Şiddetli Preeklampsi: Gebeliğin Her Aşamasında Olası Komplikasyonlar

Preeklampsi nedir?

Preeklampsi, yüksek tansiyon ve muhtemelen idrarda yüksek protein seviyeleri veya bozulmuş karaciğer veya pıhtılaşma fonksiyonu ile kendini gösteren bir durumdur. Genellikle hamileliğin ilerleyen dönemlerinde gelişmesine rağmen, hamileliğin erken döneminde veya nadiren doğum yaptıktan sonra gelişebilir.

Preeklampsi yaşarsanız, doktorunuzun doğumu başlatması ve bebeğinizi doğurması gerekebilir. Bu karar, preeklampsinin ciddiyetine ve gebeliğinizin ne kadar ilerlediğine bağlıdır.

Hafif ila şiddetli preeklampsi yaşarsanız ne bekleyeceğiniz hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.

Hafif preeklampsi

Hafif preeklampsi teşhisi konulursa, doktorunuz şunları yapabilir:

• 37. ve 40. haftanız arasında doğumu tetikleyin. Doktorunuz gerekirse serviksinizi doğum eylemine hazırlamak için size ilaç verebilir.
• Teşhisiniz 37. haftadan önce konulursa, ciddiyet ilerlemiyorsa, doğum yapmıyorsanız ve sizin ve bebeğinizin iyiliği yakından izlenip sağlanabilir.

Şiddetli preeklampsi

Şiddetli preeklampsi, hastaneye yatış ve yakın takip gerektirir. Aşağıdaki durumlarda doktorunuz muhtemelen doğumu başlatacaktır:

• Hamileliğiniz 34 hafta veya üzerindedir.
• Durumunuzun ciddiyeti ilerler.
• Bebeğinizin sağlığı bozulur.

Kan basıncını kontrol etmeye yardımcı olmak için doktorunuz aşağıdaki gibi ilaçlar yazabilir:

• hidralazin (Apresolin)
• labetalol (Normodyne veya Trandate)
• nifedipin (Procardia)

Sıfır ila 28. haftada şiddetli preeklampsi

Hamileliğin 28. haftasından önce şiddetli preeklampsi geliştirirseniz, siz ve bebeğiniz ciddi komplikasyon riskiyle karşı karşıyasınız demektir.

28. gebelik haftasından önceki şiddetli preeklampsi komplikasyonları

Maternal komplikasyonlar • nöbetler (eklampsi)
• akciğer ödemi
• böbrek yetmezliği
• inme
Fetal komplikasyonlar• ölüm
• vadeli teslimat
• yenidoğan yoğun bakımına kabul
• büyüme geriliği
Diğer olası fetal komplikasyonlar:• beyinde kanama
• bağırsak yaralanması
• kronik akciğer hastalığı

21-27. Haftalarda şiddetli preeklampsi

Gebeliğin ikinci trimesterinde nadiren şiddetli preeklampsi gelişir. Ortaya çıktığında, genellikle aşağıdakileri içeren bir hastalık geçmişi olan kadınlarda görülür:

• kronik hipertansiyon
• böbrek hastalığı
• önceki hamilelikle preeklampsi

Preeklampsinin nedeni, plasentanın uterus duvarına anormal yapışmasından veya molar gebelik (rahimde anormal gebelik dokusunun büyümesi).

Molar gebelikler, normal olarak gelişmeyen fetüslerle ilişkilidir.

Hamileliğinizin bu aşamasında preeklampsiniz varsa, siz ve doktorunuz, aşağıdakileri içerebilen aşırı prematüre olası komplikasyonlarına karşı bebeğinizi taşıma risklerini tartmalısınız:

• fetal ölüm
• yenidoğan komplikasyonları
• nörolojik kusurlar

Aşağıdakiler dahil maternal komplikasyon riski de artabilir:

• nöbetler
• böbrek yetmezliği
• inme

28-36 Haftada şiddetli preeklampsi

28 ila 36. gebelik haftalarında şiddetli preeklampsi gelişirse, riskler 28. haftadan önce meydana gelebilecek risklere benzer, ancak oranlar daha düşüktür.

