- Medicare Bölüm B ve Medicare Advantage, yeni koronavirüs SARS-CoV-2 için aşıları kapsar.
- CARES Yasası, özellikle Medicare Bölüm B'nin bir koronavirüs aşısını kapsayacağını belirtir.
- Medicare Advantage'ın orijinal Medicare ile aynı temel kapsamı içermesi gerektiğinden (bölüm A ve B), Advantage planları ayrıca koronavirüs aşılarını da kapsar.
Şu anda yeni koronavirüsün neden olduğu bir salgının ortasındayız. Bu virüsün asıl adı SARS-CoV-2'dir ve neden olduğu hastalığa COVID-19 adı verilir.
Bilim adamları bir koronavirüs aşısı geliştirmek için çok çalışıyorlar. Medicare'in mevcut olduğunda bunu karşılayıp karşılamayacağını merak ediyor olabilirsiniz.
Daha fazlasını öğrenmek için okumaya devam edin.
Roy James Shakespeare / Getty Images
Medicare bir koronavirüs aşısını karşılayacak mı?
Medicare, yeni koronavirüs için aşıyı karşılayacak. Mart 2020 CARES Yasası, özellikle "COVID-19 aşısının kapsamının" Medicare Bölüm B tarafından halledildiğini belirtir.
Peki ya Medicare Kısım C (Medicare Advantage) planı olan kişiler?
Bu planların orijinal Medicare tarafından verilen temel kapsamı (bölüm A ve B) içermesi gerektiğinden, Advantage planına sahip olanlar da kapsanacaktır.
Orijinal Medicare veya Medicare Advantage'a sahip olmayan kişiler de en azından başlangıçta ücretsiz olarak aşı alabilirler.
Bunun nedeni, sağlık sigortası olup olmadığına bakılmaksızın, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki hemen hemen tüm insanların yakın gelecekte ücretsiz bir aşıya hak kazanacak olmasıdır.
BİLİYOR MUSUN?Medicare Kısım B genellikle hepatit B, grip ve zatürre için yaygın olarak uygulanan aşıları kapsar. Ayrıca, yaralanma veya bir hastalığa doğrudan maruz kalma sonucunda ihtiyaç duyulan aşıları da kapsar.
Medicare Kısım D, genel olarak, Kısım B kapsamında olmayan, ticari olarak temin edilebilen diğer tüm aşıları kapsar.
Hangi koronavirüs aşıları mevcuttur?
Şu anda COVID-19'u önleme yetkisine sahip iki aşı var. Pfizer-BioNTech COVID-9 aşısı ve Moderna COVID-19 aşısıdır.
Aşı tedariki şu anda belirli popülasyon gruplarıyla sınırlıdır. Bununla birlikte, CDC'nin hedefi, bu aşıların önümüzdeki aylarda ücretsiz olarak kamuoyuna yaygın bir şekilde ulaştırılmasıdır.
Johnson & Johnson'dan bir aşının güvenli ve etkili olduğu FDA tarafından kısa süre önce belirlenmiş ve bir EUA için onaylanmıştır.
AstraZeneca ayrıca Avrupa'da ve diğer ülkelerde acil kullanım için onaylanmış bir COVID-19 aşısı geliştirdi ve Nisan ayında bir ABD EUA alabilir.
Diğer ilaçlar gibi aşılar da hem güvenli hem de etkili olduklarından emin olmak için sıkı testlere ve klinik denemelere tabi tutulmalıdır.
Yeni koronavirüs için aşı araştırmaları son aylarda patladı.
Aslında, Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) bir raporu, şu anda geliştirilmekte olan 200'den fazla aşı adayı olduğunu ortaya koydu.
Bu adaylardan sadece 30'u aşama 1 klinik araştırmalara girmiştir. Bu tür deneme, küçük bir grup sağlıklı gönüllüde aşının güvenliğini değerlendirmek için tasarlanmıştır.
Yaklaşık 10 aşı 3. aşama klinik denemelere girmiştir. Faz 3 klinik araştırmalar tipik olarak binlerce gönüllüyü içerir.
