ÇOCUKLARDA TIP 1 DIYABETIN SAPTANMASI | DIYABETMIN - DIYABETLE MAYIN

Ana / Diyabetle Mayın / 2021

Çocuklarda Tip 1 Diyabetin Saptanması

Tip 1 diyabet her yaşta gelişebilir, ancak yeni teşhis edilen vakaların çoğu, bir yaşından küçük çocuklarda bile çocukluk döneminde gelişmeye devam eder. Çocuk ne kadar küçükse, semptomlarını anlamak o kadar zordur, çünkü onları size sözlü olarak ifade edemezler.

Çocuklarda tip 1 diyabetin saptanması hakkında bilmeniz gereken her şey burada.

Tip 1 diyabet nedir?

Eskiden sadece çocukluk döneminde geliştiğine inanılan "juvenil diyabet" olarak bilinen tip 1 diyabet, otoimmün bir hastalıktır. Bu, vücudunuzun kendi bağışıklık sisteminin kendi kendine saldırmaya başladığı anlamına gelir. Daha spesifik olarak, bağışıklık sisteminiz pankreasınız tarafından üretilen beta hücrelerine saldırır ve onları yok eder.

Beta hücreleri, insülin üretmekten sorumludur. Diyabet teşhisi konulduktan çok sonra, pankreas beta hücreleri üretmeye devam eder, ancak bağışıklık sistemi günlük olarak bunların çoğuna veya tamamına saldırmaya ve yok etmeye devam eder.

İnsülin olmadan vücudunuz kan dolaşımınızda glikoz (şeker) kullanamaz. Kan şekeri seviyeniz giderek azalan insülin ile yükseldikçe, bir dizi ciddi ve yaşamı tehdit eden sorun ortaya çıkar:

Yeterli insülin olmadan kan dolaşımınızda şekerden yararlanamadığından, vücudunuz yakıt olarak vücut yağını yakmaya zorlandığında toksik keton seviyeleri oluşur.

Elleriniz, ayak parmaklarınız, gözleriniz ve diğer hayati organlarınızdaki sinir uçları, kan dolaşımınızda bulunan aşırı miktardaki şeker nedeniyle yavaş yavaş hasar görür veya yok edilir.

Vücudunuz daha fazla şeker istemeye başlar çünkü kan dolaşımınızdaki aşırı şeker miktarına rağmen vücudunuz onu yeterli insülin olmadan ememez.

Çok uzun süre tedavi edilmeden bırakıldığında (birkaç hafta ila birkaç ay arasında), şiddetli yüksek kan şekeri seviyeleri ve toksik keton seviyeleri nöbet, felç, organ yetmezliği ve ölüme yol açabilir.

Tip 1'li bir kişide kan şekeri seviyeleri genellikle yükselir çok çabuk - günler ve haftalar boyunca. Tip 1 diyabetin tam başlangıcından sonraki iki ila üç hafta içinde çocuğunuz tamamen sağlıklı görünmekten çok hasta hissetmeye başlayabilir.

Tip 1 ve tip 2 diyabet arasındaki fark

Açıklığa kavuşturmak gerekirse, iki ana diyabet türü arasındaki temel fark, tip 1 diyabetin otoimmün bir hastalık olması, tip 2 diyabetin ise metabolik bir bozukluk olmasıdır.

Tip 2 diyabette, kan şekeri seviyeleri genellikle belirti ve semptomlar belirgin hale gelmeden yıllar içinde çok kademeli olarak - ve ketonlar olmadan - yükselmeye başlar.

Bazı insanlar için tip 2 diyabet, insülin direncinin bir sonucudur ve kilo vermek, beslenmeyi iyileştirmek ve düzenli fiziksel aktivite yapmak yoluyla "tersine çevrilebilir" veya yönetilebilir.

Bununla birlikte, insanların yaklaşık yüzde 60'ı tip 2 diyabet geliştiriyor çünkü vücutları sağlıklı beta hücreleri üretmek için mücadele ediyor. Bu insanlar, sağlıklı kan şekeri seviyelerini korumak için kaçınılmaz olarak insülin dahil diyabet ilaçlarına ihtiyaç duyacaklar.

Geçmişte, tip 2 gençler arasında neredeyse hiç duyulmamıştı. Günümüzde bu durum, kısmen zayıf beslenme ve Batı ülkelerinde artan obezite nedeniyle değişiyor. Ancak otoimmün tür olan tip 1 diyabet, çocuklarda dikkat edilmesi gereken en yaygın ve en yüksek riskli tür olmaya devam etmektedir.

