Genel Bakış
Vücudun bağışıklık sistemi HIV tarafından zayıflatıldığında, kızarıklıklara, yaralara ve lezyonlara neden olan cilt sorunlarına yol açabilir.
Deri koşulları, HIV'in en erken belirtileri arasında olabilir ve birincil aşamasında mevcut olabilir. Kanserler ve enfeksiyonlar, hastalığın sonraki aşamalarında bağışıklık fonksiyon bozukluğundan yararlandığından, hastalığın ilerlemesini de gösterebilir.
HIV'li kişilerin yaklaşık yüzde 90'ı, hastalıklarının seyri sırasında bir cilt rahatsızlığı geliştirecektir. Bu cilt rahatsızlıkları genellikle üç kategoriden birine girer:
- enflamatuar dermatit veya deri döküntüleri
- bakteriyel, fungal, viral ve paraziter olanlar dahil enfeksiyonlar ve istilalar
- cilt kanserleri
Genel bir kural olarak, HIV'in neden olduğu cilt rahatsızlıkları antiretroviral tedavi ile iyileştirilir.
Bir cilt rahatsızlığının ortaya çıkma olasılığının en yüksek olduğu HIV'in aşamaları
HIV genellikle üç aşamadan geçer:
Bir kişinin, HIV'in 1. ve 3. evrelerinde cilt rahatsızlıkları yaşama olasılığı en yüksektir.
Mantar enfeksiyonları özellikle bağışıklık sistemi üçüncü aşamada en zayıf olduğunda yaygındır. Bu aşamada ortaya çıkan enfeksiyonlara genellikle fırsatçı enfeksiyonlar denir.
HIV ve AIDS ile ilişkili kızarıklık ve cilt rahatsızlıklarının resimleri
Enflamatuar dermatit
Dermatit, HIV'in en yaygın semptomudur. Tedaviler normalde aşağıdakilerden birini veya birkaçını içerir:
- antihistaminikler
- antiretroviral ilaçlar
- steroidler
- topikal nemlendiriciler
Bazı dermatit türleri şunları içerir:
Kseroz
Kseroz, genellikle kollarda ve bacaklarda kaşıntılı, pullu lekeler şeklinde görülen cilt kuruluğu. Bu durum, HIV olmayan kişilerde bile son derece yaygındır. Kuru veya sıcak hava, güneşe aşırı maruz kalma ve hatta sıcak duşlar neden olabilir.
Kseroz, nemlendiricilerle ve uzun, sıcak duşlardan veya banyolardan kaçınmak gibi yaşam tarzı değişiklikleriyle tedavi edilebilir. Daha ciddi vakalar reçeteli merhemler veya kremler gerektirebilir.
Atopik dermatit
Atopik dermatit, genellikle kırmızı, pullu ve kaşıntılı döküntülere neden olan kronik inflamatuar bir durumdur. Aşağıdakiler dahil vücudun birçok yerinde görünebilir:
- ayak
- ayak bilekleri
- eller
- bilek
- boyun
- göz kapakları
- dizlerin ve dirseklerin içi
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki insanların yaklaşık yüzde 30'unu etkiliyor ve kuru veya kentsel ortamlarda daha yaygın görünüyor.
Atopik dermatit, kortikosteroid kremler, kalsinörin inhibitörleri olarak bilinen cilt onarıcı kremler veya kaşıntı önleyici ilaçlarla tedavi edilebilir. Enfeksiyonlar için antibiyotikler verilebilir. Bununla birlikte, HIV'li kişilerde tekrarlama yaygındır.
Seboreik dermatit
Seboreik dermatit çoğunlukla yüzü ve kafa derisini etkiler ve kızarıklık, pul pullar ve kepek ile sonuçlanır. Durum aynı zamanda seboreik egzama olarak da bilinir.
Genel nüfusun yaklaşık yüzde 5'inde ortaya çıkarken, bu durum HIV'li kişilerin yüzde 85 ila 90'ında görülmektedir.
Tedavi semptomları gidermeye yardımcı olur ve tipik olarak kepek önleyici şampuanlar ve bariyer onarım kremleri gibi topikal yöntemlerden oluşur.
Fotodermatit
Fotodermatit, güneş ışığından gelen UV ışınları ciltte kızarıklık, kabarcık veya kuru lekelere neden olduğunda ortaya çıkar. Cilt salgınlarına ek olarak, fotodermatitli bir kişi ayrıca ağrı, baş ağrısı, mide bulantısı veya ateş yaşayabilir.
Bu durum, antiretroviral tedavi sırasında, bağışıklık sistemi hiperaktif hale geldiğinde ve şiddetli immün yetmezlik sırasında yaygındır.