23 Aralık 2020 itibariyle, yedi aşı dünya genelindeki devlet kurumlarından izin veya onay almıştır. Onlar:
- Pfizer ve BioNTech'ten BNT162b2
- Moderna'dan mRNA-1273
- Sinovac Biotech'ten CoronaVac
- Wuhan Biyolojik Ürünler ve Sinopharm Enstitüsü'nden isimsiz bir aşı
- Gamaleya Araştırma Enstitüsü ve Acellena Sözleşmeli İlaç Araştırma ve Geliştirme'den Sputnik V
- Pekin Biyolojik Ürünler ve Sinopharm Enstitüsü'nden BBIBP-CorV
- Eyalet Viroloji ve Biyoteknoloji Araştırma Merkezi'nden EpiVacCorona VEKTÖR
11 Aralık 2020'de Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), Pfizer-BioNTech aşısı için acil kullanım izni (EUA) vereceğini duyurdu.
18 Aralık'ta FDA, Moderna'nın aşısı için bir EUA yayınladı.
Bir EUA almak, aşıların FDA onayı almamış olsalar bile halka sunulacağı anlamına gelir. EUA'lar, ciddi bir durumu teşhis etmeye, tedavi etmeye veya önlemeye yardımcı olacak FDA onaylı alternatiflerin bulunmadığı durumlarda verilir.
Bu aşıları geliştirmek için kullanılan stratejiler çok çeşitlidir. Çoğu, SARS-CoV-2’nin S proteinine karşı antikor üretmeye odaklanır. Bu, koronavirüsün bir konakçı hücreye bağlanmak ve girmek için kullandığı proteindir.
Medicare testleri kapsar mı?
COVID-19 ile hasta olabileceğinizi düşünüyorsanız, Medicare sağlık ihtiyaçlarınızın çoğunu karşılayacaktır.
Medicare B Bölümü, COVID-19'a sahip olup olmadığınızı belirlemeye yönelik test maliyetini kapsar. Test için hiçbir şey ödemezsiniz.
Bölüm B, COVID-19 teşhisine yardımcı olmak için tıbbi olarak gerekli olan diğer testlerin maliyetini de kapsar. Bunun bir örneği akciğerlerinizin CT taramasıdır.
B Bölümünden düşülebilir tutarı karşıladıktan sonra genellikle toplam maliyetin yüzde 20'sini ödersiniz. İndirilebilir ve teminat bedeli 203 $ 'dır.
Muhtemelen hastalanan kişilerin, iyileşirken çeşitli yatarak ve ayakta tedavi hizmetlerinden yararlanmaları gerekecektir.
Peki, Medicare tam olarak neyi kapsıyor? Aşağıda aklınıza gelebilecek bazı soruları cevaplayalım.
Doktorların ziyaretlerini kapsıyor mu?
Medicare Kısım B, ayakta tedavi gören doktorların ziyaretlerinin masraflarını karşılar. İndirilebilir tutarınızı karşıladıktan sonra, genellikle toplam maliyetin yüzde 20'sini ödemekle yükümlüsünüz.
Pandemi sırasında tele sağlık ziyaretlerinin kapsamı da genişledi. Telehealth ziyaretleri, bir ofiste yüz yüze ziyaretler yerine bir doktorla sanal ziyaretlerdir.
İndirilebilir B Bölümünüze ulaştıktan sonra, toplam maliyetin yüzde 20'sini ödersiniz.
Medicare hangi COVID-19 tedavilerini kapsar?
Doktorunuz COVID-19'un tedavisine yardımcı olmak için ilaç yazarsa, Medicare D Bölümü bunu karşılayabilir. Bölüm D, reçeteli ilaç teminatıdır.
Orijinal Medicare'e sahip kişiler bir Kısım D planı satın alabilir. Bölüm D, birçok Avantaj planına dahildir.
FDA, COVID-19 tedavisi için remdesivir'i (Veklury) onayladı. Ajans ayrıca aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer reçeteli COVID-19 ilaçlarına EUA'lar verdi:
- Bamlanivimab
- birlikte alınması gereken casirivimab ve imdevimab
Burada bahsedilen ilaçların tümü intravenöz (IV) infüzyon tedavileridir.
