İnsülin tedavisi
İnsülin, birçok diyabet hastası için tedavinin temelidir. Şeker hastasıysanız, vücudunuz ya yeterince insülin üretemez ya da insülini verimli kullanamaz.
Tip 1 diyabet hastaları ve bazıları tip 2 diyabeti olan kişiler, günde birkaç kez insülin enjeksiyonu yapmak zorundadır.
İnsülin kan şekerini normal aralıkta tutar ve yüksek kan şekeri seviyelerini önler. Bu, komplikasyonları önlemeye yardımcı olabilir. Almanız gereken insülin miktarı birkaç farklı yolla belirlenebilir:
Sabit doz insülin
Bu yöntemle, her öğünde belirli bir miktar insülin ünitesi alırsınız. Örneğin sabah kahvaltısında 6, akşam yemeğinde 8 birim alabilirsin. Rakamlar kan şekeri ölçümlerinize veya yediğiniz yemek miktarına göre değişmez.
Bu, insüline yeni başlayan insanlar için daha kolay olsa da, yemek öncesi kan şekeri seviyelerini hesaba katmaz. Ayrıca, belirli bir öğünde değişen karbonhidrat miktarlarını da hesaba katmaz.
Karbonhidrat / insülin oranı
Bu yöntemde belirli miktarda karbonhidrat için belirli miktarda insülin alırsınız. Örneğin, kahvaltıda karbonhidrat / insülin oranınız 10: 1 ise ve 30 gram karbonhidrat yiyorsanız, kahvaltıdan önce 3 birim yemeğinizi kaplamanız gerekir.
Bu yöntem ayrıca yemek öncesi kan şekerinizi açıklayan bir "düzeltme faktörü" içerir. Örneğin, kan şekerinizin yemeklerden önce 150 mg / dL'nin altında olmasını istediğinizi varsayalım, ancak bu 170'te.
Her 50 yaşını doldurduğunuzda 1 birim insülin almanız söylenmişse, yemekten önce ek 1 birim insülin alırsınız. Bu çok fazla pratik ve bilgi gerektirse de, bu yöntemi yönetebilen kişiler yemek sonrası kan şekeri seviyelerini daha iyi kontrol edebilirler.
Değişken ölçekli insülin tedavisi (SSI)
Değişken ölçekli yöntemde, doz, yemekten hemen önceki kan şekeri seviyenize göre belirlenir. Kan şekeriniz ne kadar yüksekse, o kadar fazla insülin alırsınız.
SSI terapisi 1930'lardan beri var. Tıbbi personelin idare etmesi kolay ve rahat olduğu için en çok hastanelerde ve diğer sağlık tesislerinde kullanılır.
SGK, kan şekerini çok iyi kontrol edemediği için son yıllarda tartışmalı hale geldi.
Değişken ölçekli insülin tedavisi nasıl çalışır?
Değişken ölçekli insülin tedavisi rejimlerinin çoğunda, kan şekeriniz bir glukometre kullanılarak alınır. Bu, günde yaklaşık dört kez (her 5 ila 6 saatte bir veya yemeklerden önce ve yatmadan önce) yapılır.
Yemek zamanında aldığınız insülin miktarı kan şekeri ölçümünüze bağlıdır. Çoğu durumda hızlı etkili insülin kullanılır.
Değişken ölçekli insülin tedavisiyle ilgili sorunlar
Uzmanlar, değişken ölçekli insülin tedavisinin kullanılmasıyla ilgili birkaç endişeyi dile getirdi. Onlar içerir:
Zayıf kan şekeri kontrolü
Amerikan Aile Hekimliği'nde yayınlanan bir makale, değişken ölçekli insülin üzerine yaklaşık 40 yıllık çalışmalara baktı.
Hastane hastalarının çoğuna bu yöntem uygulanmasına rağmen hiçbir çalışmanın SSI'nın kan şekerini kontrol etmede etkili olduğunu açıkça göstermediğini buldu. Bunun yerine, SSI genellikle bir rollercoaster etkisine yol açar.