Çocuğunuzda tip 1 diyabetin belirti ve semptomlarını tespit etmek

Tip 1 diyabet ilk bakışta ilginç bir grip türü gibi görünebilir. Çocuğunuzun sağlık ekibi, bunun sadece bir virüs olduğunu önerebilir ve onu dinlenmeleri için eve gönderebilir, ancak semptomları görmezden gelmek ve teşhisi ve uygun tedaviyi geciktirmek yaşamı tehdit edebilir.

Üniversitedeki pediatrik endokrinolog Allison Pollock, her yaştaki çocuklarda tip 1 diyabetin ilk belirtisi genellikle susuzluklarında keskin bir artış ve idrara çıkma ihtiyacıdır ve bu genellikle kan şekeri seviyeleri sürekli olarak 200 mg / dL'nin üzerine çıktığında başlar. Wisconsin Tıp ve Halk Sağlığı Fakültesi.

Pollock, "Bu yoğun susuzluk ve idrara çıkma ihtiyacı, şeker kanda 200 mg / dL'nin üzerinde biriktiğinde ve daha sonra böbrekler tarafından kandan idrarla filtrelendiğinde ortaya çıkıyor" diye açıklıyor. "Vücutta yeterli insülin olmadığında, kandaki şeker idrara gider, bu yüzden kan şekerleri yükselmeye devam ederken vücudunuz gittikçe daha az enerjiye sahip olur."

Böbrekler tarafından filtrelenen aşırı miktardaki glikozu geçirmek için vücut vücudun her yerinden sıvı çekmeye devam ederken, çocuğunuz susuzluk hissedecektir. JDRF'ye göre bu aynı zamanda, tuvalet eğitimi almış küçük çocukların ve çocukların, yoğun idrara çıkma ihtiyacına ayak uydurmakta zorlandıkça pantolonlarını veya yataklarını ıslatmaya başlayabilecekleri anlamına da gelebilir.

Çocuğunuz, JDRF'ye göre, teşhis edilmemiş T1D'nin bu ilk dört semptomundan birkaçı veya tümüyle ortaya çıkabilir:

yoğun susuzluk ve artan idrara çıkma ihtiyacı
yorgunluk veya uyuşukluk
bulanık görme gibi görme değişiklikleri
açıklanamayan kilo kaybı
yoğun açlık
lazımlık eğitimli olmasına rağmen idrar / ıslak çocuk bezi sıklığının artması veya pantolonlarını veya yatağını ıslatma
görme değişiklikleri (örneğin, televizyona daha yakın durmak)
kalıcı bebek bezi döküntüsü veya maya enfeksiyonu
meyvemsi, ekşi kokulu nefes
sürekli sinirli, karamsar veya huzursuz
kuru bağırsak hareketleri veya kabızlık

Yeni yürümeye başlayan çocuklarda veya bebeklerde bu ek T1D semptomlarını arayın:

yoğun açlık
lazımlık eğitimli olmasına rağmen idrar / ıslak çocuk bezi sıklığının artması veya pantolonlarını veya yatağını ıslatma
görme değişiklikleri (örneğin, televizyona daha yakın durmak)
kalıcı bebek bezi döküntüsü veya maya enfeksiyonu
meyvemsi, ekşi kokulu nefes
sürekli sinirli, karamsar veya huzursuz
kuru bağırsak hareketleri veya kabızlık

Daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde, T1D semptomları kaşıntılı veya kuru cilt ve tekrarlayan maya enfeksiyonlarını da içerebilir.

Ne zaman doktor çağırmalı veya acil servise gitmeli

Çocuğunuzun tip 1 diyabeti henüz teşhis edilmemişse ve birkaç haftadır keskin bir şekilde yükselen kan şekeri seviyelerine dayanıyorsa, yaşamı tehdit edebilecek aşırı semptomlar göstermeye başlayabilir.

Aşağıdaki belirtilerden herhangi biri gelişirse, çocuğunuzu hemen acil servise getirin:

kusma
kusmadan sıvı tüketememe
nefes almada zorluk
nefes darlığı
uyanık kalamama
bilinç kaybı
nöbet
inme

Bu açık görünebilir, ancak bu semptomlarla acil tedavi almakta tereddüt etmek feci sonuçlar doğurabilir - her dakika önemlidir!

Bir çocukta normal kan şekeri seviyeleri nedir?

Çocuğunuzda tip 1 diyabetten şüphelendiğiniz zaman, kan şekeri seviyeleri muhtemelen normalin çok üzerindedir - yaklaşık 200 mg / dL veya daha yüksektir.

