-insulin-for-max-impact.jpg)
İnsülinin ne kadar güçlü olduğunu anlamak için kemerinizin altında sadece birkaç gün Tip 1 diyabet (T1D) ile yaşamaya ihtiyacınız var: Hem sizi bir gün daha hayatta tutma hem de günlük olarak hayatınızı tehdit etme gücüne sahiptir.
Ortada bir yerde, günlük olarak kan şekeri seviyelerini ve insülin ihtiyacını etkileyebilecek üç düzineden fazla değişkene yanıt olarak vücudunuzun ihtiyaç duyduğu mükemmel doz bulunur.
Doğru bazal veya "arka plan" dozunu almak, sağlıklı ve aklı başında kalmanın kritik bir parçasıdır.
Tek bir birim veya iki ekstra insülin düpedüz tehlikeli olabilirken, kan dolaşımınızda yeterli insülin olmaması, hayatınızın en büyük (ve en sabit) testinde başarısız olduğunuzu hissetmenize neden olabilir.
T1D'li çoğu kişi, teşhis sırasında veya insülin pompası gibi bir cihaza başladıklarında, bazal oranlarını kendileri için bir sağlık uzmanı tarafından belirlendi.
Ancak çoğu kişi zaman içinde kendi bazal oranlarını ayarlamaya cesaret edemez veya bunu düşünmez - bu utanç verici çünkü bunu yapmak glikoz kontrolünü iyileştirmenin harika bir yolu olabilir.
İşte bazal / arka plan insülin dozlarının bazı ince ayarlarının yapılmasını gerektirebilecek, farkında olunması gereken çok yaygın ancak ince faktörler.
Bazen sürekli düşükler, aslında daha fazla arka plan insülinine ihtiyacınız olduğu anlamına gelir, daha az değil
"Kan şekeri hız trenine" sürekli iniş ve çıkışların aslında ihtiyacınız olduğu anlamına geldiği sonucuna varmak çok kolaydır. Daha az insülin, ancak bunun tam tersi genellikle böyledir.
Yeterince bazal / arka plan insülini almadığınızda, "evinizin" temeli sağlam değildir ve muhtemelen hedef aralığınıza geri dönmek için yemek yedikten sonra sabit düzeltme dozları alarak bunu düzeltmeye çalışıyorsunuzdur.
Bu, evinizin dengesiz temelinin bir köşesinin altına birkaç tuğla atmak kadar yararlıdır.
Yeni araştırmalar, 50/50 bazal: bolus insülin oranının geleneksel mantığının evrensel olarak geçerli olmadığını göstermektedir. Temel ihtiyaçlarımız bireyseldir ve zamanla değişir.
Diyelim ki, güne yayılmış olarak her gün düzeltme dozları yoluyla 3 ünite hızlı etkili insülin aldığınızı varsayalım.
Bu, bazal insülininizin 3 ünite daha fazlasıyla aynı değildir, çünkü bu uzun etkili dozlar, birkaç saat boyunca daha küçük bir damla, damla damla olarak verilir.
Sabit düzeltme dozlarını yemek zamanı dozlarının üstüne yığmaya başladığınızda, düşük kan şekeri riskiyle karşılaşırsınız.
Sonra, tabii ki, bu düşük kan şekerlerini çok fazla şeker alarak aşırı tüketiyorsanız, tekrar 200 mg / dL aralığına sıçrayacaksınız. Sonra yüksekleri düzeltmeye çalışırsınız ve hız treni devam eder.
İpucu
Arka plan / bazal dozunuzu 1 ila 2 birim artırma konusunda doktorunuzla konuşun. Birkaç gün işlerin nasıl gittiğini görün ve gerekirse küçük bir artış daha yapın.
Pompacılar için bu, küçük bir artışla yapılabilir. herşey Günde toplam 1 veya 2 birim oluşturan bazal oranlar veya günün büyük bir bölümüne odaklanabilir.