Eozinofilik folikülit
Eozinofilik folikülit, kafa derisi ve üst vücuttaki saç köklerinde ortalanmış kaşıntılı, kırmızı yumrularla karakterizedir. Bu tür dermatit, en sık HIV'in sonraki aşamalarındaki kişilerde bulunur.
Semptomları yönetmeye yardımcı olmak için oral ilaçlar, kremler ve ilaçlı şampuanlar kullanılabilir, ancak durumun tedavisi genellikle zordur.
Prurigo nodularis
Prurigo nodularis, ciltte oluşan yumruların kaşıntıya ve kabuk benzeri bir görünüme neden olduğu bir durumdur. Çoğunlukla bacaklarda ve kollarda görülür.
Bu tip dermatit, aşırı derecede zayıflamış bağışıklık sistemi olan insanları etkiler. Kaşıntı o kadar şiddetli hale gelebilir ki, tekrarlayan kaşıma kanamaya, açık yaralara ve daha fazla enfeksiyona neden olur.
Prurigo nodularis, steroid kremler veya antihistaminikler ile tedavi edilebilir. Ciddi durumlarda, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı kriyoterapi (topakların dondurulması) önerebilir. Yoğun kaşınmanın neden olduğu enfeksiyonlar için antibiyotikler de verilebilir.
BİLİYOR MUSUN?Fotodermatit, renkli insanlarda en yaygın olanıdır. Beyaz olmayan insanların da prurigo nodularis geliştirmesi daha olasıdır.
Enfeksiyonlar
Bir dizi bakteri, mantar, viral ve paraziter enfeksiyon, HIV'li insanları etkiler. En sık bildirilen enfeksiyonlar şunları içerir:
Frengi
Frengi bakteriden kaynaklanır Treponema pallidum. Cinsel organlarda veya ağız içinde ağrısız yaralara veya şansa neden olur. Sifilizin ikincil aşaması ayrıca boğaz ağrısı, şişmiş lenf düğümleri ve kızarıklıkla sonuçlanır. Kızarıklık kaşınmaz ve tipik olarak avuç içlerinde veya ayak tabanlarında görülür.
Bir kişi sifilizi yalnızca sifilitik yaralarla cinsel temas gibi doğrudan temas yoluyla kapabilir. Frengi genellikle penisilin enjeksiyonu ile tedavi edilir. Penisilin alerjisi durumunda başka bir antibiyotik kullanılacaktır.
Frengi ve HIV aynı risk faktörlerini paylaştığından, sifiliz teşhisi konan kişiler de bir HIV tarama testi yaptırmayı düşünebilirler.
Kandidiyaz
HIV, mantarın neden olduğu bir tür deri enfeksiyonu olan oral pamukçuka yol açabilir. Candida albicans (C. albicans). Bu tekrarlayan enfeksiyon, ağzın köşelerinde ağrılı çatlaklara (köşeli keilit olarak bilinir) veya dilde kalın beyaz bir tabakaya neden olur.
Daha düşük CD4 hücre sayımlarında ortaya çıkar. Tercih edilen tedavi yöntemi antiretroviral tedavi ve CD4 sayısının artmasıdır.
HIV'li kişilerde görülen diğer mantar enfeksiyonları şunları içerir:
- kasık veya koltuk altı gibi nemli cilt kıvrımlarında bulunan intertrijinöz enfeksiyonlar; acıya ve kızarıklığa yol açarlar
- kalınlaşmış tırnaklara neden olabilen tırnak enfeksiyonları
- Tırnakları çevreleyen bölgelerde ağrıya ve şişmeye neden olabilen ayak enfeksiyonları
- vajinal mantar enfeksiyonları
Bu enfeksiyonları tedavi etmek için çeşitli antifungal ilaçlar kullanılabilir.
Pamukçuk için diğer tedaviler arasında ağız durulamaları ve ağız pastilleri bulunur. Vajinal mantar enfeksiyonları, borik asit ve çay ağacı yağı gibi alternatif ilaçlarla da tedavi edilebilir. Çay ağacı yağı, tırnak mantarı için de popüler bir çare.
Herpes zoster virüsü (zona)
Herpes zoster virüsü, zona olarak da bilinir. Suçiçeği ile aynı temel virüs olan suçiçeği-zoster virüsünden kaynaklanır. Zona, ağrılı deri döküntülerine ve kabarcıkların ortaya çıkmasına neden olabilir. Bir kişi HIV'in erken veya geç aşamalarında olduğunda ortaya çıkabilir.