Amerikan Diyabet Derneği'ne göre, her yaştaki bir kişi için normal kan şekeri seviyeleri şunları içerir:

Açlık kan şekeri (sabah yemekten önce): 100 mg / dL'nin altında
Yemekten 1 saat sonra: 90 ila 130 mg / dL
Yemekten 2 saat sonra: 90 ila 110 mg / dL
Yemekten 5 veya daha fazla saat sonra: 70 ila 90 mg / dL

Tip 1 diyabet testi

Acil bir durumda olmasa bile, çocuğunuzun T1D olabileceğinden şüpheleniyorsanız, sağlık ekibinin kan şekeri düzeylerini ölçmek için bir kan örneği alması ve hem glikoz hem de keton düzeylerini ölçmek için bir idrar örneği alması konusunda ısrar edin.

Çok ısrarcı olmanız gerekebilir, çünkü doktorların T1D'nin belirleyici belirtilerini gözden kaçırması hiç de alışılmadık bir durum değildir.

Tip 1 diyabet teşhisinin kaçırılmasının trajedisi

Ne yazık ki, her yıl tip 1 diyabet belirti ve semptomları ile başvuran ancak sözde bir grip nöbeti ile eve istirahat etmesi için gönderilen bir çocuğun haberlerinde bir veya iki ölüm olduğu görülüyor.

Tip 1 diyabet testi kolayancak test edilmezse, önlenebilir bir trajediye neden olabilir!

Tip 1 diyabet için tüm bebekleri, yeni yürümeye başlayan çocukları ve çocukları taramayı teşvik eden kampanyalar hakkında daha fazlasını okuyun, bunların çoğu felaketten kaynaklanıyor:

Reagan Kuralı
Önceden Sağlıklı
TestOneDrop
"Tip 1 Diyabet Uyarıları" posterleri

Mecbursun ısrar etmek çocuğunuzun kan şekeri ve keton seviyelerinin test edildiğinden emin olun. Cevap olarak "hayır" almayın!

Tip 1 diyabete ne sebep olur?

Peki T1D nereden geliyor? Çocuğunuza neden olabilir?

Bilim adamları, T1D'nin genetik bir bileşeni olduğunu doğruladılar, ancak hastalığın nasıl geçtiği tam olarak net değil ve işin içinde başka birçok faktör var.

Wisconsin endokrinolog Pollock, "Tip 1 diyabet ailelerde görülüyor ve yeni teşhis konmuş birçok kişinin halihazırda tip 1 diyabetle yaşayan bir aile üyesi var" diyor. "Bir ebeveynin tip 1 diyabeti varsa, bir çocuğun tip 1 diyabet geliştirme şansı yüzde 5 olurken, tip 2 diyabet durumunda yüzde 40 şans var."

Pollock, tip 1 diyabetli bireylerde daha yaygın olduğu bilinen test edilebilecek birkaç genetik değişiklik olduğunu ekliyor, ancak bu mutasyonların veya varyasyonların çoğu, hastalığı olmayan kişilerde de bulunabilir.

"Önde gelen teoriler, bilinen bazı genetik varyasyonlara sahip bireylerin tip 1 diyabet riski altında olduğunu ve bu bireylerin daha sonra ortaya çıkan ve zaten risk altındaki bir kişide başlangıcı tetikleyen bazı genetik olmayan, potansiyel olarak çevresel değişikliklere sahip olduğunu öne sürüyor."

T1D'nin başlangıcını başlatan potansiyel çevresel tetikleyiciler şunları içerebilir:

grip veya diğer ciddi hastalık
sevilen birinin ölümü veya boşanma şeklinde travma (yetişkinler için)
diyet iltihabı (glüten ve inek sütünün her ikisi de araştırmaya konu olmuştur)

Diğer aile üyeleri tip 1 diyabete sahip olmayabilirken, hipotiroidizm veya Çölyak hastalığı gibi otoimmün hastalıklara sahip olabilirler, bu da bir otoimmün hastalığı geliştirmeye genetik bir yatkınlığı gösterir.

TrialNet Research: Bir ebeveyn veya kardeşte tip 1 diyabet varsa

Çocuklarda diyabetin genetik bileşenlerini ve diğer nedenlerini araştıran lider kuruluş, dünyanın önde gelen T1D araştırmacılarından oluşan uluslararası bir ağ olan TrialNet'tir. Dünyanın dört bir yanındaki klinik merkezlerinde, tip 1 diyabetli birinin doğrudan akrabası olan 18 yaşına kadar olan çocuklarda otoantikorları test ediyorlar - bir ebeveyn, kardeş, teyze, amca, kuzen veya büyükanne veya büyükbaba.

