Medicare Zatürre Çekimlerini Kapsıyor mu?

• Pnömokok aşıları, bazı pnömoni enfeksiyonlarının önlenmesine yardımcı olabilir.
• Son CDC kılavuzları, 65 yaş ve üstü kişilerin aşı yaptırması gerektiğini önermektedir.
• Medicare B Bölümü, mevcut her iki tür pnömoni aşısının% 100'ünü kapsar.
• Medicare Kısım C planları her iki pnömoni aşısını da kapsamalıdır, ancak ağ kuralları geçerli olabilir.

Pnömoni, akciğerlerden birini veya her ikisini içeren yaygın bir enfeksiyondur. Akciğerlerde iltihap, irin ve sıvı birikerek nefes almayı zorlaştırabilir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, zatürree nedeniyle her yıl 1,3 milyon kişi acil servise başvuruyor.

Pnömokok aşıları, yaygın bakteriyel enfeksiyonları önleyebilir. Streptococcus pneumoniae. Bu bakterinin spesifik suşlarını önlemek için iki tür pnömoni aşısı mevcuttur.

Neyse ki, Medicare Kısım B veya Kısım C'ye sahipseniz, her iki tür pnömokok aşısı da kapsam dahilinde olacaksınız.

Şimdi pnömoni aşılarına ve Medicare'in bunları nasıl kapsadığına daha yakından bakalım.

Zatürree aşısı için sağlık sigortası kapsamı

Koruyucu aşıların çoğu, Medicare'in reçeteyle satılan ilaç bölümü olan Kısım D kapsamındadır. Medicare B Bölümü, iki pnömoni aşısı gibi birkaç özel aşıyı kapsar. Bazen Kısım C olarak adlandırılan Medicare Advantage planları, ihtiyacınız olabilecek diğer aşıların yanı sıra zatürree aşılarını da kapsar.

Orijinal Medicare'e (Kısım A ve Kısım B) veya bir Kısım C planına kaydolduysanız, otomatik olarak pnömoni aşılarına hak kazanırsınız. Zatürre için iki tür aşı olduğu için, aşılardan birine mi yoksa ikisine birden mi ihtiyacınız olduğuna siz ve doktorunuz karar verecektir. İki farklı türün ayrıntılarına biraz sonra gireceğiz.

Bölüm B kapsamı

Medicare Bölüm B, aşağıdaki aşı türlerini kapsar:

• grip aşısı (grip)
• hepatit B aşısı (yüksek risk altında olanlar için)
• pnömokok aşıları (bakteri için PCV13 ve PPSV23 Streptococcus pneumoniae)
• tetanoz aşısı (maruziyet sonrası tedavi)
• kuduz aşısı (maruziyet sonrası tedavi)

Medicare onaylı sağlayıcıları ziyaret ederseniz, Kısım B tipik olarak kapsanan masrafların% 80'ini karşılar. Ancak, Bölüm B kapsamındaki aşılar için cepten maliyet yoktur. Bu, sağlayıcı Medicare görevini kabul ettiği sürece aşı için 0 $ ödeyeceğiniz anlamına gelir.

Atamayı kabul eden sağlayıcılar, genellikle standart fiyatlardan daha düşük olan, Medicare onaylı ücretleri kabul ederler. Aşı sağlayıcıları doktor veya eczacı olabilir. Medicare onaylı bir sağlayıcı burada bulabilirsiniz.

Bölüm C kapsamı

Medicare Kısım C veya Medicare Advantage planları, bazı ekstra seçeneklerle birlikte orijinal Medicare parçaları A ve B ile aynı faydaların çoğunu sunan özel sigorta planlarıdır. Kanuna göre, Medicare Advantage planlarının en azından orijinal Medicare ile aynı miktarda teminat sunması gerekmektedir, bu nedenle bu planlar aracılığıyla pnömoni aşıları için de 0 $ ödersiniz.

Not

Medicare Advantage planlarında tipik olarak, planın ağında bulunan hizmet sağlayıcıları kullanmanızı gerektiren sınırlamalar vardır. Aşı olmak için randevu almadan önce tüm masrafların karşılanacağından emin olmak için planınızın ağ içi sağlayıcılar listesini kontrol edin.

Zatürree aşılarının maliyeti nedir?

Medicare B Bölümü, hiçbir ek ödeme veya başka bir maliyet olmaksızın pnömokok aşılarının maliyetinin% 100'ünü karşılar. Tam kapsama sağlamak için, ziyaretinizden önce sağlayıcınızın Medicare görevini kabul edip etmediğini kontrol edin.

2020'deki bir Bölüm B planının maliyetleri, aylık 144.60 $ 'lık prim ve 198 $' lık bir muafiyet içerir.

Özel sigorta şirketleri tarafından sunulan birçok farklı Medicare Advantage planı vardır. Her birinin farklı maliyetleri vardır. Durumunuza en uygun seçimi yapmak için her planın faydalarını ve maliyetlerini, özel bütçeniz ve ihtiyaçlarınızı göz önünde bulundurarak gözden geçirin.

Zatürree aşısı nedir?