Bazı durumlarda bazal oranların çok yüksek ayarlanabileceğini unutmayın.Sorununuz yüksek kan şekerinden ziyade sık hipoglisemi ise, arka plandaki insülininizin kendi başına nasıl performans gösterdiğini görmek için kesinlikle bir tur bazal hız testi yapmaya değer.
Aşağıdaki bazal test hakkında daha fazla bilgi edinin.
Yüksek stres, geçici olsa bile büyük sorunlara neden olabilir
Biraz kişiselleşmeme izin verin, vücut ağırlığınıza veya yeme alışkanlıklarınıza rağmen, biraz arka plan stresinin bazal insülin ihtiyaçlarınızı ne kadar etkileyebileceğini gösterin.
2019'un başlarında, yaklaşık 120 kilo ağırlığındaydım ve günde bir kez 10-11 birim uzun etkili insülin alıyordum.
Mayıs 2019'a gelindiğinde, hayatlarımızı nasıl ayıracağımızı, evimizi nasıl satacağımızı ve daha kalıcı konut sahibi olacağımızı düşünürken, kocamı boşama ve geçici olarak yaşayacak bir yer bulma sürecine başlamıştım. Bir yandan da iki küçük çocuğumuzun ihtiyaçları ve ilgisiyle uğraşırken.
Ağustos 2019'a gelindiğinde hala 120 kilo ağırlığındaydım ancak ihtiyacım olan arka plan insülin dozu, hedef kan şekeri aralığımda kalmak için kademeli olarak günde 10'dan 15 üniteye yükseldi.
Açıkça öyleydim stresli.
Arkaplan insülinimi arttırdığımı unutmayın. değil kilo almama neden oluyor. Bunun yerine, hedef aralığımda kan şekeri seviyelerini korumama yardımcı oldu.
Üç farklı kasaba arasında araba sürüyordum, çocuklara yer olmayan “geçici konutumda” şafak sökerken uyanıyordum, onları anaokuluna hazırlamak için aile evimize gidiyordum, sonra kendimi işe alıyordum yada yada yada… aynı zamanda "emlakçı" olarak hokkabazlık yaparken, evimizi bir temsilci olmadan satarken ve yakında eski kocamla işleri hallederken.
Stres, yüzümde görmüş olabileceğin bir şey değildi. Kaosa rağmen hala arkadaşlarımla ve çocuklarımla eğleniyordum.
Ancak varsayılan stres düzeyim - yani kortizol ve adrenalin düzeylerim - normalden çok daha yüksekti.
120 pound 15 üniteyi, 2 yıl sonra bugünle karşılaştırın: 125 pound daha ağırım ama arka plan insülin dozum sadece 9 ünite.
Neden? Stres seviyem çok çok daha düşük.
İpucu
Günlük stres seviyenizde önemli bir değişiklik yaşadıysanız, dozlama ihtiyaçlarınıza dikkat edin.
Evinizdeki, işinizdeki bir değişiklik, sevdiğiniz birinin kaybı, yeni bir tıbbi durumla başa çıkma, kayınlarınız ile Şükran Günü vb. Hepsi stres seviyenizi etkileyecektir.
Yine, bazal insülin dozlarınızı 1 veya 2 ünite artırma konusunda sağlık ekibinizle konuşun. Küçük bir artış daha yapmadan önce işlerin birkaç gün nasıl gittiğini görün.
Sadece 4 veya 5 kilo daha fazla kilo almak insülin ihtiyacınızı değiştirebilir
Su tutma, adet döngüsü vb. Nedenlerle gün veya hafta boyunca kilonuzun birkaç kilo dalgalanması son derece normaldir.
Ancak bu dalgalanma vücut yağına dönüştüğünde, tek bir şey ifade eder: artan insülin direnci.
Ve artan insülin direnci, hedef kan şekeri aralığında kalmak için muhtemelen biraz daha fazla bazal insüline ihtiyacınız olacağı anlamına gelir.
Şahsen, haftada bir defadan fazla tartmam ve genellikle en sevdiğim pantolonun ne kadar rahat oturduğuna bağlı olarak birkaç kilo olup olmadığımı söyleyebilirim.
