Orijinal Medicare parçaları A (hastane bakımı) ve B (tıbbi bakım) tipik olarak diş bakımı kapsamını içermez. Bu, orijinal (veya "klasik") anlamına gelir Medicare, diş muayeneleri, temizlik, diş çekimi, kök kanallar, implantlar, kronlar ve köprüler gibi rutin hizmetler için ödeme yapmaz.
Medicare parçaları A ve B ayrıca plakalar, takma dişler, ortodontik ekipman veya tutucular gibi diş malzemelerini de kapsamaz.
Bununla birlikte, Medicare Kısım C planları olarak da bilinen bazı Medicare Advantage planları, diş bakımı kapsamını içerir. Her planın farklı maliyetleri ve faydanın nasıl kullanılacağına dair ayrıntıları vardır.
Medicare aracılığıyla diş sigortası seçenekleriniz hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.
Diş bakımı ne zaman orijinal Medicare kapsamındadır?
Orijinal Medicare genel olarak diş bakımını kapsamazken, bazı önemli istisnalar vardır. Hastanede kalmayı gerektiren bir hastalık veya yaralanma nedeniyle diş bakımına ihtiyacınız varsa, diş tedaviniz karşılanabilir.
Örneğin, düşüp çenenizi kırarsanız, Medicare, çenenizdeki kemikleri yeniden inşa etmek için yapılan ameliyatın ücretini ödeyebilir.
Bazı karmaşık dişhekimliği prosedürleri, hastanede gerçekleştiriliyorlarsa da kapsanmaktadır, ancak Bölüm A ya da Bölüm B kapsamında olup olmadıkları, hizmeti kimin sağlayacağına göre belirlenecektir.
Medicare ayrıca, ağız kanseri veya başka bir kapsam dahilindeki hastalık nedeniyle dişhekimliği hizmetlerine ihtiyacınız varsa, bakımınız için ödeme yapabilir.
Ayrıca, doktorunuz dişin kalp ameliyatı, radyasyon tedavisi veya başka bir kapalı prosedürden önce çıkarılması gerektiğini düşünürse, Medicare diş çekimi için ödeme yapabilir.
Medicare Advantage (Bölüm C) ve diş sağlığı sigortası
Medicare Advantage planları, Medicare tarafından onaylanmış özel sigorta şirketleri tarafından sunulur. Bu planlar, orijinal Medicare'e bir alternatiftir. Genellikle Medicare'in orijinal A ve B bölümlerinin kapsamadığı hizmetler için ödeme yaparlar.
Bu tür bir planla, aylık bir prim veya bir koinurans ödemesi ödemeniz gerekebilir. Hizmetin kapsanması için diş hekiminizin plan ağında olup olmadığını da kontrol etmeniz gerekir.
Belirli bir Medicare Advantage planının diş bakımını kapsayıp kapsamadığını öğrenmenin birkaç yolu vardır. Medicare'in, bölgenizdeki mevcut tüm planları ve diş tedavisi de dahil olmak üzere neleri kapsadığını gösteren bir Medicare Planı Bul aracı vardır. Avantaj planlarının çoğu diş hekimliği faydalarını içerir.
Mevcut Medicare Kısım C planınızın diş sigortası içerip içermediğini belirlemek için, sigortacının bir temsilcisiyle görüşebilir veya plana kaydolduğunuzda aldığınız Kapsam Kanıtı (EOC) belgesinde yer alan ayrıntıları okuyabilirsiniz.
Medigap kapsamı dişhekimliği hizmetlerinin ödenmesine yardımcı olacak mı?
Genel olarak, Medigap kapsamı, orijinal Medicare tarafından kapsanan hizmetlerle ilgili kesintiler ve kesintiler için ödeme yapmanıza yardımcı olur. Medigap çoğu zaman diş bakımı gibi ekstra hizmetler için teminat sağlamaz.
Ortalama diş muayenesinin maliyeti nedir?
Nerede yaşadığınıza bağlı olarak, yıllık diş temizliği ve muayenesi 75 ila 200 $ arasında olabilir. Derin bir temizliğe veya X ışınlarına ihtiyacınız varsa bu maliyet daha yüksek olabilir.
Dişhekimliği hizmetlerine ihtiyacınız olduğunu biliyorsanız, hangi Medicare planları sizin için en iyisi olabilir?
Çoğu dişhekimliği hizmetleri ve malzemeleri Medicare Kısım A ve Kısım B tarafından kapsanmadığından, gelecek yıl diş bakımına ihtiyacınız olabileceğini biliyorsanız, Medicare Avantajı (Kısım C) planı iyi bir seçenek olabilir.
Bu kararı verirken, gelecekteki ihtiyaçlarınızı ve ailenizin diş hekimliği geçmişini dikkate aldığınızdan emin olun. İleride implantlara veya protezlere ihtiyaç duyabileceğiniz bir ihtimal olduğunu düşünüyorsanız, bunu da karar verme sürecinize dahil edin.