Ayrıca, SGK yüksek kan şekerini düşürmede çok etkili değildir. Bazen kan şekerinin çok düşmesine neden olabilir. Bu nedenle araştırmalar, bu yöntemi kullanan kişilerin sabit insülin dozları verilenden daha uzun hastanede kaldıklarını bulmuş olabilir.
Kişiselleştirme yok
Değişken ölçekli insülin tedavisi, kan şekerinizi ve insülin ihtiyaçlarınızı etkileyebilecek kişisel faktörleri hesaba katmaz. Kişisel faktörler şunları içerir:
- Diyet: Ne yediğiniz insülin ihtiyacınızı etkileyebilir. Örneğin, karbonhidrat oranı yüksek bir yemek yerseniz, düşük karbonhidratlı bir öğün yemenize göre daha yüksek dozda insüline ihtiyacınız olacaktır.
- Ağırlık faktoringi: Daha ağır olan bir kişinin daha fazla insüline ihtiyacı olabilir. 120 kiloluk bir kişi ve 180 kiloluk bir kişi aynı dozu alırsa, 180 kilo ağırlığındaki kişi kan şekerini düşürmek için yeterli insülin alamayabilir.
- İnsülin geçmişi: Doz, geçmişte ne kadar insüline ihtiyacınız olduğunu açıklamaz. Ayrıca insülinin etkilerine karşı ne kadar hassas olduğunuzu da dikkate almaz.
Dozlar mevcut insülin ihtiyaçlarını yansıtır
SSI ile, önceki insülin dozunuzun ne kadar iyi çalıştığına bağlı olarak bir doz insülin alırsınız. Bu, dozun bu yemek için gerçekten ihtiyacınız olabilecek insülin miktarına bağlı olmadığı anlamına gelir.
Öğle yemeğinde hızlı etkili bir insülin dozu aldıysanız, kan şekerinizi hedef aralığına getirmiş olabilir. Ancak bu, bir sonraki öğünde çok az insülin kullanılmasına neden olabilir.
Bazen dozlar birbirine çok yakın veya üst üste verilir, bu da etkilerinin örtüşmesine neden olur.
Günümüzde değişken ölçekli insülin tedavisi
Akut Sonrası ve Uzun Süreli Bakım Tıbbı Derneği ve Amerikan Geriatri Derneği de dahil olmak üzere birçok kuruluş, hastanelerin, bakım evlerinin ve diğer sağlık bakım tesislerinin değişken ölçekli insülin tedavisi kullanmasını önermemektedir.
Bunun yerine, gerektiği kadar yemek zamanı insülini eklenerek bazal insülin kullanılmasını öneriyorlar. Bazal insülin, insülin seviyelerini gün boyunca sabit tutmaya yardımcı olan uzun etkili insülin enjeksiyonlarını içerir.
Buna, öğünlerden sonra kan şekeri seviyelerini düzenlemek için hızlı etkili öğün insülini ve düzeltme dozları da eklenmiştir.
Hastaneler ve diğer sağlık tesisleri bu tavsiyeleri dinliyor gibi görünüyor - bugün, SSI tedavisini eskisinden daha az kullanıyorlar.
Bazı uzmanlar, değişken ölçekli insülin tedavisinin tamamen sona erdirilmesi gerektiğini söylüyor. Ancak Amerikan Diyabet Derneği'nden bir rapor, daha fazla araştırma yapılması gerektiğini söylüyor.
Rapor, doktorlar nihai kararı vermeden önce değişken ölçekli insülini diğer insülin rejimleriyle karşılaştırmak için daha fazla çalışma yapılmasını gerektiriyor.
Muhtemelen sadece hastaneye veya başka bir sağlık kuruluşuna kabul edilirseniz değişken ölçekli insülin tedavisiyle karşılaşacaksınız. Doktorunuza, oradayken insülin teslimatınızın nasıl planlanacağını ve sizin için hangi seçeneklerin mevcut olduğunu sorun.