Doktorlar hastaneye kaldırılan kişilere remdesivir reçete eder. Diğer ilaçlar ayakta tedavi olarak verilebilir. Daha hafif hastalığı olan kişilerde hastaneye yatma riskini sınırlamak için kullanılırlar.
Hastaneye yatışı kapsıyor mu?
COVID-19 nedeniyle bir hastaneye yatırılırsanız, Medicare Kısım A bu masrafları karşılayacaktır.
Avantaj süreniz için 1.484 $ 'lık bir muafiyetten ve 60. günden sonra başlayan günlük bir koin sigortadan sorumlu olacaksınız.
Bölüm A, aşağıdaki gibi hizmetleri kapsar:
- senin odan
- öğünleriniz
- genel hemşirelik hizmetleri
- yatarak tedavinizin bir parçası olarak verilen ilaçlar
- diğer hastane malzemeleri veya hizmetleri
Bölüm A ayrıca normalde taburcu edilecek ancak bir hastanede veya başka bir yatan hasta tesisinde karantina altında kalması gereken kişileri de kapsar.
Ek olarak, Bölüm B, hastanede yatarak tedavi görürken aldığınız çoğu doktor hizmetini kapsar.
Ya bir ambulansa ihtiyacım olursa?
Medicare B Bölümü, en yakın hastaneye bir ambulansla karadan nakliyeyi kapsayacaktır. İndirilebilir tutarınızı karşıladıktan sonra, toplam maliyetin yüzde 20'sini ödersiniz.
Medicare Advantage planım varsa ne olur?
Avantaj planları, orijinal Medicare (A ve B bölümleri) ile aynı temel faydaları sunmak için gereklidir. Bu nedenle, bir Advantage planınız varsa, yukarıda tartışılan hizmetlerin aynısından yararlanacaksınız.
Bazı Advantage planları, genişletilmiş telesağlık avantajları sunabilir. Ek olarak, reçeteli ilaç teminatı birçok Advantage planına dahil edilmiştir.
Medicare'in hangi bölümleri COVID-19'u kapsar?Medicare'in hangi bölümlerinin COVID-19'u kapsadığını hızlı bir şekilde özetleyelim:
- Bölüm A, hastane veya vasıflı bakım tesisi gibi yerlerde yatan hasta kalışlarını kapsar.
- Bölüm B, ayakta tedavi ziyaretleri ve hizmetleri, bazı yatan hasta hizmetleri, COVID-19 testi, koronavirüs aşısı, tele sağlık ziyaretleri ve ambulans hizmetlerini kapsamaktadır.
- Bölüm C (Medicare Advantage), bölüm A ve B ile aynı temel faydaları kapsar. Ayrıca genişletilmiş telesağlık kapsamı sunabilir.
- Bölüm D, reçeteyle satılan ilaçları kapsar.
- Ek sigorta (Medigap), A ve B bölümleri tarafından kapsanmayan muafiyetler, madeni para sigortası ve copaylar için ödeme yapmaya yardımcı olur.
Sonuç nedir?
Bilim adamları şu anda yeni koronavirüs için birden fazla aşı geliştirmek için çalışıyorlar. Bazı aşılar zaten klinik denemelere girmiş ve güvenli ve etkili kabul edilmiştir.
FDA, bunlardan üçü için EUA'lar yayınladı, bu nedenle yeni koronavirüs için aşılar yakında halka açık olacak.
Aşılar halka sunulduğunda, Medicare Bölüm B ve Medicare Advantage bunları kapsayacaktır.
Aslında, öngörülebilir gelecekte aşılar, sağlık sigortası olup olmadığına bakılmaksızın Amerika Birleşik Devletleri'ndeki hemen hemen herkes için ücretsiz olacak.
Medicare, COVID-19 hastalığına yakalanırsanız ihtiyaç duyabileceğiniz birçok sağlık hizmetini de kapsar. Örnekler arasında tedavi, doktor ziyaretleri ve hastaneye yatma yer alır ancak bunlarla sınırlı değildir.