Otoantikorlar, bağışıklık sisteminiz kendisine saldırırken vücutta üretilir, bu da tip 1 diyabetin gelişiminde olur.

TrialNet'in araştırması, çocuklarda T1D'nin belirlenmesi ile ilgili en az iki önemli ayrıntıyı ortaya çıkardı:

Bir çocuğun insülin üretimi gözle görülür şekilde bozulmasa bile - teşhis edilebilir kan şekeri seviyeleri ile sonuçlanır - 10 yaşına gelene kadar, muhtemelen 5 yaşından önce iki veya daha fazla otoantikor için pozitif test yapacaklardır. T1D teşhisi için ”izleyin.

5 yaşına kadar sadece bir veya sıfır otoantikor için pozitif test yapan bir çocuğun tip 1 diyabet geliştirme olasılığı önemli ölçüde daha düşüktür.

Bir çocuk iki veya daha fazla otoantikor için pozitif test yaparsa, TrialNet araştırmacıları, onları, bağışıklık sisteminin pankreasa saldırısını bastıran immünoterapi ilaçlarıyla hastalığın tam olarak başlamasını engellemeyi amaçlayan devam eden birkaç çalışmadan birine kaydedebilir.

Çocuğunuzun otoantikor testine uygun olup olmadığını görmek için bugün TrialNet'i ziyaret edin.

Tip 1 diyabet teşhisinin ardından… sonra ne olur?

Tamam, yani çocuğunuza tip 1 diyabet teşhisi kondu. Şimdi ne olacak?

Pollock, "Her klinik ve diyabet ekibinin farklı bir tarzı vardır, ancak çoğu zaman tanıdan sonraki ilk birkaç ziyaretin ana odak noktası, aileler tip 1 diyabetli bir çocukla yaşama alışırken destek ve eğitim olacaktır," diye açıklıyor Pollock.

Yine de, siz ve çocuğunuz ilk hafta boyunca aşağıdaki standart adımlardan kademeli olarak geçmenizi beklemelisiniz:

Kısa süreli hastanede yatış

Çocuğunuzun kan şekeri seviyeleri 500 mg / dL'nin oldukça üzerindeyse ve tanı anında yüksek keton seviyeleri varsa, intravenöz insülin, salin ve laktatlı zil (sodyum) almak için büyük olasılıkla birkaç gün hastaneye yatırılacaktır. vücudun kan şekeri, sıvı ve elektrolit seviyelerini yeniden dengelemek için klorür, sodyum laktat, potasyum klorür ve kalsiyum klorür).

Çocuğunuzun T1D'sini erken yakaladığınız için şanslıysanız - kan şekeri ve keton seviyeleri o kadar tehlikeli bir şekilde yükselmediğinde - muhtemelen bir pediatrik endokrinolog ile planlanmış bir randevuda, tanıdan sonraki bir veya iki gün içinde insülin tedavisine başlanacaktır. hastanede bir gece kalmaya ihtiyaç duyuyor.

İnsülin tedavisine başlama

Tip 1 diyabetli bir kişi olarak, çocuğunuzun kan şekeri düzeylerini güvenli ve sağlıklı bir düzeye indirmek için derhal insülin tedavisine başlaması gerekecektir.

T1D'li insanlar hayatta kalmak için hayatlarının geri kalanında 7/24 insüline ihtiyaç duyar. Bu kulağa ne kadar korkutucu gelse de, günümüzün gelişmiş araçları ve bakımı ile oldukça yönetilebilir.

İnsülini vücuda almanın iki ana yöntemi şunlardır:

İnsülin kalem (ler) i veya şırıngalar ve şişeler ile çoklu günlük enjeksiyonlar: Bu yöntem, uzun etkili (arka plan) bir insülin ve yemekler ve kan şekeri düzeltmeleri için hızlı veya hızlı etkili insülin gerektirir.

İnsülin pompası veya bölmesi: Vücuda takılan küçük bir cihaz, arka planda kesintisiz bir insülin beslemesi sağlar ve bir düğmeye basarak, siz veya çocuğunuz, yiyecekleri kapatmak veya bir insülin düzeltmesi ile yüksek kan şekerini düşürmek için ek insülin uygulayabilirsiniz. . "

Sadece 20 yıl önce, T1D çocuklara birden fazla günlük enjeksiyon yerine insülin pompası kullanma fırsatı verildi. Bir pompanın, dozları ayarlama ve programlamada çok fazla esneklik sağlama avantajı vardır ve birçok kişi bunlara yemin eder.

