Obezite, tıp uzmanlarının artık birden fazla faktöre sahip olduğunu kabul ettiği karmaşık bir halk sağlığı sorunudur. Bunlar fiziksel, psikolojik ve genetik nedenleri içerir.
Obeziteyi şu anda tıp uzmanlarının yaptığı gibi tanımlayacağız. İnsanların obeziteyi bir hastalık olarak görmeleri gerekip gerekmediğine ilişkin tıp camiasının açıklamalarını ve tartışmalarını da inceleyeceğiz.
Başlıca tıp kuruluşları obeziteyi bir hastalık olarak kabul ederken, bazı tıp uzmanları buna katılmıyor. İşte nedeni.
Obezite nasıl ölçülür?
Doktorlar, obezitenin, bir kişinin yağ dokusu olarak da bilinen aşırı vücut yağı geliştirdiği bir durum olduğunu düşünüyor. Bazen doktorlar "şişmanlık" terimini kullanabilir. Bu terim vücuttaki fazla yağ dokusunun durumunu tanımlar.
Bu fazla yağı taşımak, tip 2 diabetes mellitus, yüksek tansiyon ve koroner kalp hastalığı gibi sağlık sorunlarına neden olabilir.
Doktorlar obeziteyi tanımlamak için vücut ağırlığı, vücut yüksekliği ve vücut yapısı gibi ölçümler kullanır. Bazı ölçümler şunları içerir:
Vücut kitle indeksi
Vücut kitle indeksi (BMI) hesaplaması, kilo cinsinden ağırlığın inç kare cinsinden yüksekliğe bölünmesiyle 703 ile çarpılarak ölçümü kg / m2 cinsinden BMI birimine dönüştürülür.
Örneğin, 5 fit, 6 inç boyunda ve 150 pound olan bir kişinin BMI'si 24,2 kg / m2 olacaktır.
Amerikan Metabolik ve Bariatrik Cerrahi Derneği, BMI aralığına göre üç obezite sınıfı tanımlar:Obezite hastalığı. (tarih yok). https://asmbs.org/patients/disease-of-obesity
- sınıf I obezite: 30 ila 34,9 arasında bir BMI
- sınıf II obezite veya ciddi obezite: 35 ila 39.9 BMI
- sınıf III obezite veya şiddetli obezite: 40 ve üzeri BMI
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) veya Diabetes Canada tarafından sağlanan gibi bir BMI hesaplayıcısı, başlamak için bir yer olabilir, ancak BMI tek başına her kişi için neyin sağlıklı olduğunu söylemez.
Bel çevresi
Vücudun geri kalanına göre daha fazla miktarda karın yağına sahip olmak, daha büyük sağlık komplikasyonları riskine neden olur. Dolayısıyla, bir kişi “aşırı kilolu” aralığında (obezden önceki kategori) bir BMI'ye sahip olabilir, ancak doktorlar, onların bel çevresi nedeniyle merkezi obeziteye sahip olduğunu düşünmektedir.
Belinizi kalça kemiğinizin hemen üzerinde ölçerek bel çevrenizi bulabilirsiniz. CDC'ye göre, bir kişi, bel çevresi bir erkek için 40 inçten ve hamile olmayan bir kadın için 35 inçten fazla olduğunda obezite ile ilgili durumlar için daha büyük risk altındadır.Yetişkin BMI hakkında. .
cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/adult_bmi/index.html
BMI ve bel çevresi gibi ölçümler, bir kişinin sahip olduğu yağ miktarının tahminidir. Mükemmel değiller.
Örneğin, bazı vücut geliştiriciler ve performans sporcuları o kadar kaslı olabilir ki, obez aralığa düşen bir BMI'ye sahip olabilirler.
Çoğu doktor, bir kişide obezite hakkında en iyi tahminlerini yapmak için BMI kullanacaktır, ancak bu herkes için doğru olmayabilir.