Zona teşhisi konan bir kişi, HIV durumu bilinmiyorsa, bir HIV tarama testi yaptırmayı düşünebilir. Zona, HIV ile yaşayan kişilerde, özellikle daha gelişmiş HIV formlarına sahip kişilerde daha yaygın ve daha şiddetlidir.
Tedavi genellikle antiviral ilaç rejimlerini içerir. Ancak lezyonlara bağlı ağrı, lezyonlar iyileştikten sonra uzun süre devam edebilir.
Zona için yüksek risk altındaki kişiler, aşıyı tıbbi sağlayıcılarıyla tartışmak isteyebilir. Zona riski yaşla birlikte arttığından, aşı 50 yaşın üzerindeki yetişkinler için de şiddetle tavsiye edilir.
Herpes simpleks virüsü (HSV)
Kronik ve kalıcı herpes simpleks virüsü (HSV), AIDS'i tanımlayan bir durumdur. Varlığı, bir kişinin HIV'in bu en ileri aşamasına ulaştığını gösterir.
HSV ağızda ve yüzde uçukların yanı sıra genital lezyonlara neden olur. HSV'den kaynaklanan lezyonlar, ilerlemiş, tedavi edilmemiş HIV'li kişilerde daha şiddetli ve kalıcıdır.
Tedavi epizodik olarak - salgın ortaya çıktıkça - veya günlük olarak uygulanabilir. Günlük tedavi, baskılayıcı tedavi olarak bilinir.
Molluscum contagiosum
Molluscum contagiosum, ciltte pembe veya ten rengi yumrular ile karakterizedir. Bu oldukça bulaşıcı cilt virüsü genellikle HIV'li kişileri etkiler. Bu istenmeyen çarpmalardan tamamen kurtulmak için tekrarlayan tedaviler gerekli olabilir.
Molluscum contagiosum'un neden olduğu tümsekler genellikle ağrısızdır ve şunlarda görünme eğilimindedir:
- yüz
- üst vücut
- silâh
- bacaklar
Durum, HIV'in herhangi bir aşamasında mevcut olabilir, ancak molluscum contagiosum'un hızlı büyümesi ve yayılması, hastalığın ilerlemesinin bir göstergesidir. CD4 sayısı mm3 başına 200 hücrenin altına düştüğünde sıklıkla görülür (ki bu aynı zamanda bir kişiye AIDS teşhisinin konulacağı noktadır).
Molluscum contagiosum herhangi bir önemli tıbbi komplikasyona neden olmaz, bu nedenle tedavi öncelikle kozmetiktir. Mevcut tedavi seçenekleri, şişliklerin sıvı nitrojen, topikal merhemler ve lazerle çıkarılmasıyla dondurulmasını içerir.
Oral tüylü lökoplaki
Ağızdan kıllı lökoplaki, Epstein-Barr virüsü (EBV) ile ilişkili bir enfeksiyondur. Bir kişi EBV'ye yakalanırsa, hayatlarının geri kalanında vücudunda kalır. Virüs genellikle hareketsizdir, ancak bağışıklık sistemi zayıfladığında (HIV'de olduğu gibi) yeniden aktif hale gelebilir.
Dilde kalın, beyaz lezyonlarla karakterizedir ve muhtemelen tütün kullanımı veya sigara içilmesinden kaynaklanır.
Ağızdan kıllı lökoplaki tipik olarak ağrısızdır ve tedavi olmaksızın düzelir.
Lezyonların doğrudan tedavisi gerekmese de, HIV'li kişiler ne olursa olsun devam eden antiretroviral tedaviyi düşünebilirler. Vücudun bağışıklık sistemini iyileştirecek ve bu da EBV'nin uykuda kalmasına yardımcı olabilir.
Siğiller
Siğiller, cildin veya mukoza zarının üst tabakasında meydana gelen büyümelerdir. İnsan papilloma virüsünden (HPV) kaynaklanır.
Genellikle üzerlerinde siyah noktalar olan (tohumlar olarak bilinir) çıkıntılara benzerler. Bu tohumlar genellikle ellerin arkasında, burunda veya ayakların dibinde bulunur.
Genital siğiller ise genellikle koyu veya ten rengindedir ve üst kısımları karnabahar gibi görünür. Genital bölgenin yanı sıra uyluk, ağız ve boğazda görünebilirler.
HIV pozitif kişilerde anal ve servikal HPV riski daha yüksektir, bu nedenle daha sık anal ve servikal Pap smear yaptırmaları önemlidir.
Siğiller, dondurma veya küçük ameliyatla alma dahil birkaç prosedürle tedavi edilebilir. Ancak HIV, bağışıklık sisteminin siğillerden kurtulmasını ve gelecekte onları önlemesini çok daha zor hale getirir.
