uzmanlığına sahip diğer bazı koçluk ve mobil araçların gerçekten bir melezidir. Livongo veya One Drop'tan en iyi parçaları alıyoruz ve gerçekten bakımı kişiselleştirmek için CGM'yi kullanmanın derin analizine ve teknoloji açısına odaklanıyoruz. Gerçekten her bireye özel bir program yapmak istiyoruz.
Birleşik Devletler'de ve küresel olarak CGM kullanan bu kadar az insan varken, bu Steady Health'in iş modelini nasıl renklendiriyor?
Tabii ki öyle. Esasen tüm şirketi ve hizmetleri CGM etrafında inşa ediyoruz ve önümüzdeki birkaç yıl içinde CGM'de göreceğimize inandığım büyümeye güveniyoruz. İnanıyoruz, tıpkı Adam Brown gibi Yakın Endişeler / diaTribe dedi, sonunda bu zamana bakacağımızı ve CGM'yi sadece teşhis edilenlere değil, aynı zamanda pre-diyabeti olanlara da sunmadığımız için kendimize yalvaracağımızı söyledi.
Kesinlikle şirkete ve kliniğe CGM konusunda, özellikle daha ucuz ve daha erişilebilir hale geldikçe, daha fazlasına sahip olacak, tamamen her yerde bulunan bir teknoloji parçası haline geliyoruz. Neyin son teknoloji olduğunu ve gelişmeleri öğrenmek için CGM üreticileriyle yakın bir şekilde çalışıyoruz, aynı zamanda Dexcom ve bunun bir parçası olacak diğer tüm üreticilere yakın duruyoruz. Diyabetle ilgilenme konusunda hepimizin bir sonraki özgüllük düzeyine ulaşması gerekir.
Ekibiniz şu anda nasıl görünüyor?
Klinik bakım ekibinden mühendislere ve diğerlerine kadar 10 kişimiz var. Klinik ekibimiz, personelden endokrinologlar ve sertifikalı diyabet eğitmenleri ile hibrit bir rolde sağlık koçları ve yöneticiler olan bakım koordinatörlerini içerir. Steady Health Medical Group kadrosundadır. Diğer klinisyenler ve muayenehaneler "Sabit bakım modeli" ni kullanmakla ilgilenirse, gelecekte bir noktada farklı bir model keşfedebiliriz. Ancak bu TBD ve henüz orada değiliz. Şu anda, insanlar için gerçekten iyi bir sanal bakım kliniği modelinin nasıl oluşturulacağını araştırıyor ve temel aldığı yazılımı geliştiriyoruz.
Ülke genelinde başka yerler açma planlarınız var mı?
Şu anda San Francisco şehir merkezinde tek bir konumumuz var ve yalnızca Kaliforniya'dan insanları alıyoruz. Muhtemelen fiziksel bir varlığımız olmaya devam edeceğimize ve önümüzdeki birkaç yıl içinde eyaletler arasında genişleyeceğimize inanıyoruz. Ancak bunun nasıl geliştiğini göreceğiz… Bir mobil klinik olup olmayacağını araştırıyoruz veya kişiselleştirilmiş diyabet bakımımıza uzaktan odaklanırken fiziksel muayene bileşenlerini yapmak için birinci basamak doktorlarıyla ortaklık kuruyoruz. Bu arada kapılar California'dakilere açık ve daha fazla hasta arıyoruz.
Steady Health hizmetinin maliyeti nedir ve sigorta kapsamında mı?
Düzenli endokrinoloji kliniğinize veya uzman doktor ziyaretlerinize çok benzer şekilde çalışıyoruz. Sigorta şirketinizden yüz yüze ziyaretler için ücret alıyoruz ve ortak ödemeniz, normal endokrinologunuzla aynı olacaktır. Yeni bir üye olarak, bu iki ziyareti Steady'ye katıldıktan sonraki ilk ay içinde bekleyebilirsiniz. Devam eden bir üye olarak, en az bir yıllık ziyaret bekleyebilirsiniz. Yıllık yüz yüze ziyaret talep edeceğiz, ancak bizi düzenli endokrinologunuz olarak ziyaret edebilirsiniz.
Sigortasız, şahsen ziyaret başına cepten fiyatımız 300 dolardır.
Platformumuzu ve araçlarımızı desteklemek için aylık 59 $ üyelik ücreti vardır. Üyelikle, bakım ekibimize sınırsız sanal erişim, yiyecek, egzersiz ve ilaçları izlemenin interaktif bir yolunu sunan Steady uygulamasını kullanma ve ilgili tüm idari görevlere yardımcı olabilecek üye rehberlerimizden yardım alırsınız. senin bakımın.
Diyabete adanmış bu yeni tip kliniği oluşturmanın en önemli kısmı nedir?
Genel olarak, bakım modelini değiştirmek ve bunu CGM verileriyle kişiselleştirmekle ilgilidir. Bize gelen herkes için bu derin görüşü sağlamak istiyoruz ve insanların hayatlarını dolu dolu yaşamalarına ve diyabetleriyle yeni bir şekilde ilgilenmelerine izin vermesini istiyoruz. Buna "diyabet bakımı ütopyası" adını verdiğimiz bir hasta, onunla yaşadığı 35 yıl boyunca tip 1 hakkında hiç bu kadar fazla şey öğrenemediğini söyledi. Bu bizi gerçekten heyecanlandırıyor!
Bizimle konuştuğunuz için teşekkürler, Henrik. Yeni bir bakım türü için vizyonunuzu seviyoruz ve nasıl büyüdüğünü ve geliştiğini görmek için sabırsızlanıyoruz.
-program.jpg)
