Medicare sigortasının 65 yaş ve üstü kişiler için geçerli olduğunu muhtemelen biliyorsunuzdur. Medicare sigortasının engelli kişiler için de mevcut olduğunu da biliyor olabilirsiniz.
Sosyal Güvenlik İdaresi'nden engellilik ödeneği almaya hak kazanırsanız, Medicare sigortası alabilirsiniz. Medicare teminatınızın ne zaman başlayacağını, neleri kapsayacağını ve ne kadara mal olacağını bilmek önemli kararlar vermenize yardımcı olabilir.
Bir engelim var, Medicare sigortası için uygun mudur?
Bir engeliniz varsa ve Sosyal Güvenlik Engellilik Sigortası (SSDI) için onaylandıysanız Medicare'e hak kazanabilirsiniz. Çoğu durumda, Medicare sigortanızın başlaması için 24 ay beklemeniz gerekir.
Sosyal Güvenlik ödeneği çeki aldığınız ilk aydan başlayan 2 yıllık bir bekleme süresi vardır. 25. aylık SSDI teminatınızın başlangıcında, otomatik olarak Medicare'e kaydolursunuz.
2 yıllık bekleme süresinin iki istisnası vardır. Lou Gehrig Hastalığı olarak da bilinen amiyotrofik lateral sklerozunuz (ALS) varsa, SSDI aldığınız ilk ayda sigortaya kaydolursunuz. Son dönem böbrek hastalığınız (ESRD) varsa, Medicare sigortanız normalde 3 aylık diyaliz tedavisi gördükten sonra başlar.
65 yaşın altındaysam Medicare engellilik sigortası için uygun muyum?Medicare engellilik sigortasının bir yaş şartı yoktur. Bir engeliniz olduğu ve SSDI için onaylanmış olduğunuz sürece Medicare sigortası alabilirsiniz.
Bir engelim varsa Medicare'e nasıl kaydolabilirim?
Bir engeliniz varsa Medicare sigortası almanın ilk adımı Sosyal Güvenlik Engellilik yardımlarına başvurmaktır. Engelliliğinizin sigortaya hak kazanmak için Sosyal Güvenlik İdaresi tarafından belirlenen standartları karşılaması gerekecektir. Genel olarak bu, çalışamayacağınız ve durumunuzun en az bir yıl sürmesinin beklendiği anlamına gelir.
Medicare, engellilik sigortası için kimin uygun olduğunu belirlemez. Sosyal Güvenlik İdaresi engellilik başvurunuzu onayladıysa başka herhangi bir işlem yapmanız gerekmez. 24 ayı beklemeniz gerekecek ve otomatik olarak Medicare'e kaydolacaksınız.
SSDI için onaylandıktan sonra, yardım almaya başladığınız 25. ayın başında otomatik olarak kaydolursunuz. Medicare kartınızı, 22. aylık SSDI yardımlarınız sırasında postayla alacaksınız. Uygun olduğunuzda, Medicare'in orijinal Medicare olarak da bilinen A ve B bölümlerinden teminat alacaksınız.
- Medicare Kısım A (hastane sigortası). Bölüm A, hastanede kalışlar ve kalifiye hemşirelik tesisleri gibi diğer kısa süreli hasta bakımı türleri için ödeme yapmak için kullanılır. İnsanlar genellikle A Bölümü teminatı için prim ödemezler.
- Medicare Kısım B (sağlık sigortası). Bölüm B, doktor ve uzman randevuları, acil servis ziyaretleri, ambulans hizmetleri, tıbbi ekipman, koruyucu bakım ve bazı ilaçlar dahil olmak üzere çok çeşitli tıbbi hizmetler için ödeme yapmak için kullanılır. Normalde B Bölümü teminatı için aylık bir prim ödersiniz.
Medicare'in maliyeti nedir?
Medicare masraflarınız, özel koşullarınıza bağlı olacaktır. Olası olmayan standart sigorta planlarının, her Medicare parçasının kendi maliyet ve kurallarına sahip olduğunu bilmek önemlidir.
Bölüm A maliyetleri
Medicare A Bölümü için tipik olarak prim ödemeyeceksiniz. İnsanların Bölüm A teminatını satın almaları gereken bazı durumlar olsa da, Demiryolu Emeklilik Kurulundan Sosyal Güvenlik yardımları veya faydaları alan kişiler ücretsiz teminat alabilir. Bu, 24 ay boyunca SSDI yardımları aldığınız sürece Medicare A Kısmı için ödeme yapmayacağınız anlamına gelir.
2021'de, Medicare Kısım A ile hastanede yatış maliyetleri şunları içerir:
- İndirilebilir: Her bir fayda dönemi için 1.484 $
- 1-60. Günler: Muafiyet karşılandıktan sonra, yatan hasta kalışları, yardım döneminin 60. gününe kadar tamamen karşılanacaktır.