Hastalık nedir?
Obeziteyi tanımlayan ölçümlerden sonra, doktorlar "hastalık" teriminin ne anlama geldiğini düşünmelidir. Obezite söz konusu olduğunda bunun zor olduğu kanıtlanmıştır.
Örneğin, Obezite Derneği'nden bir 2008 uzman komisyonu "hastalığı" tanımlamaya çalıştı.Allison DB, vd. . Bir hastalık olarak obezite: Obezite Derneği konseyi tarafından görevlendirilen kanıtlar ve argümanlar üzerine bir beyaz kitap. DOI:
10.1038 / oby.2008.231 Terimin tam olarak tanımlanamayacak kadar karmaşık olduğu sonucuna vardılar. Arkasında bir denklem ve sayılar olan bilimsel ölçümlerin aksine, "hastalık" kesip kurutan bir tanıma sahip olamaz.
Bir sözlük tanımı bile terimi genelin ötesinde netleştirmez. Örneğin, Merriam-Webster’ın içindekiler:
"Canlı hayvan veya bitki gövdesinin veya parçalarından birinin normal işleyişini bozan ve tipik olarak belirti ve semptomları ayırt ederek ortaya çıkan bir durumu."
Doktorların bildiği şey, halkın, sigorta şirketlerinin ve çeşitli sağlık kurumlarının, pek çok kişinin hastalık olarak gördüğü bir durumu olmayan bir durumla nasıl gördüğünde bir fark olduğudur.
2013 yılında, Amerikan Tabipler Birliği (AMA) Delegeler Meclisi üyeleri, obeziteyi bir hastalık olarak tanımlamak için yıllık konferanslarında oy kullandı.Kyle T, vd. . Obeziteyi bir hastalık olarak ele alırsak: Gelişen politikalar ve etkileri. DOI:
10.1016 / j.ecl / 2016/04/004 Karar, AMA’nın Bilim ve Halk Sağlığı Konseyi’nin tavsiyelerine aykırı olduğu için biraz tartışmalıydı.Pollack A.. AMA, obeziteyi bir hastalık olarak kabul eder. New York Times. https://www.nytimes.com/2013/06/19/business/ama-recognizes-obesity-as-a-disease.html
Konsey konuyu araştırmış ve delegelerin obeziteyi bir hastalık olarak tanımlamasını önermemiştir. Ancak delegeler, obeziteyi ölçmenin güvenilir ve kesin yolları olmadığı için tavsiyelerde bulundular.
AMA’nın kararı, obezitenin karmaşıklığı ve bunun en etkili şekilde nasıl tedavi edileceği de dahil olmak üzere devam eden bir tartışmayı ateşledi.
Obezitenin bir hastalık sayılmasının nedenleri
Yıllar süren araştırmalar, doktorları, obezitenin bir "kalori içeri, dışarı kalori" kavramından daha fazlası olan bir sağlık durumu olduğu sonucuna varmalarına yol açtı.
Örneğin, doktorlar, bazı genlerin bir kişinin açlık düzeyini artırdığını ve bu da onları daha fazla yemek yemeye yönlendirdiğini keşfetti.Yetişkin obezite nedenleri ve sonuçları. .
cdc.gov/obesity/adult/causes.html Bu obeziteye katkıda bulunabilir.
Ayrıca, diğer tıbbi hastalıklar veya rahatsızlıklar kişinin kilo almasına neden olabilir. Örnekler şunları içerir:
- hipotiroidizm
- Cushing hastalığı
- polikistik over sendromu
Diğer sağlık durumları için belirli ilaçları almak da kilo alımına neden olabilir. Örnekler bazı antidepresanları içerir.
Doktorlar ayrıca, aynı boydaki iki kişinin aynı diyeti yiyebileceğini ve birinin obezken diğerinin olmayabileceğini bilir. Bu, bir kişinin temel metabolizma hızı (vücutlarının istirahatte kaç kalori yaktığı) ve diğer sağlık faktörleri gibi faktörlerden kaynaklanmaktadır.
