- Muhtemelen hiçbir zaman kendi Medicare talebinizi açmanız gerekmeyecektir.
- Medicare kapsamındaki hizmetleri aldıktan sonra Medicare başvurunuzu yapmak için 1 yıl süreniz vardır.
- CMS.com web sitesinde bulunan Hastanın Tıbbi Ödeme Talebi formunu doldurmanız gerekecektir.
- Talebinizin durumunu kontrol etmek için MyMedicare hesabınızda oturum açabilirsiniz.
Çoğu kişi hiçbir zaman Medicare talebinde bulunmaya ihtiyaç duymayabilir. Yine de bazı durumlarda gerekli olabilir. Öyleyse, süreç basit ve anlaşılırdır.
Aşağıda adım adım ayrıntılandırdık. Daha fazlasını öğrenmek için okumaya devam edin.
Medicare talebi ne zaman yapılır?
Medicare onaylı sağlayıcılar, size gerek kalmaması için genellikle talepleri doğrudan Medicare'e gönderir. Ve Medicare Advantage (Kısım C) sahibi kişilerin talepte bulunmaları gerekmez, çünkü bu planları sunan özel sigorta şirketleri her ay Medicare tarafından ödenir.
Orijinal Medicare'e (bölüm A ve B) sahip kişilerin, sağlık hizmeti sağlayıcıları aşağıdaki durumlarda kendi taleplerini sunmaları gerekebilir:
- hak talebinde bulunamıyorum
- hak talebinde bulunmayacak
- Medicare'e kayıtlı değil
Orijinal Medicare'e sahipseniz, postayla her 3 ayda bir Medicare özet bildirimi alacaksınız. Bu bildirim, Medicare planlarınızı ve maliyetlerinizi ayrıntılı olarak açıklayacaktır.
Talepler için her ay Medicare özet bildiriminizi kontrol edebilirsiniz. Herhangi bir iddianın yanlış olduğunu düşünüyorsanız, formu sağlık hizmeti sağlayıcınızın fatura ofisine getirin.
Bir Medicare talebinde bulunmanızın gerekebileceği ender durumlarda, başvurunuzun doğru şekilde yapıldığından emin olmak için bu adım adım kılavuzu izleyin.
Aşama 1
Talebinizi doldururken yapmanız gereken ilk şey, Hastanın Tıbbi Ödeme Talebi formunu doldurmaktır. Dilerseniz bu formu İspanyolca olarak da doldurabilirsiniz.
Bu formla, Medicare'in talebinizi işleme koyması için ihtiyaç duyacağı bilgilerin çoğunu sağlayacaksınız. Form sizden şunları eklemenizi isteyecektir:
- sağlık uzmanınızı görmenizin nedenleri
- işle ilgili bir hastalık veya yaralanma için tedavi görüyorsanız
- sağlık sigortası planınızın detayları
Talebin ne için olduğuna bağlı olarak başka şartlar da olabilir. Aşağıdakiler dahil olmak üzere belirli talepler hakkında ek ayrıntılar sağlamanız gerekebilir:
- Medicare Bölüm B kapsamındaki hizmetler
- dayanıklı tıbbi ekipman (tekerlekli sandalyeler, yürüteçler veya besleme pompaları gibi)
- Kanada veya Meksika'da alınan sağlık hizmetleri
- Amerika Birleşik Devletleri, Kanada veya Meksika dışındaki hastanelerde alınan tedavi
Adım 2
Kendi başvurunuzu yapmanın bir sonraki adımı, tıbbi tedaviniz için ayrıntılı bir fatura almaktır.
Ayrıntılı faturalar, tam olarak ne için ödediğinizi ayrıntılı olarak açıklar. Tedaviniz için ayrıntılı bir fatura aldığınızda talebiniz geçerli olacaktır. Başlangıçta aldığınız fatura ayrıntılı değilse, sağlık uzmanınızdan ayrıntılı bir fatura isteyin.
Ayrıntılı faturanız şunları içermelidir:
- tıbbi tedavinizin tarihi
- tedavi için gittiğiniz hastane veya doktor muayenehanesi
- doktorunuzun veya sağlık uzmanınızın adı ve adresi
- alınan her cerrahi veya tıbbi tedavinin açıklaması
- her tedavi için ayrıntılı bir ücret
- senin teşhisin
Aşama 3
Tedaviniz için ayrıntılı bir fatura aldıktan sonra talebinize destekleyici belgeler eklemeniz gerekecektir.
Destekleyici belgeler, doktor sevklerini veya tıbbi geçmişinizin ayrıntılarını içerebilir. Aşağıdaki durumlarda Kişisel Sağlık Bilgilerini İfşa Etme Yetkisi formunu doldurmalısınız:
- Birinin sizin adınıza talebinizle ilgili olarak Medicare'i aramasını istiyorsunuz.
- Medicare'in sizin hakkınızda ve bir başkasına olan talebiniz hakkında kişisel bilgi vermesini istiyorsunuz.
4. adım
Kendi Medicare talebinizi doldurmanın son adımı, doldurulmuş tüm formları ve belgeleri Medicare'e postalamaktır. Bu, Hastanın Tıbbi Ödeme Talebi formunu, ayrıntılı faturaları ve talebinize yönelik diğer tüm destekleyici belgeleri içerir.
Medicare talebinizi posta yoluyla sunmalısınız. Medicare talebinizi çevrimiçi olarak gönderme seçeneği yoktur.
Medicare.gov'a göre, talebinizi nereye göndereceğinizin adresini iki yerde bulabilirsiniz:
- Bir hak talebinde bulunma talimatlarının ikinci sayfasında "Nasıl hak talebinde bulunabilirim?"
- Kişisel MyMedicare hesabınızda bulunabilecek Medicare özet bildiriminizde
Götürmek
- Kendi Medicare talebinizi açarken doğru adımları izlemeniz önemlidir.
- Yararlanıcı olarak Medicare kapsamındaki hizmetleri aldıktan sonra Medicare başvurunuzu yapmak için 1 yıl süreniz vardır. Daha uzun süre beklerseniz talebiniz reddedilebilir.
- Talebinizle ilgili başka sorularınız varsa bir Medicare temsilcisi ile iletişime geçin.
- Talebinizin durumunu kontrol etmek için MyMedicare hesabınızda oturum açabilirsiniz. Medicare talebinizi işleme koyduktan sonra başvurunuzun ortaya çıkması için 24 saat beklemeniz gerekebilir.
.jpg)