- 61–90. Günler: Günlük 371 ABD doları koinurans
- 91. Gün ve üzeri: Ömür boyu rezerv günlerinizi tüketene kadar günlük 742 ABD doları (ömür boyu 60 gün)
- 60 ömür boyu rezerv gününden sonra: tüm masrafları siz ödersiniz
Bölüm B maliyetleri
Medicare B Kısmı priminiz SSDI çekinizden düşülecektir. 2021 için standart B Bölümü primi aylık 148,50 ABD dolarıdır.
2021'de Medicare Bölüm B için düşülebilir miktar 203 $ 'dır. Muafiyeti karşıladıktan sonra, bazı hizmetler tam olarak karşılanır. Diğer hizmetler için Medicare tarafından onaylanan tutarın yüzde 20'sini ödersiniz.
Bazı kişiler Medicare Bölüm B kapsamını reddetmeyi seçer. Bunun nedeni çoğunlukla, eşlerinin işvereni gibi başka bir kaynaktan daha uygun fiyatlı kapsam alabilmeleridir. Diğer kapsama seçenekleriniz varsa, Medicare Kısım B kapsamına kaydolmamayı seçebilirsiniz.
Medicare kartınız postayla geldiğinde Part B teminatının nasıl erteleneceğine dair talimatlar olacaktır. Ancak, ilk hak sahibi olduğunuzda Bölüm B'ye kaydolmamanız için geçerli bir nedeniniz yoksa, daha sonra geç kayıt cezası ödeyebilirsiniz.
Medicare için ödeme yapma konusunda yardım
Primlerinizi, muafiyetlerinizi, madeni para sigortanızı veya ek ödemelerinizi ödeme konusunda yardım almaya hak kazanabilirsiniz.
Şu anda bu maliyetleri karşılamaya yardımcı olacak dört Medicare tasarruf programı bulunmaktadır:
- Nitelikli Medicare Faydalanıcısı (QMB) programı
- Belirtilen Düşük Gelirli Medicare Faydalanıcısı (SLMB) programı
- Nitelikli Birey (QI) programı
- Nitelikli Engelli ve Çalışan Bireyler (QDWI) programı
Bu planlar, önceden belirlenmiş gelir düzeylerinin altına düşen kişilerin Medicare sigortalarını ödemelerine yardımcı olmak için tasarlanmıştır. Kalifiye olmak için gelir gereksinimlerini karşılamanız gerekecek.
Özel Medicare planları
Medicare A ve B bölümlerine hak kazandıktan sonra, özel sigorta şirketleri tarafından satılan Medicare planlarını satın alma seçeneğiniz olacaktır.
- Medicare Kısım C (Medicare Avantajı). Medicare Advantage planları, orijinal Medicare'den daha fazla kapsam seçeneği sunabilir. Bu teminat, Medicare ile sözleşmesi olan özel şirketler tarafından sunulmaktadır. Bölüm A ve B'ye kaydolmanız ve bazen Medicare Advantage planıyla ek bir prim ödemeniz gerekir.
- Medicare Kısım D Kısım D, reçeteli ilaç teminatıdır. İlaçlarınızın maliyetini dengelemeye yardımcı olması için bu planı kullanabilirsiniz. D Bölümü primleri gelirinize bağlıdır. Ekstra Yardım adlı bir program, sınırlı geliriniz veya kaynağınız varsa Medicare Kısım D'yi ve reçeteli ilaç masraflarınızı karşılamaya yardımcı olabilir.
- Medicare ek sigortası (Medigap). Medigap planları, Medicare tarafından ödenmeyen kooperatif masrafları, ek ödemeler ve diğer masrafları karşılamanıza yardımcı olmak için Medicare tarafından onaylanmış özel sigorta şirketleri tarafından satılır.
Medicare tarafından kapsanmayan hizmetler var mı?
Evet, Medicare tarafından kapsanmayan bazı hizmetler vardır. Medicare web sitesinde anlatılanların tam bir listesini inceleyebilirsiniz.
Medicare'in ücretini ödemediği bazı hizmet örnekleri şunları içerir:
- diş hizmetleri
- görüş hizmetleri
- işitme cihazları
- kozmetik Cerrahi
- uzun vadeli bakım
Diş, görme ve diğer birçok ek faydayı kapsayan bir Medicare Advantage planı satın alabilirsiniz.
Şu anda veya gelecekte uzun vadeli bakıma ihtiyacınız olabileceğini düşünüyorsanız, uzun vadeli bir bakım sigortası planı satın almayı da düşünebilirsiniz.
Götürmek
- Medicare sigortası, SSDI alan engelli kişiler için mevcuttur.
- 24. aylık SSDI avantajlarınızdan sonra A ve B bölümlerine otomatik olarak kaydolacaksınız.
- Bütçeniz için daha iyi sonuç veren başka seçenekleriniz varsa, Medicare Kısım B kapsamını reddetmeyi seçebilirsiniz.
- Genellikle yalnızca Bölüm B için prim ödersiniz, ancak her iki parça için de muafiyetler ve koinurans maliyetleri vardır.
- Medicare yardım planları ve Medigap planları ile primlerinizi ve diğer masraflarınızı ödeme konusunda yardım alabilirsiniz.
Bu makale 20 Kasım 2020'de 2021 Medicare bilgilerini yansıtacak şekilde güncellendi.