Hem HIV pozitif hem de HIV negatif kişiler, HPV aşısı alarak genital siğil riskini azaltabilir. Aşı yalnızca 26 yaş ve altı kişilere uygulanır.
Deri kanserleri
HIV, bir kişinin cildi etkileyen birkaçı da dahil olmak üzere belirli kanser türlerine yakalanma riskini artırır.
Karsinom
HIV'li kişilerin bazal hücreli karsinom (BCC) ve skuamöz hücreli karsinom (SCC) geliştirme olasılığı genel popülasyondan daha yüksek olabilir. BCC ve SCC, Amerika Birleşik Devletleri'nde en yaygın cilt kanseri türleridir. Ancak, nadiren yaşamı tehdit ederler.
Her iki durum da geçmişteki güneşe maruz kalma ile ilişkilidir ve baş, boyun ve kolları etkileme eğilimindedir.
HIV ile yaşayan insanlarla ilgili Danimarka'da yapılan bir araştırma, erkeklerle seks yapan HIV pozitif erkeklerde (MSM) artmış BCC oranları bulmuştur. CD4 sayısı düşük olan kişilerde artmış SCC oranları da gözlenmiştir.
Tedavi, cilt büyümelerini gidermek için yapılan ameliyattan oluşur. Kriyocerrahi de yapılabilir.
Melanom
Melanom, nadir fakat potansiyel olarak ölümcül bir cilt kanseri türüdür. Genellikle asimetrik, renkli veya nispeten büyük benlere neden olur. Bu benlerin görünümü zamanla değişebilir. Melanom, tırnakların altında da pigmentasyon bantlarına neden olabilir.
Melanom, HIV ile yaşayan kişilerde, özellikle açık tenli kişilerde daha agresif olabilir.
Karsinomlar gibi, melanom da büyümeleri veya kriyocerrahiyi gidermek için ameliyatla tedavi edilir.
Kaposi sarkomu (KS)
Kaposi sarkomu (KS), kan damarlarının kaplamasını etkileyen bir kanser türüdür. Koyu kahverengi, mor veya kırmızımsı deri lezyonları olarak görünür. Bu kanser türü akciğerleri, sindirim sistemini ve karaciğeri etkileyebilir.
Nefes darlığına, nefes almada zorluğa ve ciltte şişmeye neden olabilir.
Bu lezyonlar genellikle beyaz kan hücresi (WBC) sayısı önemli ölçüde düştüğünde ortaya çıkar. Görünüşleri genellikle HIV'in AIDS'e dönüştüğünün ve bağışıklık sisteminin ciddi şekilde tehlikeye girdiğinin bir işaretidir.
KS kemoterapi, radyasyon ve cerrahiye yanıt verir. Antiretroviral ilaçlar, HIV'li kişilerde yeni KS vakalarının sayısını ve mevcut KS vakalarının ciddiyetini önemli ölçüde azaltmıştır.
Bir sağlık uzmanıyla konuşun
Bir kişide HIV varsa, muhtemelen bu cilt rahatsızlıkları ve kızarıklıklarından bir veya daha fazlasını yaşarlar.
Bununla birlikte, HIV'in erken aşamalarında teşhis edilmek, tedaviye kısa süre sonra başlamak ve bir tedavi rejimine bağlı kalmak, insanların daha şiddetli semptomlardan kaçınmasına yardımcı olacaktır. HIV ile ilişkili birçok cilt rahatsızlığının antiretroviral tedavi ile iyileşeceğini unutmayın.
HIV ilaçlarının yan etkileri
Bazı yaygın HIV ilaçları da aşağıdakiler dahil kızarıklıklara neden olabilir:
- nükleozid olmayan ters transkriptaz inhibitörleri (NNRTI'ler), örneğin efavirenz (Sustiva) veya rilpivirine (Edurant)
- abacavir (Ziagen) gibi nükleozid ters transkriptaz inhibitörleri (NRTI'ler)
- ritonavir (Norvir) ve atazanavir (Reyataz) gibi proteaz inhibitörleri
Çevresine ve bağışıklık sisteminin gücüne bağlı olarak, bir birey aynı anda bu koşullardan birden fazlasına sahip olabilir. Tedavinin bunları tek tek veya hepsini birden ele alması gerekebilir.
Deride kızarıklık varsa, semptomları bir sağlık uzmanıyla görüşmeyi düşünün. Döküntü tipini değerlendirecekler, mevcut ilaçları değerlendirecekler ve semptomları hafifletmek için bir tedavi planı önerecekler.
Bu makaleyi İspanyolca olarak okuyun.
