Medicare Advantage'dan Medigap'e Geçebilir miyim?

• Medicare Advantage ve Medigap, özel sigorta şirketleri tarafından satılmaktadır.
• Orijinal Medicare'in kapsadıklarına ek olarak Medicare avantajları da sağlarlar.
• Hem Medicare Advantage hem de Medigap'e kayıtlı olmayabilirsiniz, ancak belirli kayıt dönemlerinde bu planlar arasında geçiş yapabilirsiniz.

Şu anda Medicare Advantage'ınız varsa, belirli kayıt dönemlerinde Medigap'e geçebilirsiniz. Medicare Advantage ve Medigap, sahip olabileceğiniz farklı sigorta türlerinin örnekleridir - ancak aynı anda değil.

Medicare Advantage'dan Medigap'e geçmek istiyorsanız, bunu gerçekleştirmek için bilmeniz gerekenler burada.

Medicare Advantage ile Medigap arasındaki fark nedir

Medicare Advantage ve Medigap, özel sigorta şirketleri tarafından sunulan Medicare sigorta planlarıdır; ancak, farklı türlerde kapsam sağlarlar.

Medicare Advantage (Kısım C), orijinal Medicare (A ve B kısımları) kapsamının yerini alırken, Medigap (Medicare eki), copay, para sigortası ve muafiyetler gibi cepten sağlık masraflarını karşılayan faydalar sağlar.

Yalnızca Medicare Advantage veya Medigap'e kaydolabilirsiniz - her ikisine birden değil, bu nedenle Medicare kapsamınız için alışveriş yaparken bu iki Medicare programındaki farklılıkları anlamak özellikle önemlidir.

Medicare Avantajı nedir?

Medicare Kısım C olarak da bilinen Medicare Advantage planları, orijinal Medicare - Medicare Kısım A (hastane veya yatarak tedavi kapsamı) ve Medicare Kısım B (tıbbi hizmetler ve sarf malzemeleri teminatı) kapsamı yerine birleşik teminat sağlar. Medicare Advantage planları ayrıca Medicare Part D reçeteli ilaç teminatının yanı sıra diş, görme, işitme ve daha fazlası gibi şeyler için ekstra teminat içerebilir.

Bazı insanlar hizmetleri tek bir aylık ödemeye ayırmanın daha kolay anlaşılır ve genellikle daha uygun maliyetli olduğunu düşünür ve birçok kişi bazı Medicare Advantage planlarının sunduğu ekstra hizmetlerden yararlanır.

Seçtiğiniz şirkete ve plana bağlı olarak, birçok Medicare Advantage planı, erişebileceğiniz sağlık hizmeti sağlayıcılarını yalnızca kendi ağları dahilinde olanlarla sınırlar. Medicare Advantage planına sahip bir kişinin tıp uzmanlarını görmesi gerekiyorsa, Medicare Advantage orijinal Medicare'den daha karmaşık hale gelebilir.

Medicare Avantaj Planının Avantajları

• Medicare Avantaj Planları, görme, dişçilik veya sağlık programları gibi geleneksel Medicare'in kapsamadığı bazı hizmetleri kapsayabilir.
• Bu planlar, belirli hizmetlere ihtiyaç duyan belirli kronik tıbbi rahatsızlıkları olan kişilere özel olarak hazırlanmış paketler sunabilir.
• Bu planlar, reçeteli ilaç teminatını içerir.
• Medicare Advantage Planları, bir kişinin Medicare Advantage planında yalnızca onaylı tıbbi sağlayıcıların listesini görmesi gerekiyorsa daha az maliyetli olabilir.

Medicare Avantaj Planının Dezavantajları

• Bazı planlar, doktorların görebileceğini sınırlayabilir ve bu da ağda olmayan bir doktor görürseniz cepten harcamalara neden olabilir.
• Çok hasta olan bazı kişiler, Medicare Advantage'ın cepten çıkan maliyetler ve belirli bir plan kapsamında uygun olmayan sağlayıcıları görme ihtiyacı nedeniyle çok pahalı olduğunu görebilir.
• Bir kişinin coğrafi konumuna bağlı olarak bazı planlar mevcut olmayabilir.

Medicare Advantage'a 65 yaşından sonra ve Medicare Bölüm A ve B'ye kaydolduktan sonra katılabilirsiniz. Son dönem böbrek hastalığınız (ESRD) varsa, genellikle yalnızca Özel İhtiyaç Planı (SNP) adı verilen özel bir Medicare Advantage planına katılabilirsiniz. ).

Medigap nedir?

Medigap olarak da adlandırılan Medicare ek planları, madeni para sigortası, copaylar ve muafiyetler gibi cepten sağlık bakımı maliyetlerini karşılamaya yardımcı olan bir sigorta seçeneğidir.

Medigap planları özel sigorta şirketleri tarafından satılır ve 1 Ocak 2006 tarihinden önce Medigap planınızı satın almadığınız sürece reçeteli ilaçları kapsamaz. Medigap'i seçerseniz, reçeteli ilaç teminatına sahip olmak için bir Medicare Kısım D planına kaydolmanız gerekir.

Medigap politikası, Medicare Kısım A ve Kısım B faydalarınızın bir tamamlayıcısıdır. Medigap priminize ek olarak Medicare Part B priminizi yine de ödersiniz.