Başka bir kişisel örnek paylaşmama izin verin: Ekim 2020'de 5 yaşındaki çocuğum mesane ve böbreklerinde büyük bir ameliyat geçirdi.
Ameliyat, cerrahların tahmin ettiğinden önemli ölçüde daha yoğundu ve postop iyileşmesi, 1 haftalık koltukta istirahat beklemekten okula dönecek kadar stabil hale gelmeden yaklaşık 5 haftaya çıktı.
Çoğu günlerini “doktoraya” atarken, aynı zamanda iş ve başka bir genç çocukla oynamaya çalışırken ellerimde çok şey vardı.
Aynı zamanda, sahip olduğum ve kiraladığım apartmanda bir cinayet teşebbüsü vardı. (Şaka değil! Kutsal moly!) Bu süre zarfında programımdaki stres ve talepler, tüm yiyecek ve egzersiz rutinimin pencereden atıldığı anlamına geliyordu.
Bu kaosun ortasında o 2 ayda 4 veya 5 pound kazandım, ancak geçici olmaya alıştığım ölçekteki o küçük dalgalanmalardan dolayı üzerime gizlice girdi.
Birdenbire, temel vücut ağırlığımın artık 125 pound değil, şimdi 129.5 pound olduğunu fark ettim.
Bana bakarak pek fark etmezdin ama bu 4.5 poundun insülin ihtiyacım üzerinde büyük bir etkisi oldu.
Her zamanki düşük karbonhidrat yeme rutinime geri dönerek bu fazladan 4.5 kilo verene kadar arka plan dozumu 9'dan 12 üniteye yükselttim.
İpucu
Pantolonunuzun biraz daha sıkı oturduğunu fark ediyorsanız, son zamanlarda kan şekerinizin nasıl olduğuna da bir bakın.
Öğünler arasında ve gece boyunca hedef aralığınızın üzerinde geziniyorsanız, muhtemelen siz ve doktorunuzun en az 1 veya 2 birimlik birkaç bazal oran ayarlaması yapmanız gerekebilir.
Yine, küçük bir artış daha yapmadan önce bu değişikliklerin birkaç gün boyunca nasıl çalıştığını görün.
Yemek ve aktivite alışkanlıklarını değiştirmek fark yaratır… her gün hala çok aktif olsanız bile
Bunun beslenme kısmı, özellikle hepimizin daha ağır yiyecekler ve daha keyifli ikramlar yediğimiz kış tatillerinde oldukça belirgindir.
Arka plandaki insülin dozunuzu artırmak, vücudunuzun fazladan karbonhidrat ve ağır öğünlerin diyet yağını idare etme kabiliyetinde büyük bir fark yaratabilir - bunu kapatmak için bolus dozda insülin alıyor olsanız bile.
Bazal insülin yapar Vücudunuzun yediğiniz yemeği yönetmesine yardımcı olun. Hepsi bağlantılı!
Ancak aktivite seviyesi meselesi biraz daha sinsi olabilir.
Günlük egzersiz? Mevsim veya dışarıdaki kar miktarı ne olursa olsun bol miktarda alıyorum. Aktivite seviyelerindeki çok küçük değişikliklerin bile geçmiş insülin ihtiyaçlarınızı etkileyebileceğini öğrendim.
Örneğin Vermont'ta yaşadığım yerde sıcaklık 10 derecenin üzerinde olduğu sürece köpeğimi günde iki kez 2 mil yürüyüşe çıkarıyorum. Kışın, çoğu gün mini bir kuvvet antrenmanı rutini ile birlikte, koşu bandımda 3 mil daha koşarım veya yürürüm.
Biri bunun bol miktarda egzersiz olduğunu ve vücudumun buna ihtiyaç duymaması gerektiğini düşünürdü. Daha Bu kadar aktivite ile kışın insülin, değil mi?
Yanlış.
Daha sıcak aylarda kış aktivite seviyenizi aktivite seviyenizle karşılaştırmak önemlidir.
