Bir bakışta
- Blue Cross, çeşitli Medicare Advantage planları sunar.
- Planların çoğu reçeteli ilaç teminatı içerir veya ayrı bir Kısım D planı satın alabilirsiniz.
- Blue Cross Medicare Advantage planlarının çoğu, reçeteli ilaç teminatıyla birlikte aylık 0 $ prim sunar.
- Blue Cross, ülke genelinde 107 milyondan fazla üyeye hizmet veriyor. Washington, DC ve Porto Riko.
Medicare Advantage, özel bir sağlık sigortası şirketinin Medicare yardımlarınızı ve orijinal Medicare'in geleneksel olarak sunmadığı diğer faydaları sunduğu orijinal Medicare'e bir alternatiftir. Örnekler arasında görme, diş ve koruyucu sağlık hizmetleri yer alır. Blue Cross Blue Shield bu şirketlerden biridir.
Bu makale size Amerika Birleşik Devletleri'ndeki mevcut Blue Cross Medicare Advantage planlarına bir bakış sunmaktadır.
Blue Cross Medicare Advantage planı seçenekleri
Blue Cross, çeşitli Medicare Advantage planları sunar. Kullanılabilirlikleri bölgeye ve eyalete göre değişebilir.
Blue Cross'un sunduğu farklı Medicare Advantage plan türlerini gözden geçirelim.
Blue Cross HMO planları
Blue Cross, Arizona, California, Florida, Massachusetts ve daha pek çok eyalette Sağlık Bakım Organizasyonu (HMO) planları sunar. Bu plan türünde, bir ağ içi birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcınız (PCP) olacaktır.
Özel bir bakıma ihtiyacınız olsaydı, önce PCP'nizi görürdünüz, sonra bir uzman görmeniz için size bir havale verirlerdi. Sigorta planınız öncelikle uzman hekim sevkini onaylamalıdır.
Blue Cross ile ilgili bir istisna, çoğu kadının, Pap smear gibi rutin iyi kadın bakımı için ağ içi bir kadın doğum / jinekolog görmek için bir yönlendirmeye ihtiyaç duymamasıdır.
Blue Cross PPO planları
Blue Cross, Alabama, Florida, Hawaii ve Montana'yı içeren eyaletlerde Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluşu (PPO) planları sunar (sadece birkaç isim). Genel bir kural olarak, bir PPO, bir HMO'dan biraz daha yüksek bir prime sahip olacaktır. Bunun nedeni, bir PPO'nuz olduğunda genellikle bir uzmana başvurmak zorunda olmamanızdır.
Bununla birlikte, sigorta şirketinin sağlayıcı listesinden ağ içi sağlayıcıları seçerek paradan tasarruf edebilirsiniz. Ağ dışı bir sağlayıcı seçerseniz daha fazla ödeyebilirsiniz.
Blue Cross PFFS planları
Özel Hizmet Ücreti (PFFS) planı, Blue Cross'un yalnızca Arkansas'ta sunduğu bir Medicare Advantage planıdır. Bu plan türü, belirli bir PCP'yi, ağ içi sağlayıcıları kullanmanızı veya tavsiye almanızı gerektirmez. Bunun yerine, plan bir doktora ne kadar tazminat ödeyeceğini belirler ve sağlayıcının geri ödemesinin kalanını ödemek sizin sorumluluğunuzdadır.
Bazen sağlayıcılar, hizmet sağlamak için bir PFFS planıyla sözleşme yaparlar. Diğer Medicare planlarının aksine, bir PFFS planı sağlayıcısının sırf Medicare'i kabul ettiği için size hizmet sunması gerekmez. Medicare geri ödeme oranında bir hizmet sağlayıp sağlamayacaklarını seçebilirler.
Blue Cross SNP'leri
Özel İhtiyaç Planı (SNP), belirli bir rahatsızlığı veya özelliği olan kişilere adanmış bir Medicare Advantage planıdır. İdeal olarak plan, bir kişinin ihtiyaç duyabileceği daha geniş kapsama yönleri sağlar. Medicare, tüm SNP'lerin reçeteli ilaç teminatı sağlamasını gerektirir.
Blue Cross SNP'lerin örnekleri şunları içerir:
- California: Anthem MediBlue Diabetes veya Anthem MediBlue ESRD
- Nevada: Anthem MediBlue Breathe, Anthem MediBlue Care on Site veya Anthem MediBlue Diabetes
- Pensilvanya: BlueJourney Alliance Destekli Bakım, BlueJourney Alliance Kalp ve Diyabet Bakımı veya BlueJourney Alliance Akciğer Bakımı
- Virginia: Sitede Anthem MediBlue Care, Anthem MediBlue COPD, Anthem MediBlue Diabetes veya Anthem MediBlue Dual Advantage
Blue Cross Part D seçenekleri
Medicare Part D planları, reçeteli ilaçlarınızı kapsar. Blue Cross aracılığıyla bazı Medicare Advantage planları, reçeteli ilaç teminatı sunar. Bununla birlikte, plan kapsam sunmuyorsa, bağımsız bir reçeteli ilaç planı seçebilirsiniz.
Blue Cross, reçeteli ilaç kategorisinde "temel" ve "geliştirilmiş" planların yanı sıra Standart, Plus, Gelişmiş, Tercih Edilen, Premium, Seç ve daha fazla reçeteli ilaç politikası seçeneği sunar. Her biri bir formüler veya planın kapsadığı ilaçların bir listesini ve bir dizi maliyeti içerecektir. Düşündüğünüz herhangi bir planın aldığınız ilaçları içerdiğinden emin olmak için bu listeleri veya formülleri kontrol edebilirsiniz.
Blue Cross Medicare Advantage planları hangi eyaletler sunuyor?
Blue Cross Medicare Advantage planları Washington, DC ve Porto Riko dahil Amerika Birleşik Devletleri'nin çoğunda satılmaktadır. Ancak şu anda Alaska'da hiçbir Medicare Advantage planı satılmamaktadır.
Ülke genelinde geniş bir kullanılabilirlik olmasına rağmen, belirli plan türleri ve kapsama seçenekleri yalnızca belirli bölgelerde sunulabilir. Bu, başka bir eyaletteki yakınınızın Blue Cross planı varsa, aynı plan sizin için mevcut olmayabilir anlamına gelir.
Blue Cross Medicare Advantage planları neleri kapsar?
Yukarıda tartışıldığı gibi, her bir Blue Cross Medicare Advantage planı türü, orijinal Medicare'in sunduklarının üzerinde çeşitli ekstra hizmetlerle birlikte gelir. İşte birçok Blue Cross planının sunduğu kapsam avantajlarından birkaçı:
- vizyon
- diş
- işitme
- reçeteli ilaçlar
- Evde bakım
- SilverSneakers üyeliği
- Yatarak tedavi gördükten sonra evde yemek teslimatı
- Birçok önleyici hizmet, aşı ve laboratuvar hizmeti için 0 ABD doları tutarında indirim
Alacağınız teminat, bölgenizdeki mevcut planlara ve hangisini seçtiğinize bağlı olacaktır.
Blue Cross Medicare Advantage planlarının maliyeti nedir?
Medicare Advantage pazarı giderek daha rekabetçi hale geliyor. Bir büyükşehir ilçesinde yaşıyorsanız, aralarından seçim yapabileceğiniz düzinelerce plan olabilir.
Aşağıda, aylık primleri ve diğer maliyetleri ile çeşitli yerlerde Blue Cross Medicare Advantage planlarının bazı örnekleri verilmiştir. Bu planlar, aylık B Bölümü priminizin maliyetini içermez.
(ilaç kapsamını içermez)
Bunlar, Medicare.gov plan bulucu web sitesinde bulunan Blue Cross Advantage planlarının sadece birkaç örneğidir. Bir posta kodu alanında birçok başka seçenek olabilir.
Medicare Avantajı nedir (Medicare Kısım C)?
Medicare Avantajına (Kısım C) sahip olmak, planınızı sunan sigorta şirketinin Medicare Kısım A (hastane sigortası), Medicare Kısım B (sağlık sigortası) için teminat sağlayacağı anlamına gelir. Bazı planlar ayrıca reçeteli ilaç teminatı da sunar. Medicare Advantage planları, katkı payları ve madeni paralar dahil olmak üzere cepten maliyet ve kapsam açısından farklılık gösterir.
Medicare Advantage planınıza kaydolmak veya planınızı değiştirmek için son tarihler
Medicare Advantage planınıza kaydolmak veya planınızı değiştirmek için önemli tarihler şunlardır:
- İlk kayıt dönemi. 65. yaş gününüzden önceki ilk 3 ay, doğum ayınız ve 65. yaş gününüzden sonraki 3 ay.
- Açık kayıt dönemi. 15 Ekim - 7 Aralık, Medicare Advantage için açık kayıt dönemidir. Yeni planlar 1 Ocak'ta yürürlüğe girecek.
- Medicare Advantage açık kayıt. Bu süre zarfında, bir kişi zaten Medicare Advantage'ına sahipse başka bir Medicare Advantage planına geçebilir.
- Medicare Advantage özel kayıt dönemi. Bölgenize düşen bir hareket veya plan gibi özel durumlar nedeniyle Avantaj planınızı değiştirebileceğiniz zaman aralığı.
Götürmek
Blue Cross, Medicare Advantage planları sunan birkaç sigorta şirketinden biridir. Medicare.gov pazarında veya Blue Cross web sitesinde arama yaparak mevcut planları bulabilirsiniz. Medicare Advantage planına ne zaman kaydolacağınıza karar verirken önemli tarihleri aklınızda bulundurun.
