KBH'de anemi ve demir eksikliği ne kadar yaygındır?
Kırmızı kan hücreleriniz yetersiz kaldığında anemi oluşur. Yorgunluk gibi belirtilere yol açabilir.
Anemi, kronik böbrek hastalığı (KBH) olan kişilerde yaygın bir sorundur. CKD'nin şiddeti arttıkça anemi daha yaygın hale gelir. Hafif KBH olan beş kişiden birinden daha azında görülür, ancak ilerlemiş KBH olanların neredeyse üçte ikisi anemi yaşar.
Anemi, hemoglobini ölçen bir kan testi kullanılarak kolayca teşhis edilir. Hafif KBH'niz varsa, her yıl kanınızda anemi taraması yaptırmalısınız. İlerlemiş KBH'niz varsa veya halihazırda anemi teşhisi konmuşsa, kan tahliliniz daha sık kontrol edilmelidir.
Anemi teşhisinin ardından, doktorunuz buna neyin sebep olduğunu belirlemek için kapsamlı bir değerlendirme yapmalıdır. Bu, klinik duruma bağlı olarak tam kan sayımı, demir seviyeleri çalışmaları ve diğer testleri içerir.
Demir eksikliği, KBH'de yaygın ve tedavi edilebilir bir anemi nedenidir. KBH olanların yaklaşık yarısının kan testlerinde düşük demir seviyeleri vardır. KBH'li kişiler ayrıca kırmızı kan hücreleri yapmak için biraz daha yüksek demir seviyelerine ihtiyaç duyar.
KBH ve anemi arasındaki bağlantı nedir?
Kronik böbrek hastalığı olan kişiler, kırmızı kan hücrelerinin üretimini uyaran eritropoietin hormonunu üretemedikleri için anemi riski altındadır.
KBH olan kişiler de kan kaybı yaşama eğilimindedir ve bağırsaklarından demiri emmede zorluk yaşarlar. Ayrıca hemodiyalize ihtiyaç duyan ileri derecede KBH olan kişiler de diyaliz tedavisi sırasında kan kaybederler.
KBH için demir takviyesi alabilir miyim?
Kan çalışmanız demir eksikliğiniz olduğunu gösteriyorsa, doktorunuz hap veya enjeksiyon yoluyla bir demir takviyesi denemesi yazacaktır.
Demir hapları ucuzdur ve alması kolaydır, ancak gastrointestinal yan etkiler ve zayıf emilim nedeniyle sınırlıdır.
Demir hapları hemoglobin seviyenizi iyileştirmede başarısız olursa, doktorunuz bir enjeksiyon yoluyla demir reçete edebilir.
Demir enjeksiyonları güvenlidir ve iyi tolere edilir. Bazı eski demir enjeksiyon biçimleri ("demir dekstran" olarak adlandırılır), alerjik reaksiyonlar için yüksek bir riskle geldi. Ancak bu, şu anda kullanılan yeni formlarda çok nadiren olur.
Zaten diyalize giriyorsanız, genellikle size bir enjeksiyon yoluyla demir reçete edilir. Aslında, hemodiyaliz hastalarının yarısından fazlası düzenli demir enjeksiyonu gerektirir.
KBH'de anemi nasıl tedavi edilir?
Demir takviyeleri (hap veya enjeksiyon yoluyla) hemoglobin seviyenizi yeterince artırmazsa, doktorunuz kırmızı kan hücresi üretimini uyarmak için enjekte edilebilir hormonlar yazacaktır. Buna darbepoetin ve epoetin gibi ilaçlar dahildir.
Bu tedaviler genellikle hemoglobin desilitre başına 10 gramın (g / dL) altına düşene kadar başlatılmaz. KBH'li çoğu kişiye bu enjeksiyonlar ciltlerinin altına verilir. Hemodiyaliz görüyorsanız, bu ilaçlar diyaliz tedavisi sırasında uygulanır.
Bu hormonlarla tedavi sırasında demir desteğine devam edilir.
KBH'de anemi tedavisinin bazı riskleri nelerdir?
Anemiyi tedavi etmek için hormon kullanmanın en büyük riski, inme riskinin artmasına yol açabilmeleridir.
Bu risk, daha yüksek hemoglobin seviyeleri ile artar - KBH olmayan kişilerde normal kabul edilen seviyelerde bile. Bu nedenle hormonlar, kan transfüzyonu ihtiyacını ortadan kaldırmak ve semptomları en aza indirmek için yeterli hemoglobin seviyesini korumak için kullanılır.
İkinci risk kanserli kişilerde, çünkü bu ilaçlar kanserlerini kötüleştirebilir. Bu gibi durumlarda, bu ilaçlardan ya kaçınılır ya da özellikle bir tedavi öngörülüyorsa çok dikkatli kullanılır.
KBH'de anemi tedavisinin faydaları nelerdir?
Anemi tedavisi, yorgunluk gibi semptomları iyileştirebilir. Kan nakli ihtiyacını da azaltabilir. Tekrarlanan kan nakilleri, böbrek nakli için uygun bir eş bulmayı zorlaştırabilir.
İyi anemi yönetimi ile, KBH hastalarının çoğu, kan kaybı, acil kalp sorunları gibi acil durumlar veya ameliyat sırasında kan nakline ihtiyaç duymaz.
Çok işemek normal mi?
Pek çok insan, hala idrar üretiyor olsalar bile böbrek hastalığı olduğunu öğrenince şaşırır. Aslında, KBH hastaları ve hatta diyaliz hastaları bile çoğu zaman çok fazla idrar yapmaya devam ediyor.
İdrar üretmekle optimal böbrek fonksiyonuna sahip olmak arasında bir fark vardır. İleri derecede KBH olan insanlar bile idrar yapmaya devam ediyor. Ancak böbrekleri, atık ürünleri temizlemek, elektrolitleri dengelemek ve kırmızı kan hücreleri yapmak için gereken hormonu üretmek gibi diğer önemli işlevleri yerine getiremez.
Aslında, KBH'li kişiler sağlıklı bir kan basıncını korumak için genellikle su haplarına ihtiyaç duyduklarından, idrar çıkışında artış bile yaşayabilirler.
Dennis Moledina, Yale Tıp Nefrologu ve Yale Tıp Fakültesi'nde yardımcı doçent olan MBBS, PhD, İç Hastalıkları Departmanında Klinik ve Çeviri Araştırmaları Hızlandırıcısı'nda kurul onaylı bir nefrolog ve klinik araştırmacıdır. Yale'de Nefroloji alanında klinik ve doktora sonrası bursunu tamamladı ve doktora derecesini Yale Fen Edebiyat Fakültesi'nden (Araştırmacı Tıp Programı) aldı. Halen akut interstisyel nefrit ve akut böbrek hasarı için biyobelirteçleri değerlendirmekte, Böbrek Hassas Tıp Programı dahil NIH tarafından finanse edilen kohortlara hastaları kaydetmektedir ve Yale Böbrek BioBank'ı yönetmektedir.