AMA, obeziteyi bir hastalık olarak tanıyan tek organizasyon değil. Diğerleri şunları içerir:
- Dünya Sağlık Örgütü
- Dünya Obezite Federasyonu
- Kanada Tabipler Birliği
- Obezite Kanada
Obezitenin bir hastalık olarak kabul edilmemesinin nedenleri
Tüm tıp uzmanları AMA ile aynı fikirde değildir. Bunlar, obeziteyi ve semptomlarını ölçmek için mevcut olan mevcut yöntemler göz önüne alındığında, bazılarının obezitenin bir hastalık olduğu fikrini reddetme nedenlerinden sadece birkaçıdır:
Obeziteyi ölçmenin net bir yolu yok. Vücut kitle indeksi, dayanıklılık sporcuları ve halterciler gibi herkes için geçerli olmadığından, doktorlar her zaman obeziteyi tanımlamak için BMI'yi kullanamazlar.
Obezite her zaman kötü sağlığı yansıtmaz. Obezite, diğer tıbbi durumlar için bir risk faktörü olabilir, ancak bir kişinin sağlık sorunları olacağını garanti etmez.
Bazı doktorlar obeziteye hastalık demekten hoşlanmaz çünkü obezite her zaman sağlık üzerinde olumsuz etkilere neden olmaz.
Bazıları kontrol edilemeyen bir dizi faktör obeziteyi etkiler. Yeme seçenekleri ve fiziksel aktivite seviyesi rol oynayabilirken, genetik de rol oynayabilir.
Bazı tıp uzmanları, obeziteyi bir hastalık olarak adlandırmanın "kişisel sorumsuzluk kültürünü besleyebileceği" endişesini dile getiriyor.Stoner K, vd. . Amerikan Tabipler Birliği obeziteyi bir hastalık olarak sınıflandıran doğru kararı verdi mi? DOI:
10.466 / AMJ.2014.2281 Doktorlar genellikle hastalarının sağlıklarında aktif rol almasını istedikleri için, obeziteyi bir hastalık olarak sınıflandırmaktan endişe duyan kişiler, insanların sağlıklarını nasıl tedavi ettiklerini veya seçeneklerini ve yeteneklerini nasıl düşündüklerini etkileyebilir.
Obezitenin bir hastalık olarak tanımlanması, obezitesi olanlar için ayrımcılığı artırabilir. Her Boyutta Yağ Kabulü hareketi ve Uluslararası Boyut Kabul Derneği gibi bazı gruplar, obeziteyi bir hastalık olarak tanımlamanın, diğerlerinin insanları obez olarak daha fazla ayırmasına ve sınıflandırmasına izin verdiği endişesini dile getirmiştir.
Obezitenin karmaşık doğası
Obezite, birçok insan için karmaşık ve duygusal bir sorundur. Araştırmacılar, genetik, yaşam tarzı, psikoloji, çevre ve daha fazlası dahil olmak üzere oyunda birçok faktör olduğunu biliyorlar.
Obezitenin bazı yönleri önlenebilir - bir kişi ideal olarak kalp sağlığını, akciğer kapasitesini, hareket aralığını ve hızını ve rahatlığını geliştirmek ve sürdürmek için diyetinde değişiklikler yapabilir ve rutin egzersiz yapabilir.
Bununla birlikte, doktorlar bazı kişilerin bu değişiklikleri yaptığını, ancak yine de önemli miktarda kilo veremediklerini biliyorlar.
Bu nedenlerden dolayı, obezitenin bir hastalık olarak tartışılması, obeziteyi sayısal ve güvenilir bir şekilde belirlemeye yönelik diğer yöntemler ortaya çıkıncaya kadar muhtemelen devam edecektir.
-diversity-in-the-diabetes-community.jpg)