Bir insülin pompası mı yoksa birden fazla günlük enjeksiyon mu kullanacağınız konusunda DiabetesMine'ın uzmanı Wil Dubois'dan daha fazla bilgi edinin - her iki seçeneğin de çeşitli artıları ve eksileri vardır.

2015'ten bu yana, solunan bir insülinin bir formu da mevcut hale geldi, ancak bugüne kadar çocuklarda kullanım için henüz FDA onaylı değil - muhtemelen büyüyen akciğerler üzerindeki potansiyel etkilerle ilgili endişeler nedeniyle.

Kan şekeri seviyelerinin günlük izlenmesi

İnsülin almakla birlikte, çocuğunuzun hayatının geri kalanında gün boyunca kan şekeri düzeylerini izlemeyi öğrenmesi gerekecektir. Bunun nedeni, kan şekeri seviyelerinin yiyecek, aktivite, insülin, hormonlar, stres ve kilo değişiklikleri gibi günlük yaşam değişkenlerine bağlı olarak hızla değişebilmesidir.

Yine bu kulağa korkutucu geliyor, ancak parmak ucu test ölçüm cihazları ve daha yeni sürekli glikoz monitörleri oldukça sofistike ve kullanımı nispeten kolay hale geldi.

DiabetesMine'da glikoz monitörleri ve test şeritleri hakkında daha fazla bilgi edinin.
DiabetesMine'da sürekli glikoz monitörleri (CGM) hakkında daha fazla bilgi edinin.

Karbonhidratların sayılması (ve diğer beslenme eğitimi)

Her öğünde insülin dozu, büyük ölçüde ne yediğinize bağlıdır. Neyse ki, bugünün insülini, T1D'li insanlara çoğunlukla yemek yeme yeteneği sağlar. ne ve ne zaman isterler - ancak bu özgürlük, insülini dikkatli dozlama sorumluluğuyla birlikte gelir.

Daha sonra sağlıklı kan şekeri seviyelerini korumak için doğru doz miktarını almak için, 1 birim insülinin kapsayabileceği karbonhidrat miktarı olan çocuğunuzun uygun insülin-karbonhidrat oranını (I: C) belirlemenize yardımcı olması için doktorunuza ihtiyacınız olacaktır. yemek yiyor. .

Ünlü diyabet eğitmeni ve yazar Gary Scheiner'den I: C oranları hakkında daha fazla bilgiyi buradan okuyun.

T1D ile hayata devam ederken tüm bunların daha da kolaylaşacağından emin olabilirsiniz. Siz ve çocuğunuz, kan şekerlerinin bazı yaygın yiyeceklere nasıl tepki verdiğini öğreneceksiniz. Protein ve yağ içeriği de kan şekerini etkiler, ancak insülin dozlarının belirlenmesi ilk olarak herhangi bir yiyecekteki karbonhidrat içeriğini tahmin etmekle başlar.

DiabetesMine'dan karbonhidrat saymanın temellerini okuyun.

Rutin randevular ve devam eden diyabet eğitimi

Amerikan Diyabet Derneği, bir diyabet ekibiyle yılda dört klinik ziyareti ve ayrıca yıllık bazda ilişkili durumlar ve komplikasyonlar için bazı standart testler önermektedir.

Pollock, “Sağlık ekibiniz ayrıca, yeterli sağlık sigortası ve sağlıklı diyabet bakımına maddi olarak ayak uydurmayı sağlayan finansal kaynakları sürdürmenize yardımcı olacak bir sosyal hizmet uzmanı veya vaka yöneticisi sağlayarak sizi desteklemelidir” diye ekliyor.

Ailenizin diyabet tutumunu ve akıl sağlığını yönetmek

Tip 1 diyabetle yaşamak, ne sizin ne de çocuğunuzun asla mükemmel bir şekilde yapamayacağı 7/24 bir iştir. Bunu akılda tutmak önemlidir!

Onunla yaşayan birçok insan, tip 1 diyabeti bir hokkabazlık eylemi olarak tanımlar ve hokkabazlık yaptığınız toplar sürekli değişir. Bir "bilim projesi" tutumunu sürdürmek, suçluluk ve tükenmişliğin önlenmesine büyük ölçüde yardımcı olabilir. Her yüksek kan şekeri sadece bir öğrenme fırsatıdır ve her düşük kan şekerinin tedavi edilmesi gerekir… ve sonra hayat devam eder!

Tip 1 diyabetli çocukların uzun, sağlıklı ve dolu bir hayat yaşayabileceğini bilin!

T1D çocuklarının aileleri için bazı mükemmel kaynaklar ve ağ oluşturma fırsatları burada bulunabilir: