Medicare, genellikle 65 yaş ve üzerindekiler için devlet destekli bir sağlık programıdır, ancak bazı istisnalar vardır. Bir kişi, belirli tıbbi sorunları veya engelleri varsa, daha genç yaşta Medicare almaya hak kazanabilir.
Medicare kapsamına ilişkin bazı yaş istisnaları hakkında bilgi edinmek için okumaya devam edin.
65 yaşın altındaysanız Medicare'e uygunluğun kuralları nelerdir?
Aşağıda, 65 yaşından önce Medicare almaya hak kazanabileceğiniz bazı durumlar verilmiştir.
Engellilik için Sosyal Güvenlik Alma
24 ay süreyle Sosyal Güvenlik Engellilik Sigortası (SSDI) aldıysanız, ilk SSDI çekiniz alındıktan sonraki 25. ayda otomatik olarak Medicare'e kaydolursunuz.
Medicare & Medicaid Services Merkezlerine (CMS) göre, 2019'da Medicare'de 8,6 milyon engelli insan vardı.
Son dönem böbrek hastalığı (ESRD)
Aşağıdaki durumlarda erken Medicare sigortasına hak kazanabilirsiniz:
- bir tıp uzmanından böbrek yetmezliği teşhisi konduysa
- diyalizde iseniz veya böbrek nakli geçirmişseniz
- SSDI, Demiryolu Emeklilik yardımları alabilir veya Medicare'e hak kazanabilirler
Medicare kapsamına hak kazanmak için düzenli diyalize başladıktan veya böbrek nakli olduktan sonra 3 ay beklemelisiniz.
Tıbbi engelli ve bazı kronik sağlık sorunları olanlara sigorta kapsamı sağlanması sağlık hizmetlerine erişimi artırmış ve ölümlerin sayısını azaltmıştır.
Örneğin, 2017 tarihli bir makaleye göre, Medicare'li tahmini 500.000 kişi ESRD'ye sahip. Araştırmacı, ESRD Medicare programının ESRD'den yılda 540'a kadar ölümü önlediğini belirledi.
Amyotrofik lateral skleroz (ALS veya Lou Gehrig hastalığı)
ALS'niz varsa, SSDI yardımlarını aldıktan hemen sonra Medicare'e hak kazanırsınız.
ALS, genellikle hareketlilik, nefes alma ve beslenme için destek gerektiren ilerleyici bir hastalıktır.
Diğer engelliler
Şu anda, ESRD ve ALS, uzun bir bekleme süresi olmaksızın Medicare kapsamına giren tek tıbbi durumdur.
Kaiser Aile Vakfı'na göre, aşağıda 2014 yılında SSDI için uygun olan koşulların bir dökümü yer almaktadır:
- Yüzde 34: akıl sağlığı bozuklukları
- Yüzde 28: kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu hastalıkları
- Yüzde 4: yaralanmalar
- Yüzde 3: kanser
- Yüzde 30: diğer hastalıklar ve durumlar
Engelliler, çalışma ve uygun tıbbi bakım alma becerinizi etkileyebilir. Kaiser Aile Vakfı'na göre Medicare'e hak kazanmak yardımcı olabilir, ancak engelli kişiler hala maliyet ve bakıma erişim konusunda endişelerini bildiriyorlar.
Medicare'de 65 yaş ve üstü kişilerin eşleri
Bir eşin çalışma geçmişi, diğer eşin 65 yaşına geldiğinde Medicare sigortası almasına yardımcı olabilir.
Bununla birlikte, 65 yaşından küçük bir eş, yaşlı eşi 65 yaşında veya daha büyük olsa bile, erken Medicare yardımlarından yararlanamaz.
İşte bir örnek: Jim ve Mary evli. Jim 65, Mary 60 yaşında. Mary 20 yıldan fazla çalıştı ve Jim çalışmadığı halde Medicare vergileri ödüyordu.
Jim 65 yaşına geldiğinde, Mary’nin iş geçmişi, Jim'in Medicare Bölüm A avantajlarından ücretsiz olarak yararlanabileceği anlamına gelir. Ancak Mary, 65 yaşına gelene kadar yardım almaya hak kazanamaz.
Medicare için olağan uygunluk kuralları nelerdir?
65 yaşında veya daha büyükseniz ve siz (veya eşiniz) en az 10 yıl çalışmış ve Medicare vergilerini ödemişseniz, primsiz Medicare A Bölümüne hak kazanabilirsiniz. Hak kazanmak için yılların ardışık olması gerekmez.
Aşağıdaki kriterleri karşılıyorsanız, 65 yaşında Medicare'e de hak kazanabilirsiniz:
- Şu anda Sosyal Güvenlik Kurumu veya Demiryolu Emeklilik Kurulu'ndan emeklilik ödeneği alıyorsunuz.
- Yukarıdaki kuruluşlardan yararlanma hakkınız olabilir, ancak henüz bunları alamıyorsunuz.
- Siz veya eşiniz Medicare kapsamındaki bir devlet çalışanıydınız.
Medicare vergilerini ödemediyseniz, 65 yaşını doldurduğunuzda da Medicare A Kısımına hak kazanabilirsiniz. Bununla birlikte, teminat için aylık bir prim ödemekten sorumlu olabilirsiniz.
Medicare hangi kapsamı sunuyor?
Federal hükümet, Medicare programını bir alakart seçenekler menüsü gibi tasarladı. Medicare'in her yönü, farklı tıbbi hizmet türlerini kapsar.
Örnekler şunları içerir:
- Medicare Bölüm A, hastane ve yatan hasta teminatını kapsar.
- Medicare Kısım B, tıbbi ziyaret kapsamını ve ayakta tedavi sağlık hizmetlerini kapsar.
- Medicare Kısım C (Medicare Avantajı), kısım A, B ve D hizmetleri sağlayan "paketlenmiş" bir plandır.
- Medicare Kısım D, reçeteli ilaç teminatı sağlar.
- Medicare ek planları (Medigap), ek ödemeler ve kesintiler ile diğer bazı tıbbi hizmetler için ek teminat sağlar.
Bazı kişiler her bir Medicare bölümünü almayı seçerken, diğerleri Medicare Kısım C'ye yönelik paket yaklaşımı tercih eder. Ancak, Medicare C Kısmı ülkenin her yerinde mevcut değildir.
Önemli Medicare kayıt son tarihleriMedicare hizmetlerine geç kaydolan bazı kişiler ceza ödemek zorundadır. Medicare'e kayıt söz konusu olduğunda bu tarihleri aklınızda bulundurun:
- 15 Ekim - 7 Aralık: Yıllık Medicare açık kayıt dönemi.
- 1 Ocak - 31 Mart: Medicare Advantage (Bölüm C) açık kayıt.
- 1 Nisan - 30 Haziran: Bir kişi, kapsamı 1 Temmuz'da başlayacak olan bir Medicare Advantage planı veya Medicare Kısım D planı ekleyebilir.
- 65. doğum günü: Medicare'e kaydolmak için 65 yaşına basmadan önce 3 ay, doğduğunuz ay ve doğduğunuz aydan sonra 3 ay vaktiniz var.
Götürmek
Bir kişinin 65 yaşından önce Medicare almaya hak kazanabileceği bazı durumlar vardır. Size veya sevdiğiniz birine kronik bir sağlık sorunu teşhisi konduysa veya sizi çalışmaktan alıkoyan bir yaralanma varsa, doktorunuzla bunun için uygun olup olamayacağınızı veya ne zaman olabileceğinizi konuşun. Medicare.
-treatments.jpg)