28 ila 32 haftalık hamileyseniz ve hemen doğum yapmanız gerekiyorsa, bebeğiniz yüksek komplikasyon ve olası ölüm riski altındadır. Hayatta kalan bazı bebeklerin uzun vadeli engelleri vardır. Bu nedenle doktorunuz doğuma başlamadan önce birkaç gün bekleyebilir.

Bu süre zarfında, kasılmaları önlemek için magnezyum sülfat alabilirsiniz. Ayrıca, hidralazin (Apresoline) gibi kan basıncınızı düşürmek için başka ilaçlar ve bebeğinizin akciğerlerinin gelişmesine yardımcı olmak için betametazon gibi steroidler de alabilirsiniz.

Ayrıca doğuma kadar hastanede kalmanız gerekecektir.

34 hafta veya daha sonraki şiddetli preeklampsi için, doktorlar genellikle hemen doğumu önerir. Bununla birlikte, 34 haftadan önce, doktorunuz bebeğinizin akciğerlerini güçlendirmek için doğum eylemini başlatmadan 48 saat önce steroid reçete edebilir.

Doğumun zamanlaması, durumun ne kadar şiddetli hale geldiğine ve hem maternal hem de fetal iyilik halinin durumuna göre belirlenir.

37 hafta veya daha sonra şiddetli preeklampsi

37. haftada veya daha sonra preeklampsi gelişirse anne için hala riskler vardır, ancak bebek artık doğumda term olarak kabul edildiğinden bebeğe yönelik riskler azalır.

HELLP sendromu

HELLP sendromu şiddetli preeklampsinin daha ilerlemiş bir varyantı olduğu düşünülmektedir. Adını bazı özelliklerinin ilk harflerinden alır: hemoliz (kırmızı kan hücrelerinin parçalanması), yüksek karaciğer enzimleri ve düşük trombosit sayısı.

Eğer gelişirsen bu durum, hem siz hem de bebeğiniz komplikasyonlar açısından yüksek risk altındasınız. Maternal riskler arasında böbrek yetmezliği, pulmoner ödem, pıhtılaşma disfonksiyonu ve felç bulunur.

Fetal komplikasyonlar, doğumdaki gebelik yaşıyla güçlü bir şekilde ilişkilidir, ancak aynı zamanda plasental abruption gibi gebelikle ilgili sorunlardan da kaynaklanabilir.

Bu sorunlar ciddidir. Doktorunuz, bebeğinizin erken doğacağı anlamına gelse bile, muhtemelen bebeğinizi tanı konulduktan sonraki 24 ila 48 saat içinde doğurmanızı tavsiye edecektir.

Doktorunuz, bebeğin gebelik yaşına ve durumunuzun ciddiyetine göre doğumun zamanlaması konusunda size tavsiyede bulunacaktır.

Doğumdan sonra nadir görülen preeklampsi

Nadir durumlarda preeklampsi doğumdan sonra ortaya çıkabilir.

Doğum sonrası preeklampsi semptomları mide ağrısı, baş ağrısı veya ellerinizde ve yüzünüzde şişmeyi içerebilir. Tipik doğum sonrası semptomlarla karıştırılabilirler, bu nedenle semptomlarınızın nedenini belirlemek önemlidir.

Doğum yaptıktan sonra belirtilerinizden herhangi biri hakkında endişeleriniz varsa, doktorunuzla konuşun.

Görünüm

Preeklampsi, hem anneyi hem de bebeği etkileyebilen ciddi bir tıbbi durumdur. Derhal doğum, şiddetli preeklampsi için önerilen tedavidir, ancak tedavi, hamilelikte ne kadar ilerlediğinize ve preeklampsinin ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır.

Hamilelik sırasında veya bebeğinizi doğurduktan sonra ilgili semptomlar yaşıyorsanız, sağlık uzmanınızla iletişime geçin.