Medicare planlarının diş sigortası için karşılaştırılması
Diğer diş kaplama seçenekleri
Medicare dışında diş sigortası yaptırmayı da düşünebilirsiniz. Aşağıdakiler gibi seçenekleriniz olabilir:
- Bağımsız diş sigortası. Bu planlar, teminat için ayrı bir prim ödemenizi gerektirir.
- Eş veya partner, çalışan tarafından desteklenen sigorta planı. Bir eşin diş hekimliği planı kapsamında sigorta yaptırmak mümkünse, bu daha ucuz bir seçenek olabilir.
- Diş indirim grupları. Bunlar sigorta kapsamı sağlamaz, ancak üyelerin daha düşük bir maliyetle dişhekimliği hizmetleri almalarına izin verir.
- Medicaid. Yaşadığınız eyalete ve mali durumunuza bağlı olarak, Medicaid aracılığıyla diş bakımı için uygun olabilirsiniz.
- PACE. Bu, dişhekimliği hizmetleri de dahil olmak üzere yerel toplumunuzda koordineli bakım almanıza yardımcı olabilecek bir programdır.
Yaşlandıkça iyi bir diş bakımı bulmak neden önemlidir?
İyi diş bakımı, genel sağlığınızı ve zindeliğinizi sürdürmek için hayati önem taşır. Kötü diş hijyeni, kronik iltihaplanma, diyabet, kalp rahatsızlıkları ve diğer ciddi sağlık sorunları ile ilişkilendirilmiştir.
Ayrıca araştırmalar, insanların bazen yaşlandıkça diş bakımlarını ihmal ettiklerini göstermiştir, çünkü genellikle diş bakımı pahalı olabilir.
Ulusal Diş ve Kraniyofasiyal Araştırma Enstitüsü, yaşlıların yüzde 23'ünün son 5 yılda diş muayenesi olmadığını tahmin ediyor. Bu rakam, Afrikalı Amerikalılar ve Hispanik insanlar arasında ve daha düşük gelire sahip olanlar arasında en yüksektir.
2017'de yapılan ulusal temsili bir anket, insanların diş bakımı konusunda profesyonel yardım istememesinin en yaygın nedeninin maliyet olduğunu ortaya koydu. Yine de iyi koruyucu bakım, gelecekte daha ciddi diş problemlerinden kaçınmanıza yardımcı olabilir.
Bu nedenle, yaşlandıkça ihtiyacınız olan diş hizmetlerini karşılayacak uygun fiyatlı bir plan düşünmek iyi bir fikirdir.
Sevdiğiniz birinin Medicare'e kaydolmasına yardımcı olmak için ipuçları
- Adım 1: Uygunluğu belirleyin. 65 yaşından itibaren 3 ay içinde veya bir engelli veya son dönem böbrek hastalığı olan bir sevdiğiniz varsa, bu kişi büyük olasılıkla Medicare sigortasına hak kazanır.
- 2. Adım: İhtiyaçları hakkında konuşun. Orijinal Medicare mi yoksa Medicare Advantage planı mı seçeceğinize karar verirken göz önünde bulundurmanız gereken bazı noktalar şunlardır:
- Mevcut hekimlerini tutmak ne kadar önemli?
- Hangi reçeteli ilaçları alıyorlar?
- Ne kadar diş ve görme bakımına ihtiyaç duymaları muhtemeldir?
- Aylık primler ve diğer maliyetler için ne kadar harcama yapabilirler?
- 3. Adım: Kaydın geciktirilmesiyle ilgili maliyetleri anlayın. Sevdiklerinizi Kısım B veya Kısım D kapsamına kaydetmemeye karar verirseniz, daha sonra cezalar veya daha yüksek masraflar ödemeniz gerekebilir.
- 4. Adım: Kaydolmak için ssa.gov adresini ziyaret edin. Genellikle belgelere ihtiyacınız olmaz ve tüm süreç yaklaşık 10 dakika sürer.
Alt çizgi
Yaşlandıkça dişlerinizi ve diş etlerinizi sağlıklı tutmak, genel fiziksel sağlığınızı korumak için önemlidir.
Orijinal Medicare parçaları A ve B; rutin muayeneler, diş çekimi, kök kanallar ve diğer temel dişhekimliği hizmetleri dahil olmak üzere dişhekimliği hizmetleri için ödeme yapmaz. Ayrıca takma dişler ve diş telleri gibi diş malzemelerini de kapsamazlar.
Yine de bazı istisnalar vardır: Karmaşık diş ameliyatlarına ihtiyacınız varsa veya kapalı bir hastalık veya yaralanma nedeniyle diş hizmetlerine ihtiyacınız varsa, Medicare tedavinizin ücretini ödeyebilir.
Medicare Advantage (Kısım C) planlarının çoğu diş sağlığı sigortası sunar, ancak bu teminattan yararlanmak için aylık bir prim ödemeniz veya ağ içi dişhekimlerini kullanmanız gerekebilir.
Bu makaleyi İspanyolca olarak okuyun
