bir bakışta
- Excellus, New York'un merkezinde ve şehir dışında Medicare Advantage planları sunar.
- Excellus, Kısım D reçeteli ilaç kapsamını içeren HMO ve PPO Medicare Advantage planları sunar.
- Excellus Medicare Advantage planlarının kapsam seçenekleri ve maliyetleri, yaşadığınız yerin posta koduna göre değişiklik gösterecektir.
- Excellus, toplu olarak yaklaşık 1,5 milyon üyeye sağlık sigortası sağlamaktadır.
Excellus, Rochester, New York'ta bulunan Blue Cross Blue Shield'in bir bölümüdür. Şirket, birçok Medicare Advantage seçeneği dahil olmak üzere bölge genelinde sigorta planları sunmaktadır.
Excellus, bazı ülkelerde prim içermeyen planlar dahil olmak üzere çeşitli fiyat noktalarında hem HMO hem de PPO planları sunar. Excellus planları, Kısım D reçeteli ilaç teminatının yanı sıra SilverSneakers üyelikleri, görme bakımı ve isteğe bağlı diş teminatı gibi ekstraları kapsar.
Excellus tarafından sunulan farklı plan türlerine ve farklı alanlarda ne kadara mal olabileceğine daha yakından bakalım.
Excellus Medicare Advantage planı seçenekleri
Excellus, Medicare Advantage planlarını birkaç farklı formatta ve birden çok fiyat noktasında sunar. Size sunulan tam planlar bölgenize bağlı olacaktır, ancak tüm Excellus planları Sağlık Bakım Kuruluşu (HMO) veya Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluşu (PPO) planlarıdır.
Excellus HMO planları
HMO, yaygın bir sağlık sigortası planı türüdür. HMO'lar bir dizi sağlayıcı ağı kullanır. Bu ağ içi sağlayıcılardan herhangi birinden aldığınız bakım karşılanacak, ağ dışındaki sağlayıcılardan aldığınız bakım ise karşılanmayacaktır.
Bazı Excellus HMO planları standart HMO'lardır, ancak diğerleri HMO Hizmet Noktası (HMO-POS) planlarıdır. Bir HMO-POS, bir HMO ve PPO karışımı gibidir. Ağınızın dışındaki sağlayıcıları görme konusunda daha fazla özgürlüğünüz var, ancak daha yüksek bir copay ödersiniz.
Genel olarak, ağ dışı sağlayıcıları ne zaman görebileceğinizle ilgili kurallar vardır. Örneğin, bir POS planı, Amerika Birleşik Devletleri içinde seyahat ediyorsanız ve bir doktora görünmeniz veya bir reçete doldurmanız gerekiyorsa, sağlayıcıları ağınız dışında kullanmanıza izin verebilir.
Ne tür bir HMO'ya sahip olursanız olun, acil bir durumda ağınızın dışındaki sağlayıcıları da görebilirsiniz.
Excellus PPO planları
Bir PPO, başka bir yaygın sigorta planı türüdür. PPO'lar, HMO'lar gibi çalışır, ancak daha da fazla esnekliğe sahip olacaksınız. PPO'ların bir ağı vardır, ancak ağın dışında bakım için kapsama alanı alabilirsiniz.
Ağ dışındaki kapsama, planınızın ağındaki kapsama oranından daha yüksek bir fiyata gelir. Örneğin, planınızda ağ içinde bir doktor görmek için 25 ABD doları tutarında bir katkı payı, ağ dışı bir sağlayıcıyı görmek için 45 ABD doları tutarında bir katkı payı olabilir.
Bir PPO ile, bir HMO'da olduğu gibi, bir uzmanla görüşmek için bir yönlendirmeye de ihtiyacınız olmayacaktır.
Excellus Part D seçenekleri
Excellus Medicare Advantage planları, Medicare Part D reçeteli ilaç kapsamını içerir. Ancak, Excellus bağımsız Bölüm D planları sunmamaktadır. Excellus aracılığıyla Bölüm D kapsamını istiyorsanız, bir Bölüm C planı satın almanız gerekir.
Excellus Medicare Advantage planları hangi alanlar sunar?
Excellus Medicare Advantage planları New York eyaleti genelinde sunulmaktadır. Hizmet verilen alanlar arasında merkezi New York, doğu New York ve Greater Rochester bölgesi bulunmaktadır.