Şu anda, yaygın bir bakteri türünün farklı suşlarını kapsayan iki tür pnömokok aşısı bulunmaktadır (Streptococcus pneumoniae) zatürreye neden olabilir. Bu tür bakteriler küçük çocuklar için risk oluşturur, ancak daha yaşlı olanlar veya bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler için de riskli olabilir.

İki aşı şunlardır:

• konjuge pnömokok aşısı (PCV13 veya Prevnar 13)
• pnömokok polisakkarit aşısı (PPSV23 veya Pneumovax 23)

Son verilere göre, CDC Aşılama Uygulamaları Danışma Komitesi 65 yaş ve üstü kişilerin Pneumovax 23 aşısını yaptırmasını tavsiye ediyor.

Bununla birlikte, daha fazla risk söz konusu olduğunda belirli durumlarda her iki aşıya da ihtiyaç duyulabilir. Bu durumlar şunları içerebilir:

• Huzurevinde veya uzun süreli bakım tesisinde yaşıyorsanız
• aşılanmamış birçok çocuğun bulunduğu bir bölgede yaşıyorsanız
• Aşılanmamış çocuk nüfusunun yoğun olduğu bölgelere seyahat ediyorsanız

İşte mevcut iki aşı arasında bir karşılaştırma:

PCV13 (Önceki 13)PPSV23 (Pneumovax 23)13 suşuna karşı korur Streptococcus pneumoniae23 suşuna karşı korur Streptococcus pneumoniaeArtık 65 yaş ve üstü kişilere rutin olarak verilmiyor 65 yaş ve üstü herkes için tek doz Sadece siz ve doktorunuz sizi riskten korumak için gerekli olduğuna karar verirseniz, 65 yaş ve üstü için tek doz verilir. Size zaten PCV13 verilmişse, en az 1 yıl sonra PCV23 almalısınız.

Pnömoni aşıları, en yaygın pnömokok bakteri türlerinden kaynaklanan ciddi enfeksiyonları önleyebilir.

CDC'ye göre, 65 yaş ve üstü yetişkinlerde, pnömokok hastalığına karşı bireyleri koruma açısından PCV13 aşısı% 75, PPSV23 aşısı ise% 50 ila% 85 etkinlik oranına sahiptir.

Hem PCV13 hem de PPSV23'e ihtiyacınız olup olmadığına veya tek atış yeterli olup olmadığına karar vermek için doktorunuzla risklerinizi tartışın. Bölüm B, gerekirse her iki çekimi de kapsayacak ve en az 1 yıl arayla verilecektir. Çoğu insan için bir PPSV23 çekimi yeterlidir.

Olası yan etkiler

Pnömokok aşılarının yan etkileri genellikle hafiftir. Onlar içerir:

• enjeksiyon bölgesinde ağrı
• iltihap
• ateş
• baş ağrısı

Zatürree nedir?

Neden olduğu pnömokok enfeksiyonları Streptococcus pneumoniae kulak enfeksiyonları veya sinüs enfeksiyonları gibi hafif ve yaygın olabilir. Bununla birlikte, enfeksiyon vücudun diğer bölgelerine yayıldığında ciddi olabilir ve zatürre, menenjit ve bakteremiye (kan dolaşımındaki bakteriler) neden olabilir.

Bazı insanlar zatürre enfeksiyonları açısından daha yüksek risk altındadır. 2 yaşın altındaki çocukları, 65 yaş ve üstü yetişkinleri, zayıflamış bağışıklık sistemi olanları ve diyabet, KOAH veya astım gibi diğer kronik sağlık sorunları olanları içerir.

Pnömoni hapşırma, öksürme, enfekte bir yüzeye dokunma ve hastaneler gibi enfeksiyon oranlarının yüksek olduğu bölgelerde olmaktan kolaylıkla yayılabilir. CDC'ye göre, 20 yaşlı yetişkinden yaklaşık 1'i, eğer alırlarsa pnömokokal pnömoniden (akciğer enfeksiyonu) ölüyor.

Pnömokokal pnömoni belirtileri

Amerikan Akciğer Derneği'ne göre, pnömokokal pnömoni semptomları şunları içerebilir:

• ateş, titreme, terleme, titreme
• öksürük
• nefes almada zorluk
• göğüs ağrısı
• iştahsızlık, bulantı ve kusma
• yorgunluk
• bilinç bulanıklığı, konfüzyon

Nefes almakta güçlük çekiyorsanız, dudaklarınızda veya parmak uçlarınızda mavi, göğüs ağrısı, yüksek ateş veya mukuslu şiddetli öksürük varsa hemen tıbbi yardım isteyin.

Aşıların yanı sıra, sık sık el yıkayarak, sağlıklı yiyecekler yiyerek ve mümkün olduğunda hasta olan kişilere maruz kalmayı azaltarak önleme çabalarını artırabilirsiniz.

Götürmek

• Pnömokok enfeksiyonları yaygındır ve hafiften şiddetliye kadar değişebilir.
• Pnömoni aşıları, yaygın pnömokok hastalığına yakalanma riskini azaltır.
• Medicare Kısım B, iki farklı tipte pnömoni aşısının maliyetinin% 100'ünü karşılar.
• Her iki aşıyı da almanız gerektiğini düşünüyorsanız, doktorunuzla konuşun. Önce PCV13, ardından en az 1 yıl sonra PPSV23 verilir.