Medigap planının avantajları

• Medigap planları standartlaştırılmıştır, yani taşınırsanız, yine de teminatınızı koruyabilirsiniz. Medicare Advantage'da genellikle yaptığınız gibi yeni bir plan bulmanız gerekmez.
• Planlar, Medicare'in ödemediği sağlık bakım masraflarının tamamlanmasına yardımcı olabilir ve bu da bir kişinin sağlık bakımı mali yükünü azaltır.
• Medigap planları genellikle ön uçta Medicare Advantage planlarından daha pahalı olabilir, ancak bir kişi çok hastalanırsa, genellikle maliyetleri düşürebilirler.
• Medigap planları genellikle Medicare alan tüm tesislerde kabul edilir ve bu da onları Medicare Advantage planlarından daha az kısıtlayıcı hale getirir.

Medigap planının dezavantajları

• Medigap planları, bazı insanlar için kafa karıştırıcı olabilecek ek bir sigorta primi ödemeyi gerektirir.
• Aylık prim genellikle Medicare Advantage'dan daha yüksektir.
• En popüler Medigap planlarından biri olan Plan F, cepten yapılan harcamaların çoğunu karşılar. Yeni Medicare alıcıları için 2020'de kullanımdan kaldırılıyor. Bu, Medigap planlarının popülaritesini etkileyebilir.

Medigap politikaları Medicare tarafından standartlaştırılmıştır. Bu, temelde ülke genelinde aynı olan birkaç politika arasından seçim yapabileceğiniz anlamına gelir. Ancak, sigorta şirketleri Medigap poliçeleri için farklı fiyatlar talep edebilir. Bu nedenle Medigap için alışveriş yaparken seçenekleri karşılaştırmak işe yarar. Medicare ek planları isim olarak harfleri kullanır. Şu anda mevcut olan 10 plan şunları içerir: A, B, C, D, F, G, K, L, M ve N.

Medigap planınızı 2020'den önce satın almadıysanız, reçeteli ilaç teminatı istiyorsanız Medicare Part D'ye de ihtiyacınız olacaktır.

Medicare Advantage'dan Medigap'e ne zaman geçebilirim?

Bazı eyaletler, sigorta şirketlerinin, Medicare'e hak kazanan 65 yaşın altındaki kişilere en az bir tür Medigap poliçesi satmasını şart koşmaktadır. Diğer eyaletlerde, Medicare olan 65 yaşın altındakiler için Medigap planları olmayabilir.

65 yaşını doldurduktan ve Medicare B Bölümüne kaydolduktan sonra meydana gelen 6 aylık açık kayıt döneminde bir Medigap poliçesi satın alabilirsiniz. Bu süre içinde kaydolmazsanız, sigorta şirketleri aylık primleri artırabilir.

Medicare Advantage'dan Medigap'e yalnızca yılın önemli zamanlarında geçiş yapabilirsiniz. Ayrıca, Medigap'e kaydolmak için, orijinal Medicare'e yeniden kaydolmanız gerekir.

Medicare Advantage'dan Medigap'e geçiş yapabileceğiniz zamanlar şunları içerir:

• Medicare Advantage açık kayıt dönemi (1 Ocak - 31 Mart). Bu, Medicare Advantage'a kaydolursanız, Medicare Advantage planlarını değiştirebileceğiniz veya bir Medicare Advantage planından ayrılabileceğiniz, orijinal Medicare'e dönebileceğiniz ve bir Medigap planı için başvurabileceğiniz yıllık bir etkinliktir.
• Açık kayıt dönemi (15 Ekim - 7 Aralık). Bazen Yıllık kayıt dönemi (AEP) olarak adlandırılır, herhangi bir Medicare planına kaydolabilir ve Medicare Advantage'dan orijinal Medicare'e geçiş yapabilir ve bu süre içinde bir Medigap planına başvurabilirsiniz.
• Özel kayıt dönemi. Taşınıyorsanız ve Medicare Advantage planınız yeni posta kodunuzda sunulmuyorsa, Advantage planınızdan ayrılabilirsiniz.
• Medicare Advantage deneme süresi. Medicare Advantage'a kaydolduktan sonraki ilk 12 ay, Medicare Advantage deneme süresi olarak bilinir; ilk kez bir Advantage planına sahipseniz, orijinal Medicare'e geri dönebilir ve Medigap için başvurabilirsiniz.

Medicare planı seçmek için ipuçları

• Planların fiyatlandırmasını karşılaştırmak için Medicare.gov gibi siteleri kullanın.
• Eyaletinizin sigorta departmanını arayarak düşündüğünüz bir planın aleyhine şikayetleri olup olmadığını öğrenin.
• Medicare Advantage veya Medigap olan arkadaşlarınızla konuşun ve neyi sevip neyi sevmediklerini öğrenin.
• Değerlendirmekte olduğunuz Medicare Advantage planını alıp almadıklarını öğrenmek için tercih ettiğiniz tıbbi sağlayıcılarla iletişime geçin.
• Aylık olarak makul olarak ne kadar ödeme yapabileceğinizi belirlemek için bütçenizi değerlendirin.

Götürmek

• Medicare Advantage ve Medigap planları, Medicare'in sağlık sigortasını daha ucuz hale getirme potansiyeline sahip parçalarıdır.
• Birini veya diğerini seçmek tipik olarak biraz araştırma ve zamanlama gerektirirken, her biri ihtiyaç duyulduğunda sağlık bakım maliyetlerinde tasarruf etme potansiyeline sahiptir.
• Nereden başlayacağınızdan emin değilseniz, 1-800-MEDICARE'i arayın, bir Medicare temsilcisi ihtiyacınız olan kaynakları bulmanıza yardımcı olabilir.