Excellus, kapsama alanını beş bölgeye ayırır:
- Orta New York bölgesi: Broome, Cayuga, Chemung, Chenango, Cortland, Jefferson, Lewis, Onondaga, Oswego, Schuyler, St. Lawrence, Steuben, Tioga ve Tompkins ilçeleri
- Doğu bölgesi: Clinton, Delaware, Essex, Franklin, Fulton, Hamilton, Montgomery ve Otsego ilçeleri
- Rochester bölgesi: Livingston, Monroe, Ontario, Seneca, Wayne ve Yates ilçeleri
- Utica Roma bölgesi: Herkimer, Madison ve Oneida ilçeleri
Kullanabileceğiniz kesin planlar, bölgenize, ilçenize ve posta kodunuza bağlı olacaktır.
Excellus Medicare Advantage planları neleri kapsar?
Excellus planları, Medicare'in A ve B bölümleri kapsamında kapsananlar da dahil olmak üzere Medicare'in gerektirdiği tüm hizmetleri kapsar. Excellus Medicare Advantage planları ayrıca ek teminat seçenekleri içerir.
Kapsanan hizmetleriniz seçtiğiniz plana bağlıdır, ancak tüm Excellus planları şunları sunar:
- Bölüm D kapsamı
- rutin görme bakımı
- gözlük ödeneği
- SilverSneakers üyeliği
- işitme sınavları
- işitme cihazı ödeneği
- isteğe bağlı diş kapsamı
- akupunktur kapsamı
Excellus Medicare Advantage planlarının maliyeti nedir?
Teminat, primler, muafiyetler ve diğer cepten olmayan maliyetler plandan plana değişebilir. 2021'de farklı kapsama alanlarında Excellus Medicare Advantage planlarında göreceğiniz bazı örnek maliyetler şunlardır:
Copay
Copay'i ziyaret et
Medicare Avantajı nedir (Medicare Kısım C)?
Medicare Advantage (Kısım C) planları, genellikle orijinal Medicare olarak anılan Medicare Kısım A (hastane sigortası) ve Medicare Kısım B'nin (sağlık sigortası) yerini alır.
Medicare Advantage planları, kapsama sağlamak için Medicare ile sözleşme yapan Excellus gibi özel sigorta şirketleri tarafından sunulur. Medicare bu planları düzenler ve aşağıdakiler dahil olmak üzere orijinal Medicare ile aynı hizmetlerin tümünü kapsadığından emin olur:
- acil ambulans taşımacılığı
- hastanede kalışlar
- acil servis ziyaretleri
- acil bakım ziyaretleri
- sınırlı evde sağlık bakımı
- doktorların ziyaretleri
- uzman ziyaretleri
- evde tıbbi ekipman
- fiziksel, mesleki ve konuşma terapisi ziyaretleri
Pek çok plan, diş, görme ve işitme hizmetleri gibi orijinal Medicare'in kapsamadığı şeyler için de ekstra teminat sunar.
Planların kendileriyle ilişkili kendi maliyetleri vardır. Medicare Advantage planı için herhangi bir prim, Bölüm B için ödediğiniz prime ek olacaktır.
Kullanabileceğiniz Medicare Advantage planları nerede yaşadığınıza bağlı olacaktır. Bazı planlar yalnızca belirli eyaletleri ve hatta posta kodlarını kapsar. Diğer planlar daha fazla yerde mevcut olabilir, ancak fiyat, bulunduğunuz yere göre değişiklik gösterecektir.
Medicare plan bulma aracını kullanarak bölgenizdeki planlar için alışveriş yapabilirsiniz.
Götürmek
- Excellus Medicare Advantage planları, New York sakinlerine birden fazla fiyat noktasında sunulmaktadır.
- Bulunduğunuz ülkeye bağlı olarak, PPO'lar, HMO'lar veya HMO-POS planları arasından seçim yapabilirsiniz.
- Planlar, Kısım D kapsamının yanı sıra görme bakımı, işitme muayeneleri ve isteğe bağlı diş bakımı gibi ekstra hizmetleri de içerir. Excellus planlarının ek avantajları arasında gözlük ve işitme cihazı ödeneği ile SilverSneakers üyeliği yer alabilir.