Sıcak aylarda, koşu bandında yürümek ya da koşmak yerine ip atlıyorum ve ip atlama kesinlikle koşu yapmaktan çok tam vücut egzersizi.
Çocuklarımla boş zamanlarında onları scooter ve bisiklet sürebileceğimiz boş park alanlarına götürüyorum. Ayrıca havuzda çocuklarımla yüzerim ve genellikle üçüncü erkek arkadaşım ve yavru ile haftada birkaç gece yürüyüş.
Bu, kış rutinimden büyük bir değişiklik.
İpucu
Kış geldiğinde, kan şekerinize ve yemekten sonra sık sık yükselen hüsran seviyenize dikkat edin.
Muhtemelen, arka plandaki insülin dozlarınızda 1 veya 2 birimlik bir artışa ihtiyacınız olacak ve gerektiğinde birkaç gün sonra tekrar artıracaksınız. Bu, özellikle herkesin çok lezzetli şeyler pişirdiği ve etrafta sürekli çeşitli ikramların olduğu tatillerde önemlidir.
Arka plan insülininizin yardımcı olur vücudunuzun yediğiniz yemeği yönetme yeteneği ile.
Bazal insülin testi ne zaman yapılmalı ve dozu artırmalı
Periyodik bazal insülin testi önemlidir, ancak aynı zamanda oldukça sıkıcıdır.
Bunun gerektirdiği şey, mevcut arka plan dozunuzun yiyecek veya diğer insülin değişkenleri olmadan sizi aralıkta tutup tutmadığını görmek için bazal insülininizi birkaç gün "kontrollü bir ortamda" denemektir.
“Yiyecek, egzersiz ve yemek zamanı / bolus insülinin yokluğunda, bazal insülin kan şekerini sabit tutmalıdır. Pennsylvania merkezli sanal klinik Integrated'e göre, açlık bazal testi sırasında kan şekerinde önemli bir artış veya düşüş, muhtemelen bazal oranların ayarlanması gerektiği anlamına gelir - kan şekeri testin sonunda normale yakın olsa bile, " Diyabet Hizmetleri.
Bazal teste başlamak için, son öğünden ve bolus insülin dozundan yaklaşık 4 saat sonra beklersiniz ve ardından her iki saatte bir kan şekeri seviyelerini kontrol edersiniz veya okumaları sürekli glikoz monitörünüze (CGM) kaydedersiniz.
Kan şekeriniz çok yükseldiğinde veya çok düştüğünde test durdurulmalıdır.
Bazal test genellikle 3 ila 4 günlük bir süre boyunca yapılır ve sonuçları çarpıtabilecek çeşitli değişkenlerden kaçınarak biraz karmaşık olabilir.
Kan şekeriniz gerçekten her yerdeyse veya yeni bir insülin rejimine yeni başladıysanız (Lantus'tan Tresiba'ya veya enjeksiyondan pompaya geçmek gibi), sağlık ekibinizle bazal insülin testi üzerinde çalışmak en akıllıca plan olacaktır. saldırı.
Ancak, zor durumda değilseniz ve çok sık bazal testi yapmayı tercih etmiyorsanız, bazen kendi başınıza biraz ince ayar yapmak daha hızlı sonuçlarla daha kolay bir yaklaşımdır.
Her iki durumda da, en büyük paket, arka plandaki insülin dozlarınızdaki küçük bir ayarlamanın bile günün çoğu için hedef kan şekeri aralığında kalmanızı çok daha kolay hale getirmesidir.
Buradaki temayı henüz anlamadıysanız: Yalnızca 1 veya 2 birimlik küçük bir ayarlamanın büyük bir etkisi olabilir.
Yüksekler, roller coaster glikoz seviyeleri ve A1C'nizi bir kademe aşağıya alamama konusunda hayal kırıklığına uğradıysanız, sağlık ekibinizin yardımı olsun veya olmasın, biraz ince ayar yapma zamanı gelmiş olabilir.
